醫(yī)保管理師培訓(xùn)心得體會
我們有一些啟發(fā)后，可以通過寫心得體會的方式將其記錄下來，這樣能夠讓人頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確。那么心得體會怎么寫才恰當(dāng)呢？以下是小編收集整理的醫(yī)保管理師培訓(xùn)心得體會，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保管理師培訓(xùn)心得體會1
20xx年8月在我的家鄉(xiāng)貴陽，我有幸參加了“第五期全國醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)班”的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，成為了第五期的一名學(xué)員。
這次由中國醫(yī)師協(xié)會主辦的培訓(xùn)班，聘請了人力資源和社會保障部及相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、國內(nèi)知名醫(yī)保管理專家授課。內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)解讀、醫(yī)保管理中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)以及人力資源保障部財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見和關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見等，使我學(xué)到了很多醫(yī)保的理論知識以及實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)分述如下：
一、通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)使我了解了從《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》國發(fā)（1998）44號文件開始建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；20xx年《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》國發(fā)（2007）20號文件開始建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；20xx年《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》國辦發(fā)（2003）3號文件開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；至今已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)的全民覆蓋。
二、全民醫(yī)保的現(xiàn)狀、發(fā)展、基本矛盾與表現(xiàn)以及存在的主要問題。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革。《人力資源保障部財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見和關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》人社部發(fā)（2012）70號文件。結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)評價(jià)與監(jiān)管體系，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障績效，更好地保障人民群眾基本醫(yī)療權(quán)益。
四、各位醫(yī)保管理專家還傳授了他們在醫(yī)保管理工作中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)以及處理具體問題的方式方法。如“醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核中的常見問題及處理原則”、“醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用”“醫(yī)�？刭M(fèi)與醫(yī)療質(zhì)量管理一致性探討”、“醫(yī)保管理溝通與談判技巧”“醫(yī)保管理的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、案例分析”“總額付費(fèi)下的精細(xì)化管理”等。
短短幾天的學(xué)習(xí)，我學(xué)到很多東西，可以說是受益匪淺。老師們的精彩講解，同學(xué)們與老師的現(xiàn)場互動(dòng)，與其說是培訓(xùn)，還不如說是師生坦誠的交流，經(jīng)驗(yàn)的分享。通過學(xué)習(xí)，我充分認(rèn)識到了醫(yī)保管理工作的重要性，作為一名在醫(yī)保管理崗位上工作了十年的人員，這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)對我來說是一個(gè)難得的機(jī)會，我十分珍惜，學(xué)得十分認(rèn)真，自己感到在醫(yī)保管理方面得到了提高。回到單位后，我已經(jīng)組織醫(yī)�？迫w人員學(xué)習(xí)從培訓(xùn)班帶回的資料，不斷規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保管理制度，加強(qiáng)與臨床各科室的溝通，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，確保醫(yī)�；鸬陌踩\(yùn)行及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
總之，這次培訓(xùn)收獲很大，感觸很多，對實(shí)際工作幫助很大，真的希望這樣的培訓(xùn)班會一直辦下去，讓更多的醫(yī)保管理工作者能有機(jī)會參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
醫(yī)保管理師培訓(xùn)心得體會2
轉(zhuǎn)眼間醫(yī)保管理師培訓(xùn)班的課程已經(jīng)結(jié)束十多天了，對于這幾天的培訓(xùn)課程，我想我只能用受益匪淺這四個(gè)字來形容了。老師們的博文廣識、生動(dòng)講解、精彩案例無不在我的腦海里留下深刻的印象，我想我們每一位學(xué)員都有不同的收獲，對于我個(gè)人，我認(rèn)為這次培訓(xùn)班舉辦的非常有意義，因?yàn)樗粌H讓我了解了很多醫(yī)療保險(xiǎn)的常用政策以及法律法規(guī)，加之來之不同縣市醫(yī)保管理者相互交流借鑒工作經(jīng)驗(yàn)，思想廣泛，使我較全面的提高了工作能力，以下是我學(xué)習(xí)的心得體會：
一、開闊視野，充實(shí)自我。
通過各位老師的授課，我認(rèn)識到醫(yī)保費(fèi)用管控是醫(yī)保管理的中心工作：醫(yī)療保險(xiǎn)的最終目的是通過降低個(gè)人難以承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)來提高參保人員的健康水平，堅(jiān)守醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全底線，是一個(gè)從上到下、從“收”到“管”到“支”的系統(tǒng)工程，是一個(gè)醫(yī)保中心、定點(diǎn)醫(yī)院、患者三方的一個(gè)“博弈游戲”，是醫(yī)保管理的中心工作，也是醫(yī)院醫(yī)保管理工作的關(guān)鍵。由于各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平不同，各種結(jié)算管理辦法又各有優(yōu)缺點(diǎn)，想做到保醫(yī)患三方都滿意是很難的，特別是作為醫(yī)療服務(wù)提供主體的醫(yī)院必須做好的。醫(yī)保費(fèi)用管控是任重而道遠(yuǎn)的。
二、借鑒授課老師的管理經(jīng)驗(yàn)：
盡量減少醫(yī)院的拒付。感謝中國醫(yī)師協(xié)會主辦的“全國醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)”，聚集了不同醫(yī)院不同崗位的同行們，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的`學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院孔偉主任在介紹醫(yī)保管理經(jīng)驗(yàn)時(shí)詳細(xì)給我們講解了如何減少拒付的管理辦法，如：在審核時(shí)要非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級的診療項(xiàng)目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，針對培訓(xùn)中與我院相似的拒付信息，我都會及時(shí)記錄和借鑒，以后在工作中堅(jiān)持每周向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行書面工作匯報(bào)。我想我會把醫(yī)保管理工作當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。因?yàn)槲疑羁痰念I(lǐng)悟醫(yī)保辦的使命：不僅是醫(yī)保政策的執(zhí)行者和管理者，更是醫(yī)院利益的捍衛(wèi)者和代言人。
三、學(xué)習(xí)各種付費(fèi)方式
付費(fèi)方式包含：按項(xiàng)目付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、定額付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額付費(fèi)、單病種付費(fèi)、按病種付費(fèi)、DRGs付費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)自始自終由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與保險(xiǎn)者產(chǎn)生關(guān)系，而醫(yī)療保險(xiǎn)必須要通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)中間環(huán)節(jié)才能實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療保險(xiǎn)改變了傳統(tǒng)的一種簡單的雙向經(jīng)濟(jì)關(guān)系（買賣關(guān)系），即由患者直接向醫(yī)生支付醫(yī)療費(fèi)用后從原單位獲得相應(yīng)費(fèi)用補(bǔ)償，而轉(zhuǎn)向主要由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代替被保險(xiǎn)人向服務(wù)提供方支付費(fèi)用的三角經(jīng)濟(jì)關(guān)系。支付方式由單一支付方式向混合支付方式發(fā)展沒有一種支付方式是完美無缺的，各種支付方式都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。就大多數(shù)支付方式而言，主要的缺點(diǎn)可從其他支付方式中得到一定程度的彌補(bǔ)。經(jīng)驗(yàn)表明，從混合的支付方式中可以有所收益。
四、明確了新的工作方向和目標(biāo)
作為一名醫(yī)院醫(yī)保管理者，我明白加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理是為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用，保證統(tǒng)籌基金的收支平衡，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證參保患者的基本醫(yī)療保障，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會化管理服務(wù)水平，醫(yī)保管理工作的規(guī)范和發(fā)展，帶動(dòng)著醫(yī)院的全面管理，為醫(yī)院的生存和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。如何做好醫(yī)保管理工作，合理使用醫(yī)保費(fèi)用，關(guān)系到醫(yī)院、參�；颊叩那猩砝�。
總之，通過幾天的學(xué)習(xí)，我收獲頗多，感觸頗深，在獲得知識的同時(shí)，也認(rèn)識到了自己在理論素質(zhì)、工作水平中存在的差距和不足。希望中國醫(yī)師協(xié)會以后多通過集中培訓(xùn)、專題講座等各類方式加強(qiáng)對醫(yī)保管理者的培訓(xùn)和指導(dǎo)，讓我們在今后的工作中樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)新形象。
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