留置胃管的護理及注意事項

時間：2022-01-21 11:44:26 留置胃管的護理及注意事項我要投稿

留置胃管的護理及注意事項

　　一、胃管使用

　　插管時擺好病人體位，清潔并潤滑鼻腔.將病人的頭向后仰將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續(xù)插入至鼻咽部；將胃管插至15CM（會咽部）時，沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過咽喉部進入食管.此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度后固定.之后檢查胃管是否在胃內(nèi).胃管插入成功后，需將胃管妥善固定.方法為：

　　在鼻孔處先用一長約3cm的膠布條環(huán)繞胃管2圈作一標記，再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部，然后用備好的長約50-60cm的布帶子（帶子寬1.5cm）在鼻孔處環(huán)繞胃管打一結(jié)（打結(jié)時勿影響胃管引流），然后將帶子兩側(cè)繞過患者頭部.在一側(cè)系一活結(jié)，以起到加強固定胃管的作用.

　　除掌握整個過程外，最好到醫(yī)院見習護士的操作，以保證插管安全和成功，防止出現(xiàn)病人黏膜損傷，聲帶破損等后遺癥.

　　二、留置胃管的護理及注意事項

　　胃管是在特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水分和食物。胃管一般是聚氨酯或硅膠材料，根據(jù)材質(zhì)，聚氨酯、硅膠胃管應一月一換。下面是小編精心整理的留置胃管的護理及注意事項，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　留置胃管的護理及注意事項1

　　1、妥善固定，防止打折，避免脫出。

　　A、固定胃管應用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應天天更換。

　　B、胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。

　　C、保持胃管的`通順，防止打折。搬動或翻動患者時應防止胃管脫出或打折。

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　　2、保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。

　　A、定時沖洗，每4小時一次。沖洗時應根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，免得損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應及時通知醫(yī)生，及時處理。

　　B、根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，免得損傷胃壁，造成黏膜損傷出血。

　　3、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。

　　A、觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應及時通知醫(yī)生，給予相應處理。

　　B、準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫(yī)生，及時處理。避免造成水電解質(zhì)紊亂。

　　4、胃管護理

　　A、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。

　　B、更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼于同一皮膚部位。

　　C、鼻胃管外露部位須妥當安置，免得牽扯滑脫。

　　D、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫(yī)務(wù)人員處理。

　　E、每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵患者刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理的患者或昏迷的患者給予口腔護理。

　　F、意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將病人雙手做適當?shù)募s束保護。

　　5、鼻飼的護理：

　　A、鼻飼前應先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再行鼻飼。

　　B、鼻飼量每次不超過200ml，根據(jù)全天總量和患者的消化吸收情況合理分配，制定間隔時間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并安置好。持續(xù)鼻飼應均勻灌入。

　　C、鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時鼻飼液溫度應與室溫相同。過熱易燙傷胃壁黏膜，過涼易造成消化不良、腹泄。及時清理口、鼻腔分泌物。

　　D、鼻飼開始時量易少，待患者適應后漸漸加量并準確記錄鼻飼量。

　　留置胃管的意事項：

　　1）食管手術(shù)后沖洗胃管：

　　用10ml注射器抽3—5ml生理鹽水緩慢沖洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通知醫(yī)生。

　　2）胃大部或全胃切除手術(shù)后沖洗胃管：

　　用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。沖洗后應將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通知醫(yī)生。

　　3）結(jié)腸、直腸手術(shù)后沖洗胃管：

　　用5—10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢，可適當調(diào)整胃管位置。

　　4）幽門梗阻患者胃管沖洗：

　　需洗胃患者應遵醫(yī)囑定時給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時后用負壓吸引將胃內(nèi)容物吸出。沖洗時若遇阻力，可稍用大力點沖，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應及時通知醫(yī)生更換胃管。

　　留置胃管的護理及注意事項2

　　一、插管前的護理

　　清醒患者插管前最輕易陷入緊張恐驚狀態(tài)，針對患者存在的心理題目，主要利用支持性心理療法進行護理干預。插管前先清潔鼻腔，觀察有無息肉、腫瘤，鼻黏膜有無充血、水腫、狹窄等，詢問有無出血性疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立刻告知醫(yī)生，采取相應措施。

　　插胃管時當胃管通過咽部刺激喉上神經(jīng)易引起惡心、嘔吐，可致顱腦損傷患者顱內(nèi)壓升高，引發(fā)腦疝致死亡，因此插胃管前要了解患者顱內(nèi)壓情況，插管時間選擇在采用降顱壓措施后，在生命垂危、生命體征不穩(wěn)定時應避免插入胃管。

　　二、插管時的護理

　　⑴清醒患者：操縱中應鼓勵其增強信念，調(diào)動自我控制能力，從而按捺不良情緒，配合插管。插管時如碰到阻力，切勿強行置入，應查明發(fā)生原因，如管腔內(nèi)有堵塞，可向胃管內(nèi)注入空氣，若泛起呃逆，說明管腔啟齒部位在食管內(nèi)，可將胃管向下試插。

　　⑵意識障礙患者：可采用誘導吞咽法插胃管：患者取平臥或頭高位，操縱者兩人分站兩側(cè)，左側(cè)操縱者按傳統(tǒng)方法將胃管輕插至14～16cm休止，待患者不適癥狀消失后，左側(cè)操縱者用棉簽蘸水，輕擦患者唇部及舌面，見患者泛起吞咽動作，右側(cè)操縱者即將胃管向前推進送入食道再插至胃部。

　　因為昏迷患者不能配合吞咽動作，可采用刺激法，即將胃管插入時先用一些刺激手段使患者產(chǎn)生吞咽反射，瞬時迅速送入胃管。采用側(cè)位置管法：患者取側(cè)臥位，操縱者面臨患者一側(cè)鼻孔將胃管插入。

　　三、插管后的護理

　　⑴判定胃管位置：放置胃管常見胃管盤曲在咽部或誤入氣管，引起嗆咳，嚴峻者致呼吸難題甚至死亡，因此正確無誤地判定胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要。

　　⑵胃管的固定：常規(guī)固定法是用膠布或一次性鼻貼固定鼻竇兩側(cè)及面頰部，胃管開端反折，用紗布包好，以T形夾夾緊，用別針固定于床單上。

　　⑶留置胃管的長度：常規(guī)置入胃管長度為45～55cm。根據(jù)循證護理研究步驟，完善了成人胃腸減壓胃管置入的長度，即一般長度在55～68cm，但這個長度也并不是絕對的，置管長度與置管對象的性別、春秋、身高、體型、疾病等均有緊密親密關(guān)系，置管時要結(jié)合患者實際情況，不能呆板執(zhí)行教科書尺度。

　　⑷胃管留置時間：長期鼻飼患者7天更換1次胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預防鼻咽黏膜刺激性損傷；若為硅膠胃管則每月更換1次。

　　⑸保持胃管通暢：逐日用20ml生理鹽水沖刷2次，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不暢。

　　⑹口腔護理：住院患者在留置胃管期間機體抵擋力降低，導致口腔的自潔作用減弱。因此，留置胃管期間，對意識障礙患者進行口腔護理，對清醒患者囑定時刷牙。

　　⑺心理護理：清醒患者留置胃管時護士應多與其溝通，加強胃管護理知識的宣教，定時匡助患者翻身，推拿背部、肩頸部，以減輕因頭頸部制動及被動體位帶來的不適。

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