醫務人員職業安全防護制度

時間：2022-01-13 09:09:35 醫務人員職業安全防護制度我要投稿

醫務人員職業安全防護制度

　　醫務人員職業安全防護制度該具備什么特性？

　　1.權威性。管理制度由具有權威的管理部門制定，在其適用范圍內具有強制約束力，一旦形成，不得隨意修改和違犯;

　　2.完整性。一個組織的管理制度，必須包含所有執行事項，不能有所遺漏，如發現或新的執行事項產生，應相應的制定管理制度，確保所有事項“有法可依”；

　　3.排它性。某種管理原則或管理方法一旦形成制度，與之相抵觸的其他做法均不能實行; 特定范圍內的普遍適用性。各種管理制度都有自己特定的適用范圍，在這個范圍內，所有同類事情，均需按此制度辦理;

　　4.可執行性。組織所設置的管理制度，必須是可執行的，不能偏離組織本身事務，成為一紙空文；

　　5.相對穩定性。管理制度一旦制定，在一般時間內不能輕易變更，否則無法保證其權威性。這種穩定性是相對的，當現行制度不符合變化了的實際情況時，又需要及時修訂。

　　6.社會屬性。因而，社會主義的管理制度總是為維護全體勞動者的利益而制定的。

　　7.公平公正性。管理制度在組織力對每一個角色都是平等的，任何人不得在管理制度之外。

　　醫務人員職業安全防護制度（精選5篇）

　　現如今，接觸到制度的地方越來越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？以下是小編為大家整理的醫務人員職業安全防護制度（精選5篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　醫務人員職業安全防護制度1

　　1.目的

　　加強醫院內部醫務人員職業安全保護意識。

　　2.范圍

　　適用于醫院從事臨床醫、護、技全部職工。

　　3.內容

　　一、標準預防：基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則而采取的措施。

　　這些措施是針對醫院所有的患者和醫務人員采取的一組預防措施。包括手衛生，根據情況選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

　　1.嚴格按要求進行洗手或衛生手消毒。

　　2.當醫務人員接觸污染物品時，必須戴手套，脫去手套后立即洗手。

　　3.有可能污染身體其他部位時采取相應的防護措施，如：正確穿戴口罩、帽子、護目鏡和面罩。

　　4.根據需要穿隔離衣、防護服、鞋套。

　　（一）手衛生

　　1.當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用皂液（肥皂）和流動水洗手。

　　2.如果手部沒有肉眼可見污染時，使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　3.洗手指征參見《醫務人員手衛生規范》、《西安市中心醫院醫務人員手衛生制度》。

　　（二）污染的醫療儀器設備或物品的處理：

　　1.處理、清洗被血液、體液、分泌物、排泄物污染的器械、物品、設備時，應戴手套、口罩，可加穿防水圍裙、袖套、面罩等，防止工作人員皮膚、黏膜接觸及工作服的污染。

　　2.使用后利器，放置于防刺、防滲漏的容器內進行轉運。

　　（三）急救場所需要對病人實施復蘇時，用簡易呼吸囊（復蘇袋）或其他通氣裝置代替口對口人工呼吸方法。

　　（四）醫療廢物按規定分類收集、處理。

　　二、空氣/飛沫傳播疾病的防護：

　　1.醫務人員進入確診或疑似傳染患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩。

　　2.進行可能產生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣或防護服、戴護目鏡或防護面罩。

　　3.當接觸患者病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。

　　三、特殊急性呼吸道傳染病的防護：如：SARS、人禽流感等。

　　1.醫務人員應嚴格按照防護規定著裝。

　　2.應經過防護用品穿脫程序培訓。

　　3.醫用防護口罩每6h-8h更換，遇污染、潮濕及時更換。

　　4.離開污染區前對防護眼鏡進行消毒。

　　5.隔離衣／防護服被血液、體液、污物污染時，應及時更換。

　　6.戴醫用防護口罩應進行面部密合性試驗。

　　四、接觸傳播疾病的防護：

　　1.接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物時必須戴手套；手上有傷口時應戴雙層手套。離開隔離病室前，接觸污染物品后脫去手套，洗手和／或手消毒。

　　2.手套一經刺破、損壞應立即摘掉手套，洗手并更換新手套。當操作要求靈活性時應戴一副合適的手套。

　　3.有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；

　　4.從事可能污染工作服的操作，穿戴隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天清洗與消毒；使用后的一次性隔離衣按醫療廢物處置。

　　五、銳器傷預防

　　1.進行侵襲性診療、護理操作時，要保證充足的光線，防止銳器刺傷或者劃傷。

　　2.禁止手持針等銳器隨意走動。

　　3.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止將針等銳器徒手傳遞。

　　4.禁止徒手毀損、彎曲針頭或用雙手回套針帽；如用后的針不能立即處理，應使用單手回套法。

　　5.使用后的銳器應當立即直接放入耐刺、防滲漏不滿的利器盒中。利器收集箱放置位置合適，便于利器丟棄。

　　6.需重復使用的利器，應放在防刺的容器內，以便運輸、處理和防止刺傷。

　　醫務人員職業安全防護制度2

　　一、醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：

　　（一）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

　　（二）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　（三）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

　　（四）、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　（五）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。

　　禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用用后的針頭、刀片等銳器。

　　二、發生職業暴露后的處理措施

　　醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

　　（一）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

　　（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的`血液，再用肥皂液和流動進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

　　（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應錄反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　三、醫務人員反生艾滋病病毒職業暴露后，醫療機構應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

　　四、醫療衛生機構應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。

　　五、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序，基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天；強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。預防用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

　　六、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。

　　七、醫療衛生機構應當對艾滋病病毒職業暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業暴露發生時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。

　　八、各科室應當及時將發生艾滋病病毒職業暴露情況上報感染辦，醫療衛生機構每半年將本單位發生艾滋病病毒職業暴露情況進行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心，省級疾病預防控制中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。

　　醫務人員職業安全防護制度3

　　一、醫務人員職業傷害的主要危險因素

　　（一）生物因素（biological factor）

　　在醫療機構就診的許多患有感染性疾病的病人和患傳染病的病人本身攜帶的病原體就是傳染源；醫院工作人員與病人長期處在同一個環境中；不可避免的要密切接觸病人接觸傳染源，如不注意防護，就可能遭受感染。

　　衛生保健工作環境中常見病原體及主要傳播風險：

　　乙型肝炎病毒（HBV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰-道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風險為6-35%）；

　　丙型肝炎病毒（HCV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰-道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風險為1-7%）；

　　人類免疫缺陷病毒（HIV）——主要傳播途徑是經皮膚、粘膜和破損皮膚接觸血液傳播，經精-陰-道分泌物和含血體液傳播罕見（刺傷后的感染風險為0.03%)；

　　巨細胞病毒（CMV）——接觸活躍排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宮頸分泌物、精-液；

　　出血熱（埃博拉病毒和馬爾堡病毒）-——血液傳播；對接觸傳播尚有疑問；

　　單純皰疹病毒——接觸攜帶者唾液內的病毒，接觸水皰液；

　　結核——空氣傳播，源自活動期肺或咽結核；

　　流行性感冒——空氣傳播，飛沫傳播或呼吸道分泌物直接接觸傳播；

　　麻疹——空氣傳播，患者口鼻分泌物的直接接觸傳播或飛沫傳播；

　　腦膜炎雙球菌——直接接觸口腔分泌物感染（口對口呼吸）；

　　腮腺炎——飛沫傳播或直接接觸口腔分泌物；

　　百日咳——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物；

　　合胞病毒——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物；

　　風疹——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物，空氣傳播未經證實；

　　甲型肝炎病毒（HAV）——糞-口途徑的傳播；罕見經血液傳播；

　　衛生習慣不良者污染了食品處理工具后會污染食品；

　　輪狀病毒——糞-口途徑傳播；

　　沙門氏菌——糞-口途徑傳染，污染的食物或水，個人衛生不良的食品加工人員可污染食物；

　　疥瘡——與感染患者的皮膚-皮膚直接接觸；

　　金黃色葡萄球菌（包括傷口和皮膚感染）——直接、間接接觸；

　　A族溶血性鏈球菌——飛沫接觸、直接接觸口腔分泌物，感染傷口的引流條；

　　梅毒——直接接觸原發或繼發梅毒的病損。

　　（二）化學因素（chemical factor）

　　在醫院環境中，存在對人體有害的化學物質，醫務人員長期處于其中，可能造成傷害。可能造成醫務人員化學傷害的危險因素主要有消毒劑、麻醉劑和化療藥物等，如常用消毒劑中的過氧乙酸、含氯消毒劑等可能造成呼吸道及皮膚傷害，某些消毒劑如甲醛和一些化療藥物如硫唑嘌呤、環磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。

　　（三）物理因素 (physical factor)

　　隨著醫學科學的進展，醫院新型的醫療器械和設備越來越多，由此產生的噪聲、高溫、光、電離輻射（如Χ線、γ線、α粒子輻射等）及非電離輻射（如高頻電磁場、微波、超聲波、激光、紫外線等）加大了對醫務人員的危害。另外，負重傷、切割傷等在醫務人員中頻繁發生。

　　（四）社會心理因素(socio-psychological factor)

　　醫務人員的職業壓力是非常大的，面對生命囑托“如履薄冰、如臨深淵”。另外，醫療改革中暴露的矛盾焦點集中在醫院，患者維權意識的提高，醫療糾紛大量出現，使醫務人員經常處于高度的精神壓力下，社會心理因素對醫務人員造成嚴重的傷害。

　　職業傷害已經嚴重影響了醫務人員的身心健康，例如，由于醫務人員被利器刺傷割傷造成的職業暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液傳播性疾病時有發生。在2003年傳染性非典型肺炎暴發流行期間，我國醫務人員感染率高達18.38%，許多地區醫務人員首先受到第一波感染沖擊成為傳染源，醫院成為當地傳染性非典型肺炎暴發流行的疫源地。這些血的教訓警示我們，醫務人員的職業安全不容忽視。

　　二、醫院預防醫務人員職業傷害的措施

　　針對可造成醫務人員職業傷害的危險因素，醫院要采取相應的預防措施。

　　（一）醫院建筑與環境控制

　　建筑：醫院建筑的總體要求是按照功能分區布局合理，有利于醫院功能的開展，診療工作流程最優化。做到人員、物品流動方向從潔到污，污染物品不逆流，最大限度減少病人、醫務人員及醫院其他人員接觸病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。做好污水處理及醫療廢物處理，防止污染社會環境。

　　醫院建筑選址、功能區的劃分、科室的設置、污水站、污物站、太平間等的安排、建筑材料的選擇等各方面要達到國家相關技術規范的要求，有利于通風、采光、環保，有利于人員的防護要求。

　　設施設備：醫院的設施和所用的設備，不僅應滿足臨床工作的需要，同時也應滿足安全的需要，醫院應配備保證醫務人員健康要求的設施設備，如通風設施、空氣清新設備、消毒隔離設備、洗滌設備、醫務人員防護設施和裝備。

　　環境控制：醫院環境應符合衛生要求，整潔、安靜、空氣清新無污染。按醫院特點綠化美化。做好滅蚊、滅蠅、滅鼠和滅蟑螂等衛生工作。定期對醫院環境進行消毒，對被污染或可能污染的區域及時消毒。各部門設立足夠的消毒設施，做好隨時消毒及終末消毒。污水、污物處理要達到國家標準。病房保持一定的床位面積，室內空氣清新，通風采光良好。

　　（二）執行相關規章制度和操作規范

　　醫院領導和全體醫務人員應充分認識職業傷害的危險和做好職業防護的重要性，嚴格執行國家的相關法律法規，執行相關技術標準，如《傳染病防治法》、《醫療廢物管理辦法》《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等，醫院要把醫務人員的職業防護當成重要工作，在政策、技術、人力、物力上全力支持。醫務人員要增強自我保護意識，在工作中注意防范各種可能的危險因素，采取科學有效的防護措施，執行消毒隔離制度，執行標準預防原則。

　　在日常工作中要克服僥幸心理，如許多傳染病在潛伏期及發病早期就有非常強的'傳染性，有些病人是HBV、HIV、HCV等病原體攜帶者，但病人往往到綜合醫院就診，如醫務人員產生麻痹思想，不注意防范，就可能發生職業暴露進而可能造成感染。

　　加強教育和培訓，在崗前培訓和繼續教育中應有預防職業傷害的培訓，使醫務人員了解所從事工作中職業傷害的危險因素，操作中易發生職業傷害的危險環節，發生職業傷害后的嚴重后果，掌握正確的操作程序、操作方法、防護措施及正確使用防護用品等。

　　根據醫院診療工作和本崗位的工作要求制定和完善規章制度和操作規范，并加強管理，嚴格執行，如醫院感染管理制度、消毒隔離制度、門診篩查流程等，并制定各種應急預案。重視醫務人員的個人保健、提高身體素質，提供免疫預防接種。

　　（三）預防隔離

　　應根據不同病種劃分感染科病房。根據病種變化，以及床位收容等具體情況，將不同病種的傳染病病人，收在不同病房進行隔離治療。凡未經確診的病人、密切接觸者、有其他傳染病的病人或同時有兩種傳染病者，應進行單間隔離。同病種的傳染病人，也根據不同菌型、不同種別，分門別類地進行隔離和治療。

　　隔離區劃分：醫院應劃分清潔區、污染區、半污染區。

　　清潔區：指沒有被病原微生物污染的區域，包括：行政、會議、教學、職工生活區等，要求：保持清潔，病人不得進入，一旦發現污染要立即消毒；工作人員進入要脫去污染及半污染工作服；污染物品未經消毒不得帶入清潔區使用。污染區：被病原微生物所污染的區域，包括：感染科病人的病室、病人走廊、病區污染端、感染科門診診室、供應室的洗刷室以及醫技科室的工作室。要求：作好環境隨時消毒每日消毒2-3次，病人離開后要進行終末消毒；工作人員進入要做好防護，接觸病人及處理污染物品要穿隔離衣、戴工作帽、戴口罩；污染區物品未經消毒不能帶入半污染區，更不能帶入清潔區；廢棄物品按醫療廢物處理。

　　半污染區：清潔區與污染區之間可能被污染的區域，包括：感染科病區內走廊、醫護辦公室、治療室等。要求：盡量減少污染，每日預防性消毒1-2次，發現污染及時消毒；穿隔離衣不能在此停留；病人標本等污染物品不能存放于此；廢物按醫療廢物處理。

　　三、醫務人員的防護

　　全體醫務人員應實行分區分級防護。三級防護指的是什么呢？

　　醫務人員的常用的防護用品有醫用防護口罩、工作帽、工作服、工作褲、工作鞋、隔離衣、醫用乳膠手套等，以及防護服、鞋套、防護眼罩和全面型呼吸防護屏等。

　　1、一級防護

　　稱作基本防護，是在常規的診療環境下對醫務人員進行的基本防護。在常規的診療環境下工作的醫務人員應戴工作帽、醫用口罩，穿工作服、工作褲和工作鞋。

　　2、二級防護

　　稱作加強防護，二級防護的著裝程序是從清潔區-半污染區-污染區依次完成的。所有工作人員必須嚴格按照分區分級的防護程序進行，在二級防護完成后才能進入污染區。二級防護的著裝防護程序是：首先在清潔區戴工作帽和N95防護口罩（注意：調整口罩系帶整理鼻夾整理口罩邊沿雙手捂住口罩吹氣檢驗有無漏氣），然后穿上防護服，戴鞋套后再戴上手套進入半污染區。在半污染區加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔離衣（方法：一手持領、另手穿衣袖-換手持領，另手穿衣袖-系領帶、袖帶—雙手向后下拉緊兩側衣邊對齊、一手握住另手按住壓邊系腰帶）、加穿鞋套、加戴手套進入污染區。

　　3、三級防護

　　稱作嚴密防護，三級防護是在污染區對病人進行氣管切開、吸痰等操作及其他有血液、體液噴濺危險等特殊處理時的防護。三級防護是在二級防護的基礎上加戴全面型防護屏或將口罩、眼罩換為全面型呼吸防護器。

　　4、脫防護服裝順序

　　（1）出污染區：醫務人員到緩沖間脫去外層鞋套，解開隔離衣腰帶、袖帶、脫去外層手套，然后解開隔離衣領帶、脫隔離衣，用快速手消毒劑消毒內層手套再摘眼罩及外層口罩進入半污染區噴霧消毒全身。

　　（2）出半污染區：脫內層鞋套、內層手套、防護服，消毒手后摘N95口罩，最后換工作服離開。

　　四、醫務人員預防職業傷害的方法

　　各種醫療活動均可能導致職業傷害的發生。醫務人員在工作中應如何預防職業傷害？

　　在醫院工作的職工，可能要接觸各種病人血液體液分泌物排泄物污染的環境和物品，在醫療活動中有發生利器刺傷和血液污染職業暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危險，醫療機構應加強員工預防職業傷害和職業暴露的工作。在工作中嚴格執行醫院感染管理和消毒隔離的各項規章制度，執行標準預防措施和手衛生學標準，遵守本崗位操作規范。

　　工作前按“分區分級”要求作好個人防護，穿工作服、工作褲和工作鞋，診療病人要穿隔離衣，帶帽子和口罩。接觸可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品要帶乳膠手套。進入呼吸道病房必須戴好口罩。進入結核病人病房要在醫用棉紗口罩外加戴一次性外科口罩。診療特殊感染病人（如“非典”等）要穿防護服，戴N95防護口罩。在運送、配制、使用消毒劑時要作好個人防護，穿工作服、戴好口罩。要按規定濃度正確計量配制，防止造成人員化學傷害和污染環境。