(優(yōu)秀)病案管理制度15篇

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編為大家收集的病案管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

病案管理制度1

　　一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷必須單獨管理。

　　二、醫(yī)院必須為醫(yī)保患者建立門診及住院病歷，醫(yī)保病歷單獨管理，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋�門診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

　　三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。

　　四、凡出院患者病歷，應(yīng)于病人出院后72小時內(nèi)全部回收到病案室。

　　五、病歷排放的時間、編號要清楚，以方便查找。

　　六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔，注意檔案架的使用和保護(hù)。

　　七、保持病案室通風(fēng)，病志擺放整齊，完好無損。

　　八、病案管理人員必須會使用滅火器材。

　　九、嚴(yán)守病案資料保密制度。

　　十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。

　　查房制度

　　為了更好的落實上級醫(yī)保中心的各項制度，發(fā)揮我院自我管理的能動性，強(qiáng)化競爭機(jī)制，保證醫(yī)療保險基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：

　　1、醫(yī)保查房由醫(yī)保科人員每天查房。

　　2、查房人員要求清楚準(zhǔn)確的記錄好查房記錄。

　　3、各科室主任或護(hù)士長必須一起下到病房查房。

　　4、查房要求帶醫(yī)療證逐個對照看是否是患者本人，查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。

　　5、患者如果有在問清什么原因，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員是否清楚，是否有請假條。

　　6、各科醫(yī)護(hù)人員在收治醫(yī)保患者就診時，必須認(rèn)真進(jìn)行身份識別。查房時發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時上報上級醫(yī)保中心。

　　7、查房時積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的問題。

　　8、各科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺接受監(jiān)督檢查，及時如實的提供有關(guān)情況資料。

　　入、出院管理制度

　　一、醫(yī)保患者必須符合《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標(biāo)準(zhǔn)》方能住院，需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù)，由醫(yī)保科審查人、證是否相符。

　　二、醫(yī)保患者住院后，到醫(yī)院醫(yī)保科登記備案在24小時內(nèi)上報上級醫(yī)保中心。

　　三、醫(yī)保患者住院后，應(yīng)早診斷、早治療，疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)保患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，不得無故推委。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查及重復(fù)檢查，所以的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)保科審批后方可實施。

　　五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細(xì)的記載，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)保科審批后方可使用。

　　六、要嚴(yán)格加強(qiáng)住院管理，不準(zhǔn)掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過三天量。

　　醫(yī)療保險住院管理制度

　　一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)療效評定標(biāo)準(zhǔn)》條件的需住院的'醫(yī)療保險患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來持證、卡者，須24小時完成補(bǔ)辦手續(xù)）。

　　二、病人住院后，一般情況下當(dāng)日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內(nèi)確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。

　　三、凡需要會診的病人，按醫(yī)院會診制度執(zhí)行。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫(yī)保科審批后方可實施。

　　五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細(xì)記載，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)保科同意，醫(yī)保中心批準(zhǔn)方可使用，不得使用“回扣”“促銷”藥品，否則后果自負(fù)。

　　六、嚴(yán)格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門診手冊》中記錄出院小結(jié)，防止重復(fù)住院。同一種病15日內(nèi)不能重復(fù)住院，對于符合轉(zhuǎn)診條件，須科主任簽字，醫(yī)保科登記，主管院長審查登記蓋章，報醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級定點醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)。

病案管理制度2

　　1、醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、統(tǒng)計和保管工作;

　　2、住院病員應(yīng)有完整的病案,病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的`格式書寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;

　　3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn),可以摘錄病歷,但不得整份復(fù)制。

　　4、上級醫(yī)院的特殊檢驗報告單,病人可復(fù)印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;

　　5、享受公費醫(yī)療的學(xué)生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續(xù);

　　6、各種健康檢查資料,預(yù)防保健科按時送交病案室管理。

病案管理制度3

　　病案管理、借閱、復(fù)印制度

　　1、病案科負(fù)責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

　　2、醫(yī)院要維護(hù)病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)將收到的住院病員的檢查報告等結(jié)果應(yīng)在24小時內(nèi)歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案科負(fù)責(zé)保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的`人使用。

　　3、電子病歷信息一般情況不能擅自復(fù)制及拷貝，如特殊情況需要復(fù)制拷貝須經(jīng)相關(guān)職能部門批準(zhǔn)，并作好登記才能復(fù)制拷貝。

　　4、經(jīng)常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復(fù)插錯、漏擋、破損的病案。

　　5、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時，必須向病案科辦理借閱手續(xù)，進(jìn)修實習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士借閱，須持有上級醫(yī)師、護(hù)士長簽名的借條。

　　6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，如需大批量（不能超過30份）的病案，應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。

　　8、借閱病案丟失要及時上報病案科，寫出丟失原因在醫(yī)務(wù)處、公安處備案。

　　9、醫(yī)師護(hù)士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認(rèn)借閱病案已歸還，由病案科負(fù)責(zé)人簽字。病案回收制度

　　1、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi)，經(jīng)各級醫(yī)師和護(hù)士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規(guī)定地點，由病案科人員按時回收歸檔。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，各科室應(yīng)建立病案簽收登記本，指定專人負(fù)責(zé)，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應(yīng)及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。

　　3、病案科每月統(tǒng)計病案歸檔情況，及時向有關(guān)科室反饋。

　　4、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容病歷復(fù)印制度

　　（一）患者在本院住院期間，需復(fù)印住院病歷的，先填寫病歷復(fù)印申請書，病區(qū)診療組長或主任同意簽字，由病區(qū)工作人員把病案送到病案科復(fù)印。

　　（二）患者需復(fù)印出院歸檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續(xù)。

　　1、復(fù)印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復(fù)印者，需患者本人的委托書、身份證及代理人身份證。

　　2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關(guān)系證明。

　　3、法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門因公務(wù)需要，需復(fù)印病歷的，應(yīng)出具單位介紹信和辦理人有效證件。

　　4、保險公司因理賠需要需復(fù)印病歷的，應(yīng)出具病人委托或授權(quán)書（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。

　　（三）特殊情況下病歷檔案復(fù)印，如醫(yī)療爭議、病歷等由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)審批同意后，病案科方可負(fù)責(zé)辦理登記、復(fù)印手續(xù)。

　　（四）本院職工不得擅自為他人復(fù)印有關(guān)醫(yī)療文書，否則后果自負(fù)。

病案管理制度4

　　醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不但是高質(zhì)量醫(yī)療活動的體現(xiàn)，同時也是科學(xué)研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的`主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量達(dá)二級甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下：

　　1.病案管理委員會的組成

　　1）醫(yī)院病案管理委員會由分管院長，相關(guān)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等）負(fù)責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設(shè)病案質(zhì)量評審組，負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評審。

　　2）病案管理委員會的組成人員由醫(yī)院辦公會討論通過，并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動情況及時進(jìn)行調(diào)整。

　　3）病案管理委員會向醫(yī)院辦公會負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)病案的書寫質(zhì)量管理，承擔(dān)歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責(zé)任，并依法提供復(fù)印服務(wù)。

　　2.病案管理委員會職能

　　病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機(jī)構(gòu)，其主要職能如下：

　　1）根據(jù)和其它規(guī)定，制定全院病案書寫和病案管理制度，并監(jiān)督其實施與落實新的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》；

　　2）按照上級主管部門的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn)，制定并不斷健全我院病案質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)以及評判細(xì)則。

　　3）委托或責(zé)成關(guān)于職能部門定期或不定期組織對醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質(zhì)量檢查；

　　4）制定病案質(zhì)量關(guān)于知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度，加強(qiáng)職工的質(zhì)量意識，保證甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；

　　5）健全病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。

　　3.病案管理委員會會議制度

　　1）圍繞醫(yī)院年度工作計劃，制定病案管理委員會的年度工作計劃，包含工作目標(biāo)，階段檢查安排以及工作效果的評價等；

　　2）每年召開例會1—2次，其會議內(nèi)容除制定工作計劃以外，還應(yīng)包含如下內(nèi)容：a.對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結(jié)，對照計劃檢查其落實情況；b.根據(jù)上級主管部門的要求和關(guān)于規(guī)定對不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和健全；c.需要經(jīng)委員會討論的其它問題。

　　3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時召開全體委員會議；

　　4）每次會議前病案質(zhì)量評審組負(fù)責(zé)人將擬討論問題和資料準(zhǔn)備充分，會議由主任委員主持并認(rèn)真做好記錄；

　　5）重大問題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會議匯報。

病案管理制度5

　　（一）病歷保管制度

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。

　　2、凡在醫(yī)院就診的病人，統(tǒng)一由醫(yī)院掛號室和住院處建立門（急）診病歷和住院病歷編號。門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)標(biāo)注頁碼。

　　3、門（急）診病歷由患者自行保管，但住院時應(yīng)附在住院病歷后，出院時連同出院小結(jié)交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內(nèi)由醫(yī)院統(tǒng)一保管，醫(yī)保病人的門診病歷若醫(yī)保部門要收回，可復(fù)印一份留存。

　　4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。患者的化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查報告等應(yīng)在收到后24小時內(nèi)歸入住院病歷。因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要將住院病歷帶離病區(qū)時，應(yīng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫(yī)院。

　　5、出院后由患者所在病區(qū)負(fù)責(zé)將住院病歷及時上交病案室統(tǒng)一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統(tǒng)一送病案室，由病案室對號粘貼在相應(yīng)的病歷中。

　　6、病案室應(yīng)按時收取出院（死亡）病人的病歷，負(fù)責(zé)對病歷進(jìn)行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內(nèi)容的保密工作，定期向質(zhì)管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。

　　7、病區(qū)和病案室應(yīng)嚴(yán)格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。

　　8、住院病歷的保存時間不少于15年。

　　（二）病案借閱制度

　　1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。

　　2、本院住院病案原則上不予外借。必要時外單位憑單位介紹信經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字同意提出查閱、摘抄，復(fù)印方式的意見，并指出查找的具體內(nèi)容后方可辦理，摘抄、復(fù)印的內(nèi)容要經(jīng)病案管理人員檢查核準(zhǔn)蓋章后，方可帶走。

　　3、凡本院醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務(wù)證辦理借閱手續(xù)，如委托實習(xí)生、進(jìn)修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。

　　4、病案外借限期不得超過1個月，特殊情況需延期者，應(yīng)辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借最多兩次。一次借閱不超50份。

　　5、凡本院工作人員辭職、調(diào)離前均應(yīng)歸還所借病案。

　　6、凡借閱的病案應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改，轉(zhuǎn)借，拆散和丟失。

　　7、本院非醫(yī)務(wù)人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經(jīng)院預(yù)防保健科同意后，可借閱本人病案。

　　（三）病歷及病案復(fù)印制度

　　一、可以申請復(fù)印或復(fù)制病歷資料的人員及機(jī)構(gòu)：

　　1、患者本人及其代理人；

　　2、死亡患者近親屬及其代理人；

　　3、保險機(jī)構(gòu)。

　　二、申請人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

　　1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明；

　　2、申請人為患者代理人的應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料；

　　3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料；

　　4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

　　5、申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規(guī)定除外）。

　　三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復(fù)印或復(fù)制：（必須在醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時限完成病歷資料后予以提供。）

　　1、患者轉(zhuǎn)科的；

　　2、長期住院患者間隔一個月以上提出復(fù)印或復(fù)制要求的；

　　3、患者在本機(jī)構(gòu)診療活動終結(jié)的.；

　　4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時；

　　5、患者死亡的；

　　6、省級以上行政部門規(guī)定的其他情形

　　四、以上條件的申請人復(fù)印或復(fù)制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。

　　五、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核。

　　六、病案室指定人員負(fù)責(zé)病歷資料的復(fù)印工作。特殊情況外，由家屬、醫(yī)護(hù)人員共同去院外復(fù)印，費用由患方支出。復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)在申請人在場情況下進(jìn)行，復(fù)印或復(fù)制完后，經(jīng)申請人核對無誤，方可在復(fù)印或復(fù)制病歷資料上加蓋證明印記。

　　七、病案室應(yīng)設(shè)立病歷復(fù)印登記本，申請人充分查對病歷復(fù)印件，核對無誤后，必須簽字留檔。

　　八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專兼職人員應(yīng)當(dāng)在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。

　　九、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當(dāng)?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費。

　　十、申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷應(yīng)妥善保管，無特殊情況不予重復(fù)復(fù)印或復(fù)制。

病案管理制度6

　　XXX第六人民醫(yī)院病案借閱制度

　　根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規(guī)定：一、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病案。

　　二、在符合病歷借閱規(guī)定的范圍內(nèi)，由本院醫(yī)務(wù)人員到病案室辦理借閱手續(xù)。

　　三、借閱使用范圍：

　　1、再次住院病人的病案參考調(diào)用；

　　2、病例討論、會診調(diào)用；

　　3、科研、教學(xué)調(diào)用；

　　4、醫(yī)療糾紛調(diào)用；

　　5、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升調(diào)用。

　　四、借閱使用期限：

　　1、再次住院參考調(diào)用及科室病例討論、會診調(diào)用的病案借閱后三日內(nèi)歸還；

　　2、科研、教學(xué)調(diào)用的病案應(yīng)在本次科研教學(xué)活動結(jié)束后24小時內(nèi)歸還；

　　3、醫(yī)療糾紛調(diào)用的病案應(yīng)在本次糾紛解決完畢后及時歸還；

　　4、職稱晉升調(diào)用的病案應(yīng)在本次職稱晉升完畢后及時歸還。

　　五、病歷質(zhì)控及完善工作一律在病案室進(jìn)行。

　　六、借閱者不得修改病案任何內(nèi)容，不得毀損、轉(zhuǎn)借、拆散病案，不得擅自轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案，不得泄露患者隱私。應(yīng)妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰20xx元。

　　七、病案室應(yīng)建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進(jìn)行匯總。及時追回未歸還病案。

　　XXX第六人民醫(yī)院病案（病歷）復(fù)印制度

　　一、由病案室全面負(fù)責(zé)全院病案（病歷）的復(fù)印、復(fù)制工作，其他任何部門及個人不得復(fù)印、復(fù)制患者的病案（病歷）資料。

　　二、病案科有專人負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復(fù)印申請：

　　（1）患者本人或其代理人；

　　（2）死亡患者法定繼承人或其代理人；

　　（3）公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門。三、受理申請時，申請人應(yīng)提供下列有關(guān)證明材料：（1）申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。

　　（2）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。

　　（3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的'法定證明材料。

　　（4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。

　　（5）公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明、執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明、執(zhí)行公務(wù)人員的有效工作證明后予以協(xié)助。

　　（6）申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；

　　患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

　　四、可為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病案（病歷）資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、輸血治療同意書、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、麻醉同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。

　　五、受理復(fù)印或者復(fù)制病案（病歷）資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。

　　六、患者在住院期間需復(fù)印病歷的，需由患者本人告知主治醫(yī)師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復(fù)印件上填寫書面申請，由醫(yī)務(wù)科審核同意后主治醫(yī)師方可安排醫(yī)務(wù)人員攜帶住院病歷到病案科復(fù)印相關(guān)的病歷資料。

　　七、在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制病案（病歷）資料。復(fù)印或者復(fù)制的資料經(jīng)申請人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對無誤后，病案科加蓋證明印記。

　　八、病案科應(yīng)設(shè)立病案（病歷）復(fù)印登記本，按照規(guī)定收取復(fù)印或者復(fù)制費用。

病案管理制度7

　　病案管理者因工作關(guān)系對每份病案都要進(jìn)行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權(quán)和保密權(quán)就成為對管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對病人的隱私要嚴(yán)格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚(yáng),任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。

　　防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施

　　1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節(jié)假日全面大掃除;適時開、關(guān)閉檔案庫房門窗，防止塵灰、煙霧進(jìn)入檔案庫房及檔案櫥內(nèi)。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內(nèi)的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。

　　2、在防火工作方面，檔案庫房門上掛有“嚴(yán)禁煙火”的警示牌，無關(guān)人員不得進(jìn)入檔案庫房，需進(jìn)入檔案庫房的人員一律嚴(yán)禁煙火、抽煙;下班時切斷電源;滅火器定點放置，不得隨意移動或拿作他用，定期檢查，對失效過期的滅火器適時更換，使其保持良好的滅火狀態(tài)。

　　3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時關(guān)鎖好門窗，上班時檢查檔案庫房門窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。

　　4、在防潮工作方面，防止雨水進(jìn)入檔案庫房，每天掌握庫房內(nèi)的'濕度變化情況，庫內(nèi)庫外設(shè)置溫濕度計，作為庫內(nèi)庫外濕度比較。當(dāng)庫內(nèi)濕度大于庫外時，采取抽風(fēng)、排氣、打開庫房門窗進(jìn)行通風(fēng)或關(guān)閉門窗啟動除濕機(jī);當(dāng)庫房濕度小于庫外濕度時采取關(guān)閉門窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內(nèi)。

　　5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當(dāng)庫房溫度大于或小于庫房溫度(標(biāo)準(zhǔn)為14℃--24℃)時采取排氣、抽風(fēng)、通風(fēng)或啟動空調(diào)機(jī)進(jìn)行降溫，使庫內(nèi)溫度控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

　　6、在防光工作方面，給檔案庫房門窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽日光直射檔案庫房，嚴(yán)禁檔案紙張材料搬到太陽下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉?fàn)�、變質(zhì)、字跡褪色。

　　7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲害檔案的工作。庫房內(nèi)嚴(yán)禁存放任何雜物。定期施放殺蟲驅(qū)蟲藥物，并根據(jù)藥效時限適時更換失效過期的殺蟲驅(qū)蟲藥物。定期做好庫內(nèi)庫外的防蟲滅蟲工作。每月翻動櫥內(nèi)檔案二次，查看蟲害檔案情況，一旦發(fā)現(xiàn)蟲害檔案，立即采取措施撲滅蟲害，防止蟲害檔案的漫延。

　　8、在防腐工作方面，檔案庫房內(nèi)經(jīng)常性的進(jìn)行抽風(fēng)、通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，嚴(yán)禁有害氣體、物品進(jìn)入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周圍環(huán)境，保持庫房內(nèi)清潔。

病案管理制度8

　　為合理利用衛(wèi)生資源，挖掘潛力，對醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測管理，使醫(yī)療質(zhì)量、成本達(dá)到最佳匹配，特制定醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)管理規(guī)定。

　　一、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)范圍

　　運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)包括資源配置、工作負(fù)荷、治療質(zhì)量、工作效率、患者負(fù)擔(dān)、資產(chǎn)運(yùn)營、科研成果等方面（詳見附件：醫(yī)院運(yùn)行管理指標(biāo)目錄）。

　　二、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)信息主管部門及指標(biāo)管理部門

　　1、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)信息主管部門為信息中心統(tǒng)計核算辦公室。醫(yī)務(wù)處、醫(yī)管部、人力資源處、財務(wù)處、教務(wù)培訓(xùn)部、科技發(fā)展部等基礎(chǔ)信息部門（科室）應(yīng)定期向統(tǒng)計核算辦公室報送監(jiān)測指標(biāo)基礎(chǔ)信息。統(tǒng)計核算辦公室定期對醫(yī)院運(yùn)行管理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并分析。

　　2、運(yùn)行管理監(jiān)測指標(biāo)目錄（見附件）。

　　三、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)的制定與分解

　　運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)年度目標(biāo)由各指標(biāo)管理部門制定，其中能分解到具體執(zhí)行科室的'應(yīng)對各科室下達(dá)分解指標(biāo)。對于上級衛(wèi)生行政主管部門頒布有明確標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，指標(biāo)管理部門應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)指標(biāo)；上級衛(wèi)生行政主管部門未頒布明確標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，指標(biāo)管理部門應(yīng)制定合理的控制指標(biāo)。

　　四、監(jiān)測指標(biāo)的運(yùn)行管理及考核

　　為合理利用資源，挖掘潛力，統(tǒng)計核算辦公室定期對運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并分析，并將相關(guān)指標(biāo)通報給指標(biāo)管理部門。

　　指標(biāo)管理部門應(yīng)對指標(biāo)進(jìn)行運(yùn)行管理，對于指標(biāo)出現(xiàn)情況異常時應(yīng)分析原因，制定并采取整改措施進(jìn)行整改。

　　對于有明確控制標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，指標(biāo)管理部門應(yīng)對相關(guān)科室進(jìn)行考核。

病案管理制度9

　　1、病案室負(fù)責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

　　2、醫(yī)院要維護(hù)病歷信息的安全，住院病案由病案室集中長期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。

　　3、經(jīng)常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復(fù)插錯、漏擋、破損的`病案。

　　4、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進(jìn)修實習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士借閱，須持有上級醫(yī)師、護(hù)士長簽名的借條。

　　5、只有國家法律法規(guī)允許的機(jī)構(gòu)或部門如法院等執(zhí)法機(jī)構(gòu)或勞動保障部門因工作需要時，才能將病歷拿離醫(yī)院，但必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并在病案室辦理相關(guān)手續(xù)。

　　6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當(dāng)即提借。如需大批量（不能超過30本）的病案，應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定提借。

　　7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。

　　8、借閱病案丟失要及時上報病案室，寫出檢查。

　　9、醫(yī)師護(hù)士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認(rèn)借閱病案已歸還，由病案室負(fù)責(zé)人簽字。

病案管理制度10

　　一、科室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程，熟悉應(yīng)急情況處理。

　　二、嚴(yán)格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內(nèi)工作區(qū)要和病案庫分離，病案庫內(nèi)嚴(yán)禁使用明火，嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙。

　　三、電器設(shè)備和供電線路必須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線應(yīng)及時報請維修和更換。

　　四、病案室內(nèi)安裝通風(fēng)、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風(fēng)，做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。

　　五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。

　　六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門窗后方可離開。

　　七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現(xiàn)不應(yīng)有的`差錯，確保出院病歷回收到病案室后無遺失。

　　八、負(fù)責(zé)歸檔的人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。

　　九、病案出入庫要有詳細(xì)登記，借出的病案要及時催還。

　　十、涉及醫(yī)療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)有醫(yī)患辦妥善保管，任何人未經(jīng)醫(yī)療管理部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。

　　十一、病案借閱、復(fù)印專人專管，繁忙時同組人員可以協(xié)助，其他人員不能借閱、復(fù)印病案，以保障病案安全。

病案管理制度11

　　一、日常管理

　　（一）病案室負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。

　　（二）凡出院病案，應(yīng)于病人出院后24小時內(nèi)全部回收到病案室。

　　（三）按時收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對。

　　二、病案保管制度

　　（一）嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。

　　（二）住院病案不外借。

　　（三）使用病案時，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。

　　（四）保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。

　　（五）嚴(yán)守病案資料保密制度。

　　（六）住院病案原則上要永久保存。

　　三、病案供應(yīng)制度

　　（一）患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。

　　（二）提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

　　（三）非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。

　　（四）下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還。

　　1、尸體解剖。

　　2、核對標(biāo)本。

　　3、醫(yī)療糾份（經(jīng)院長批準(zhǔn)后，可提供復(fù)印材料）。

　　四、編目工作制度

　　（一）編目人員根據(jù)首頁上的診斷、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的ICD—10編碼。

　　（二）認(rèn)真填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準(zhǔn)確。

　　病案歸檔制度

　　1、各科室出院病歷，由病案室以住院工作日志為回收各科病歷依據(jù)，每天派專人到各科室回收病歷，并做好回收情況的登記工作。個別醫(yī)生或科室因工作原因未能按期回收者，應(yīng)主動在規(guī)定時間內(nèi)送病案室。

　　2、病人出院（或死亡）后，病歷允許在病區(qū)停留三個工作日（不包括出院日）。在此期間，病房各級經(jīng)管醫(yī)生、主任應(yīng)做好病歷的整理及簽名工作。

　　3、出院病歷實行三級質(zhì)量制度，科主任負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量控制，按照《河南省病歷書寫規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，整理、檢查、修改住院醫(yī)生完成的`病歷，并由科主任作最后的審閱。

　　4、病歷回收到病案室后，若發(fā)現(xiàn)問題，24小時之內(nèi)書面通知科室。在三個工作日內(nèi)（包括通知日），相應(yīng)科室須到病案室修改，或辦理借出手續(xù)，并在此期限內(nèi)歸還，否則按未及時歸檔處理。

　　5、未能及時張貼的化驗單應(yīng)在出院后5個工作日內(nèi)到病案室補(bǔ)張貼。

　　6、病案回收到病案室后，須一周內(nèi)整理好，歸檔上架。

　　7、病案室定期統(tǒng)計各科室不能如期歸檔的出院病歷，上報醫(yī)務(wù)科，作出相應(yīng)處理，并全院通報。

　　病歷借閱制度

　　1、一般病歷借閱期限為2周；科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并辦理有關(guān)手續(xù)。

　　2、借出的病歷不得隨意轉(zhuǎn)借他人。

　　3、對病人出院72小時內(nèi)仍在原科室保留的病歷，其他科室人員急需應(yīng)用該病歷時，可與病案室聯(lián)系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續(xù)，用完歸還病案室。

　　4、公安、司法機(jī)關(guān)、保險公司因辦理案件，需查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，才能辦理復(fù)印、查閱病歷。

　　5、病歷在院內(nèi)傳遞應(yīng)由科室指定專人負(fù)責(zé)。

　　6、借閱特殊病歷必須要經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

病案管理制度12

　　病案借閱制度

　　一、本院醫(yī)生借閱病案。要辦理借閱手續(xù)。凡翻閱病案、應(yīng)在病案室進(jìn)行，未經(jīng)允許不得帶出室外。

　　二、本院各級醫(yī)師均可查閱病案。實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師原則上不允許借閱，須經(jīng)醫(yī)教科主任簽字并辦理手續(xù)。

　　三、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的，病案人員可當(dāng)場提借。如需大批量（最多不能超過30份）應(yīng)當(dāng)分批提借。

　　四、用于專題討論或死亡討論的病案須經(jīng)主治醫(yī)師以上人員同意及辦理方可借出。

　　五、非直接從事臨床、教學(xué)和科研工作的'人員不得借閱。

　　六、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得再借閱其他病案。

　　七、病案到期不歸還，由病案管理人員通知本人兩次，如不及時歸還，從超過期限第三天起，每份病案每天扣20元。

病案管理制度13

　　1、患者出院5天內(nèi)（死亡病歷一周內(nèi)）回收至病案室

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應(yīng)及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。

　　3、病案室每月統(tǒng)計病案歸檔情況，及時向有關(guān)科室反饋。

　　4、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容

病案管理制度14

　　一、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

　　二、醫(yī)院必須設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。

　　三、對病歷應(yīng)有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

　　四、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷，并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。

　　五、病人出院(死亡)時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院(死亡)后24 至72 小時內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的`完整性，不得對回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

　　六、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫(yī)療管理部門核準(zhǔn)，可以摘錄病史，

　　七、有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。

　　八、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療糾紛等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

　　九、住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計法》予以保密。

病案管理制度15

　　為保障病案科在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項救援工作迅速、高效、有序進(jìn)行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會的不良影響，切實提高病案科工作人員預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，特制定本預(yù)案。

　　一、應(yīng)急救援工作的原則

　　(一)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合;

　　(二)明確職責(zé)、落實責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時、措施果斷;

　　(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護(hù)病案。

　　(四)病案科所有工作人員都有責(zé)任和義務(wù)參加或配合應(yīng)急救援工作，并服從統(tǒng)一指揮。

　　二、報告程序

　　工作時間內(nèi)，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向科室領(lǐng)導(dǎo)、分管院長和相關(guān)部門報警，同時積極組織自救。節(jié)假日、8小時外，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報警部門報告，同時組織保安人員自救。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　(一)成立醫(yī)院病案管理應(yīng)急救災(zāi)小組，組長由分管院長擔(dān)任，副組

　　長由醫(yī)務(wù)部主任、病案科主任，成員由病案科全體成員及醫(yī)務(wù)部成員和后勤部相關(guān)成員組成。

　　(二)職責(zé)：醫(yī)務(wù)部、病案科負(fù)責(zé)病案安全保護(hù)、搶救工作，后勤部負(fù)責(zé)消防、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)的'組織實施和后勤保障工作。

　　四、突發(fā)事件應(yīng)急措施：

　　(一)火災(zāi)

　　1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時立即撥

　　打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。

　　2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。

　　3、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。

　　4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。

　　5、火災(zāi)撲滅后，要組織人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因，檢查病案和統(tǒng)計資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行;保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。

　　(二)突發(fā)洪災(zāi)或漏水

　　1、發(fā)生洪澇災(zāi)害或工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應(yīng)及時報告科室領(lǐng)導(dǎo)，并通知后勤維修人員要第一時間趕赴現(xiàn)場處置。

　　2、后勤維修人員到達(dá)現(xiàn)場后，視漏水情況，妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重，應(yīng)切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住(如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點等)。

　　3、要在第一時間內(nèi)組織工作人員保護(hù)和轉(zhuǎn)移現(xiàn)場病案和重要統(tǒng)計資料、電腦信息系統(tǒng)，并指定人員看管，防止丟失。

　　(三)盜竊案件

　　1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時，為保護(hù)醫(yī)院病案安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口，重大案件要立即撥打“110”電話報警。

　　2、要保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后，方可恢復(fù)原狀。

　　3、要記錄好被盜病案和物品的名稱、價值等情況。

　　(四)停電

　　1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時打電話通知后勤處維修

　　2、拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復(fù)時損壞機(jī)器。

　　(五)災(zāi)情消除后，立即整理、補(bǔ)救、修復(fù)病案信息資料，將損失降到最低，統(tǒng)計并做好相關(guān)登記、記錄，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

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