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醫(yī)院總務(wù)科疫情防控應(yīng)急預(yù)案
在日常學(xué)習(xí)、工作抑或是生活中，難免會突發(fā)一些事故，為了避免事情往更壞的方向發(fā)展，就不得不需要事先制定應(yīng)急預(yù)案。那么大家知道應(yīng)急預(yù)案怎么寫才規(guī)范嗎？下面是小編整理的醫(yī)院總務(wù)科疫情防控應(yīng)急預(yù)案，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院總務(wù)科疫情防控應(yīng)急預(yù)案1
為進一步加強我院新冠肺炎防控工作，切實維護人民群眾及醫(yī)護人員的身體健康和生命安全，根據(jù)各級防控預(yù)案要求，現(xiàn)制定我院新冠肺炎防控工作應(yīng)急預(yù)案。
一、工作目標
(一)建立完善新冠肺炎防控運行機制，及時發(fā)現(xiàn)和報告新冠肺炎病例，有效防控疫情擴散，做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療、早報告”，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時處置和轉(zhuǎn)診，防止醫(yī)務(wù)人員感染，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。
(二)早期排查、發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例。
(三)規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、標本采集及運送、醫(yī)務(wù)人員防護等工作。確保在新型冠狀病毒感染疫情時，能夠及時、迅速、高效、有序地處理，以控制疫情蔓延擴散。
二、工作原則
高度重視、聯(lián)防聯(lián)控、預(yù)防為主、充分準備、依法管理、協(xié)調(diào)指揮、加強培訓(xùn)、快速反應(yīng)、盡早上報、規(guī)范診療、集中收治。
三、組織管理
組建新型冠狀病毒感染疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在市政府、上級衛(wèi)生行政部門及疾病控制中心的指導(dǎo)下，負責全院新型冠狀病毒感染疫情防治工作和領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)重大問題的決策，統(tǒng)一部署預(yù)防和控制工作和應(yīng)急人員的調(diào)動。并成立醫(yī)療專家組和應(yīng)急分隊、消毒隔離組、后勤保障等組織。
1.新型冠狀病毒感染疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：XX院長
副組長：XXX、XXX
成員：XXX、XXX
2.新型冠狀病毒感染疫情防控專家小組
組長：XXX
副組長：XXX
醫(yī)療組成員：XXX、XXX、XXX、XXX
護理組成員：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
3.新型冠狀病毒感染疫情防控應(yīng)急小組
組長：XXX
副組長：XXX
成員：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
4.消毒隔離組
組長：XXX
副組長：XXX、XXX、XXX、XXX
5.后勤保障組
組長：XXX、
副組長：XXX、XXX、XXX
四、適用范圍
本預(yù)案適用于我院在應(yīng)對新冠肺炎防控期間的相關(guān)工作。本預(yù)案將根據(jù)疫情形勢的變化和評估結(jié)果，及時更新。
五、應(yīng)急準備
(一)做好物資儲備。各科室要認真落實國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康委、市(區(qū))衛(wèi)生健康局對新冠肺炎醫(yī)療救治工作有關(guān)要求，結(jié)合本院實際情況，對各種物資(包括搶救治療必需的設(shè)備、器械、藥品、防護用品等)進行調(diào)查摸底，對各種專用救治設(shè)施、設(shè)備做好登記備案。各科室對缺少的醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施要盡快填平補齊，做好各種應(yīng)急物資儲備，并處于可用狀態(tài)。
(二)做好應(yīng)急值班。根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急值班安排，實行領(lǐng)導(dǎo)帶班和24小時應(yīng)急值守制度，各科室嚴格執(zhí)行值班制度，保持手機24小時通暢，切不可擅離職守。值班人員應(yīng)熟悉和掌握各種應(yīng)急機制和流程，保障應(yīng)急工作通暢開展。
(三)做好各領(lǐng)域的具體應(yīng)急流程和應(yīng)對措施。包括醫(yī)院出入口預(yù)檢分診、醫(yī)院病房封閉管理、所有出入人員管理、住院患者管理、后勤保障管理等各細分領(lǐng)域的具體防控應(yīng)對措施和發(fā)生疑似新冠肺炎病例后的應(yīng)急流程等。
六、防控措施
(一)實施分層、分級處理原則，逐級處理。嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求，在門診通風良好的醒目位置設(shè)立預(yù)檢分診點，預(yù)檢分診點和發(fā)熱門診做好門(急)診發(fā)熱病人的預(yù)檢分診和登記報告工作，填寫《發(fā)熱門診病人基本情況登記表》和《新型冠狀病毒感染疑似病例初步篩查登記表》，同時對接觸過患者的醫(yī)務(wù)人員進行登記。
(二)病房實行封閉式管理。在疫情防控期間，醫(yī)院院區(qū)實行封閉式管理，原則上不接待外來人員，無關(guān)人員及車輛一律不得進入。利用各種信息化手段，建立與患者、患者家屬的線上溝通渠道，爭取其親屬的理解支持;及時對外公布院內(nèi)的防控形態(tài)，以免造成患者及親屬的恐慌。疫情期間禁止探視，禁止探視人員
進入住院部，以免交叉感染。疫情防控期間不接受任何家屬外帶食品或用具進入醫(yī)院。
(三)病例發(fā)現(xiàn)與報告。按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案》，開展新冠肺炎病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)和報告工作。在新冠肺炎監(jiān)測和日常診療過程中，應(yīng)提高對新冠肺炎病例的診斷和報告意識。
(四)對于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例，應(yīng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史以及有無與類似病例的密切接觸史。
(五)醫(yī)院各病區(qū)備好隔離房間。一旦發(fā)現(xiàn)有不明原因發(fā)熱、干咳、呼吸困難、胸痛等癥狀的住院病例應(yīng)立即單人單間隔離治療。同時同一房間的其他患者相對集中隔離觀察，開展進一步排查。
(六)原則上對于病情不緊急、不嚴重的患者不安排入院。發(fā)熱病人在入院前均應(yīng)采集咽拭子做新冠病毒核酸檢測，結(jié)果呈陰性并經(jīng)過詳細的“新冠肺炎”排查后收治入院。
(七)指定一個病區(qū)作為新入院發(fā)熱患者的集中收治病區(qū)，并實行單人單房隔離治療。
(八)發(fā)現(xiàn)疑似及確診病例應(yīng)按政府規(guī)定程序收入相應(yīng)的定點醫(yī)院隔離治療。轉(zhuǎn)運疑似和確診病例前，須報市衛(wèi)生健康行政部門后，經(jīng)擬收治的定點醫(yī)院專家會診評估，報市新型冠狀病毒感染肺炎臨床專家組組長或副組長同意后再轉(zhuǎn)診。并做好運送人員的個人防護和車輛消毒。
(九)封閉醫(yī)院側(cè)門，留醫(yī)院正門作為唯一進出口，入口處設(shè)立臨時預(yù)檢分診和體溫監(jiān)測點，所有進入院區(qū)的人員須經(jīng)過體溫篩查、流行病學(xué)疫情接觸史評估分診以及登記相關(guān)信息后方可進入診區(qū)就診。限制就診陪同人員數(shù)量，所有進入院內(nèi)人員必須佩戴口罩。
(十)所有診斷尚未明確的發(fā)熱病人不得進入本院病房區(qū)域，如確實因病情需要進入本院就診，需提供發(fā)熱門診重點醫(yī)院排除新冠肺炎的診斷證明書和病歷。對于分檢排查出的可疑病例，將其安置在我院的臨時隔離觀察室，并通知發(fā)熱門診重點醫(yī)院安排專家在2小時內(nèi)來院進行排查。
(十一)做好所有人員健康監(jiān)測篩查和流動管理。建立早晚檢測制度，每日安排專人對醫(yī)院全體工作人員、住院患者和其他進入醫(yī)院的人員進行體溫檢測并做好記錄。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等疑似癥狀者按規(guī)定報告，進行單人隔離并開展進一步排查。
(十二)對臨床科室的陪護人員要求不得外出;對醫(yī)院的安保人員要求不得與來自疫區(qū)的人員接觸，做好自我防護。
(十三)為減少人員流動，暫停住院病人的聚集性活動、盡量減少外出病房的機會;進入門診的就診患者和親屬要求就診后盡快離開，不得逗留以及走動到除門診外的其他院區(qū)。
(十四)醫(yī)院膳食組要求每位員工原則上不得在飯?zhí)眉杏貌停瑐�人自帶飯盒打飯回科室進食，減少員工聚集。
(十五)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似病例后，應(yīng)立即進行就地隔離，并報告領(lǐng)導(dǎo)小組和啟動科室應(yīng)急預(yù)案，逐級上報。由醫(yī)院在2小時內(nèi)組織院內(nèi)和區(qū)(市)有關(guān)專家會診，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例原則上轉(zhuǎn)診至定點收治機構(gòu)隔離觀察或診治。
(十六)做好院區(qū)環(huán)境清潔消毒。認真執(zhí)行通風、消毒制度，正確佩戴口罩，做好工作人員個人防護。醫(yī)院每天安排專門人員對全院所有工作區(qū)域、居住區(qū)域每日定時通風、定時消毒，特別是加強對病房、門診等重點活動場所的消毒，做好醫(yī)院垃圾、污水、污物的消毒處理。加強醫(yī)院食堂、飲用水的安全管理。
七、預(yù)檢分診點設(shè)置
1.單獨設(shè)立預(yù)檢分診點，不適用導(dǎo)醫(yī)臺代替預(yù)檢分診點;
2.對發(fā)熱患者及陪同人員給予并教會佩帶一次性醫(yī)用外科口罩，詢問流行病學(xué)史(發(fā)病前兩周有市旅行或居住史;或發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發(fā)病)，有無新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診并做好詳細登記。
3.有流行病學(xué)史的`患者且有癥狀者應(yīng)及時告知發(fā)熱門診工作人員，同時電話報告醫(yī)務(wù)部、院感科。
4.預(yù)檢分診人員應(yīng)按一級防護要求做好個人防護(工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩、手套)，同時做好手衛(wèi)生。
5.經(jīng)預(yù)檢分診查出的發(fā)熱病人，應(yīng)由預(yù)檢分診處的工作人員陪送到發(fā)熱門診，預(yù)檢人員發(fā)生異常或意外情況應(yīng)及時報告。
6.實行24小時值班制(晚間設(shè)在急診科，標識醒目)。
八、發(fā)熱門診設(shè)置
1.發(fā)熱門診和觀察室要在獨立區(qū)域設(shè)置，設(shè)立獨立的醫(yī)護人員工作區(qū)域，醫(yī)護人員有專用通道;設(shè)置隔離留觀室;本地區(qū)一旦發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例，發(fā)熱門(急)診承擔接診工作的醫(yī)務(wù)人員按二級防護著裝。
2.應(yīng)有明顯的標識，與其他診室保持一定距離;分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道;留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間;患者病情允許，應(yīng)當戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動。
3.建立接診病人登記本。內(nèi)容包括：接診時間、患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系單位、聯(lián)系方式、診斷、患者去向及接診醫(yī)生簽名。嚴格執(zhí)行發(fā)熱病人接診、篩查流程，并詳細詢問流行病學(xué)史。
4.建立終末消毒登記本。內(nèi)容包括：空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。
5.保持通風良好，落實消毒隔離措施。
6.防止人流、物流交叉，落實醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度。
7.落實發(fā)熱病人登記報告制度。
8.患者轉(zhuǎn)運：非必需情況，不允許患者離開隔離區(qū)域;盡可能減少與工作人員、探視者及其他患者的接觸;如需轉(zhuǎn)運，需使用專用的轉(zhuǎn)運途徑轉(zhuǎn)運。
9.嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒。
10.患者產(chǎn)生的所有垃圾均為醫(yī)療廢物，用雙層醫(yī)用黃色垃圾袋封扎后送醫(yī)療垃圾暫存處。
九、應(yīng)急措施
(一)建立具體清晰的工作制度和程序，按照分類診治、流程規(guī)范、措施適當?shù)脑瓌t實施醫(yī)療救治，合理調(diào)整預(yù)檢分診流程，科學(xué)調(diào)配人員、設(shè)備，抽調(diào)專門的護士進行巡視，加強患者的管理。
(二)按照要求規(guī)范設(shè)立隔離病房，對發(fā)熱患者進行管理。
(三)做好院內(nèi)感染控制工作，加強醫(yī)務(wù)人員的個人防護。按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》《省衛(wèi)生健康委關(guān)于進一步做好發(fā)熱門診感染防控及醫(yī)務(wù)人員防護工作的通知》要求，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員個人防護工作。加強醫(yī)療場所的通風換氣與清潔消毒工作，對經(jīng)常使(共)用的血壓計、聽診器、體溫計、電話機、電腦鼠標、手電筒等要定期消毒;采取相應(yīng)措施做好院內(nèi)其他患者的防護。
十、應(yīng)急培訓(xùn)
實施分級全員培訓(xùn)。通過集中培訓(xùn)、科室內(nèi)部培訓(xùn)、演練等多種形式，對全部醫(yī)務(wù)人員進行新冠肺炎診療方案、疫情報告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個人防護、就診流程等相關(guān)知識的培訓(xùn)。
醫(yī)院總務(wù)科疫情防控應(yīng)急預(yù)案2
為進一步加強病區(qū)新型冠狀病毒肺炎防疫工作，提高新冠肺炎醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，有效控制新冠肺炎醫(yī)院感染突發(fā)事件流行，快速切斷傳播途徑，防范疫情的擴散蔓延，最大限度降低新冠病毒在院內(nèi)交叉?zhèn)鞑ワL險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保病區(qū)工作人員和住院患者及其家屬安全，依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版》(國衛(wèi)辦醫(yī)函﹝20xx﹞65號)的要求，結(jié)合我院實際情況，制訂我院普通病區(qū)在發(fā)生新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院感染后封閉樓層的隔離應(yīng)急處置預(yù)案。
一、適用范圍
適用于全院普通病區(qū)工作人員、患者或其家屬、陪護發(fā)生1例及以上新型冠狀病毒肺炎確診患者。
二、預(yù)警機制
(一)加強培訓(xùn)。醫(yī)院和科室應(yīng)加強人員新冠肺炎相關(guān)知識培訓(xùn)，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制，避免感染擴散。
(二)加強醫(yī)院感染監(jiān)測。各科室感控小組應(yīng)按規(guī)定對科室工作人員、病員和家屬常規(guī)開展新冠肺炎監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，應(yīng)當按照有關(guān)要求及時報告、處置。
(三)醫(yī)院感染預(yù)警及處理。科室一旦發(fā)生新冠肺炎確診患者即刻按醫(yī)院感染暴發(fā)啟動一級預(yù)警，立即報告醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理科，做好就地隔離工作，由醫(yī)院感染管理科請示醫(yī)院感染管理委員會批準啟動封閉樓層的隔離應(yīng)急處置預(yù)案;全院內(nèi)部通報同時上報衛(wèi)生行政主管部門。
三、封閉樓層的隔離應(yīng)急處置預(yù)案
(一)處置工作原則
處置過程實行調(diào)查與控制措施同步進行;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責，責任到人;積極采取措施，防止新冠肺炎醫(yī)院感染暴發(fā)的擴大化。
(二)組織領(lǐng)導(dǎo)和職責
1、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：黨委書記
副組長：主管副院長 其他副院長
成 員：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部、公衛(wèi)科、檢驗科、藥學(xué)部、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等負責人、發(fā)生新冠肺炎病例科室主任及護士長。
職責：
①負責統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)封閉樓層等應(yīng)急處置工作。
②對新冠肺炎院內(nèi)感染事件成立與否做出最終判斷。
③決定本預(yù)案是否啟動和是否終止。
④研究并制定新冠肺炎院感事件時的樓層封閉式隔離控制措施。
⑤負責對外信息發(fā)布。
⑥按規(guī)定向衛(wèi)健局及疾控中心報告。
2、醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：分管醫(yī)療副院長
副組長：醫(yī)務(wù)部長
成 員：新冠肺炎診療院內(nèi)專家組、各科室主任、發(fā)生科室醫(yī)生。
職 責：
①負責對疑似病例進行會診、討論，有關(guān)的標本采集，明確診斷并積極進行救治或轉(zhuǎn)運。
②負責對本預(yù)案的啟動及終止提出建議。
③調(diào)度各科醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量，保障發(fā)生科室其他病員救治工作開展。
④負責病人分流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中醫(yī)療監(jiān)護,做好發(fā)生科室其他病員和家屬集中隔離解釋和情緒疏導(dǎo)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
⑤根據(jù)事態(tài)發(fā)展及調(diào)查結(jié)果完善診療方案。
3、流調(diào)及消殺小組
組 長：公衛(wèi)科長
小組成員：公衛(wèi)科其他成員、感染發(fā)生科室主任及護士長、消殺人員。
職 責：
①負責組織或協(xié)助市疾控中心對新冠肺炎疑似或確診病例進行流行病學(xué)調(diào)查，包括對感染病例基本信息、發(fā)病與就診、危險因素與暴露史、密切接觸者、實驗室檢測等信息進行調(diào)查、收集、整理和報告，發(fā)現(xiàn)和管理密切接觸者。
②指導(dǎo)消殺人員正確實施消殺工作。
4、院感防控小組
組 長：醫(yī)院感染管理科長
小組成員：醫(yī)院感染管理科其他成員、各科室感控小組成員
職 責：
①負責對發(fā)生新冠院內(nèi)感染科室樓層(本樓層和/或相鄰樓層)封閉進行建筑布局和工作流程規(guī)劃，使其符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求;
②負責對密切接觸者轉(zhuǎn)運至集中醫(yī)學(xué)觀察點進行防護指導(dǎo);同時對封閉病區(qū)內(nèi)工作人員(包括醫(yī)務(wù)人員、消殺人員、保潔人員等)進行防護知識培訓(xùn)，指導(dǎo)正確穿、脫防護用品，督導(dǎo)醫(yī)療廢物、醫(yī)用織物的正確處置和標本采集及運送過程中職業(yè)防護等，防范院內(nèi)交叉感染。
5、消毒隔離護理小組
組 長：護理部主任小組
成員：護理部其他成員、各科室護士長、物業(yè)經(jīng)理
職 責：負責調(diào)度護理人員完成隔離病區(qū)其他病員的正常治療和護理工作，督導(dǎo)隔離病區(qū)護理人員做好環(huán)境、物表、儀器設(shè)備清潔消毒工作，以及病區(qū)醫(yī)療廢物的分類處置，各項醫(yī)療器材、消毒物品的準備，確保護理工作高效、規(guī)范、有序的運行。
6、后勤保障組
組 長: 分管后勤副院長、財務(wù)總監(jiān)小
組成員：藥學(xué)部、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等負責人、物業(yè)公司負責人
職 責：
①負責病區(qū)封閉隔離時建筑布局緊急改造，提供隔離應(yīng)急物資，包括藥品、器械、消毒藥械、個人防護物品，隔離區(qū)食品和生活用品準備，保障醫(yī)院水、電正常供應(yīng)等，提供保衛(wèi)工作，在接到封閉樓層指示后，設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科應(yīng)在4小時內(nèi)立即對醫(yī)療設(shè)備、防護用品、藥品、消毒藥械等進行庫存檢查、質(zhì)量檢修，根據(jù)庫存狀況及領(lǐng)導(dǎo)小組的'進一步安排，進行緊急采購，以保障應(yīng)急工作的順利進行。
②督導(dǎo)保潔人員做好個人防護、嚴格落實環(huán)境清潔消毒工作、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運和標本院內(nèi)轉(zhuǎn)運等工作。
(三)應(yīng)急處置具體措施
1、報告程序。
普通病區(qū)應(yīng)提高敏感性，每天對醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、住院患者及其陪護人員進行體溫監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)疑似新冠肺炎感染者(醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、患者、陪護等)，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理科，并將感染人員轉(zhuǎn)入科室應(yīng)急隔離病室，需治療患者應(yīng)指定專人按二級防護(進行咽拭子采樣或其他侵入性操作應(yīng)按三級防護)要求著裝后進行診療與護理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入。患者需外出檢查時提前通知檢查科室相關(guān)人員穿戴防護用品，并由專人著二級防護(穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用防護口罩、一次性隔離衣、護目鏡或面屏等)，按照規(guī)定線路帶領(lǐng)到檢查科室完成相關(guān)檢查。醫(yī)務(wù)部及時組織院內(nèi)、外專家會診，疾控中心進行核酸檢測，確保“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”，避免出現(xiàn)重癥患者。
2、啟動預(yù)案。
經(jīng)專家會診后，一旦確定為高度疑似院內(nèi)感染新冠肺炎，按照規(guī)定將感染者轉(zhuǎn)至市人民醫(yī)院治療，科室負責人立即電話上報醫(yī)院感染管理科辦公室，醫(yī)院感染管理科科長報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，啟動本預(yù)案并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，根據(jù)病員量研究并制定所在科室樓層封閉式隔離控制措施。
(1)向社會發(fā)布公告，該科室暫停接收病員，并向所在科室其他病員及陪護、工作人員做好疏導(dǎo)工作，封閉隔離期間不得外出，拒絕來訪，關(guān)閉樓層所有通道和電梯，僅保留一臺工作人員刷卡電梯。
(2)由公衛(wèi)科協(xié)助市疾控中心進行流行病學(xué)調(diào)查，確定密切接觸者人數(shù)，并將密切接觸的工作人員、符合出院條件的患者及其陪護人員轉(zhuǎn)至集中醫(yī)學(xué)留觀點進行隔離觀察，建議對所有密切接觸者進行核酸檢測。
(3)對科室病員和家屬實行分類隔離，若病員數(shù)量少，在本樓層能達到將密切接觸病員和陪護安置在一側(cè)區(qū)域，且符合單人單間(原則上不留陪護，若病情所需，則留一名與病員接觸最為密切的陪護)的隔離要求，其他非密切接觸的患者和家屬以原病房為單位隔離在另一側(cè)病區(qū)，則只需封閉所在科室樓層;如果病員數(shù)量多，則再騰空臨近樓層，將屬于密切接觸的病員和陪護與非密切接觸者分樓層安置，隔離觀察時間根據(jù)疑似患者核酸檢測結(jié)果而定，隔離期間所有病員、陪護和工作人員的食物、生活用品由醫(yī)院統(tǒng)一配送。
(4)醫(yī)院應(yīng)為本區(qū)內(nèi)所有工作人員提供專門的生活、休息場所，工作人員應(yīng)執(zhí)行單人單間居住和分餐制，直至解除隔離。
(5)預(yù)案啟動后，應(yīng)急處置各小組應(yīng)立即組織人員，按照職責分工開展工作，確保封樓層隔離措施及時有序進行，并保證所有病員的原發(fā)病治療、護理質(zhì)量。(6)在發(fā)生的病區(qū)內(nèi)啟動零報告制度。由該病區(qū)值守醫(yī)師每天上午11點前將當天區(qū)內(nèi)患者及陪護情況(主要關(guān)注是否有發(fā)熱及其他新冠癥狀)電話報醫(yī)院感染管理科。
3、消毒、隔離要求
(1)加強病區(qū)環(huán)境清潔衛(wèi)生和病房通風，每日開窗通風不少于3次，每次宜30分鐘。終末消毒房間可用紫外線照射1小時以上消毒。
(2)地面、物體表面消毒：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、門把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒2次，消毒作用30分鐘后用清水擦拭。地面、物表若有明顯的血漬等體液污染時，先用吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，再用2000mg/L 含氯消毒劑的噴壺對準血漬等沿四周方向向中心噴灑;作用30分鐘后用一次性(報廢)毛巾清潔，然后將此毛巾作醫(yī)療廢物處理，做好相關(guān)消毒書面記錄。
(3)密切接觸病人必須安置在單間，非密切接觸病人盡量不要安置在多人間，若需安置，應(yīng)確保床間距大于1米，加強病員及陪護手衛(wèi)生和咳嗽禮儀宣教，加強與患者及家屬的溝通，原則上不探視，病房應(yīng)關(guān)門，陪護必須佩戴口罩，患者病情允許也應(yīng)佩戴口罩，不得隨意出門或在過道活動。
(4)病區(qū)內(nèi)清潔用具嚴格按照分區(qū)標示使用，使用后拖布、抹布應(yīng)用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后用清水洗凈，晾干備用。
(5)應(yīng)當盡量選擇一次性使用的診療用品。必須復(fù)用的診療器械、器具和物品應(yīng)專人專用，重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層紅色垃圾袋盛裝，標明“新冠”字樣密閉運送至供應(yīng)室消毒滅菌處理。可采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，再按照常規(guī)程序進行處理。
(6)留觀患者外出檢查應(yīng)戴外科口罩，并由專人按二級防護要求著裝護送從專用電梯及路線至檢查室，電梯及檢查室應(yīng)及時使用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒;使用輪椅、平車后應(yīng)及時用 1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒。
(7)疑似或確診病例使用過的床單、被套、枕套等醫(yī)用織物由護理人員按三級防護要求床旁密閉收集，收集時動作應(yīng)輕柔，收集后放入雙層紅色袋，袋外貼上“新冠”字樣，通知洗漿房工作人員按二級防護要求著裝后單獨回收，先使用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘，再用熱洗滌方式進行清洗消毒處理;枕芯、被褥、墊絮可用紫外線燈照射消毒，也可用床單元消毒機進行消毒，如有可見的血液體液污染按照感染性廢物處理。
(8)需采集檢驗標本時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按三級防護要求著裝，采集后標本按要求包裝、消毒后放入生物安全轉(zhuǎn)運箱密閉運送到檢驗科進行檢測。運送人員和檢驗人員按二級防護穿戴防護用品。患者留觀住院期間檢驗標本等，安排專人收送，并做好個人防護。設(shè)置專門保潔人員、專門后勤保障人員。
(9)封閉病區(qū)病員產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物與其產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾均用雙層黃色醫(yī)療廢物袋分層密閉收集，袋外均勻噴灑1000mg/l含氯消毒液，袋外醫(yī)療廢物標簽用紅色筆醒目標注“新冠”，并通知醫(yī)療廢物回收人員按二級防護著裝，單獨收集密閉轉(zhuǎn)運到專用房間儲存，收集轉(zhuǎn)運時加套一層醫(yī)療廢物袋。
(10)病區(qū)中央空調(diào)應(yīng)停用。如疑有空調(diào)系統(tǒng)的污染，請總務(wù)科安排空調(diào)系統(tǒng)的消毒。
4、工作人員的個人防護和健康監(jiān)測
(1)由醫(yī)院感染管理科對參與診療、清潔消毒、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等人員進行現(xiàn)場指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督，使其熟練掌握新冠病毒防控措施和防護用品的正確穿脫。
(2)在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：a.進出隔離病房，應(yīng)當嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品。b.各區(qū)域制作醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程圖，配置穿衣鏡，配備院感專、兼職人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護用品的穿脫，防止污染。
(3)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。應(yīng)當合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。針對崗位特點和風險評估結(jié)果，開展主動健康監(jiān)測。采取多種措施，保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。
(4)每日對工作人員的體溫和癥狀進行監(jiān)測，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則立即報告醫(yī)院感染管理科。
5、意外防范措施
(1)病人拒絕留觀：逐級向科主任、醫(yī)務(wù)科、組長和衛(wèi)計委報告，并通知保安，暫時單間隔離，直到病人離院。
(2)醫(yī)護人員職業(yè)暴露：未做防護時發(fā)生體液暴露立即就近沖洗，使用碘伏消毒;接觸疑似或確診患者時若防護用品破損或防護不到位等情況發(fā)生暴露，應(yīng)及時按照流程脫卸防護用品，并禁止與其他人接觸;這兩種情況都要及時報告科室負責人和醫(yī)院感染管理科，做好職業(yè)暴露登記，根據(jù)情況決定是否隔離觀察。發(fā)生刺傷按相應(yīng)應(yīng)急處理后上報。
4、預(yù)案終止
預(yù)案終止應(yīng)由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)疑似病人轉(zhuǎn)歸進行判定，原則上疑似病人排除新冠肺炎感染后，其密切接觸者即可解除隔離;若疑似病人確診為新冠肺炎感染，其原所在科室所有人員應(yīng)封閉隔離觀察14天，觀察期滿時，如所有人員無異常情況，可由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報市衛(wèi)健局和市疾控中心后解除隔離(建議進行核酸檢測)，預(yù)案終止，病區(qū)進行終末消毒后正常接收病員。
醫(yī)院總務(wù)科疫情防控應(yīng)急預(yù)案3
一、基本要求
(一)制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預(yù)警機制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。
(二)開展全員培訓(xùn)。 依據(jù)崗位職責確定針對不同人員的培訓(xùn)內(nèi)容，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。
(三)做好醫(yī)務(wù)人員防護。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當規(guī)范消毒、隔離和防護工作，儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護物資，確保醫(yī)務(wù)人員個人防護到位。在嚴格落實標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。
(四)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。針對崗位特點和風險評估結(jié)果，開展主動健康監(jiān)測。采取多種措施，保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。
(五)加強感染監(jiān)測。 做好早期預(yù)警預(yù)報，加強對感染防控工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時改進。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，應(yīng)當按照有關(guān)要求及時報告，并在2小時內(nèi)上報信息，做好相應(yīng)處置工作。
(六)做好清潔消毒管理。 按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強診療環(huán)境的通風，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可進行空氣消毒，也可配備循環(huán)風空氣消毒設(shè)備。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒。
(七)加強患者就診管理。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當做好就診患者的管理，盡量減少患者的擁擠，以減少醫(yī)院感染的風險。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。不具備救治能力的，及時將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療。
(八)加強患者教育。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當積極開展就診患者及其陪同人員的教育，使其了解新型冠狀病毒的防護知識，指導(dǎo)其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學(xué)觀察和居家隔離等。
(九)加強感染暴發(fā)管理。 嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制的各項規(guī)章制度，最大限度降低感染暴發(fā)的風險。增強敏感性，一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)必須按照規(guī)定及時報告，并依據(jù)相關(guān)標準和流程，啟動應(yīng)急預(yù)案，配合做好調(diào)查處置工作。
(十)加強醫(yī)療廢物管理。 將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，納入感染性醫(yī)療廢物管理，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定，進行規(guī)范處置。
二、重點部門管理
(一)發(fā)熱門診。
1.發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。
2.留觀室或搶救室加強通風;如使用機械通風，應(yīng)當控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。
3.配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護用品，發(fā)熱門診出入口應(yīng)當設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施。
4.醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)當執(zhí)行標準預(yù)防。要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當進行洗手或手衛(wèi)生消毒。進出發(fā)熱門診和留觀病房，嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程》要求，正確穿脫防護用品。
5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握新型冠狀病毒感染的流行病學(xué)特點與臨床特征，按照診療規(guī)范進行患者篩查，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。
6.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理。
7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為患者及陪同人員提供口罩并指導(dǎo)其正確佩戴。
(二)急診。
1.落實預(yù)檢分診制度，引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴格執(zhí)行。
2.合理設(shè)置隔離區(qū)域，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。
3.醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行預(yù)防措施，做好個人防護和診療環(huán)境的管理。實施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風險較高的診療措施時，應(yīng)當按照接治確診患者的要求采取預(yù)防措施。
4.診療區(qū)域應(yīng)當保持良好的通風并定時清潔消毒。
5.采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集。
(三)普通病區(qū)(房)。
1.應(yīng)當設(shè)置應(yīng)急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。
2.病區(qū)(房)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，按規(guī)范要求實施及時有效隔離、救治和轉(zhuǎn)診。
3.疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則上不探視;有條件的可以安置在負壓病房。
4.不具備救治條件的非定點醫(yī)院，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對患者采取有效的隔離和救治措施。
5.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末處理。
(四)收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的.肺炎患者的病區(qū)(房)。
1.建筑布局和工作流程應(yīng)當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求，并配備符合要求、數(shù)量合適的醫(yī)務(wù)人員防護用品。設(shè)置負壓病區(qū)(房)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按相關(guān)要求實施規(guī)范管理。
2.對疑似或確診患者應(yīng)當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當分開安置;疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可以同室安置。
3.在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：
(1)進出隔離病房，應(yīng)當嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品。
(2)應(yīng)當制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程;制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護用品的穿脫，防止污染。
(3)用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具及護理物品應(yīng)當專人專用。若條件有限，不能保障醫(yī)療器具專人專用時，每次使用后應(yīng)當進行規(guī)范的清潔和消毒。
4.重癥患者應(yīng)當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，收治重癥患者的監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室不得收治其他患者。
5.嚴格探視制度，原則上不設(shè)陪護。若患者病情危重等特殊情況必須探視的，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。
6.按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，進行空氣凈化。
三、醫(yī)務(wù)人員防護
(一)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當強化標準預(yù)防措施的落實，做好診區(qū)、病區(qū)(房)的通風管理，嚴格落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩，必要時戴乳膠手套。
(二)采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護措施，根據(jù)不同情形，做到以下防護。
1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時：戴清潔手套，脫手套后洗手。
2.可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時：戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿防滲隔離衣。
3.為疑似患者或確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開，心肺復(fù)蘇，插管前手動通氣和支氣管鏡檢查等)時：
(1)采取空氣隔離措施;
(2)佩戴醫(yī)用防護口罩，并進行密閉性能檢測;
(3)眼部防護(如護目鏡或面罩);
(4)穿防體液滲入的長袖隔離衣，戴手套;
(5)操作應(yīng)當在通風良好的房間內(nèi)進行;
(6)房間中人數(shù)限制在患者所需護理和支持的最低數(shù)量。
(三)醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準。
(四)醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。
(五)正確使用防護用品，戴手套前應(yīng)當洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當立即流動水洗手。
(六)嚴格執(zhí)行銳器傷防范措施。
(七)每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進行清潔與消毒。
四、加強患者管理
(一)對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定規(guī)范路線由專人引導(dǎo)進入隔離區(qū)。
(二)患者進入病區(qū)前更換患者服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一保管。
(三)指導(dǎo)患者正確選擇、佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。
(四)加強對患者探視或陪護人員的管理。
(五)對被隔離的患者，原則上其活動限制在隔離病房內(nèi)，減少患者的移動和轉(zhuǎn)換病房，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)當采取相應(yīng)措施如佩戴醫(yī)用外科口罩，防止患者對其他患者和環(huán)境造成污染。
(六)疑似或確診患者出院、轉(zhuǎn)院時，應(yīng)當更換干凈衣服后方可離開，按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末消毒。
(七)疑似或確診患者死亡的，對尸體應(yīng)當及時進行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道;用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。患者住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回家。
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