分級管理制度（優秀）
在我們平凡的日常里，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是指一定的規格或法令禮俗。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家收集的分級管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
分級管理制度1
1、目的對本公司范圍內存在的危險源進行辨識、評價與評價，制定風險控制措施，并對其實施控制，以減少或避免不期望的事件發生，保證安全生產。
2、適用范圍本制度適用于本公司范圍內的生產活動、服務過程中的風險評價與控制。
3、職責
3.1總經理職責
3.1.1總經理是“兩個體系”建設第一負責人；
總經理負責本公司危險源辨識、評價和風險控制的組織領導工作，負責建立風險評價分級管控小組，負責批準重大的風險清單。
3.1.2成立“兩個體系”創建領導小組，明確各級組織、人員職責；
3.1.3要求各級組織成立本部門“兩個體系”創建機構；
3.1.4審核、簽發風險管控、隱患排查管理制度；
3.1.5對“兩個體系”建設提供人力、資金支持；
3.1.6定期召開會議、組織檢查“兩個體系”創建進度；
3.1.7定期開會研究“兩個體系”創建過程中存在的問題，及時組織解決；
3.1.8組織相關人員對重大風險進行審核；
3.1.9組織重大隱患治理。
3.2安環部職責
3.2.1安環部負責組織本公司范圍內的危險源辨識、風險評價，組織風險評價小組，確定較大及重大的風險，提出重大事故隱患的整改方案，并對全公司的危險源的控制進行監督。
3.2.2協助總經理檢查、部署、落實“兩個體系”開展工作；
3.2.3負責具體制定、修訂風險管控、隱患排查管理制度；
3.2.4負責制定“兩個體系”建設實施方案；
3.2.5負責確定風險分級管控的辨識、評估、分級方法的確定；
3.2.6負責指導、培訓各基層風險管控人員，掌握有關要求、方法；
3.2.7負責考核“兩個體系”進度及質量要求；
3.2.8負責“兩個體系”有關資料、表格、臺賬、清單的匯總、審核、反饋；
3.2.9負責各部門風險類型、管控措施、管控分級上報資料的審核、反饋；
3.2.10定期向“兩個體系”領導小組匯報創建情況；
3.2.11匯總較大以上風險，對公司較大以上危險點定制風險告知牌；
3.2.12負責重大風險管控措施的完善；
3.2.13負責重大隱患治理方案的制定；
3.2.14及時完成“兩個體系”領導小組部署的其他工作。
3.3車間職責3.3.1協助分管經理，檢查、部署、落實本車間“兩個體系”開展工作；
3.3.2負責確定本車間“兩個體系”創建人員名單；
3.3.3負責培訓本車間風險管控人員，掌握有關要求、方法；
3.3.4負責考核本車間“兩個體系”進度及質量要求；
3.3.5負責本車間“兩個體系”有關資料:設備設施清單、作業活動清單、風險評級和分級等表格、臺賬、清單的匯總、審核、反饋；
3.3.6負責本車間風險類型、管控措施、管控分級的審核；
3.3.7定期向“兩個體系”領導小組匯報本車間創建情況；
3.3.8負責匯總本車間較大以上風險，在較大以上危險點張貼風險告知牌；
3.3.9負責本車間存在的重大風險管控措施的完善、管控；
3.3.10參與本車間重大隱患治理方案的制定。
3.3.11具體指導本車間各班組風險管控的開展；
3.3.12及時完成“兩個體系”領導小組部署的其他工作。
各部門、分子公司、班組對所轄范圍內的危險源進行辨識評價，并實施控制。
3.4班組職責
3.4.1協助分公司領導，檢查、部署、落實本班組“兩個體系”開展工作；
3.4.2負責確定本班組“兩個體系”創建人員名單；
3.4.3負責培訓本班組風險管控人員，掌握有關要求、方法；
3.4.4負責考核本班組“兩個體系”進度及質量要求；
3.4.5負責本班組“兩個體系”有關資料:設備設施清單、作業活動清單、風險評級和分級等表格、臺賬、清單的識別、匯總、審核、反饋；
3.4.6負責本班組風險點各危險源的分解，確定各作業活動的作業步驟、設備設施的檢查內容和標準以及風險類型、后果、管控措施、管控分級的具體編制；
3.4.7定期向本分公司匯報本班組“兩個體系”創建情況；
3.4.8負責匯總本班組較大以上風險；
3.4.9對本班組、崗位存在的重大風險提出管控措施的完善建議；
3.4.10參與本班組、崗位重大隱患治理方案的制定；
3.4.11及時完成車間部署的其他工作。
4、工作程序
4.1總則
4.1.1危險源辨識、風險評價依據：
—DB37/T 2882-2016安全生產風險分級管控體系通則；
—DB37/T 2883-2016生產安全事故隱患排查治理體系通則；
—DB37/T 2971-2017化工企業安全生產風險分級管控體系細則；
—GB 6441企業職工傷亡事故分類標準；
—GB/T 13861生產過程危險和有害因素分類與代碼；
—GB18218危險化學品重大危險源辨識—公司制定的職業健康安全管理制度及技術規范。
4.1.2危險因素的分級原則危險因素按以下原則進行分類：
I級：
要立即采取措施進行控制的危險因素；
II級：近期要采取措施進行控制的危險因素；
III級：將來要采取措施進行控制的危險因素；
IV級：不需要采取措施進行控制的危險因素。
4.2風險評價的組織和管理
4.2.1危險源辨識、風險評價工作在安全員的指導下開展工作。
4.2.2公司成立風險評價小組，由各部門負責人、專業技術人員、電氣、儀表、維修等特種作業人員、員工代表等人員組成。
各部門應成立由專業技術人員和操作人員參加的評價小組在部門負責人的指導下進行工作，同時應鼓勵其他員工參與危害和影響的確定。
4.2.3公司應通過各種途徑使風險評價工作小組成員接受必要的培訓，使其具備熟悉工藝技術、安全健康管理知識、法律法規要求知識、常用危險源辨識、風險評價方法和技巧能力。
4.3危險源辨識和風險評價的范圍應包括：
——規劃、設計、建設、投產、運行等階段；
——常規和非常規作業活動；
——事故及潛在的緊急情況；
——所有進入作業場所人員的活動；
——原材料、產品的運輸和使用過程；
——作業場所的設施、設備、車輛、安全防護用品；
——工藝、設備、管理、人員等變更；
——丟棄、廢棄、拆除與處置；
——氣候、地質及環境影響等。
4.4危險源辨識和風險評價應考慮
4.4.1三種時態：過去、現在、將來
4.4.2三種狀態：正常、異常、緊急
a.正常狀態指正常生產時狀態
B.異常狀態指生產活動中開車、停車、檢修等情況下的危險因素與正常狀態有較大不同的狀態
c.緊急狀態指生產活動中出現意外可能造成重大危害的狀態
4.4.3危險源辨識實施——依據GB/T 13861的規定，對潛在的人的不安全行為、物的不安全狀態、環境缺陷和管理缺陷等危害因素進行辨識，充分考慮危害因素的根源和性質。
——辨識危險源可以從能量和物質的角度進行提示。其中從能量的角度可以考慮機械能、電能、化學能、熱能和輻射能等。
4.5危險源辨識與風險評價的方法
4.5.1 評價人員應根據所確定的評價對象的作業性質和危害復雜程度，選擇一種或結合多種危害識別方法，包括：安全檢查表、工作危害分析、預先危害性分析、危險與可操作性研究（HAZOP）等，各種識別方法的應用簡介參照附錄5。
4.5.2在選擇識別方法時，應考慮：
活動或操作性質；
工藝過程或系統的發展階段；
危害分析的目的；
所分析的系統和危害的復雜程度及規模；
潛在風險度大小；
現有人力資源、專家成員及其他資源；
信息資料及數據的有效性；
是否符合法規或合同要求。
4.5.3各部門應首先制定安全檢查表（SCL）對作業環境、設備、設施進行危害識別，對工作活動、工藝操作等采用工作危害性分析（JHA）。各單位也可結合自身的實際情況采用其他的識別方法。各種識別方法的應用簡介參照附錄5。
4.5.4危害識別、風險評價的步驟按崗位劃分作業活動作業活動的劃分可以按生產流程的階段、地理區域、裝置、作業任務、生產階段劃分，或者將以上方法結合起來進行劃分。
如：開車、停車、設備檢修、突然斷電、斷水、機泵跳閘、正常操作、物料搬運、藥劑配制、取樣分析、進入受限空間作業、儲罐內部清洗作業、吊裝、動火、承包商現場作業等。作業活動清單見下表序號作業活動名稱作業活動內容崗位/地點實施單位活動頻率備注識別設備設施的危害可按下列順序：
廠址：地質、地形、周圍環境、氣象條件等；
廠區平面布局：功能分區、危險設施布置、安全距離等；
建構筑物；
生產工藝流程；
生產設備、裝置、化工、機械、電氣、特種設備等；
作業場所：粉塵、毒物、噪聲、振動、輻射、高低溫；
工時制度、女工保護、體力勞動強度等；
管理設施、急救設施、輔助設施等。
識別危害之前可先列出擬分析的設備設施清單，見下表序號設備名稱類別位號/所在部位所屬單位是否特種設備備注
4.6識別危害根源和性質
4.6.1在進行危害識別時要考慮以下問題：
存在什么危害（傷害源）誰（什么）會受到危害傷害怎樣發生
4.6.2評估人員應通過現場觀察及所收集的資料，對所確定的評估對象，識別盡可能多的實際的和潛在的危害，包括：
1、人的不安全行為，包括不采取安全措施、錯誤動作、不按規定的方法操作，某些不安全行為（制造危險狀態）；
2、設施的不安全狀態，包括可能導致事故發生和危害擴大的設計缺陷、工藝缺陷、設備缺陷、保護措施和安全裝置的缺陷；
3、環境缺陷：可能造成職業病、中毒的`環境與條件，包括物理的（噪音、振動、濕度、輻射），化學的（易燃易爆、有毒、危險氣體、氧化物等）以及生物因素；
4、管理缺陷，包括安全監督、檢查、事故防范、應急管理、作業人員安排、防護用品缺少、工藝過程和操作方法的管理。
4.6.3在進行危害識別時，要充分考慮發生危害的根源及性質：
1、火災和爆炸；
2、沖擊和撞擊；
3、中毒、窒息、觸電及輻射；
4、暴露于化學性危害因素和物理危害因素的工作環境；
5、人機工程因素（比如工作環境條件或位置的適宜度、重復性工作等）；
6、設備的腐蝕、缺陷；
7、有毒有害物料、氣體的泄漏；
8、對環境的可能影響等。
4.6.4危害識別應考慮由于過去或將來的運作、產品或服務可能造成職業安全健康及環境影響，包括以往生產遺留下來的潛在危害和影響，丟失、廢棄與處理活動等。同時也應考慮異常（包括啟動、關閉、維修、停機、工程開始/結束及其他非預期運行的情況）以及事故和潛在的緊急情況（如火災、爆炸、泄漏、地震及其他自然災害而造成的緊急疏散、人員傷亡或重大環境污染）。
4.7 評價風險和影響評價小組應對所識別的危害事故、事件加以科學評價，確定最大危害程度和可能影響的最大范圍，以便采取有效或適當的控制措施，從而把風險降低或控制在可以容忍的程度，具體步驟包括：
4.7.1決定所識別的危害及影響發生的后果有多嚴重，重點考慮法律法規要求、傷亡程度、經濟損失、環境影響的程度大小、持續時間以及對本公司形象的影響（參考附錄1），如同時涉及到兩個方面，以高分為準；
4.7.2 評價發生危害事故事件的可能性有多大，重點考慮危害發生的條件（比如正常、異常或緊急狀態發生）、現場有否控制措施（包括個人防護品、應急措施、監測系統、作業指導書、員工培訓）、事件或事故一旦發生，是否發現或察覺，同類事故以前是否發生過以及人體暴露在這種危險環境中的頻繁程度（參考附錄2）；
4.7.3 評價風險。結合所辨別的危害事件發生的可能性及后果的嚴重性，并決定其風險的大小以及是否可以容忍的風險（參考附錄3），風險評價的結果可分為以下幾種：
——稍有危險（L×S=1～3）——輕度危險（R=4～8）——顯著危險（R=9～12）——高度危險（R=15～16）——極其危險（R=20～25）注：R=L×S—危險性或風險度（危險性分值）L——發生事故的可能性大小（發生事故的頻率）S——一旦發生事故會造成的損失后果。
4.7.4各部門對本部門的生產過程中所識別的危險因素進行統計，對中等以上的風險進行匯總，部門負責人審核后報安環部。
4.7.5安全員組織公司評價小組對各部門上交的危險源進行綜合分析，確定本公司范圍內的重大及較大的風險，編制重大風險清單下發至各部門。
4.7.6各部門建立各部門的風險清單。
4.7.7風險分級選擇適用的評價方法進行風險評價分級后，應確定相應原則，將同一級別或不同級別風險按照從高到低的原則劃分為重大風險、較大風險、一般風險和低風險，分別用“紅橙黃藍”四種顏色標示，實施分級管控。
4.8風險控制
4.8.1風險程度的大小是制定何種控制措施的依據，各部門應根據風險評價的結果制定相應的控制措施（見附錄4）
4.8.2重大風險控制措施：需通過工程技術措施和（或）技術改造才能控制的風險，應制定控制該類風險的目標，并為實現目標制定方案。屬于經常性或周期性工作中的不可接受風險，不需要通過工程技術措施，但需要制定新的文件（程序或作業文件）或修訂原來的文件,文件中應明確規定對該種風險的有效控制措施，并在實踐中落實這些措施。
4.8.3各部門對評價的較大及以上的風險進行討論并制定出風險控制措施，并檢查落實。
4.9風險控制措施，一般采取以下措施：工程技術措施、管理措施、教育培訓措施、個體防護措施、應急處置措施。
4.10常規性的危險源辨識、風險評價應每年一次，在每年底前進行；
非常規活動的危險源辨識、風險評價應在活動開始之前進行（如拆除、新改擴建項目、檢維修項目、開停車、較重要的隱患治理項目和較重要的工藝變更、設備變更項目等）。
4.11安全員每年一次對危險源辨識和風險評價的應用效果進行檢查和評審。
4.12參與危險源辨識、風險評價的主要人員應受過專業培訓，具有一定的知識和經驗。
4.13當產生下列情況時各部門應及時進行辨識與評價，將風險評價結果及風險清單報安全員。
a.新工藝、新設備技改、技措項目
b.法律、法規更新
c.有對事故、事件或其他信息的新認識
d.相關方要求
e.組織機構發生大的調整
5.記錄安全檢查分析表（SCL）工作危害分析記錄表（JHA）作業活動清單設備設施清單風險點登記臺賬清單重大風險清單風險分級管控清單危險源登記臺賬附錄1：評價危害及影響后果的嚴重性（S）表附錄2：危害發生的可能性（L）及頻率表附錄3：風險矩陣表附錄4：安全風險等級判定準則（R值）及控制措施附錄5：危害識別及風險評價方法簡介附錄1：
評價危害及影響后果的嚴重性（S）表等級法律、法規及其他要求人財產損失（萬元）停工環境污染、資源消耗公眾形象5違反法律、法規發生死亡>10部分裝置（>2套）或≥1套關鍵裝置、設備停工
a、公司外嚴重污染；
b、大量使用不可循環利用的物質；
c、產生排放大量的有毒有害污染物廢棄物。
行業內、省內4潛在違反法規喪失勞動5～10 2套裝置停工、或重要設備停運a)公司內嚴重污染；
b、中等量使用不可循環利用的物質；
c、產生排放中等量的有毒有害污染物廢棄物。
本地區內影響3不符合公司的安全生產方針、制度、規定截肢、骨折、聽力喪失、慢性病2～5 1套裝置停工、或設備停運a)公司范圍內中等污染；
b、中等量使用可循環利用的物質；
c、產生排放少量的有毒有害污染物廢棄物。
周邊范圍影響2不符合公司操作程序、規定輕微受傷、間歇不舒適<2受影響不大，幾乎不停工a)裝置范圍污染；
b、少量使用不可循環物質；
c、產生排放很少量的有毒有害污染物廢棄物。
公司影響1完全符合無傷亡無損失沒有停工
a、沒有污染；
b、少量使用可循環利用的物質；
c、不產生排放有毒有害污染物廢棄物。
形象沒有受損注：如同時涉及到兩個方面，以高分為準。
附錄2：
危害發生的可能性（L）及頻率表等級標準5在現場沒有采取防范、監測、保護、控制措施；
危害的發生不能被發現（沒有監測系統）或在正常情況下經常發生此類事故或事件。
4、危害的發生不容易被發現，現場沒有檢測系統，也未作過任何監測；
在現場有控制措施，但未有效執行或控制措施不當；
危害常發生或在預期情況下發生。
3、沒有保護措施（如沒有保護防護裝置、沒有個人防護用品等）；
未嚴格按操作程序執行；
危害的發生容易被發現（現場有監測系統）或曾經作過監測；
過去曾經發生、或在異常情況下發生類似事故或事件。
2、危害一旦發生能及時發現，并定期進行監測；
現場有防范控制措施，并能有效執行；
過去偶爾發生危險事故或事件。
1有充分、有效的防范、控制、監測、保護措施或員工安全衛生意識相當高，嚴格執行操作規程，極不可能發生事故或事件。
附錄3：
風險矩陣表嚴重性可能性附錄4：
安全風險等級判定準則（R值）及控制措施風險值風險等級應采取的行動/控制措施實施期限20-25 A/1級極其危險在采取措施降低危害前，不能繼續作業，對改進措施進行評估立刻15-16 B/2級高度危險采取緊急措施降低風險，建立運行控制程序，定期檢查、測量及評估立即或近期整改9-12 C/3級顯著危險可考慮建立目標、建立操作規程，加強培訓及溝通2年內治理4-8 D/4級輕度危險可考慮建立操作規程、作業指導書但需定期檢查有條件、有經費時治理1-3 E/5級稍有危險無需采用控制措施需保存記錄附錄5：
危害識別及風險評價方法簡介：
1、工作危害分析（JHA）是一種較細致地分析工作過程中存在危害的方法，把一項工作活動分解成幾個步驟，識別每一步驟中的危害和可能的事故，設法消除危害。
1.1分析步驟（參照附表）：
a、把正常的工作分解為幾個主要步驟，即首先做什么、其次做什么等等，用3-4個詞說明一個步驟，只說做什么，而不說如何做；
作業步驟的劃分應建立在對工作觀察的基礎上，并與操作者一起討論研究，運用自己對這一項工作的知識進行分析。
b、對于每一步驟要問可能發生什么事故，給自己提出問題，比如操作者會被什么東西打著、碰著；他會撞著、碰著什么東西；操作者會跌倒嗎；有無危害暴露，如毒氣、輻射、焊光、酸霧等等；
c、識別每一步驟的主要危害后果；
d、識別現有安全控制措施；
e、進行風險評價；
f、建議安全工作步驟。
2、安全檢查表分析（SCL）是基于經驗的方法，分析人員列出一些項目，識別與一般工藝設備和操作有關的已知類型的危害、設計缺陷以及事故隱患，查出各層次的不安全因素。
安全檢查分析表分析可用于對物質、設備、工藝、作業場所或操作規程的分析。編制的依據主要有：
a、有關標準、規程、規范及規定
b、國內外事故案例和企業以往的事故情況
c、系統分析確定的危險部位及防范措施
d、分析人個人的經驗和可靠的參考資料
2.1分析步驟
a、建立安全檢查表，分析人員從有關渠道（如內部標準、規范、作業指南）選擇合適的安全檢查表。如果無法獲取相關的安全檢查表，分析人員必須運用自己的經驗和可靠的參考制定檢查表；
b、分析者依據現場觀察、閱讀系統文件、與操作人員交談、以及個人的理解，通過回答安全檢查表中所列的問題，發現系統的設計和操作等各方面與標準、規定不符的地方，記下差異；
c、分析差異（危害），提出改正措施建議。
2.2分析要點
a、安全檢查分析表分析的對象是設備設施、作業場所和工藝流程等，檢查項目是靜態的物，而非活動。故此所立檢查項目不應有人的活動。
b、用安全檢查表分析時既要分析設備設施表面看得見的危害，又要分析設備設施內部隱藏的內部構件和工藝的危害。如：超壓排放；
閥門等按裝方向；
安全閥額定壓力；
溫度、壓力、黏度等工藝參數的過度波動；
防火涂層的狀態；
管線腐蝕、框架腐蝕、爐膛超溫、爐管爆裂、水冷壁破裂；
儀表誤報；
泵、閥、管、法蘭泄漏、盤管內漏；
反應停留時間的變化；
防火、安全間距、消防道路與裝置和儲罐的距離；
報警連鎖；
防爆電器防爆問題、裝置區的非防爆問題；
消防器材的數量；
儀表誤差；
安全設施狀況；
作業環境等，在識別危害都應考慮到。
c、檢查項目列出后，還應列出與之對應的標準。標準可以是法律法規的規定，也可以是行業規范、標準或本企業的有關操作規程、工藝規程的規定。檢查項目對應的標準可能不只一個。應該知道達不到標準就是一種潛在危害。
d、列出標準之后，應列出達不到標準可能導致的后果，如中毒、窒息、機械傷害、物體打擊、火災、爆炸、淹溺、高處墜落、觸電、灼傷等。
e、根據后果的嚴重性和發生的可能性判別風險的大小分級管控，制作清單臺賬，匯總填寫安全生產風險管控一企一冊。
f、根據評價的結果制定控制措施，控制措施不僅要列報警、消防、監測、檢查、檢驗等耳熟能詳的控制措施，還應列出工藝設備本身帶有的控制措施，如連鎖、安全閥、液位指示、壓力指示等。
分級管理制度2
4月21日，國家衛健委發布《醫療質量安全核心制度要點》，其中提到抗菌藥物分級管理制度。《要點》有18項核心制度。分別為首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。
一、抗菌藥物分級管理制度
根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級；
醫療機構應當嚴格按照有關規定建立本機構抗菌藥物分級管理目錄和醫師抗菌藥物處方權限，并定期調整；
醫療機構應當建立全院特殊使用級抗菌藥物會診專家庫，按照規定規范特殊使用級抗菌藥物使用流程；
醫療機構應當按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。
二、抗菌藥物使用大幅下降
國家衛生計生委公布近5年的全國范圍監測數據顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費用呈下降趨勢。國家衛生計生委出版的《中國抗菌藥物臨床應用管理和細菌耐藥現狀》報告顯示：
從20xx年到20xx年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%；門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費用呈現遞減趨勢。
三、多地基層抗菌藥物限制使用
北京市衛生和計劃生育監督所發布的20xx年12月《北京衛生監督行政處罰公示》顯示：
北京家圓醫院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第五十條第（一）項相關規定，被警告、罰款10000元。
除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬，并且市衛計委將行政處罰在衛生官網上進行了公示。
江蘇則規定7類抗生素村衛生室不得采購。從20xx年4月開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄規定，村衛生室不允許采購以下抗生素：
阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
除基層外，據媒體報道，根據《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》，廣東將在全省二級以上公立醫院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。
隨著抗菌藥物分級管理成為建設現代醫院的.要求之一，可見，對于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級以上醫院外，還將進一步推開。
分級管理制度3
1、目的
風險分級管控是企業安全管理的核心，風險分級管控過程中確定的典型控制措施是隱患排查的重要內容。風險分級管控體系是職業健康安全管理體系和安全生產標準化相關要求的深化。
本制度用于規范和指導本公司開展風險分級管控工作，通過識別所有常規和非常規的生產活動、設備設施和作業環境存在的風險，強化源頭管理，制定出合理的、科學的、經濟有效的技術措施、組織措施、管理措施，避免人身傷害、職業病、財產損失和環境破壞，以達到降低風險，杜絕或減少各種隱患，預防生產安全事故的發生的目的。
2、適用范圍
本制度規定了公司安全生產分級管控的目的、安全生產分級管控組織機構及職責、安全生產分級管控的主要內容等相關事宜。
本制度適用于公司安全生產分級管控工作。
3、組織機構和職責
公司成立總經理和有關職能人員參加的安全生產分級管控領導小組，領導公司的安全生產分級管控工作。
組長：總經理
副組長：副總經理、分管安全負責人
組員：各部室、車間負責人，工藝員、設備員、安全員、電氣儀表、員工代表等人員
組長對公司安全生產及安全生產分級管控工作全面負責，指導、協調組織安全生產分級管控的建立、運行和評審工作，負責確定風險評價的目的、范圍，選擇科學的評價方法和評價準則。
安全生產風險分級管控的分管領導職責如下：
公司安全管理辦公室是安全風險管控歸口管理部門，督促檢查、指導各職能部門和所屬單位的安全生產分級管控、安全評價分析、編制安全生產風險管控報告。
其他各部門負責公司安全生產分級管控的組織、協調、督促工作。
4、術語和定義
（1）風險
生產安全事故或健康損害事件發生的可能性和嚴重性的組合。可能性，是指事故（事件）發生的概率。嚴重性，是指事故（事件）一旦發生后，將造成的人員傷害和經濟損失的嚴重程度。
風險=可能性×嚴重性。
（2）可接受風險
根據企業法律義務和職業健康安全方針已被企業降至可容許程度的風險。
（3）重大風險
發生事故可能性與事故后果二者結合后風險值被認定為重大的風險類型。
（4）危險源
可能導致人身傷害和（或）健康損害和（或）財產損失的根源、狀態或行為，或它們的組合。
在分析生產過程中對人造成傷亡、影響人的身體健康甚至導致疾病的因素時，危險源可稱為危險有害因素，分為人的因素、物的因素、環境因素和管理因素四類。
（5）風險點
風險伴隨的設施、部位、場所和區域，以及在設施、部位、場所和區域實施的伴隨風險的作業活動，或以上兩者的組合。
（6）危險源辨識
識別危險源的存在并確定其分布和特性的過程。
（7）風險評價
對危險源導致的風險進行分析、評估、分級，對現有控制措施的充分性加以考慮，以及對風險是否可接受予以確定的過程。
（8）風險分級
通過采用科學、合理方法對危險源所伴隨的風險進行定性或定量評價，根據評價結果劃分等級。
（9）風險分級管控
按照風險不同級別、所需管控資源、管控能力、管控措施復雜及難易程度等因素而確定不同管控層級的風險管控方式。
（10）風險控制措施
企業為將風險降低至可接受程度，針對該風險而采取的相應控制方法和手段。
（11）風險信息
風險點名稱、危險源名稱、類型、所在位置、當前狀態以及伴隨風險大小、等級、所需管控措施、責任單位、責任人等一系列信息的綜合。
（12）風險分級管控清單
企業各類風險信息的集合。
5、風險評價的范圍
風險評價中危險源辨識的范圍應覆蓋本公司所有的作業活動和設備設施，包括：
（1）規劃、設計和建設、投產運行階段；
（2）常規和異常活動；
（3）事故及潛在的緊急情況；
（4）所有進入作業場所的人員活動；
（5）原材料、產品的運輸和使用過程；
（6）作業場所的設施、設備、車輛、安全防護用品；
（7）人為因素、包括違反安全操作規程和安全生產規章制度；工藝、設備、管理、人員等變更；
（8）丟棄、廢棄、拆除與處置；
（9）氣候、地震其他自然災害等。
6、工作程序和內容
6.1風險判定準則
結合公司可接受風險實際，制定事故（事件）發生的可能性、嚴重性和風險度取值標準，明確風險判定準則，以便準確判定風險等級。風險等級判定應按從嚴從高原則。
6.2風險點確定
6.2.1風險點劃分原則
設施、部位、場所、區域：遵循大小適中、便于分類、功能獨立、易于管理、范圍清晰的原則。如儲存罐區、裝卸站臺、生產裝置、作業場所、人員密集場所等。
操作及作業活動：涵蓋生產經營全過程所有常規和非常規狀態的作業活動。如動火、進入有限空間等特殊作業活動。
6.2.2風險點排查
風險點排查的內容：組織對生產經營全過程進行風險點辨識，形成風險點名稱、所在位置、可能導致事故類型、風險等級等內容的基本信息。
風險點排查的方法：按生產（工作）流程的階段、場所、裝置、設施、作業活動或上述幾種方式的結合進行風險點排查。
6.3危險源辨識
6.3.1危險源辨識的內容
采用適用的辨識方法，對風險點內存在的危險源進行辨識，辨識應覆蓋風險點內全部的設備設施和作業活動，并充分考慮不同狀態和不同環境帶來的影響。
6.3.2危險源辨識的方法
設備設施危險源辨識采用安全檢查表分析法（SCL）等方法，作業活動危險源辨識采用作業危害分析法（JHA）等方法。
7、評價方法
本公司采用LEC分析作業活動風險等級，依據企業可接受的范圍制定風險等級判定準則及控制措施。
LEC分析法即作業條件危險性分析法（LikelihoodExposureConsequence）該法是用與系統風險有關的'三種因素指標值的乘積來評價操作人員傷亡風險大小。三種因素分別是：L（事故發生的可能性）、E（人員暴露于危險環境中的頻繁程度）和C（一旦發生事故可能造成的后果）。給三種因素的不同等級分別確定不同的分值，再以三個分值的乘積D（危險性）來評價作業條件危險性的大小，即：D=L×E×C。D值越大，說明該系統危險性大。
8、重大風險確定原則
以下情形為重大風險：
（1）違反法律、法規及國家標準中強制性條款的；
（2）發生過死亡、重傷、職業病、重大財產損失事故，或三次及以上輕傷、一般財產損失事故，且現在發生事故的條件依然存在的；
（3）涉及重大危險源的；
（4）具有中毒、爆炸、火災等危險的場所，作業人員在10人以上的；
（5）經風險評價確定為最高級別風險的。
9、控制措施
9.1控制措施內容
根據風險評價的結果及生產運行情況等，確定優先控制的順序，采取措施削減風險，將風險控制在可以接受的程度，預防事故的發生。
9.1.1制定控制措施應考慮：
（1）控制措施的可行性；
（2）控制措施的先進性；
（3）控制措施的經濟合理性；
（4）企業的經營運行情況；
（5）可靠的技術保證和服務。
9.1.2風險控制措施類別包括：
（1）工程技術措施；
（2）管理措施；
（3）培訓教育措施；
（4）個體防護措施；
（5）應急處置措施。控制措施的制定應優先考慮消除危害，再考慮抑制危害，修訂或制定操作規程，最后采用減少暴露的措施控制風險。
9.2評審
風險控制措施應在實施前針對以下內容進行評審：
（1）措施的可行性和有效性；
（2）是否使風險降低至可接受風險；
（3）是否產生新的危險源或危險有害因素；
（4）是否已選定最佳的解決方案。
9.3重大危險源
本公司現階段不存在重大危險源。
若將來公司因生產環境或法律法規改變而出現重大危險源，則應根據重大危險源要求對本單位的重大危險源實施管理。建立健全管理制度，完善重大危險源的管理檔案。確定科學合理的控制措施并落實責任人。定期進行檢測、評估、監控，并將報告存入檔案。應將重大危險源的有關信息告知從業人員，應有事故應急措施和應急預案，并適時改進和演練，演練應有計劃和記錄。
9.4重大風險控制措施
依據已確定的評價方法、評價準則，定期進行風險評價。進行風險評價時，應從影響人、財產和環境等三個方面的可能性和嚴重程度分析，重點考慮以下因素：
（1）沖擊和撞擊；
（2）火災和爆炸；
（3）中毒、窒息和觸電；
（4）有毒有害物料、氣體的泄露；
（5）其他化學、物理性危害因素；
（6）人機工程因素；
（7）設備的腐蝕、缺陷；
（8）對環境的可能影響等。
需通過工程技術措施和（或）技術改造才能控制的風險，應制定控制該類風險的目標，并為實現目標制定方案。
屬于經常性或周期性工作中的不可接受風險，不需要通過工程技術措施，但需要制定新的文件（程序或作業文件）或修訂原來的文件,文件中應明確規定對該種風險的有效控制措施，并在實踐中落實這些措施。
對于某些重大風險，可同時采取上述規定的措施。
在確定重大風險時，應考慮：
（1）有關法規、標準的要求；
（2）風險發生的可能性和后果的嚴重性；
（3）企業的聲譽和社會關注程度等。
通過風險評價結果，即風險度R值的大小，將風險進行等級劃分，確定重大風險，按優先順序控制治理，填寫重大風險及控制措施清單并上報。
9.5風險分級管控
9.5.1風險分級
進行風險評價分級后，確定相應原則，將同一級別或不同級別風險按照從高到低的原則劃分為極其危險、高度危險、顯著危險、輕度危險、稍有危險，實施分級管控。
9.5.2風險分級管控的要求
風險分級管控應遵循風險越高管控層級越高的原則，對于操作難度大、技術含量高、風險等級高、可能導致嚴重后果的風險重點進行管控。上一級負責管控的風險，下一級必須同時負責管控，并逐級落實具體措施。根據風險分級管控的基本原則，結合機構設置情況，本公司各級風險的管控層級分為公司級、車間（部門）級、班組級及崗位級四級進行管控。
9.5.3編制風險分級管控清單
在每一輪風險辨識和評價后，編制包括全部風險點各類風險信息的風險分級管控清單，并按規定及時更新。
10、文件管理和分級管控的效果
完整保存體現風險管控過程的記錄資料，并分類建檔管理，包括風險管控制度、風險點臺賬、危險源辨識與風險評價表，以及風險分級管控清單等內容的文件化成果；涉及重大風險時，其辨識、評價過程記錄，風險控制措施及其實施和改進記錄等，應單獨建檔管理。
通過風險分級管控體系建設，至少在以下方面有所改進：
（1）每一輪風險辨識和評價后，應使原有管控措施得到改進，或者通過增加新的管控措施提高安全可靠性；
（2）重大風險場所、部位的警示標識得到保持和改善；
（3）涉及重大風險部位的作業、屬于重大風險的作業建立了專人監護制度；
（4）員工對所從事崗位的風險有更充分的認識，安全技能和應急處置能力進一步提高；
（5）保證風險控制措施持續有效的制度得到改進和完善，風險管控能力得到加強；
（6）根據改進的風險控制措施，完善隱患排查項目清單，使隱患排查工作更有針對性。
11、教育培訓管理
（1）按照公司制定的教育培訓計劃切實認真開展風險分級管控制度、風險辨識評估方法、分級管控清單、風險告知等內容的教育培訓工作。
（2）每一年的企業教育培訓計劃中，必須安排有關于安全風險分級管控的專門計劃或課時和內容。
（3）遇工藝、設備或人員變更等特殊情況，可臨時增加專門針對相關人員的安全風險分級管控培訓教育。
（4）培訓考核不合格的，要重新培訓直至合格方可上崗作業。
（5）每年度至少組織參與安全風險評估工作的人員學習一次安全風險辨識評估技術。
（6）各部門做好課件、資料、考勤、考試等相關記錄并存檔備查。
12、運行管理考核
（1）本公司每一個崗位都有風險分級管控的責任。崗位人員未掌握本崗位的安全風險辨識評估結果、相關的風險危害因素、風險管控措施等內容的，進行重新培訓，并視情節進行10-50元罰款。
（2）對無故不參加安全風險管控培訓或培訓考核不合格的，重新培訓考核直至合格，并視情節進行50-200元罰款。
（3）鼓勵本單位廣大員工對存在的未排查到位的風險點或危險源等進行報告，查實屬三級及以上的，視情況給予50-200元獎勵。
（4）風險點及危害因素等未按要求進行公示告知或公示欄等破損導致不清楚的，視情節進行50-200元罰款。
（5）獎勵方式為在對從業人員月度、年度考核中予以獎勵，由工資中體現；
罰款方式為依據所下達的調度令上交財務部。
13、持續改進管理
13.1評審
每年至少對風險分級管控體系進行一次系統性評審或更新。根據非常規作業活動、新增功能性區域、裝置或設施等適時開展危險源辨識和風險評價。
13.2更新
主動根據以下情況變化對風險管控的影響，及時針對變化范圍開展風險分析，及時更新風險信息：
（1）法規、標準等增減、修訂變化所引起風險程度的改變；
（2）發生事故后，有對事故、事件或其他信息的新認識，對相關危險源的再評價；
（3）組織機構和勞動定員、工作制度等發生重大調整；
（4）補充新辨識出的危險源評價；
（5）風險程度變化后，需要對風險控制措施的調整；
（6）職業病危害因素檢測結果發生變化的。
13.3溝通
建立不同職能和層級間的內部溝通和用于與相關方的外部風險管控溝通機制，及時有效傳遞風險信息，樹立內外部風險管控信心，提高風險管控效果和效率。重大風險信息更新后應及時組織相關人員進行培訓。
分級管理制度4
1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫療感染管理委員會領導,質管、院感職能部門具體負責實施的。
2、抗菌藥物的使用必須嚴格掌握適應癥和禁忌癥,減少毒副反應,減少預防性抗菌藥物的'使用。嚴格控制缺乏指征抗菌藥物的使用,堅決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規范圍術期用藥。
3、必須貫徹有樣必采的原則,藥敏結果未報告前或病情不允許情況下,可根據臨床經驗用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養和藥敏,待藥敏報告后再調整。
4、遵循分線用藥原則,根據病情應用抗菌藥物,提倡應用第一線藥物,控制第二線藥物,嚴格控制第三線藥物的使用。
5、普通感染或預防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用,原則上應由主治醫師以上批準后方可使用;三線抗菌藥物的使用,應根據藥敏或有關專家會診或疑難病討論意見,由經管醫師提出申請,科主任審批,報分管院長或質管科審批后方可使用。
6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天,若確需繼續使用,應重新辦理審批手續。
7、實行三線抗菌藥物使用審批登記制,具體由質管科負責。質管科每月對使用審批情況檢查,檢查結果納入科室抗菌藥物量化考核。
8、堅持量化考核結果與獎罰措施掛鉤,對情況特別嚴重者予以通報處理。
分級管理制度5
第一章安全生產職責
第一款基本原則
第一條企業單位的各級領導人員和職能部門，應在各自工作范圍內，對實現安全生產（包括防火安全）和文明生產負責。
第二條安全生產人人有責。企業單位的每個員工，都應在各自崗位上，認真履行安全職責。
第二款各級各崗位人員安全生產職責
第三條總經理安全生產職責
1、總經理是企業法定代表人，是企業安全生產和防火安全的第一責任人。要貫徹“誰主管誰負責”的原則，對單位安全生產、防火安全和職工健康工作全面負責。
2、確定本單位安全生產和防火工作目標，保障本單位安全生產基本條件和消防安全符合規定要求。逐級簽訂安全生產和防火安全工作責任書，并落實其中的相關條款，落實全員安全生產責任制。
3、審定安全生產規劃和計劃，簽發安全規章制度、安全操作規程，批準重大安全技術措施，切實保證安全生產和消防的資金投入，不斷改善安全生產的條件。
4、負責組建安全生產和防火工作管理機構，健全充實安全管理人員。
5、聽取各級各部門安全工作匯報，決定安全工作的重要獎懲事項。
6、每月主持召開安全工作例會，研究解決安全生產和消防工作中的重大問題，并形成記錄文件。
7、每月組織一次以上的安全生產和防火安全檢查工作，并檢查考核同級副職和基層安全生產責任制落實情況。發現隱患，應下達整改指令，審批整改經費和整改措施，督促復查整改到位。
8、組織開展全員性的安全教育與考核工作，對新員工實施三級安全教育制度。
9、組織開展全員預防性的安全演練制定應急措施預案，提高員工在緊急狀態下的應變能力和技能。
10、發生事故應立即向上級報告，應及時采取措施，防止事故擴大，盡量減少損失，并保護好事故現場。協助配合有關部門對事故展開調查，處理好善后工作，落實事故“四不放過”原則。落實改進措施，防止事故重復發生。
第四條公司分管安全生產副經理職責
1、分管安全生產領導是安全生產的直接指揮者，對單位安全生產負主要責任。要貫徹“誰主管，誰負責”的原則，對單位安全生產，防火安全和職工健康工作負直接管理責任。
2、按照本單位安全生產和防火工作總目標要求，具體負責組織實施。對安全生產責任書的條款要逐條抓好落實工作。
3、組織制定安全生產規劃和計劃，制定、修定安全生產規章制度，安全操作規程及安全技術措施，報總經理審批后組織實施。
4、帶領安全生產和防火工作管理機構人員開展工作。
5、深入基層調查研究，掌握第一手安全工作有關情況，實施安全工作的獎懲事項。
6、每月召集召開安全生產工作例會，分析安全生產動態，及時解決安全生產和消防工作中存在的問題，做好安全生產內部資料。
7、每月至少一次帶隊進行安全生產和防火安全檢查工作，及時糾正違章行為，發現的隱患，應認真抓好整改措施的落實工作，直到隱患消除。
8、組織實施安全生產宣傳、教育、培訓和考核工作，對新員工進行“三級安全教育”。做好安全教育檔案工作。
9、組織安全演練的具體實施工作，考核員工的應變能力和技能，對應急措施預案進行演練實施。
10、對現場安全生產進行直接管理，防止事故發生。對外包或單位內臨時施工項目要進行安全技術交底，嚴防事故的發生。
第五條公司其他副職安全生產職責
1、公司其他副職要按照“管生產必須管安全”的原則，在各自分管的范圍內對安全生產和防火工作負責。對所管轄的生產、經營、設備、物資、員工以及供銷、后勤等工作的安全問題負有不可推卸的管理責任。
2、在生產經營中遇到安全與效益、安全與速度、安全與任務發生矛盾時，要堅持“安全第一”的原則，確保安全的前提下求效益、講時效。
3、嚴格執行國家和上級部門有關安全生產和消防的方針、法律、法規、標準等，執行安全生產規章制度和安全操作規程，及時糾正生產經營中的違章行為。
4、組織對管轄范圍內的安全生產、防火工作檢查，每月至少一次，發現問題及時整改。一時無法解決的應報告、研究解決。
5、負責對管轄范圍內的員工進行安全教育，提高員工安全意識，對員工的應知應會事項要落實到每個人。
6、每月召開的安全例會，應分析管轄范圍內的安全動態，及時研究解決安全生產與防火工作中存在的問題。
7、對臨時性的任務，一定要進行安全技術交底。容易造成事故的事項，要親自指揮指導實施于全過程。
8、負責管轄范圍內一般安全問題的審批，重大安全問題應提交安全分管或總經理審批。
9、管轄范圍內安全狀況與個人經濟收入掛鉤，具體辦法另訂。
10、管轄范圍內發生事故，應積極參與搶救，并承當相應的責任。
第六條治安保衛部門安全職責
1、負責企業內消防、交通、門衛、要害崗位的安全保衛工作。
2、貫徹執行安全保衛的規定，維護企業治安秩序。
3、每天對本單位各部門的安全保衛工作進行巡查，發現內部治安保衛隱患，督促其限期消除，并向領導報告。
4、經常進行防火，安全生產宣傳教育，組織義務消防隊進行培訓演練。
5、負責滅火器材的計劃編制，配備和維護管理工作。
6、協助當地派出所加強單位流動人員的管理。
7、對本單位發生的刑事案件和治安災害及生產事故，應按規定向單位領導報告，并積極參與搶救工作，保護好現場，協助事故調查。
8、忠于職守、履行職責、不徇私情、提高水平、依法護廠。
第七條車間管理員安全生產職責
1、車間負責人對本車間的安全生產和防火工作負總的責任。在組織管理車間生產過程中，具體貫徹執行安全生產方針、法規、標準和本單位的規章制度，對本車間員工的安全和健康負全面責任。
2、在布置生產工作任務時，一定要對安全注意事項進行交底。對員工的安全操作技能要了如指掌，因人而異分配工作，確保安全與效益同步。
3、經常檢查車間內建筑物、設備、設施、工具和安全器具完好情況，檢查有否違章作業，違章指揮，及時排除隱患。發現危及人身安全的緊急情況，應立即下令停止作業，撤出人員。
4、經常向職工進行勞動紀律、規章制度和安全知識、操作技術教育。對新員工、調換工種人員上崗前要進行安全教育。以上教育事項應留檔。
5、教育員工正確使用個人勞動保護用品。協調各部門之間的人員關系，對各班完成的產量、質量進行記錄跟蹤。組織建立工人的技術檔案。
6、參加安全例會，應及時報告存在的問題和矛盾，對制定的對策應負責抓好落實工作。
7、教育職工愛護設備，每天要組織進行設備檢查，保證設備處于良好狀態。搞好安全生產記錄，每個月與職工進行一次座談，分析在生產中的問題，及時解決有關問題。
8、對檢修和臨時任務要交待有關安全事項，負責現場指揮。
9、負責落實安全生產和防火責任書中相關條款，落實安全操作規程，落實安全規章制度。對遵章守紀者提出獎勵意見，對違章蠻干者提出懲罰意見。
10、發生事故立即報告，并組織搶救，保護現場，并對造成事故承當相應的責任。
第二章安全教育制度
第一條三級安全教育制度
1、入公司教育
對新入公司的或調動工作的工人（包括到企業參加生產實習的人員和參加勞動的學生），在沒有分配到車間或工作崗位之前，必須進行初步的安全生產、防火知識教育。入廠教育的主要內容包括：①本企業安全生產總體要求，介紹企業安全生產方面的一般情況，學習有關文件，講解安全生產的重大意義；②介紹企業內特殊危險地點；③一般電氣和機械安全知識教育；④一般的安全技術知識和火災、傷亡事故發生的主要原因和事故教訓，從正反方面來講解安全生產的重要性，使其受到安全生產和防火的初步教育。廠級教育應進行考試，并予以記錄留檔。
2、車間教育
新入公司的工人或調動工作的工人，經過入公司教育合格分配到車間后，還必須經過車間安全教育才能分配到班組。車間安全教育由車間管理員與安全員負責進行。車間教育的主要內容是：①本車間的概況、生產性質、生產任務、生產工藝流程、主要設備的特點、安全生產管理組織形式、安全生產規程；②本車間的危險區域、有毒、有害作業的情況，防火工作的重點，以及必須遵守的安全事項；③本車間的安全生產情況、問題，以及好壞典型事例等。
3、崗位教育
崗位教育是新工人或調動的工人到固定工作崗位后開始工作以前的安全教育。它的內容包括：①本班組的生產性質、任務、將要從事的生產崗位性質、生產責任、防火事項；②將要使用機器設備、工具的性質、特點及安全裝置，防護設施性能、作用和維護方法；③本工種安全操作規程和應遵守的紀律、制度；④保持工作場地整潔的'重要性、必要性及應注意的事項；⑤個人勞動防護用品的正確使用和保管；⑥本班組的安全生產情況，預防事故的措施及發生事故后應采取的緊急措施、事故案例及教訓；⑦單位在新工藝、新技術、新設備、新產品投產前，要按新的安全技術規程，對崗位和有關人員進行專門教育，受教育人員經考試合格并經實際操作技能熟練后方可獨立操作。
第二條特種作業人員安全教育制度
1、從事電工、鍋爐司爐、壓力容器、起重機械（包括升降機、貨梯、桅桿吊等）、金屬焊接（氣割）、廠內機動車輛駕駛、建筑登高架設作業等特殊工種的人員，要經過專門的安全技術和操作知識的教育和培訓，經過國家規定的安全生產監督管理部門考核合格后，發給“特殊作業人員操作證”，方可上崗從事作業。
2、對特殊工種人員，每兩年應組織復審一次。
3、特種作業人員進行作業時，應隨身攜帶“特種作業人員操作證”，單位應復印存檔。
4、特種作業人員應努力鉆研，熟練操作，對安全技術及緊急狀況能有過硬的處理技能。對外雇的特種作業人員（如電工、焊工等）應持有“特種作業人員操作證”的方可使用。
5、特種作業人員要吸取血的教訓，未遂事故等都要作為教訓，牢牢記住，防止類似事故重演。
第三條日常安全教育制度
1、公司領導和車間管理員應對職工進行經常性的安全思想、安全技術、組織紀律性和防火工作的教育，增強法制觀念，使職工自覺遵章守紀，履行安全生產職責，確保安全生產。
2、各崗位應充分結合業務工作，廣泛地對職工進行安全教育。要用班前、班后、會議各種形式廣泛對職工進行安全教育。
3、每月應組織開展一次以上安全生產及防火工作活動。
4、檢修時，公司、車間領導應進行停車前、停車中、檢修前和開車前專門的安全教育，確保安全檢修。
5、對電器維修、電氣焊接作業等重大危險作業，在作業前，檢修或施工的負責人必須按規定的安全措施和要求對檢修或施工人員進行安全教育，否則不得作業。
6、職工違章以及未遂事故責任者，由所屬車間或公司領導根據情節輕重提出處理意見，同時進行離崗安全教育。復工人員，要經車間管理員進行復工安全教育，并將有關違章事項記入安全檔案。
第三章安全檢查制度
第一條安全檢查基本要求
1、安全檢查是安全生產工作的重要手段，其基本任務是：發現和查明各種危險和隱患，監督各項安全和防火規章制度的實施，制止違章作業和違章指揮，防范和整改隱患。
2、檢查要認真貫徹“預防為主”的方針，堅持領導檢查與群眾自查相結合；綜合檢查與專業檢查相結合；定期與不定期檢查相結合；檢查與整改相結合。
3、安全檢查實行三級安全檢查制。
4、各級安全檢查都要填寫安全檢查記錄。
5、推廣使用《安全檢查表》進行安全檢查。
第二條安全檢查組織與形式
1、公司級安全檢查，由分管安全的領導組織各車間和人員進行，每月一次。
2、車間安全檢查，由車間管理員組織，安全員、崗位負責人參加，每周進行一次。
3、崗位、班組每天都要進行檢查。
4、企業每年應對鍋爐、壓力容器、危險物品、電氣裝置、起重機械、廠房建筑物、運輸車輛、防火防爆和防塵防毒工作等，分別進行專業檢查。
5、企業應根據不同的地理位置和氣候特點以及季節變化，對防暑降溫、防雨防洪、防臺風、防雷電等工作，進行預防性季節檢查。
6、專業檢查和季節檢查，可與公司級普通檢查結合進行；單獨進行專業檢查或季節檢查時，由該項公司分管領導組織有關人員進行；檢查結果和整改情況要上報。
7、班組長和工人應嚴格履行交接班檢查和班中巡回檢查，認真填寫檢查記錄，發現問題及時報告并整改。
8、各級管理人員，應在各自業務范圍內進行每日巡回檢查，檢查中發現的問題及處理情況應記入巡回檢查記錄內。
第三條隱患整改制度
1、每項檢查對查出的隱患問題，要逐項分析研究并落實整改措施。做到定整改時間、定人員負責、定整改措施。凡班組能整改的不交車間，車間能整改的不交公司。重大事故隱患整改要由公司領導進行驗收。
2、對所有隱患問題都必須立即整改，不得拖延。有些限于當時的條件無法解決的，應訂出計劃，定期解決，并報告，還要有應急措施防止意外。
3、企業對隱患項目整改，應實行《隱患整改通知書》制度。
《隱患整改通知書》的內容包括：隱患項目、整改意見和解決的期限。通知書由安全員或公司領導填寫，經分管安全的經理簽署后發出。屬于車間整改的交由車間管理員簽收并負責處理；屬于崗位的交崗位負責人簽收并負責處理。
4、整改結果要反饋，通知書要留檔備查。
第四章安全檢修制度
第一條檢修前準備工作的規定
1、編制檢修計劃，應項目齊全，內容詳細，責任明確，措施具體。凡是有二人以上工作的檢修項目，必須指定一人負責安全。
2、檢修單位負責人要對檢修中的安全負責，并對參加檢修人員交待任務，交待安全措施。
3、檢修負責人在檢修前，要組織檢修人員，做好檢修機具準備，做到機具齊備，安全可靠。
4、檢修易燃、易爆、有毒、有腐蝕性物質的設備（煤氣發生爐等）清洗置換和分析檢驗工作，由設備所屬車間負責進行。
5、易燃、易爆、有毒、有腐蝕物質設備管道檢修，必須切斷物料出入口閥門，并在管道入口處加盲板。
6、生產車間管理員要對移交檢修的設備置換處理負責，移交并要查電氣、查物料處理、查置換情況，確認合格方可辦理移交。
第二條檢修安全規定
1、檢修人員在檢修中，必須嚴格遵守檢修規程和本工種安全規程。
2、高空作業，要按登高作業規定執行。凡離基準面2米以上作業，均要系安全帶。
3、土方工程，要按土方作業施工規定執行。
4、吊裝作業，要按吊裝作業規定執行。
5、凡是機電傳動設備檢查檢修時，必須切斷電源，并要懸掛“禁止合閘，有人工作”的警示牌。
6、凡轉動設備檢修，要在已切斷的物料進口處掛設“禁止活動”警示牌。
7、檢修中對特殊拆卸（如要加支撐的），必須嚴格控制，不經主要負責人批準，有關人員不到場，不得獨自一人拆除。
8、檢修用的臨時照明燈必須采用低壓24伏。池槽、溝道、潮濕場所必須使用12伏，絕緣要良好。使用電動工具要有可靠的接地措施。
9、從事有毒有害系統檢修和事故搶修，要備好防護器具，作應急之用。
10、檢修人員對檢修項目全面檢查符合檢修規定后，危險場所現場必須有人監護進行檢修作業。
第三條焊接（氣割）作業安全規定
1、焊接氣割動火，必須按“防火防爆”有關動火規定執行。
2、電氣焊工必須持有“特種作業人員操作證”方能上崗。臨時外雇的焊接人員必須是有證的。否則不得使用。
3、乙炔器與氧氣瓶要分開存放，其距離不少于5米，距離明火不少于10米。
4、電弧焊接（電焊）工具設備要符合標準：
（1）電焊機電源要安設獨立電閘。
（2）焊機二次線圈及外殼，必須妥善接地，其接地電阻不大于4歐姆。
（3）一次線路與二次線路必須完整，并易辨認，絕緣要良好。
（4）焊夾把絕緣要良好，必要時應有護手檔板。
5、電焊工作業時，不得任意移動防護接地的設備。
6、電焊作業，在地面上施焊時，應穿絕緣鞋或站在絕緣處；在潮濕的工地或地溝、槽罐內要穿絕緣膠靴，并站在備好的絕緣板上。
7、焊接作業時，要配帶好個人防護面具和口罩、護目鏡。在有毒有害氣體車間檢修作業應備好防毒面具和口罩。對從事等離子切割、氬弧焊等作業，應采取防護措施。
8、在多人交叉作業場所從事電焊作業，要設有防護遮板，防止電弧和焊渣傷害。
第四條電氣檢修安全規定
1、電氣檢修，要按《電業安全工作規程》執行。
2、凡電氣檢修，必須執行電氣檢修工作票制度。
（1）供電車間導電設備、線路檢修，工作票由指定簽發人簽發，經工作許可人許可后方可進行作業。
（2）車間所屬電氣檢修，工作票由車間電工辦理，電氣負責人審查，主管主任批準。
3、凡是在導電設備、線路上工作（不論高低壓）必須停電作業，并在電源開關上掛上“有人作業，禁止合閘”的標志牌，除專責掛牌人外禁止任何人隨意拿掉標志牌或送電。
4、在停電線路工作地段裝接地線前，必須放電、驗電，驗明線路確認無電方可裝接。
5、線路經過驗明確實無電壓后，應在工作地段兩端掛接地線，凡有可能送電到停電線路的分支線也要掛接地線。
6、停電、放電、驗電和檢修作業，必須由作業負責人指派有實踐經驗的人員擔任監護，否則不得進行作業。
7、禁止帶電檢修作業。必須帶電檢修時，應經企業電氣負責人批準，并采取可靠的安全措施。作業人員與監護人員應由帶電作業實踐經驗的人擔任。
8、外線、桿、塔電纜檢修、作業前，必須全面檢查，確認無疑方可進行作業。
（1）應驗明檢修的線路確已停電并掛好接地線后，在停電線路的桿、塔下面設置標志，并設專人監護，以防誤登桿、塔。
（2）對有兩個以上供電點的線路檢修時，必須采取可靠的措施防止誤送電。
（3）對地下直埋或隧道電纜檢修時，應切實避免臨近電纜。
（4）遇五級以上大風，嚴禁在同桿、塔多回線中進行部分線路停電檢修作業。
（5）在立、撤桿和修正桿坑及在桿、塔作業時，必須認真檢查并防止倒桿和滑梯等事故。接地線拆除后，應認為線路帶電，嚴禁任何人再登桿、塔，并按工作終結，辦理匯報手續。
第五章工業衛生防塵與防毒制度
第一條基本原則
1、企業必須認真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，消除塵毒危害，不斷改善勞動條件，保護職工的安全健康，實現安全生產和文明生產。
2、防塵防毒的基本要求是：限制有毒物料的使用；防止粉塵、毒物的泄漏和擴散；保護作業場所符合國家規定的衛生標準；采取有效的衛生和防護措施，減少人員與塵毒物料的接觸，定期監測和體檢。
3、企業應依據以防為主，全面規劃，因地制宜，綜合治理的原則，認真編制防塵防毒規劃，并納入年度安全技術措施計劃和長遠規劃，結合挖潛、革新、改造，逐步消除塵毒危害。
4、對長期達不到國家規定的衛生標準，塵毒危害嚴重的作業，要限期解決，否則應停止生產。
第二條新建改建工程安全衛生規定
1、凡新的建設項目，設計和施工部門必須嚴格執行國家《工礦企業設計衛生標準》和《三廢排放標準》，認真做到勞動保護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投產。
2、企業新建、改建、擴建工程項目，在設計審查和竣工驗收時，必須同時審查、驗收安全衛生設施，并要有安技、環保、衛生等部門和工會組織參加。凡不符合防塵防毒要求的項目，不得施工和投產。
3、采用新技術、新工藝時，必須有相應的安全衛生和防護設施，經檢驗符合要求后，方可用于生產。
第三條塵毒治理與防護管理規定
1、凡生產和加工過程中生產和散發有毒有害物質以及噪音和高頻輻射等作業，都應積極采取有效的治理與防護措施。
2、產生有毒有害物質的生產或加工過程，應采用密閉的設備和隔離操作，以無毒或低毒物料代替毒害大的物料，革新工藝，實行機械化、自動化、連續化。
3、對散發出的有毒有害物質，應加強通風并采取回收利用和凈化處理等措施，不得隨意排放。
4、在生產或散發有毒有害物質的區域內，不得設置住房或工棚。
5、在粉塵或毒物的作業場所，應有沖洗地面和墻壁的設施，地面要有防水層和排水溝。
6、對產生和散發有毒有害物質的工藝設備，要加強維護，定期檢修，保持設備完好，杜絕跑冒滴漏。對各種防塵防毒設施，不得停用、挪用或拆除。
7、在使用和處理有毒有害物質作業場所，應設置防護和急救器具專用柜、安全淋浴和洗眼噴泉，并有禁止飲食、吸煙以及按操作要求提出的警告標記。
8、所有裝有毒有害物質的容器，必須符合安全要求，防止漏泄擴散，容器外部應有警告標簽。
第四條工業衛生檢測與標準規定
1、企業應定期檢測作業場所空氣中各種有毒有害物質的含量。
工人作業地點空氣中粉塵及有毒物質的濃度應符合國家《工業企業設計衛生標準》的規定。
2、各項檢測應由檢測機構或專職人員按國家規定的方法進行。檢測結果應送交生產車間和安技、衛生部門，并及時公布。
3、對粉塵作業場所工人作業地點空氣粉塵濃度，每月至少測定二次。
對工人作業地點空氣中粉塵的游離二氧化硅含量和粉塵分散度，應根據生產條件的變化及時測定。
對作業場所工人作業地點空氣中有毒有害物質的濃度，每月至少測定二次。生產條件改變時，應及時重新測定。
第五條體檢和職業病預防規定
1、新工人入廠后，應經過健康檢查，不適于從事有毒有害作業的，不得分配到有毒有害崗位。
2、對接觸有毒有害物質的在冊職工，應進行定期健康檢查，建立健康檔案。
接觸粉塵作業人員，當粉塵中含游離二氧化硅在10%以上時，每兩年至少檢查一次；在10%以下時，每三年至少檢查一次。
接觸有毒物質作業人員，每年至少檢查一次，除一般內科項目外，還需要進行職業病的特殊項目檢驗。
有特殊情況時，應及時進行檢查。
3、對從事有毒有害作業人員，可逐步實行輪換短期脫離、縮短工時、進行預防性治療或職業病療養等措施。對患職業禁忌和過敏癥者，應及時調離。
4、職業病的范圍和診斷標準按國家有關規定執行，對確診的職業病患者應進行積極治療和妥善安排
第六章安全裝置與防護器具管理規定
第一條安全裝置與防護器具規定
1、凡在生產中溫度和壓力及液面超限報警裝置、安全聯鎖裝置、事故停車裝置、防止火焰傳播的隔絕裝置、起重設備的行程開關和負荷限制裝置、電器設備的過載保護裝置、機械運轉部分的防護裝置、火災報警固定式裝置、滅火裝置以及危險氣體自動檢測裝置，事故照明安全疏散設施、靜電和避雷防護裝置等，均屬安全裝置。對上述裝置必須加強維護，保證靈敏好用。
2、凡在作業過程中佩戴和使用的保護人體安全的器具，包括：安全帽、安全帶、安全網、防護面罩、過濾式面具、氧氣呼吸器、防護眼鏡、耳塞、防毒口罩、特種手套、防護服、高溫鞋、絕緣棒、絕緣手套、絕緣膠靴、絕緣墊和絕緣臺等，均屬防護器具。對上述用具必須妥善保管，正確使用。
第二條安全裝置與防護器具的維修與檢驗規定
1、各種安全裝置要有專人負責，經常巡回檢查，維護管理。
2、安全裝置要建立檔案，編入設備檢修計劃定期檢修。
3、各種安全裝置的主管部門要按有關規程對所管安全裝置定期進行專業檢查和校驗，并將檢查、校驗情況載入檔案。
4、對安全裝置不得隨意拆除、挪用或廢置不用，若確有必要申請拆除，需經安全技術部門同意，批準方可拆除。
5、凡經過改造或新設計安裝的安全裝置，必須經安全技術部門進行技術鑒定，試驗合格后方可投用。
6、對安全裝置，除專責維護人員外，其他人員一律不得亂動。
第三條防護器具選用與保管規定
1、根據作業性質、條件（空氣中氧含量、毒物濃度）、勞動強度和防護器材性能及其防護范圍，正確選用防護器材種類和型號，不準超出防護范圍進行代用。
2、煤氣發生爐崗位配備的防一氧化碳防毒面具，應與有毒物質的性質和人員頭型相適應。
3、凡空氣中氧含量低于18%（體積）、有害氣體含量高于2%（體積）的作業場所，嚴禁使用過濾面具代替隔離式面具。
4、嚴禁使用防塵口罩（帶換氣閥）代替過濾式防毒面具。
5、面具使用人員必須經過培訓，熟知面具結構、性能、使用和維護保管方法。
6、各種防毒面具用前、用后均需仔細檢查。過濾式面具濾毒罐每兩個月定期檢查一次。一氧化碳濾毒罐每月稱重檢查一次，嚴禁使用失效的防護器材。
7、使用隔離式長管面具應將吸氣口置于空氣新鮮的地方，嚴禁折、壓軟管，管長不得超過二十米，否則應強制送風。
8、長管式防毒面具每月進行氣密性檢查一次。每次用后要進行外觀檢查，根據情況進行清洗；保持清潔。
9、氧氣呼吸器的氧氣瓶壓力應保持100公斤/平方厘米以上。在使用中如壓力降至30公斤/平方厘米時，應撤出現場。氧氣呼吸器每季做前五項檢查一次，每兩年做十項檢查一次。每次用后要清洗并進行周密檢查。
庫存氧氣呼吸器每三年進行全面檢查一次。
10、長期著用隔離服作業，其壓縮空氣必須進行凈化，以保證空氣新鮮。
11、各種防毒面具應定點存放，專人保管。車間、工段、崗位上的防護器材要設專柜保管，按班交接。
12、由個人使用保管的各種面具應建卡造冊，定期檢查。
13、車間應設立急救器材專用室（棚），備有擔架、防爆手電、防毒面具、隔熱手套、膠靴、防火服和安全帶等急救器材，以備搶救用。
14、安全帶用前要仔細檢查，用后要妥善保管，防止潮濕霉爛強度下降，每年要進行一次強度試驗。
15、絕緣手套、膠靴、絕緣棒、絕緣墊、絕緣臺等常用電氣絕緣工具要定點專人保管。
16、常用電氣絕緣工具要按《電氣安全工作規程》中有關規定定期進行耐壓試驗，嚴禁使用不合格的絕緣工具從事電氣作業。
第七章建筑與安裝安全規定
第一條施工安全規定
1、企業新建、改建、擴建、技措、大修等工程施工，必須加強施工組織管理，按審核批準的施工圖紙，編制好施工組織設計和工程施工方案，報請主管批準。
（1）凡在廠區及已建工程區域內施工，必須向有關部門辦理動土手續，弄清擬建區內的地下管網、電纜和水文地質情況。
（2）施工組織設計應分部分項制定工程施工方案（方案中應包括安全施工部分），批準后方可安排施工。
2、工程施工部門、技術員、工長在每項施工前，在技術交底的同時，必須進行安全交底，不經安全交底的項目，不得施工。
3、凡參加施工的技術人員、職員和工人，必須熟知本系統、本工種、本崗位安全規程，否則不準參加施工指揮和施工作業。
4、凡新建、擴建、改建、技措和大修工程施工，有關焊接、槽罐、電修等均按本制度安全檢修有關規定執行。
第二條現場管理規定
1、施工現場在開工前，按施工總平面和分部分項工程施工平面布置，安排施工作業棚、臨時休息室、辦公室、倉庫、宿舍、茶爐房、鍋爐房、攪拌站以及大型機械的位置。構件、材料的堆放，鉚焊場和水電氣管網等，要符合安全防火要求。
2、施工現場內危險地區（如坑、井、陡坡、懸崖、電氣高壓設備等），必須設置危險標志。夜間要設紅燈信號。
3、施工現場道路，必須保持暢通，道路的寬度、轉彎半徑必須保持行車安全要求。雨季施工現場，必須設置排水溝。
4、施工現場應有足夠的照明，電氣線路架設必須符合電氣規程要求。
5、工地材料、機具、設備的堆放，必須整齊穩固。拆除的模板、鐵線、腳手工具、邊角廢料等，要及時清除。
6、施工現場易燃、易爆、有毒物質存放，必須設專庫專人保管，并按本制度危險品管理制度有關規定執行。
7、工地現場要按規定設置一定數量的消火栓和消防器材，并按本制度防火防爆有關規定履行動火、用火手續。
第三條土石方工程安全管理規定
1、挖土應自上而下進行，禁止采用挖空底腳的方法挖土。
2、挖土施工必須按土質情況留有一定坡度（坡度視土質情況而定）。
3、挖出的土方距溝邊至少零點八米，堆土高度不能大于一點五米。
4、使用機械挖土，挖土機回轉范圍內不準進行其它作業。
第四條高處作業安全規定
1、在離地面二米以上的作業為高處作業，雖在二米以下，但在作業地段坡度大于四十五度的斜坡下面、或附近有坑、井和機械震動的地方以及在轉動機械或堆放物易傷人的地段，均應按高空作業規定執行。
2、高處作業人員必須經體檢合格，凡不適于高處作業人員不得從事登高作業。
3、高處作業用的腳手架、吊欄、吊架、手拉葫蘆，必須按有關規程規定架設，嚴禁吊裝升降機載人。
4、高處作業中不應交叉作業，凡因工序原因必須在同一垂直線的下方工作時，必須采取可靠防范措施，否則不準作業。
5、登高作業人員必須帶好安全帶，交叉作業時必須帶安全帽。
6、遇有六級以上強風、暴雨和雷電時，應停止高處作業。
7、在易散發有毒氣體的廠房上部及塔罐頂部施工時，應有專人監護。
8、直接登攀高大塔器、煙筒的爬梯施工時，必須經安全部門批準并采取安全可靠防范措施。
9、高處作業人員，要距離普通電線一米以止、普通高壓線二點五米以上，并要防止運送導體材料觸碰電線。
10、高處作業搭設的腳手架，必須符合國家建筑規程要求。
第五條起重吊裝作業安全規定
1、對二十噸以上重物和土建工程主體結構吊裝，必須編制吊裝方案；吊物重雖不足二十噸，但形狀復雜、剛度小、細長比大、精密、貴重以及施工條件特殊困難的情況下亦應編制吊裝方案，上述吊裝方案經施工主管和安全技術等部門審查、批準后方可進行吊裝。
2、起重吊裝工程，必須分工明確，統一指揮作業。
3、使用各種起重機械、吊裝機具和索具時，必須遵守以下規定：
（1）各種起重機械的操作使用，必須按機械本身的操作規程執行。
（2）各種起重機在吊裝前必須對機械、安全制動裝置詳細檢查，確保安全可靠。
（3）各種起重機械必須按額定負荷進行吊裝，禁上超載使用。
（4）吊裝機具、索具必須經計算選擇。
（5）起重設備工具在吊裝前必須進行試吊檢查，確認無疑方可使用。
4、嚴禁利用廠區管道、電桿、屋架和生產性建筑物等做吊裝錨點。
5、利用場房預埋吊鉤進行吊裝時，必須進行檢查，否則不得任意掛接。
6、不停車大修或技措工程的吊裝施工，必須做出方案，經有關部門批準。
第六條施工機械和電氣設備作業安全規定
1、各種施工機械以及電機的傳動和危險部分，都要安設防護裝置。
2、各種起重運輸機械，必須設有聯鎖開關及超載、回轉、卷揚和行程控制等安全裝置。
3、木工機械必須保持各種安全裝置齊備好用。
4、所有電氣設備必須保持接線正確，絕緣和接地良好。
5、各種機械必須專人管理，按機械本身規程操作，定期維護檢驗，確保機械設備完好。
6、施工現場的電氣設備、導線必須配有專職電工維護管理。
（1）架設的高、低壓線路必須符合電氣規程規定。
（2）手持電動手動工具必須絕緣良好。
（3）塔吊、龍門吊及鉚焊平臺必須保持接地良好。
第七條拆除工程安全規定
1、拆除工程施工前，應對全部拆除建設物、構筑物等進行全面檢查，制訂拆除方案，經安全技術部門審查，主管廠長批準方可施工。拆除工程（包括石棉瓦拆除）要制訂切實可行的安全措施。
2、拆除工程方案經批準后，工程負責人在施工前要向參加施工人員交底，熟悉拆除工程安全操作規定。
3、拆除工程的施工必須在工程負責人的統一指揮、監督下進行。
4、拆除工程，應按自上而下，先外后內的順序進行，禁止數層同時拆除，未拆除部分應保持穩固，不許用挖切或推倒方法拆除。
5、拆除物件不準自上向下拋擲，要采取吊運和順槽流放方法，并及時清理運出。
6、拆除石棉瓦，必須配帶安全帶（其長度不得超過三米），鋪設跳板和腳踏瓦釘處進行拆除。
分級管理制度6
為了加強我院手術分級管理,提高醫療質量,保障醫療安全,維護患者合法權益,依據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》、《醫療機構手術分級管理辦法》等相關法律、法規、規章和規范性文件,制定本制度。
一、手術分級授權管理
(一)成立手術分級授權管理委員會,在醫療質量與安全管理委員會指導下,負責全院醫師手術分級授權工作。
1、手術醫師均應依法取得執業醫師資格,且執業注冊地點在本院。
2、每年由手術醫師所在科室和醫院按其手術操作能力、效果、醫療質量等績效指標評價審核,確定每位手術醫師手術分級授權資格。
(二)醫務科負責日常監督工作。
(三)醫療質量與安全管理委員會每年對本科手術醫師進行衛生專業技術資格,手術操作能力、效果、醫療質量等績效指標評價審核,確定每位手術醫師手術分級授權資格。
二、手術分級授權管理委員會
主任委員:院長
副主任委員:業務副院長
委員:醫務科、質控辦、相關科室負責人
委員會下設辦公室及各專業組,組成人員如下:
(一)辦公室(設在醫務科)
辦公室主任由醫務科主任擔任。
(二)外科綜合組
組長:分管副院長
組員:相關科室負責人
(三)內科綜合組
組長:分管副院長
組員:相關科室負責人
三、臨床手術分級
依據其技術難度、復雜程度和風險水平,將手術分為四級:
(一)一級手術:技術難度較低,手術過程簡單、風險度較小的各種手術。
(二)二級手術:技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。
(三)三級手術:技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。
(四)四級手術:技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。
四、手術醫師分級
(一)住院醫師:
1、低年資住院醫師:從事住院醫師工作3年以內,或碩士生畢業,從事住院醫師工作2年以內者。
2、高年資住院醫師:從事住院醫師工作3年以上,或碩士生畢業取得執業醫師資格,并從事住院醫師工作2年以上者。
(一)主治醫師:
1、低年資主治醫師:取得主治醫師資格3年以內者。
2、高年資主治醫師:取得主治醫師資格三年以上者。
(三)副主任醫師 1、低年資副主任醫師:取得副主任醫師資格三年以內。
2、高年資副主任醫師:取得副主任醫師資格3年以上者。
(四)主任醫師
1、低年資主任醫師:擔任主任醫師三年以內。
2、高年資主任醫師:擔任主任醫師三年以上者。
五、手術醫師手術分級原則
1、低年資住院醫師:在上級醫師指導下,由所在科室和醫院醫療技術授權委員會審核批準,可主持一級手術。
2、高年資住院醫師:在熟練掌握一級手術的基礎上,由所在科室和醫院醫療技術授權委員會審核批準,在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。
3、低年資主治醫師:由所在科室和醫院醫療技術授權委員會審核比準,可承擔二級手術,在上級醫師臨場指導下可逐步開展三級手術。
4、高年資主治醫師:由所在科室和醫院醫療技術授權委員會審核比準,可承擔三級手術。
5、低年資副主任醫師:由所在科室和醫院醫療技術授權委員會審核比準,可承擔三級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展四級手術。
6、高年資副主任醫師:由所在科室和醫院醫療技術授權委員會審核比準,可承擔四級手術。
7、主任醫師:由醫院醫療授權委員會審核比準,承擔四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險手術。
六、手術審批權限 (一)常規手術
1.四級手術:科主任審批,由高年資副主任醫師以上醫師報批手術通知單。
2.三級手術:科主任審批,由副主任醫師以上醫師報批手術通知單。
3.二級手術:科主任審批,高年資主治醫師以上人員報批手術通知單。
4.一級手術:主管的主治醫師以上醫師審批,并可簽發手術通知單。
(二)高度風險手術
高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的`任何級別的手術。須經科內討論,科主任簽字報醫務科,由醫務科負責人決定審批或提交業務副院長審批,獲準后,手術科室科主任負責簽發手術通知單。
(三)急診手術
預期手術的級別在值班醫生手術權限級別內時,可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自己手術權限級別時,應緊急報上級醫師審批,需要時再逐級上報。
(四)資格準入手術
資格準入手術是指按州級或州級以上衛生行政主管部門的規定,需要專項手術資格認證或授權的手術。
(五)特殊手術:
凡屬下列之一的可視作特殊手術:
1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的; 2、被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人;
3、各種原因致毀容或致殘的;
4、可能引起司法糾紛的;
5、同一患者24小時內需再次手術的;
6、高風險手術;
7、外援醫師來院參加手術者,異地行醫必須按《執業醫師法》有關規定執行。
以上手術,須科內討論,科主任簽字報醫務科審核,由業務院長或院長審批,由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。
分級管理制度7
第一條 總則
為了激發員工的進取心，不斷提高員工的業務能力和素質,特制定本制度。
第二條 崗位職級
主任級（1-4檔）、副主任級（1-4檔）、科長級（1-4檔）、副科長級（1-4檔）、主管級（1-4檔）、一級員工級（1-4檔）、二級員工級（1-4檔）。
第三條 員工晉升條件
1、在本單位工作一年以上；
2、積極做好本職工作，年度考評成績達到合格以上；
3、勤奮務實，有團隊合作精神，同事之間和睦共處。
第四條 員工晉升形式
1、按崗位分級分檔逐級逐檔晉升；
2、工作表現突出、有特殊貢獻者，可考慮越檔晉升。
第五條 晉升操作程序
1、定期晉升：人力資源辦公室依據本單位實際狀況和年度考核結果，年底依據員工綜合考評成績會同各部門負責人提出晉升建議名單，呈主要領導審定。
2、不定期晉升：員工表現突出，有特殊貢獻者，依據崗位的需要，由人力資源辦公室會相關部門負責人推薦，呈主要領導審定。
3、凡經核定的晉升人員，人力資源辦公室成文并下發至各部門予以通報。
第六條 晉升核定權限
1、部門副主任級以上（含）由主要領導審定。
2、主管級以下（含）由部門負責人提議，人力資源辦公室初審拿出意見后，呈主要領導審定。
3、員工年度年度綜合測評不合格者，次年不能晉升職位。
第七條 員工因晉升變動職務，其薪酬由晉升次月起重新核定（如有特殊規定，按規定執行）。
崗位競聘制度
第一條 總 則
為進一步深化人力資源管理，推進中層管理崗位人事任用制度的科學化、民主化、制度化，更好地實現人力資源管理的最優化，激發員工的進取心，不斷提高員工的業務能力和綜合素質,推進各項工作，特制定本制度。
第二條 實施原則
（一）堅持公開、公平、公正的競爭原則；
（二）堅持德才兼備、競爭上崗、擇優任用、雙向選擇、末位淘汰的原則；
（三）堅持既注重學歷，更注重工作經驗、工作業績、綜合素質的原則；
（四）堅持個人競爭與組織考評相結合的原則。
第三條 組織機構
1、成立競聘評審組（以下簡稱“評審組”），負責對參加競聘人員任職能力的.綜合評審。
2、評審組下設辦公室（以下簡稱“評審辦”），設在人力資源辦公室，主要負責競聘報名和競聘組織實施。
第四條 競聘流程（見附件4）
（一）公布競聘方案
由人力資源辦公室通過公告等形式，公布擬競聘崗位、工作職責、崗位要求、聘任條件、崗位人數、報酬待遇、競聘程序等信息，鼓勵優秀人才踴躍參加競聘。
（二）競聘人員報名
1、所有符合崗位要求的員工均可自愿報名參加；
2、各部門組織民主推薦報名參加競聘；
3、所有自愿和推薦報名的員工須填寫《崗位競聘申請表》（見附件1），匯總評審辦。
（三）資格審查
1、由評審辦按照競聘崗位的要求，對報名參加競聘的人員進行資格審查。
2、對符合條件的競聘者進行公示，并通知參加競聘答辯。
3、若公布的競聘崗位無適合人選的，由評審組研究選任。
（四）組織競聘評審
1、競聘人員圍繞競聘崗位，就自身條件、工作經歷、工作特長、自身優勢，以及上任后如何對照崗位要求、工作職責等，創造性地開展工作等方面內容進行現場演講和述職，盡可能脫稿；
2、評審組成員現場提問，競聘人員現場答辯；
3、評審組成員填寫《崗位競聘人員評審成績》（見附件2）,現場打分。；
4、評審辦收集、統計、匯總評審結果，總分之和計算平均分，從高到低進行排序，并向評審組通報評審情況。
（五）初步確定聘任人選
1、評審辦負責公布評審結果。
2、根據評審結果和評審組意見，評審辦出具擬聘任人選名單并公示，其他員工可于公布之日起2日內提出異議；
3、異議期屆滿，公示結果不影響任職的，評審辦報評審組審核確定。
（六）聘任人選試用期上崗
1、經評審組審核確定后，聘任人選進入試用期任職，試用期時間為1個月；
2、試用期屆滿，評審辦組織填寫《崗位聘任人選評價表》(見附件3)，并收集、統計、匯總后報評審組最終審核確定。
（七）聘任人選正式上崗
1、經評審組最終審核確定后，人力資源辦公室正式發文任命；
2、因晉升變動職務，其薪酬由發文之日起對照相應職位重新核定；
3、聘任期限為一年，聘任期滿后，評審辦（人力資源辦公室）組織對聘任人員工作業績和綜合素質進行考核。考核合格者，續聘；考核不合格者，重新進行崗位競聘。
分級管理制度8
1 本院實行抗菌藥物分級管理
1.1 抗菌藥物分級原則
1.1.1 抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級。
1.1.1.1 非限制使用級抗菌藥物:經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。
1.1.1.2 限制使用級抗菌藥物:與非限制使用級抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
1.1.1.3 特殊使用級抗菌藥物:具有明顯或嚴重不良應，不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優于現用藥物的;藥品價格昂貴的抗菌藥物。
1.2 抗菌藥物分級管理目錄由衛生部制定。本院可調高抗菌藥物的.管理級別，但不得降低其管理級別。
2 抗菌藥物處方權的授予
2.1 藥師經考核合格后取得抗菌藥物調劑資格。
2.2 執業醫師經培訓并考核合格后取得非限制級抗菌藥物處方權。
2.3 中級及以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，授予限制使用級抗菌藥物處方權。
2.4 具有高級專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，授予特殊使用級抗菌藥物處方權。
3 抗菌藥物分級使用管理
3.1 預防感染、治療輕度或局部感染應首先選用非限制使用級抗菌藥物，非限制使用級抗菌藥物由醫師以上(含醫師)人員使用。
3.2 嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌級藥物，由主治醫師以上(含主治醫師)人員同意后方可使用。
3.3 特殊使用級抗菌藥物的應用要從嚴控制，嚴格掌握用藥指征。
3.3.1 特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科等副高級及以上技術職務任職資格的醫師和抗感染專業臨床藥師擔任，資格由抗菌藥物管理組負責認定。
3.3.2 臨床使用特殊使用級抗菌藥物經抗菌藥物管理工作組認定的會診人員會診同意后，根據病人病情需要，由副主任醫師以上(含副主任醫師)人員或科主任同意后方可使用。
3.3.3 門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。
3.4 緊急情況下，住院醫師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。
3.5 換級使用抗菌藥物后，醫囑中應有上級醫師簽名。
3.6 下列情況經上級醫師同意后可直接使用限制使用級以上抗菌藥物進行治療，但當細菌培養及藥敏試驗證實非限制使用級抗菌藥物有效時仍應使用非限制使用級抗菌藥物。
3.6.1 敗血癥、感染性休克;
3.6.2 中樞神經系統感染;
3.6.3 經心肺復蘇存活之病人;
3.6.4 臟器穿孔者;
3.6.5 感染性心內膜炎;
3.6.6 嚴重的蜂窩組織炎;
3.6.7 重度燒傷及其他重癥感染者。
3.6.8 免疫狀態低下病人發生感染時，包括：
3.6.8.1 接受免疫抑制劑治療;
3.6.8.2 接受抗癌化學療法;
3.6.8.3 WBC<1×109/L或中性粒細胞<0.5×109/L;
3.6.8.4 艾滋病病人。
4 抗菌藥物使用分級等級見表1。
5 抗菌藥物分級管理制度修訂由醫院藥事管理與藥物治療學員會決定。
6 抗菌藥物分級使用情況嚴格按照醫院相關制度執行。
8、抗菌藥物分級管理制度
一醫院實施抗菌藥物分級管理制度。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級。
（一）非限制使用級抗菌藥物。經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。
（二）限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
（三）特殊使用級抗菌藥物。具有明顯或者嚴重不良應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優于現用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。
抗菌藥物分級管理目錄由衛生部制定。
二預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。
三醫院應當對本機構醫師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理的培訓。醫師經考核合格后獲得抗菌藥物處方權，藥師經考核合格后獲得抗菌藥物調劑資格。
具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。具有高級專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。
四臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應處方權醫師開具處方。門診醫師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。
特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學科等具有高級專業技術職務任職資格的醫師和感染專業臨床藥師擔任。
五緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于1天用量。如果需要繼續使用，必須經過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學科醫師和感染專業臨床藥師會診，會診同意使用該級別級抗菌藥物后，授予治療時間段范圍內的使用權（包括使用藥汽稱、使用數量等）。
六醫院當嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過%）。
七利用信息化手段，促進抗菌藥物合理應用。
1、如抗菌藥物使用人員權限（抗菌藥物的分級管理，有相應資格的醫師才能開具相應級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經會診后，要使用的，根據會診結論，給予限期內的使用權限，包括品種、數量，過期自動取消）
2、處方審核系統（自動識別處方的合理性、提示處方醫師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良應等）
3、I類清潔切口（特別是4類代表手術）抗菌藥物使用的規范管理，對I類切口使用抗菌藥物（預防）作嚴格限制，衛生部規定預防用藥不超過30%。更不允許治療性使用抗生素（權限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時，須會診后，根據會診結論，給予使用品種、使用期限的權限。超品種、超期限不能使用（權限限制）。
4、門診醫師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。
分級管理制度9
1目的
安全生產風險分級管控是企業安全管理的核心，風險分級管控過程中確定的典型控制措施是隱患排查的重要內容。風險分級管控體系是職業健康安全管理體系和安全生產標準化相關要求的深化。
本制度用于規范和指導本公司開展風險分級管控工作，通過識別所有常規和非常規的生產活動、設備設施和作業環境存在的風險，強化源頭管理，制定出合理的、科學的、經濟有效的技術措施、組織措施、管理措施，避免人身傷害、職業病、財產損失和環境破壞，以達到降低風險，杜絕或減少各種隱患，預防生產安全事故的發生的目的。
2適用范圍
本制度規定了公司安全生產風險分級管控的目的、安全生產分級管控責任部門、職責、工作內容等相關事宜。
本制度適用于公司全體成員。
3責任部門和職責
公司安全生產風險分級管控領導小組由主要負責人、分管負責人以及各職能部門負責人組成。具體人員組成以公司雙重預防體系建設組織領導機構成立文件為準。
相關責任部門及職責如下：
3.1總經理職責
（1）全面組織、監督、指導、考核安全生產風險分級管控的開展及各項措施的落實；
（2）傳達學習和貫徹關于兩個體系有關政府文件、精神和要求；
（3）組織編制符合要求、滿足公司實際運行狀況的《安全生產風險分級管控與隱患排查體系實施方案》；
（4）組織全面展開工作，明確各單位進度和質量要求，適時指導和調度，并組織制定考核辦法；
（5）保證兩個體系建設及運行期間資源、經費投入的有效實施；
（6）組織評審風險分級管控清單，并審定發布；
（7）定期參加安全生產風險分級管控與隱患排查體系工作專題會，固化成果、健全檔案，持續降低事故風險。
3.2安全管理人員職責
（1）組織擬定滿足公司實際運行狀況的雙重預防體系建設實施方案、風險分級管控管理制度等體系文件、編制雙重預防體系教育培訓計劃，風險評價準則，隱患排查治理計劃等制度文件；
（2）組織開展公司雙重預防體系教育培訓，對全體員工分層次、分階段進行教育培訓，記錄、評估培訓情況并對受訓人員進行考核，匯總考核結果并按獎懲辦法提交獎懲結果給財務人員；
（3）組織各部門按計劃開展風險點排查、危險源辨識、風險評價等工作，確定重大風險，匯總各部門風險分析結果并組織風險分級管控評審會議；
（4）組織風險告知培訓，組織各部門對存在風險和職業病危害風險的工作場所區域設置風險警示標志、風險告知卡。
（5）建立常態機制、加強動態管理，每年至少一次對風險點清單進行調整，遇有法規變動、重大人事調整、工藝變更、更改擴項目、原料、設備、產品變動等及時進行風險評估，確保風險點處于有效管控中。
3.3各部門負責人職責
（1）按計劃推進落實雙重預防體系建設實施方案等體系文件的相關要求；
（2）組織本部門員工配合公司雙重預防體系教育培訓，組織實施考核并按獎懲辦法提交獎懲結果給安全管理人員；
（3）組織開展本部門風險點排查、危險源辨識、風險評價等工作，匯總風險分析結果提交給安全管理人員；
（4）組織本部門員工配合公司開展風險告知培訓，落實存在風險和職業病危害風險的工作場所區域按規定設置風險警示標志、風險告知卡；
（5）總經理和安全管理人員交辦的其他工作。
3.4財務科職責
（1）制定雙重預防體系建設安全經費使用計劃，協助各部門做好經費的提留和使用，保證專款專用并監督其合理使用；
（2）建立相應安全經費的使用臺賬，做好建設經費使用臺賬記錄；
（3）輔助雙重預防體系領導小組建立符合公司運行情況的責任考核制度；
（4）落實各部門開展風險分級管控建設責任考核，依照考核辦法對相應人員進行獎懲，做好獎懲記錄。
3.5員工職責
（1）熟悉掌握本崗位工藝安全信息，參與公司雙重預防體系安全培訓；
（2）參與本崗位危險因素辨識，提交辨識結果；
（3）知悉本崗位操作過程中存在的事故風險和安全控制措施；
（4）執行公司關于風險分級管控和隱患排查治理其他相關工作。
4術語和定義
（1）風險
生產安全事故或健康損害事件發生的可能性和嚴重性的組合。可能性，是指事故（事件）發生的概率。嚴重性，是指事故（事件）一旦發生后，將造成的人員傷害和經濟損失的嚴重程度。
風險=可能性×嚴重性。
（2）可接受風險
根據企業法律義務和職業健康安全方針已被企業降至可容許程度的風險。
（3）重大風險
發生事故可能性與事故后果二者結合后風險值被認定為重大的風險類型。
（4）危險源
可能導致人身傷害和（或）健康損害和（或）財產損失的根源、狀態或行為，或它們的組合。
在分析生產過程中對人造成傷亡、影響人的身體健康甚至導致疾病的因素時，危險源可稱為危險有害因素，分為人的因素、物的因素、環境因素和管理因素四類。
（5）風險點
風險伴隨的設施、部位、場所和區域，以及在設施、部位、場所和區域實施的伴隨風險的作業活動，或以上兩者的組合。
（6）危險源辨識
識別危險源的存在并確定其分布和特性的過程。
（7）風險評價
對危險源導致的風險進行分析、評估、分級，對現有控制措施的充分性加以考慮，以及對風險是否可接受予以確定的過程。
（8）風險分級
通過采用科學、合理方法對危險源所伴隨的風險進行定性或定量評價，根據評價結果劃分等級。
（9）風險分級管控
按照風險不同級別、所需管控資源、管控能力、管控措施復雜及難易程度等因素而確定不同管控層級的風險管控方式。
（10）風險控制措施
企業為將風險降低至可接受程度，針對該風險而采取的相應控制方法和手段。
（11）風險信息
風險點名稱、危險源名稱、類型、所在位置、當前狀態以及伴隨風險大小、等級、所需管控措施、責任單位、責任人等一系列信息的綜合。
（12）風險分級管控清單
企業各類風險信息的集合。
5風險評價的范圍
風險評價中危險源辨識的范圍應覆蓋本公司所有的作業活動和設備設施，包括：
（1）規劃、設計、建設、投產、運行等階段；
（2）常規和非常規作業活動；
（3）事故及潛在的緊急情況；
（4）所有進入作業場所人員的活動；
（5）原材料、產品的運輸和使用過程；
（6）作業場所的設施、設備、車輛、安全防護用品；
（7）工藝、設備、管理、人員等變更；
（8）丟棄、廢棄、拆除與處置；
（9）氣候、地質及環境影響等。
6工作程序和內容
6.1風險判定準則結合公司可接受風險實際，制定事故（事件）發生的可能性、嚴重性和風險度取值標準，明確風險判定準則，以便準確判定風險等級。風險等級判定應按從嚴從高原則。
6.2風險點確定
6.2.1風險點劃分原則
設施、部位、場所、區域：應遵循大小適中、便于分類、功能獨立、易于管理、范圍清晰的`原則。可按照生產裝置、儲存罐區、裝卸站臺、作業場所等功能分區進行。
操作及作業活動：應當涵蓋生產經營全過程所有常規和非常規狀態的作業活動。對于系統或大型機組開、停車，檢維修，動火、受限空間等操作難度大、技術含量高、風險等級高、可能導致嚴重后果的作業活動應進行重點考慮。
6.2.2風險點排查
風險點排查的內容：組織對生產經營全過程進行風險點排查，形成包括風險點名稱、區域位置、可能導致事故類型等內容的基本信息，并建立《風險點登記臺賬》，為下一步進行風險分析做好準備。
風險點排查的方法：按生產（工作）流程的階段、場所、裝置、設施、作業活動或上述幾種方法的結合等進行。
6.3危險源辨識
6.3.1危險源辨識的內容
采用適用的辨識方法，對風險點內存在的危險源進行辨識，辨識應覆蓋風險點內全部的設備設施和作業活動，并充分考慮不同狀態和不同環境帶來的影響。
6.3.2危險源辨識的方法
設備設施危險源辨識宜采用安全檢查表分析法（SCL）進行辨識，作業活動危險源辨識宜采用作業危害分析法（JHA）進行辨識，復雜的化工工藝，應采用危險與可操作性分析法（簡稱HAZOP）等方法進行辨識。
7 評價方法
本公司采用JHA+LS分析作業活動風險等級，SCL+LS分析設備設施風險等級，依據企業可接受的范圍制定風險等級判定準則及控制措施。
JHA分析法即工作危害分析（Job Hazard Analysis）是一種安全風險分析方法，適合于對作業活動中存在的風險進行分析，制定控制和改進措施，以達到控制風險、減少和杜絕事故的目標。
SCL分析法即安全檢查表法（Safety Check List）是將一系列項目列出檢查表進行分析，以確定系統、場所的狀態是否符合安全要求，通過檢查發現系統中存在的安全隱患，提出改進措施的一種方法。檢查項目可以包括場地、周邊環境、設施、設備、操作、管理等各方面。
LS分析法即風險矩陣法（Likelihood Severity）該法是依據公司生產過程對某項工作或作業過程中風險出現的可能性、嚴重性、風險度三種判斷風險要素演變狀況的具體分析做出定量、定性的評價，包括事件發生的可能性L和事件后果的嚴重性S，以及與其對應的風險度R。風險度R=事件發生的可能性L×事件后果的嚴重性S。
8重大風險確定原則
以下情形為重大風險：
（1）違反法律、法規及國家標準中強制性條款的；
（2）發生過死亡、重傷、重大財產損失的事故，且現在發生事故的條件依然存在的；
（3）根據GB 18218評估為重大危險源的儲存場所；
（4）運行裝置界區內涉及搶修作業等作業現場10人及以上的；
（5）經風險評價確定為最高級別風險的。
9控制措施
9.1控制措施內容
根據風險評價的結果及生產運行情況等，確定優先控制的順序，采取措施削減風險，將風險控制在可以接受的程度，預防事故的發生。
9.1.1制定控制措施應考慮：
（1）控制措施的可行性；
（2）控制措施的先進性；
（3）控制措施的經濟合理性；
（4）企業的經營運行情況；
（5）可靠的技術保證和服務。
9.1.2風險控制措施類別包括：
（1）工程技術措施；
（2）管理措施；
（3）培訓教育措施；
（4）個體防護措施；
（5）應急處置措施。
控制措施的制定應優先考慮消除危害，再考慮抑制危害，修訂或制定操作規程，最后采用減少暴露的措施控制風險。
9.2評審
風險控制措施應在實施前針對以下內容進行評審：
（1）措施的可行性和有效性；
（2）是否使風險降低至可接受風險；
（3）是否產生新的危險源或危險有害因素；
（4）是否已選定最佳的解決方案。
9.3重大危險源
本公司現階段不存在重大危險源。
若將來公司因生產環境或法律法規改變而出現重大危險源，則應根據重大危險源要求對本單位的重大危險源實施管理。建立健全管理制度，完善重大危險源的管理檔案。確定科學合理的控制措施并落實責任人。定期進行檢測、評估、監控，并將報告存入檔案。應將重大危險源的有關信息告知從業人員，應有事故應急措施和應急預案，并適時改進和演練，演練應有計劃和記錄。
9.4重大風險控制措施
依據已確定的評價方法、評價準則，定期進行風險評價。進行風險評價時，應從影響人、財產和環境等三個方面的可能性和嚴重程度分析，重點考慮以下因素：
（1）沖擊和撞擊；
（2）火災和爆炸；
（3）中毒、窒息和觸電；
（4）有毒有害物料、氣體的泄露；
（5）其他化學、物理性危害因素；
（6）人機工程因素；
（7）設備的腐蝕、缺陷；
（8）對環境的可能影響等。
需通過工程技術措施和（或）技術改造才能控制的風險，應制定控制該類風險的目標，并為實現目標制定方案。
屬于經常性或周期性工作中的不可接受風險，不需要通過工程技術措施，但需要制定新的文件（程序或作業文件）或修訂原來的文件,文件中應明確規定對該種風險的有效控制措施，并在實踐中落實這些措施。
對于某些重大風險，可同時采取上述規定的措施。
在確定重大風險時，應考慮：
（1）有關法規、標準的要求；
（2）風險發生的可能性和后果的嚴重性；
（3）企業的聲譽和社會關注程度等。
通過風險評價結果，即風險度R值的大小，將風險進行等級劃分，確定重大風險，按優先順序控制治理，填寫重大風險及控制措施清單并上報。
9.5風險分級管控
9.5.1風險分級
選擇風險矩陣（LS）法進行風險評價分級后，確定相應原則，將同一級別或不同級別風險按照從高到低的原則劃分為重大風險、較大風險、一般風險和低風險，分別用“紅橙黃藍”四種顏色標示，實施分級管控。
9.5.2風險分級管控的要求
風險分級管控應遵循風險越高管控層級越高的原則，對于操作難度大、技術含量高、風險等級高、可能導致嚴重后果的作業活動應重點進行管控。上一級負責管控的風險，下一級必須同時負責管控，并逐級落實具體措施。根據風險分級管控的基本原則，結合機構設置情況，本公司各級風險的管控層級分為公司級、車間（部門）級及崗位級三級進行管控。
9.5.3編制風險分級管控清單
在每一輪風險辨識和評價后，編制包括全部風險點各類風險信息的風險分級管控清單，并按規定及時更新。
10文件管理
完整保存體現風險管控過程的記錄資料，并分類建檔管理，包括風險管控制度、風險點臺賬、危險源辨識與風險評價表，以及風險分級管控清單等內容的文件化成果；
涉及重大風險時，其辨識、評價過程記錄，風險控制措施及其實施和改進記錄等，應單獨建檔管理。
11分級管控的效果
通過風險分級管控體系建設，至少在以下方面有所改進：
（1）每一輪風險辨識和評價后，應使原有管控措施得到改進，或者通過增加新的管控措施提高安全可靠性；
（2）重大風險場所、部位的警示標識得到保持和改善；
（3）涉及重大風險部位的作業、屬于重大風險的作業建立了專人監護制度；
（4）員工對所從事崗位的風險有更充分的認識，安全技能和應急處置能力進一步提高；
（5）保證風險控制措施持續有效的制度得到改進和完善，風險管控能力得到加強；
（6）根據改進的風險控制措施，完善隱患排查項目清單，使隱患排查工作更有針對性。
12目標責任考核
（1）本公司每一個崗位都有風險分級管控的責任。
（2）鼓勵本單位廣大員工人員對存在的未排查到位的風險點進行報告。安全生產科負責風險點報告的登記、匯總工作。
（3）對接受的風險點報告，由安全生產管理人員進行調查核實，核實后補充到風險點相關臺賬中。
（4）給予在風險管控工作作出貢獻的個人和部門的獎勵應具備以下條件：
①屬3級及以上風險點的；
②在本單位組織風險點排查辨識中未發現的；
③報告人留有真實姓名和聯系方式。
（5）獎勵方式為直接發給一定數額獎金或在對從業人員月度、年度考核中予以獎勵。
（6）風險分級管控責任部門和責任人應按規定的頻次和要求進行風險管控，發現問題和隱患及時整改，并按要求上報，每項不符合，扣部門或相關人員50元。
13持續改進
13.1評審
每年至少對風險分級管控體系進行一次系統性評審或更新。根據非常規作業活動、新增功能性區域、裝置或設施等適時開展危險源辨識和風險評價。
13.2更新
主動根據以下情況變化對風險管控的影響，及時針對變化范圍開展風險分析，及時更新風險信息：
（1）法規、標準等增減、修訂變化所引起風險程度的改變；
（2）發生事故后，有對事故、事件或其他信息的新認識，對相關危險源的再評價；
（3）組織機構發生重大調整；
（4）補充新辨識出的危險源評價；
（5）風險程度變化后，需要對風險控制措施的調整。
13.3溝通
建立不同職能和層級間的內部溝通和用于與相關方的外部風險管控溝通機制，及時有效傳遞風險信息，樹立內外部風險管控信心，提高風險管控效果和效率。重大風險信息更新后應及時組織相關人員進行培訓。
分級管理制度10
一、目的
為合理安排和有效利用人力資源，充分調動護士的積極性，使個人潛能得到最大限度的發揮，降低人力成本，提高工作效率，實現醫院的組織目標，達到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學匹配，使護理人員結構優勢互補，進行全方位管理，提高群體工作效率，保證護理人才的培養和臨床護理質量。
二、要求
1.護理部對各級護理人員實行分層次培訓，制定不同層次護士的培訓計劃。
2.根據護士的`學歷、職稱、工作能力等多方面因素進行綜合評估和考核后，對護理人力資源進行合理使用。
3.實行護理部考核護士長（半年一次）、護士長考核護士（每季一次）、護士評價護士長（半年一次）的考核機制，其他相關人員對護士長的考核在護士長聘用前進行。
4．優質護理服務示范病房設置責任護士、助理護士、護理員。
5.每年召開各層次護士座談會，了解護士分層培訓和使用情況并進行不斷改進，使護士的分層培訓和使用更規范。
6.制定專科護士培養計劃，使護士的分層管理逐步規范。
7.各科護士長：從事業務指導、護理質量管理、職能科室協調、儀器維護，人力、財力資源管理。
8.調整薪酬分配，體現績效勞務；具體分配方案根據醫院新的績效工資分配制度執行。
分級管理制度11
一、麻醉病人的分類
(一)參照美國麻醉醫師協會(asa)分級:
ⅰ級:正常健康,無全身疾病的病人。
ⅱ級:輕度系統性疾病
ⅲ級:嚴重系統性疾病,日常活動受限但不喪失工作能力
ⅳ級:嚴重的系統性疾病,已喪失工作能力,且經常面臨生命威脅
ⅴ級:不論手術與否,生命難以維持24小時的頻死病人
(二)特殊手術麻醉及操作技術:
心臟、大血管手術麻醉;顱內動脈瘤手術麻醉;巨大腦膜瘤手術麻醉;腦干手術麻醉;腎上腺手術麻醉;多發嚴重創傷手術麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術麻醉;器官移植手術麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創血管穿刺;心肺復蘇等。
(三)新開展項目、科研項目。
(四)參考手術分級標準。
二、麻醉醫師級別
依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等,規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。
(一)住院醫師:
1、低年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以內,或獲得碩士學位,曾從事住院醫師崗位工作2年以內者;
2、高年資住院醫師:從事住院醫師崗位3年以上,或獲得碩士學位,取得執業醫師資格,并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫師:
1、低年資主治醫師:從事主治醫師崗位3年以內,或獲得臨床博士學位,從事主治醫師崗位2年以內者;
2、高年資主治醫師:從事主治醫師崗位3年以上,或獲得臨床博士學位,從事主治醫師崗位2年以上者。
(三)副主任醫師:
1、低年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位3年以內;
2、高年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位3年以上。
(四)主任醫師:獲得主任醫師任職資格,且醫院聘任其崗位。
三、各級醫師麻醉權限
(一)低年資住院醫師:在上級醫師指導下可展開asa1-2級病人的麻醉。
(二)高年資住院醫師:在上級醫師指導下可展開asa2-3級病人的麻醉,二、三級手術麻醉。
(三)低年資主治醫師:可獨立展開asa1-3級病人的麻醉,二、三級手術麻醉。
(四)高年資主治醫師:可獨立展開asa1-4級手術病人的麻醉,三、四級手術麻醉。
(五)低年資副主任醫師:可獨立展開asa1-5級病人手術麻醉,四級手術麻醉。
(六)高年資副主任醫師:指導下級醫師操作疑難的麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外,展開新項目,極高風險手術麻醉等。
(七)主任醫師:指導各級麻醉醫師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫師操作意外,展開新技術、新項目的`指導,參與極高風險手術麻醉等。
四、特殊麻醉審批權限
(一)高風險麻醉:高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別手術,須經科內討論,科主任簽字同意后報醫務科,由醫務科決議后行審批或提交業務副院長審批,獲準后由指定的高年資副主任醫師或主任醫師負責實施。
(二)急診手術麻醉:預期手術的麻醉級別在值班醫師麻醉權限級別內時,可施行麻醉。若高風險或預期麻醉超過自己麻醉權限級別時,應緊急報告二線值班,必要時向科主任上報。
(三)新技術、新項目:
①一般的新技術、新項目經科內討論。同時按照《醫療技術臨床應用資格能力評價和授權制度》的相關程序進行審批備案;
②高風險的新技術、新項目須經科內討論后上報醫院審批。
五、麻醉醫師資格分級授權程序
(一)麻醉醫師可獨立承擔麻醉時,或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉權限時,應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況,書寫述職報告,填寫“西雙版納州人們醫院麻醉醫師資格準入申請表”交科室質量安全管理小組;
(二)科室組織科內質量安全管理小組對其技術水平和操作能力評價后,提交醫務科;
(三)醫務科組織相關專家,對其進行理論及技能考核、評估;
(四)通過考核后,提交醫院醫療質量與安全管理委員會審核通過麻醉醫師資格分級授權,并公示結果;
(五)醫務科下發授權通知。
六、監督管理
(一)醫務科、質控辦履行管理、監督、檢查職責;
(二)按照本制度與程序對麻醉醫師資格分級授權進行準入和動態管理;
(三)不定期檢查執行情況,其檢查結果將納入醫療質量考核項目中。
分級管理制度12
為了認真貫徹落實衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛辦醫政發〔20xx〕38號)、衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《江蘇省抗菌藥物臨床應用管理規范》等規章,特制定本管理規定,希望臨床各科室在工作中認真遵守。
一、抗菌藥物分級原則
(一)非限制使用級抗菌藥物(一級)經臨床長期應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。
(二)限制使用級抗菌藥物(二級)與非限制使用級抗菌藥物相比較,該類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性,不宜作為非限制級藥物使用。
(三)特殊使用級抗菌藥物(三級)具有明顯或嚴重不良反應,不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的'抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物,其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優于現用藥物的;藥品價格昂貴的抗菌藥物。
二、抗菌藥物臨床使用分級管理
(一)對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用級抗菌藥物進行治療,主治醫師及以下專業技術職務任職資格的醫師可使用;
(二)嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時,可選用限制使用級抗菌藥物治療,中級及以上專業技術職務任職資格的醫師,經培訓并考核合格后,方可授予限制使用級抗菌藥物處方權;
(三)臨床使用特殊使用級抗菌藥物,應當嚴格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級抗菌藥物應當經抗菌藥物管理工作小組認定的會診人員會診同意后,由經培訓并考核合格的、具有高級專業技術職務任職資格的醫師開具。門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。
特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科等副高級及以上技術職務任職資格的醫師和抗感染專業臨床藥師擔任,資格由抗菌藥物管理小組負責認定。
(四)緊急情況下,臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物,但僅限于一天用量。
(五)在使用特殊使用級抗菌藥物前,應做細菌培養與藥敏試驗,獲得藥敏試驗結果后,參照藥敏試驗結果調整抗菌藥物。
xx市人民醫院
分級管理制度13
一、醫師分級
1.住院醫師：取得執業醫師資格后的醫師。
2.主治醫師：取得主治醫師資格后的醫師。
3.正、副主任醫師：取得相應資格后的醫師。
二、手術分級；手術根據復雜程度分為
1.一級手術：普通常見的'基本手術。
2.二級手術：中等手術。
3.三級手術：疑難重癥大手術。
4.四級手術：新開展的重大手術、殘廢性手術、科研項目。
三、各級醫師參加手術的范圍
醫生根據技術水平高低施行不同級別手術。原則上一、二級手術由主治醫師主持，住院醫師參加，禁止低級別醫師做高級別手術。
四、手術批準權限：
決定手術治療方式、參加人員及具體分工
1.一、二、三級擇期手術由科主任批準。
2.急診手術由二線班批準。
3.四級手術由醫務科及主管院長批準。
分級管理制度14
分級護理制度：
具備以下條件之一的患者，可以確定為特級護理：
1、病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
2、重癥監護的患者；
3、各種復雜或者大手術后的患者；
4、嚴重創傷或者大面積燒傷的患者；
5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；
6、實施連續性腎臟替代治療，并需要嚴密監護生命體征的患者；
7、其他有生命危險，需要監護生命體征的患者。
護理要點：
1、嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；
2、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
3、根據醫囑，準確測量出入量；
4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
5、保持患者舒適和功能體位；
6、實施床旁交接班。
具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
1、病情趨向穩定的重癥患者；
2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的'患者；
3、生活不能完全自理且病情不穩定的患者；
4、生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
護理要點：
1、每1小時巡視患者，觀察患者病情變化；
2、根據患者病情，測量生命體征；
3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
5、提供護理相關的健康指導。
分級管理制度15
為了確保手術及有創操作的安全和質量，加強我院各級醫師的手術及有創操作的管理，根據國務院《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》等文件精神，結合我院實際，經院手術授權管理員會、院辦公會研究通過，特制定本制度。
一、手術及有創操作分級
手術及有創操作指各種開放性手術、腔鏡手術及介入治療(以下統稱手術)。依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四類：
(一)四級手術：技術難度、手術過程復雜、風險度的各種手術。
(二)三級手術：技術難度較、手術過程較復雜、風險度較的各種手術。
(三)二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。
(四)一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。
二、手術醫師分級
依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的`年限等，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。
(一)住院醫師
1、低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。
2、高年資歷住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫師
1、低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。
2、高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。
(三)副主任醫師：
1、低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。
2、高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。
(四)主任醫師：受聘主任醫師崗位工作者。
三、各級醫師手術權限
(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。
(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。
(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。
(四)高年資主治醫師：可主持三級手術。
(五)低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。
(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況科主持新技術、新項目手術及科研項目手術。
(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目或經主管部門批準的高風險科研項目手術。
四、手術審批權限
手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。
(一)常規手術
1、四級手術：科主任審批，由高年資副主任醫師以上醫師報批手術通知單。
2、三級手術：科主任審批，由副主任醫師以上醫師報批手術通知單。
3、二級手術：科主任審批，高年資主治醫師以上人員報批手術通知單。
4、一級手術：主治醫師以上醫師審批，并可簽發手術通知單。
(二)高度風險手術高度風險手術是指手術科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科科長決定自行審批或提交業務副院長或必要時報院長審批，獲準后，手術科室科主任負責簽發手術通知單。
(三)急診手術預期手術的級別在值班醫生手術權限級別內時，可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自己手術權限級別時，按常規手術和高度風險手術審批要求執行。
(四)新技術、新項目、科研手術
1、一般新技術、新項目手術及重手術、致殘手術須經科內討論，由科主任填寫《特殊手術申請單》，簽署同意意見后報醫務科，由醫務科備案并提交業務副院長或院長審批。
2、高風險的新技術、新項目、科研手術應提交院學術員會審議通過后實施。對重的涉及生命安全和社會環境的手術項目還需按規定上報衛生行政主管部門。
(五)外出會診手術本院醫師受邀請到下級醫院指導手術，必須按有關規定辦理相關審批手續。外出手術醫生所主持的手術不得超出其按本規范規定的相應手術級別。
五、具體實施手術的相關規定
(一)二級及二級以上手術必須有本院兩名以上醫師參加。
(二)一、二級手術應有術前小結，三級及以上手術應有術前討論。
(三)手術通知單必須是本院有該手術權限的醫師簽名才能生效，否則手術室可拒絕安排。
(四)違上述規定，手術室護士長及麻醉科有權拒絕接受。
六、醫務科負責監督檢查，發現違以上規定者，有權停止手術并按有關規定處理。
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