病案管理制度(必備)
在不斷進步的社會中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編收集整理的病案管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
病案管理制度1
病案室規章制度
1、在醫教管理處領導下工作。
2、工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
4、對按規定外借的病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要認真仔細,遇到模糊的疾病分類,應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯系,保證疾病碼準確,減少誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復。
7、嚴格執行各項規章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災。
9、加強業務知識學習,提高病案管理質量。
病案借閱復印制度
1、本院工作人員因醫療、教學、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內歸還。
3、實習生因教學檢查需借用病歷,應提供準確住院號,由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱,限在一周內歸還。
4、病歷質量檢查發現書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經醫教科同意簽字后,在病案室內查閱、復印病歷。
6、申請復印者為保險機構的,應提供承辦人員的有效身份證明,保險合同復印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的.,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫教科同意簽字后方可復印。
7、患者復印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應出示患者、家屬的有效身份證及相互間關系的法定證明。填寫好病歷復印申請單,由醫教科簽字后方可復印。
8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關系的法定證明。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經發現將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負全部責任。
10、本院人員因工作調離、外出進修、出差等離院時,必須辦妥病案歸還手續。
11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發生以上情況,視情節輕重處以:
(1)遺失病歷,每份扣100元,并設法補回。(2)病案嚴重毀損,每份罰款50元,并設法補回。(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
病案管理制度
1、住院病案由病案室負責保管。
2、病人出院、轉院五日內,經各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢,并由科主任簽字后,放在規定地點,由病案室人員按時回收歸檔。
3、各科室應建立病案簽收登記本,指定專人負責,與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護士長、醫療組長應嚴格把好病案質量關,指導和監督各級醫師按《浙江省病歷書寫規范》要求書寫病歷,并定期檢查和講評病案質量。
5、有關科研課題病案的原始資料,必須隨原病案交病案室保存,任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應對回收病案進行初查,發現問題及時催補。存在醫療、護理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執行。
8、病案管理人員對病人的醫療情況要保密。
9、編制病案號時應做到準確無誤,不得有重號、漏號、錯號,書寫時要字跡清楚。
10、保持病案庫房清潔衛生、適當溫度,并按安全制度執行。
病案管理制度2
病案借閱管理制度
1、所有借閱病歷均要辦理登記手續。
2、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員、醫療服務質量監控人員及因科研教學需要外,其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷
3、除再次入院患者的舊病歷外,其他病歷一律不得外借。借閱者只準在病案鬩覽室查閱,閱后立即歸還,不準泄露患者隱私
4、再次入院的病歷可以借出病案室,借出的病歷不得隨意轉借他人
5、科研病歷一律不借出病案室,有特殊需要者,應經醫務科批準,并辦理有關手續
對出院仍在原出院科室保留的病歷,其他科室人員急需應用該病歷時,可與病案室聯系借用,由病案室提前回收后再辦理借閱手續,用完歸還病案室。
7、病案資料只限相關科室臨床醫技人員查詢、借閱,其他人員須經醫務科審批方可借鬩。實習、進修醫師借閱病案時須經帶教老師簽字同意后,經病案室核準后,方可借閱。
8、外單位或個人申請查閱、復印病案資料時須單位介紹信或有效證件,填寫申請單,經醫務科嚴格審批,方可查
閱病案資料,復印國務院衛生行政部門規定可以復印的病歷資料
9、公安、司法機關因辦理案件,需要查閱、復印或復制病歷資料的,在醫務科審核公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助
10、患者及家屬不得借用病案,如需要可按相關規定辦理復印手續。
11、.借閱病案過程中,借管雙方都應在提交與歸還過程中核對病案號與數量是否相符,并簽字。借閱者應妥善保管和愛護病案,任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。不得私自復印、不得超越借閱的`目的不得進行與醫療無關的商業行為。
12、病案室應做好病案借閱、登記、催交工作,借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位置,由病案管理人員歸檔上架。
名山區中醫醫院
病案管理制度3
（1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會的年度工作計劃，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等；
（2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計劃以外，還應包括如下內容：
a、對前一年度的病案管理工作進行總結，對照計劃檢查其落實情況；
b、根據上級主管部門的.要求和有關規定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善；
c、需要經委員會討論的其它問題。
（3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；
（4）每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分，會議由主任委員主持并認真做好記錄；
（5）重大問題和決議應向醫院辦公會議匯報。
病案管理制度4
1、醫院病案室負責全院病案的收集、整理、統計和保管工作;
2、住院病員應有完整的病案,病員出院(死亡)時,由醫師按規定的'格式書寫,病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;
3、本院醫師借閱病案,要辦理借閱手續,閱后按期歸還。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經業務副院長批準,可以摘錄病歷,但不得整份復制。
4、上級醫院的特殊檢驗報告單,病人可復印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;
5、享受公費醫療的學生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續;
6、各種健康檢查資料,預防保健科按時送交病案室管理。
病案管理制度5
一、日常管理
（一）負責集中管理全院病案。
（二）凡出院病案，應于病人出院后三日內（包括死亡）全部回收病案室。
（三）負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
（四）計算機組與病案管理員進行病案交接手續，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。
二、病案保管與供應
1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。
2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫務處同意的外調接待工作。
3、配合統計人員做好有關統計資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質量的初查關，促進病案書寫質量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。
7、醫療統計工作的.原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的情況才是最真實、最確切的，所以在醫院中統計工作與病案管理工作應密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時，須經醫政處批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫務人員，不得查閱病案，進修醫生查閱病案，須經科主任批準，但不得借出病案室。
13、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要，須經醫政處或醫患辦簽字。
14、復印歸檔病歷，按衛生部《醫療機構病歷管理規定》要求可以復印20xx年9月1日后歸檔病歷。復印時，病案室工作人員根據復印證患者或家屬到指定地點，按規定復印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
病案管理制度6
一、管理人員應嚴格遵守各項安全操作規程。
二、嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內吸煙。
三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法,并經常維護保養。
四、電器設備和供電線路經常檢查,破損設備和電線須及時維修和更換。
五、做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前,須進行防火、防盜等安全檢查,切斷電源,關好門、窗,才能離開。
病案管理制度7
一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程，熟悉應急情況處理。
二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內工作區要和病案庫分離，病案庫內嚴禁使用明火，嚴禁在室內吸煙。
三、電器設備和供電線路必須經常檢查，破損設備和電線應及時報請維修和更換。
四、病案室內安裝通風、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風，做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。
五、保持室內環境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。
六、科室人員下班前須關閉所有電源，關好門窗后方可離開。
七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現不應有的`差錯，確保出院病歷回收到病案室后無遺失。
八、負責歸檔的人員要經常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發現錯誤及時糾正。
九、病案出入庫要有詳細登記，借出的病案要及時催還。
十、涉及醫療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應有醫患辦妥善保管，任何人未經醫療管理部門領導批準，不得轉借、轉抄或復制。
十一、病案借閱、復印專人專管，繁忙時同組人員可以協助，其他人員不能借閱、復印病案，以保障病案安全。
病案管理制度8
一、在分管院長領導下，負責全院信息管理工作。
二、貫徹執行國家和衛生行政管理部門發布的有關信息化的法律、法規、標準、政策、條例、規程和辦法。
三、參照國家和衛生行業的相關標準和規范，結合醫院的實際情況，制定相應的信息化建設管理制度和操作規程并貫徹執行。
四、信息中心整合統計核算辦公室、病案室、圖書館、通訊部門及網絡管理功能。負責醫院信息化建設的規劃、計劃、制度建設、實施、運行、維護和管理。
五、負責全院計算機網絡系統、醫院網站及信息平臺維護管理，負責網絡系統硬件的維修、保養以及軟件的開發、調試、版本升級等工作，根據醫院信息管理的需要，研究醫院信息系統二次開發工作。
六、負責對信息系統外包項目的.立項、審批、實施、驗收應按照相關規定履行招標、論
證手續。
七、負責醫院綜合大樓弱電井，中心機房、公用閉路電視、院區辦公電話的日常管理工作。
八、負責信息資料的收集、分類、利用，定期開展醫療質量信息分析、評價、反饋，提供信息咨詢。定期出具各級部門及醫院管理所需的統計報表。
九、負責醫院病案資料的收集、編碼、歸檔保管及對外查閱服務工作，協助醫務、護理部門做好病案管理和病歷質量管理工作。
十、負責醫院中外文圖書情報資料的交流和管理工作。
十一、對工作人員的相關專業技術培訓，提高其分析、解決、處理問題的水平和能力，為臨床和管理部門提供及時、優質的信息服務。
十二、完成院領導和上級部門交辦的其它工作。
病案管理制度9
醫院病案管理是醫院醫療質量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不但是高質量醫療活動的體現，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學化和制度化，以保障醫療、護理質量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：
1.病案管理委員會的組成
1）醫院病案管理委員會由分管院長，相關職能科室（醫務科、護理部、質控科等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設病案質量評審組，負責病案質量評審。
2）病案管理委員會的組成人員由醫院辦公會討論通過，并根據醫院的干部人事變動情況及時進行調整。
3）病案管理委員會向醫院辦公會負責，醫務科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書寫質量管理，承擔歸檔病案的.編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務。
2.病案管理委員會職能
病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：
1）根據和其它規定，制定全院病案書寫和病案管理制度，并監督其實施與落實新的《病歷書寫基本規范（試行）》；
2）按照上級主管部門的統一要求與標準，制定并不斷健全我院病案質量評分標準以及評判細則。
3）委托或責成關于職能部門定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質量檢查；
4）制定病案質量關于知識的學習和培訓制度，加強職工的質量意識，保證甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；
5）健全病案管理的管理網絡。
3.病案管理委員會會議制度
1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會的年度工作計劃，包含工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等；
2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計劃以外，還應包含如下內容：a.對前一年度的病案管理工作進行總結，對照計劃檢查其落實情況；b.根據上級主管部門的要求和關于規定對不適宜的病案管理制度進行修訂和健全；c.需要經委員會討論的其它問題。
3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；
4）每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分，會議由主任委員主持并認真做好記錄；
5）重大問題和決議應向醫院辦公會議匯報。
病案管理制度10
1、住院病案是醫院重要的文書檔案,同時也是統計信息的重要數據來源,必須設立病案室專門負責全院住院病案的.回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。
2、病案歸檔前必須經專職質控醫師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁內容輸入電腦。
3、負責出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。
4、負責再入院病案的借閱和為醫院醫療、教學、科研提供有關病案資料。
5、病案室工作人員每月應清理催收一次,各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查,發現有丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。
6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、對封存病案需專人負責保存,封存病案需經信息科長(或病案室主任)和醫務科長共同簽字方可索取與借出,借出時間不得超過兩周。超過兩周時,專管人員負責向借出人追回病案。
病案管理制度11
醫院病案管理是醫院醫療質量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不僅是高質量醫療活動的體現,同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學化和制度化,以保障醫療、護理質量達二級甲狀醫院水平,醫院成立病案管理委員會,根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下:
1、病案管理委員會的組成
(1)醫院病案管理委員會由分管院長,相關職能科室(醫務科、護理部、質控科等)負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專家共同組成,由分管院長任主任委員,下設病案質量評審組,負責病案質量評審。
(2)病案管理委員會的組成人員由醫院辦公會討論通過,并根據醫院的干部人事變動情況及時進行調整。
(3)病案管理委員會向醫院辦公會負責,醫務科為其日常具體辦事機構,主要負責病案的書寫質量管理,承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任,并依法提供復印服務。
2、病案管理委員會職能
病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構,其主要職能如下:
(1)根據和其它規定,制定全院病案書寫和病案管理制度,并監督其實施與落實新的《病歷書寫基本規范(試行)》;
(2)按照上級主管部門的'統一要求與標準,制定并不斷完善我院病案質量評分標準以及評判細則。
(3)委托或責成有關職能部門定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質量檢查;
(4)制定病案質量有關知識的學習和培訓制度,強化職工的質量意識,確保甲級病案率在90%以上,杜絕丙級病案;
(5)完善病案管理的管理網絡。
3、病案管理委員會會議制度
(1)圍繞醫院年度工作計劃,制定病案管理委員會的年度工作計劃,包括工作目標,階段檢查安排以及工作效果的評價等;
(2)每年召開例會1—2次,其會議內容除制定工作計劃以外,還應包括如下內容:a.對前一年度的病案管理工作進行總結,對照計劃檢查其落實情況;b.根據上級主管部門的要求和有關規定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善;c.需要經委員會討論的其它問題。
(3)特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議;
(4)每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分,會議由主任委員主持并認真做好記錄;
(5)重大問題和決議應向醫院辦公會議匯報。
病案管理制度12
一、加強病案保護
1、嚴格執行借閱、復制規定,復制病歷一律填寫申請單并出示相關證明或委托人證明方可辦理。
2、本院醫務人員進行科研教學一律在病案室閱讀不外借。
3、病案管理人員不得擅自開放或擴大病案利用接觸范圍。
4、未經患者同意,病案不允許他人或組織閱讀。
5、監督科研人員在臨床醫學報告及研究中,未經患者本人同意,不得用患者的真實姓名、片對外公開報,也不得作為文學作品的方式報道。
二、加強病案監督
1、加強病案管理,嚴格按規定收集、理、檔,防止病案丟失,造成患者隱私的.泄露。同時對病案要進行分類管理,在利用時也應區別對待。
2、維護病案安全、實、始性,不允許任何組織、人篡改病案內容和外形特征,也不允許任何個人隨意“鑒別”病案。
3、加強監督管理,由專人負責,明確監督職責,規范依法監督的程序和方法,要定期進行檢查,對于違規行為,要采取及時糾正,并按情節嚴重程度給予不同的處罰,對給單位或患者造成嚴重損失的要從重處罰,甚至追究其刑事責任。
病案管理制度13
一、在院長領導下，負責全院衛生統計管理工作。
二、嚴格執行《中華人民共和國統計法》、《全國衛生統計工作管理辦法》等相關法律、法規和部門規章。
三、參照國家和衛生行政管理部門相關規定，結合醫院實際，制定醫院醫療統計管理制度和辦法并貫徹執行。
四、負責醫院醫療統計資料的收集、計算機錄入、整理、分析工作，指導各部門、科室建立原始數據登記，做到數出有據。
五、完成國家法定統計、各類應急統計、院內日常統計等各類統計工作，定期出具統計報表，確保醫院統計數據準確、及時、有效。
六、積極開展醫院醫療信息的統計分析工作，及時為院領導及部門、科室提供管理、醫療、教學、科研所需統計分析報告。
七、服務于醫院績效考核工作，指導部門、科室的績效考核數據的采集、處理、傳輸，加強數據來源管理；積極收集、整理考核資料，對數據進行匯總、報送、分析；為醫院管理和績效考核提供咨詢與信息服務。
八、執行有關統計資料、數據信息保密管理的'規定，加強對統計核算資料的信息安全及保密管理。
九、負責本部門工作范圍內各類文書檔案的收集整理及立卷歸檔工作。
十、完成院領導和上級部門交辦的其他工作。
病案管理制度14
病案管理者因工作關系對每份病案都要進行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權和保密權就成為對管理人員的職業道德要求。工作中對病人的'隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。
防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施
1、在防塵工作方面，經常性的除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節假日全面大掃除;適時開、關閉檔案庫房門窗，防止塵灰、煙霧進入檔案庫房及檔案櫥內。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。
2、在防火工作方面，檔案庫房門上掛有“嚴禁煙火”的警示牌，無關人員不得進入檔案庫房，需進入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時切斷電源;滅火器定點放置，不得隨意移動或拿作他用，定期檢查，對失效過期的滅火器適時更換，使其保持良好的滅火狀態。
3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態。下班時關鎖好門窗，上班時檢查檔案庫房門窗、鐵網、鐵櫥、檔案是否完好。
4、在防潮工作方面，防止雨水進入檔案庫房，每天掌握庫房內的濕度變化情況，庫內庫外設置溫濕度計，作為庫內庫外濕度比較。當庫內濕度大于庫外時，采取抽風、排氣、打開庫房門窗進行通風或關閉門窗啟動除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時采取關閉門窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內。
5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時采取排氣、抽風、通風或啟動空調機進行降溫，使庫內溫度控制在標準范圍內。
6、在防光工作方面，給檔案庫房門窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發生霉爛、變質、字跡褪色。
7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲害檔案的工作。庫房內嚴禁存放任何雜物。定期施放殺蟲驅蟲藥物，并根據藥效時限適時更換失效過期的殺蟲驅蟲藥物。定期做好庫內庫外的防蟲滅蟲工作。每月翻動櫥內檔案二次，查看蟲害檔案情況，一旦發現蟲害檔案，立即采取措施撲滅蟲害，防止蟲害檔案的漫延。
8、在防腐工作方面，檔案庫房內經常性的進行抽風、通風，保持室內空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周圍環境，保持庫房內清潔。
病案管理制度15
病案管理工作是醫院科學管理工作重要組成部分。為了能使病案管理工作更加科學化、標準化、規范化，使病案在醫學科研及醫院科學管理中發揮更大作用，依據《醫療機構病歷管理規定》、《中華人民共和國檔案法》、《醫藥衛生檔案管理暫行辦法》，結合我院實際特制定以下管理制度。
1、病案回收登記制度
(1)凡是出院病歷應在病人出院前，由經治醫生認真細致填寫好首頁各項內容及出院小結，主治醫師檢查后簽字，主任簽字，放固定位置上。出院后由病案室收回，并與臨床科室人員做好交接登記。在此期間病歷不能由病人本人或家屬攜帶，不能外借。
(2)出院病歷在7天內回收到病案室，死亡病例的病歷要求1周內回收到病案室。回收病案時，病歷質量管理人員要仔細檢查，病歷是否完整，有無缺章少頁，字跡是否清楚、整潔，有問題及時通知其修改補充。
(3)回收到的病案在入院登記本上按病案號標明回收日期，并注明住院醫師姓名。
(4)當日將回收到的病案按規定進行核對、檢查，按順序進行排列，并寫封皮，核對后進行裝訂成冊。
(5)及時認真將登記后的病案與病房日報上的出院病人一一核對，打好標記，做好記錄；對拖欠的病歷及漏報的病歷及時通知臨床糾正補充。
(6)建立與質控醫生病案交接制度，由病案室人員和質控醫生共同登記病案同期、科室、病案號返回時在交接本做標記，掌握病案的流動情況，防止病歷丟失。
2、分類、編目及首頁輸入工作制度
(1)及時準確對病歷首頁上主要診斷及其它診斷、院內感染、在院并發癥、術后并發癥、病理診斷、中毒外傷外部原因分類等。要以國際疾病分類(ICD一10)方法進行編目工作。在編目時，要參閱病程記錄中有關內容。
(2)對住院期間所做的各種手術操作的分類編目工作，一定要按ICD—9一CM3方法進行編目為確保手術操作分類準確，在分類時一定要查閱手術記錄單，并以手術記錄為準。
(3)為確保新追加編目正確，要求編碼員一定要按規范的操作步驟進行，要由專人把關確定正確后，方可將其編碼增加到疾病分類中，以防重復追加。
(4)認真準確地做好各類醫師編號工作。主要包括經治醫師、主任醫師；手術醫師、麻醉醫師的編碼工作。
(5)首頁輸入人員要認真、仔細、準確、熟練將首頁上的.內容，按程序輸入微機，每輸完一份病案要認真核對無誤后再輸入下本病案。
(6)每月末輸完當月病案后，必須打出臺賬，并與病房日報核對，防止重輸、錯輸、漏輸，確保整體數量準確無誤。
3、病歷歸檔借閱工作制度
(1)凡是住院病歷一律由病案室長期統一保管。一般都是按順序號排列歸檔，歸檔裝訂排列順序如下：
1．病歷首頁；2．住院病人費用分類匯總報表：3．出院診斷書：4．出院記錄(或死亡記錄及死亡病例討論記錄)；5．住院病歷或入院記錄(順序，下同)；6．專科病歷：7．病程記錄(包括首次病程記錄、轉科及入科記錄、交接班記錄等)。注：手術患者病程記錄排列順序為：首次病程記錄、手術前日常記錄、術前小結、手術記錄、術后記錄(手術后日常病程記錄)；8．特殊診療記錄單(a麻醉|己錄、b重癥監護病房入出室記錄、c特殊治療記錄、d科研統計表等)。(按時間順序排列)；9．會診申請單；10．責任制護理病歷；11．臨床護理記錄單(順序)：12．各種物理檢查報告單；13．常規化驗報告單：14．特殊檢查報告單(病理活檢等)：15．其它責任性文件(入院知情書、手術知情同意書等)；16．醫囑單(順序)。(先為長期醫囑單、后為臨時醫囑單)：17．體溫單(順序)：18．住院病歷質量評定表：19．門診病歷或急診病歷；20．以前住院病歷。按上述順序排列后，應復查每頁一般項目是否填全：遺漏的應補填。經上級醫師審核簽名后送病案室存檔。
(2)住院病案不能從病房或住院處拿走。歸檔后的病案不能隨意外借。
(3)二次住院病人，需借閱老病案時，必須由醫生持本次住院的病歷首頁到病案室來辦理借閱手續后，方可外借，并令其三日內返回病案室，做好借閱登記。
(4)死亡討論或專題討論用病案，須外借時，必須經科主任同意并蓋主任名章后方可外借。
(5)凡是科研統計用病案及各種查閱、討論等一律都在病案室內進行，不得泄漏患者隱私。
(6)凡是查閱病案，不得將自己的兜子帶進閱覽室內。非本室人員禁止入病案庫內隨意翻動私取病案。
(7)病歷、病案的復印、復制的審批和管理應嚴格按照《醫療機構病歷管理規定》執行。復印或復制的內容嚴格控制在《醫療機構病歷管理規定》限定的客觀病歷資料，并逐頁逐項做好登記。
(8)病案管理人員，工作要積極、主動、嚴肅認真，熱情周到接待來訪查閱病案的院內人員。
(9)病案管理人員，要經常到庫房檢查防火、防水、防潮、防塵、防蟲等保護措施是否妥善，確保病案的保管質量、安全，延長保存時間。
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