主管護(hù)師《社區(qū)護(hù)理學(xué)》資格考試大綱

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　　主管護(hù)師《社區(qū)護(hù)理學(xué)》資格考試大綱

　　主管護(hù)師《社區(qū)護(hù)理學(xué)》試題

　　一、名詞解釋

　　1.居家養(yǎng)老照顧模式是指老年人居住在家中,由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對(duì)老年人提供服務(wù)和照顧的一種新型社會(huì)化養(yǎng)老模式，而不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式

　　2.老年保�。菏侵冈谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)

　　3.心理健康：是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)

　　4.老年護(hù)理學(xué)；是研究診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科。

　　5.疼痛；是感覺刺激而產(chǎn)生的一種生理、心理反應(yīng)及情感上的不愉快經(jīng)歷。

　　6.臨終關(guān)懷；是一種特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)，指由多學(xué)科多方面的專業(yè)人員組成的臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)為臨終病人及其家屬提供全面的舒緩療護(hù)，以使臨終病人緩解極端的的病痛提高生存質(zhì)量，維護(hù)病人尊嚴(yán)

　　7.直立性低血壓：平臥10分鐘后測(cè)量血壓，再于直立1分鐘3分鐘5分鐘后各測(cè)定血壓一次，如直立時(shí)任何一次收縮壓比臥位降低大于等于20毫米汞柱或者舒張壓降低大于等于10毫米汞柱

　　8.藥物不良反應(yīng)：在常規(guī)劑量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生與防治目的無關(guān)的不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用.毒性作用.變態(tài)反應(yīng).繼發(fā)反應(yīng)和特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)等

　　9.合理用藥：根據(jù)疾病種類，患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效.安全.經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施

　　10.跌倒：是一種不能自我控制的意外事件.主、指?jìng)�(gè)體突發(fā)的不自主的非故意的體位改變.而腳底以外的部位停留在地面地板上或者更低的地方

　　11、人口老齡化：是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、老年人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的一個(gè)動(dòng)態(tài)過程。

　　12、老化：是指人體生長發(fā)育成熟后，隨著年齡的增長，身體在結(jié)構(gòu)和功能方面表現(xiàn)出各種退行性變化的現(xiàn)象，是所有生物種類在生命延續(xù)過程中的一種生命現(xiàn)象。

　　13、衰老：是老化的最后階段，是老化的結(jié)果。

　　14、老年保健：是指在平等的享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力物力，以保護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。

　　二、填空題

　　1.老年人常見藥物不良反應(yīng)有（精神癥狀）、（體位性低血壓）、（耳毒性）、（尿潴留）、（藥物中毒）。

　　2.老年人五大用藥原則：（受益）、（五種用藥）、（小劑量）、（擇時(shí)）、（暫停用藥）。

　　3.《中國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》指出，中國（1999）年進(jìn)入了老齡時(shí)候，目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總數(shù)的（五分之一）。4.溝通的方式包括（語言）、（非語言）。

　　5.老年人健康包括（身體）、（心理）、（社會(huì)）三方面。

　　6.我國人口老齡化超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，養(yǎng)老照顧模式以（居家養(yǎng)老模式）為主，（機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式）為輔。

　　7.老年保健的目標(biāo)：（增進(jìn)健康）、（防病治病）、（提高生活質(zhì)量）、（推遲衰老）、（延年益壽）。

　　8.老年人任職的評(píng)估包括（思維能力）、（語言能力）、（定向力）三方面。

　　9.臨終關(guān)懷的護(hù)理核心是（關(guān)心）。

　　10.老年人喪偶后，心理反應(yīng)一般經(jīng)過四階段：（麻木）、（內(nèi)疚）、（懷念）、（恢復(fù)）。11.老年人功能狀態(tài)評(píng)估包括（ADL）（IADL）（AADL）三個(gè)層次.

　　12.AD根據(jù)病情演變，分為（遺忘期）（混亂期）（極度癡呆期）。

　　13.體重指數(shù)BMI（＜16）為重度消瘦。

　　14.1979年WHO將冠心病分為無癥狀性心肌缺血、（心絞痛）、（心肌梗死）、（缺血性心肌�。�、（猝死）5型。

　　15.胃食管反流病平臥位時(shí)抬高床頭（20cm）。避免（右側(cè)）臥位。 16.老年人血糖控制不可過分嚴(yán)格，空腹血糖應(yīng)該控制在（9mmol/L）以下，餐后兩小時(shí)血糖在（12.2mmol/L）以下即可。

　　17.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)將心臟康復(fù)分為（4）個(gè)階段。

　　18.疼痛的分類：（軀體疼痛）（內(nèi)臟疼痛）（神經(jīng)性疼痛）。

　　19.老年病共同臨床特點(diǎn)：1）起病隱匿發(fā)展緩慢，2）癥狀及體征不典型，3）各種疾病同時(shí)存在，4）易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，5）易出現(xiàn)意識(shí)障礙，6）易存在并發(fā)癥和后遺癥，7）伴發(fā)各種心理反應(yīng)，8）預(yù)后不良。

　　20.老年人的飲食原則：1）平衡膳食；2）飲食易于消化吸收；3）食物溫度適宜；4）良好的飲食習(xí)慣。

　　21.老年人的心理特點(diǎn)：（1）感知覺的變化（2）記憶的變化

　�。�3）智力的變化（4）思維的變化（5）人格的變化（6）情感與意志的變化

　　三、判斷題：正確

　　1.老年人腎藥物排泄時(shí)間延長，清除率下降，易產(chǎn)生藥物蓄積中毒。

　　2.心絞痛發(fā)作頻繁的病人，大便前吞服硝酸甘油片，可預(yù)防發(fā)作。

　　3.制酸劑不可與牛奶同服。

　　4.飲食與營養(yǎng)是維持生命的基本需求，是維持、恢復(fù)、促進(jìn)健康的基本手段。

　　5.膳食纖維老年人攝入量以30g為宜。

　　5.有效的休息應(yīng)滿足三個(gè)基本條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。

　　7.自我概念是個(gè)人對(duì)自己角色功能的認(rèn)知與評(píng)價(jià)

　　8.癡呆患者的記憶力下降是不可逆且進(jìn)行性加重。

　　9.老年人健康體檢時(shí)適宜溫度為22-24℃。

　　10.反映老年人的智能能動(dòng)性和社會(huì)角色功能的是AADL。

　　11.老年人在家中或寓所內(nèi)進(jìn)行自我護(hù)理活動(dòng)能力是IADL。

　　12.平臥10分鐘后測(cè)血壓，然后直立后，1、3、5分鐘各測(cè)血壓一次，如直立時(shí)任何一次收縮壓比臥時(shí)降低≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg，成為直立性低血壓。

　　13.老年人心理變化特點(diǎn)主要表現(xiàn)在智力、記憶力、思維和人格的變化。

　　13.臨終護(hù)理的目的是盡最大的女里，最大限度地減輕病人痛苦，穩(wěn)定情緒，緩和面對(duì)死亡恐懼與不安，維護(hù)其尊嚴(yán)，提高尚存的生命質(zhì)量，使臨終病人處于親切、溫馨環(huán)境中剛離開事業(yè)，達(dá)到優(yōu)死的目的。

　　14.指導(dǎo)老年人服用可咀嚼的鈣劑，應(yīng)在飯前1小時(shí)及睡前服用，鈣劑應(yīng)與維生素D同時(shí)服用。

　　15.老年人普遍發(fā)生骨質(zhì)疏松，錐體下陷，脊柱后凸，胸骨前凸，胸易出現(xiàn)桶狀。

　　16.老年人易發(fā)生脂肪瀉，主要是因?yàn)橐认俜置谙�化酶減少，影響脂肪的吸收。18.急性疼痛的特征是急性起病，持續(xù)時(shí)間多在1個(gè)月內(nèi)，且有明確的原因。

　　19.老年人要重視對(duì)牙齒、牙齦的保健，養(yǎng)成每日叩齒、按摩牙齦的習(xí)慣，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)牙周組織的功能和抵抗力。

　　20.便秘的病人調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)保證飲水量應(yīng)保證在2000～2500ML左右。

　　四、單選題：

　　1.關(guān)于老年人藥物代謝的特點(diǎn)：藥物代謝動(dòng)力學(xué)過程減慢，絕大多數(shù)藥物被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收不變而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，血藥濃度增高。

　　3.為提高老人服藥依從性：加強(qiáng)藥物管理、開展健康教育、建立合作性護(hù)患關(guān)系、行為治療措施。

　　4.老年人用藥受益原則：用藥有明確指征、用藥受益/風(fēng)險(xiǎn)＞1、選擇療效確切，毒副作用小的藥物。

　　5.影響老人胃腸道藥物吸收的因素：胃酸分泌減少導(dǎo)致胃液pH升高、胃排空速度減慢、腸肌張力增加和活動(dòng)減少、胃腸道肝血流量減少（血流量減少藥物吸收增快）。

　　6.世界衛(wèi)生組織關(guān)于年齡的劃分：發(fā)達(dá)國家＞65、發(fā)展中國家＞60

　　7.老化生物學(xué)理論觀點(diǎn)：①生物老化影響所有的生命生物體②生物老化是隨著年齡的增長而發(fā)生的自然的、不可避免的、不可逆的以及漸進(jìn)的變化③機(jī)體內(nèi)不同氣管和組織的老化速度各不一樣④生物老化受非生物因素影響

　　⑤生物老化過程不同于病理過程⑥生物老化課增加個(gè)體對(duì)疾病的易感性

　　8.老年人服裝選擇，首先考慮：實(shí)用性

　　9.關(guān)于老年人的營養(yǎng)需求：①碳水化合物：占總熱量55-65％、60歲后熱能攝入較年輕減少20％、70歲后熱能攝入較年輕減少30％。 ②蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)少量，占總熱量＞50％③脂肪占總熱量20-30％、減少飽和脂肪酸、植物脂肪為主。 ④無機(jī)鹽：補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵、注意鈉、鉀攝入。 ⑤維生素：營養(yǎng)豐富，通便。 ⑥膳食纖維：淀粉以外的多糖可通便。 ⑦水分老年人每日飲水量1500ml。 9.老年人功能狀況評(píng)估中最基本的評(píng)估是:日常生活能力（ADL）

　　10.喪偶老人關(guān)懷：安慰與支持、誘導(dǎo)發(fā)泄、轉(zhuǎn)移注意力、建立新的生活方式、鼓勵(lì)喪偶老人再婚。

　　11.臨終病人備受折磨最嚴(yán)重的癥狀是：疼痛。

　　21.老年藥動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)：藥物代謝動(dòng)力學(xué)過程減慢，絕大多數(shù)藥物的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收不變而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收減少，藥物代謝減弱，藥物排泄功能降低，血藥濃度增高

　　老年藥效學(xué)改變的特點(diǎn)：對(duì)大多數(shù)藥物的敏感性增高.作用增強(qiáng)，對(duì)少數(shù)藥物的敏感性降低，藥物耐受性降低，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加，用藥依從性降低

　　1.病理性老化特點(diǎn)：累積性普遍性漸進(jìn)性危害性內(nèi)生性。

　　2老年護(hù)理目標(biāo)：增強(qiáng)自我照顧能力延緩惡化及衰老提高生活質(zhì)量做好臨終關(guān)懷。原則：滿足需求社會(huì)護(hù)理整體護(hù)理個(gè)體化護(hù)理早期防護(hù)持之以恒

　　3，老年健康評(píng)估方法：交談?dòng)^察體格檢查閱讀測(cè)試注意事項(xiàng)：提供適宜的環(huán)境安排充分的時(shí)間選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟ\(yùn)用溝通的技巧獲得客觀資料4.老年人心理健康評(píng)估包括：情緒情感認(rèn)識(shí)能力壓力與應(yīng)對(duì)

　　5.文化核心要素：價(jià)值觀信念和信仰習(xí)俗

　　6.老年保健最初源于英國老年健康影響最大經(jīng)濟(jì)。

　　7.我國的老年保健策略歸納為六個(gè)“有所”，即“老有所醫(yī)”、“老有所養(yǎng)”、“老有所樂”、“老有所學(xué)”、“老有所為”、“老有所教”。

　　8.老年人常見的心理問題有：焦慮、抑郁、孤獨(dú)、自卑、離退休綜合征、空巢綜合征

　　9.維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則有適應(yīng)原則、整體原則、系統(tǒng)原則、發(fā)展原則

　　10.老年人常見的安全問題有：跌倒、噎嗆、服錯(cuò)藥、墜床、交叉感染、用電安全

　　11.老年人的體溫調(diào)節(jié)能力降低，室溫應(yīng)以22～24℃為適宜；室內(nèi)合適的濕度則為50%～60%7.老人最易被接受的觸摸部位是手，其他適宜觸摸的部位有手臂、背部與肩膀。頭部則一般不宜觸摸。

　　12.老人有效的休息應(yīng)滿足三個(gè)基本條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適

　　13.比較適合老年人選擇的鍛煉項(xiàng)目有：散步、慢跑、游泳、跳舞、太極拳、氣功等

　　14.有效休息三個(gè)條件：充足的睡眠心理的放松生理的舒適

　　15.合理用藥三個(gè)因素安全有效經(jīng)濟(jì)

　　16.老年人功能狀態(tài)評(píng)估內(nèi)容：1.日常生活能力2.功能性日常生活能力3.高級(jí)日常生活能力

　　17.老年人社會(huì)狀況評(píng)估內(nèi)容：1.角色功能2.所處環(huán)境3.文化背景4.家庭狀況

　　18.老年人健康評(píng)估內(nèi)容：身體.心里健康狀況.社會(huì)角色

　　19.老年人常見健康問題：跌倒..尿失禁.便秘.疼痛.營養(yǎng)缺乏消瘦.口腔干燥.視覺障礙.老年性耳聾

　　20.老年人疼痛發(fā)生流行趨勢(shì)：1.老年人持續(xù)性疼痛的發(fā)生率比例高于普通人群2.骨骼肌疼痛的發(fā)生率增高3.疼痛程度加重4.功能障礙與生活行為受限等明顯增加

　�。ㄒ唬┪覈�人口老齡化趨勢(shì)？1.老年人口基數(shù)大2.老年人口增長快3.高齡化趨勢(shì)明顯4.老齡化先于工業(yè)化5.老齡化與家庭小型化空巢化相伴6.地區(qū)發(fā)展不平衡7.城鄉(xiāng)倒置顯著8.以家庭養(yǎng)老為主。

　　（二）老年保健的重點(diǎn)人群有哪些？1高齡老人2獨(dú)居老人3喪偶老人4患病的老年人5新近出院的老年人，6精神障礙的老年人

　　（三）老年保健的原則有哪些？1全面性原則2區(qū)域化原則3費(fèi)用分擔(dān)原則4功能分化原則5)聯(lián)合國老年政策原則

　�。ㄋ模├夏耆诵睦戆l(fā)展的主要矛盾？1.角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾2.老有所為與身心衰老的矛盾3.老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾4.安享天倫之樂與空巢家庭的矛盾5.安度晚年與生活變故的矛盾

　�。ㄎ澹├夏耆诵睦斫】档臉�(biāo)準(zhǔn)可從哪6個(gè)方面？1認(rèn)知正常2情緒健康3關(guān)系融洽4環(huán)境適應(yīng)5行為正常6人格健全

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