多重耐藥菌的防控措施
個(gè)人病毒防控的注意事項(xiàng)
需要做到以下養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉、做好防護(hù)、接種疫苗等注意事項(xiàng)。
1、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手絹或紙巾掩蓋口鼻。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手。不與人共用水杯、餐具。
2、加強(qiáng)體育鍛煉：加強(qiáng)戶外活動(dòng)和耐寒鍛煉，注意平衡飲食，保證充足休息。注意環(huán)境衛(wèi)生，盡量少到人員密集的公共場(chǎng)所。
3、做好防護(hù)：應(yīng)盡量避免與呼吸道傳染病癥狀病人的接觸。在人員擁擠的場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)戴口罩。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4、接種疫苗：接種疫苗可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕癥狀，流感、流腦、水痘、麻疹等都可接種疫苗。
多重耐藥菌的防控措施
在日常生活和工作中，需要使用措施的場(chǎng)合越來(lái)越多，措施是指針對(duì)問(wèn)題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強(qiáng)制措施、安全措施。你所見(jiàn)過(guò)的措施是什么樣的呢？以下是小編為大家收集的多重耐藥菌的防控措施，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
多重耐藥菌的防控措施1
1：耐甲氧西林金葡菌（MRSA）：
（1）:對(duì)甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）患者，早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)長(zhǎng)期住院的病人定期進(jìn)行MRSA病原學(xué)檢測(cè)，必要時(shí)對(duì)新入院的病人進(jìn)行MRSA檢測(cè)。
（2）:MRSA檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，24小時(shí)內(nèi)填寫院感報(bào)告卡上報(bào)醫(yī)院感染管理科。
（3）:實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房確實(shí)不足時(shí)考慮床邊隔離，感染較多時(shí)，保護(hù)性隔離未感染者。并在床牌和病歷卡上貼接觸隔離標(biāo)識(shí)。
（4）：接觸MRSA患者,使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，必需實(shí)施手衛(wèi)生后用消毒劑進(jìn)行手消毒 。
（5）：當(dāng)可能產(chǎn)生噴濺的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。
（6）：進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒。
（7）：醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的物體表面如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、計(jì)算機(jī)鍵盤。電話機(jī)等每日使用500mg/l的含氯消毒劑擦拭3-4次。
（8）：對(duì)收治MRSA感染患者和定植患者的病房，使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒。
（9）：病人衣物先消毒后清洗，醫(yī)用被服用雙層防滲垃圾袋包裹，并送洗衣房先消毒后清洗單獨(dú)處理。
（10）：出現(xiàn)或者疑似有MRSA感染暴發(fā)時(shí)，增加清潔和消毒頻次，避免交叉感染。
（11）：完成診療護(hù)理操作，離開(kāi)房間前及時(shí)脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。
(12):離開(kāi)隔離室進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)先通知該診療科室，以便及時(shí)作好感染控制措施。
2：耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）
（1）：對(duì)耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）患者，早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)長(zhǎng)期住院的病人定期進(jìn)行VRE病原學(xué)檢測(cè)，必要時(shí)對(duì)新入院的病人進(jìn)行VRE檢測(cè)。
（2）：實(shí)施隔離措施，有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，沒(méi)有條件應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。
（3）：限制陪護(hù)人員人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專人診療護(hù)理，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。
（4）：病房所有設(shè)備表面及房間的地面、桌面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭，被污染的醫(yī)用器械用1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。
（5）：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性(每次間隔>24 小時(shí))方可解除隔離。
3.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的.腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）
（1）：臨床科室應(yīng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌感染患者或定植患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施。
（2）:限制產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌感染或定植患者的活動(dòng)范圍。產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)的隔離措施。
（3）:醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進(jìn)行。
（4）:直接接觸多重耐藥菌患者前后、實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，實(shí)施手衛(wèi)生。
(5):床旁診斷如拍片、心電圖的儀器在檢查完成后用1000mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。
(6):房間空氣進(jìn)行紫外線消毒30 min，2次/d。
(7):拖布應(yīng)專室專用并有標(biāo)識(shí)，抹布應(yīng)一桌一巾，隔離病室專用。拖布及抹布使用后應(yīng)及時(shí)清洗干凈，拖布應(yīng)用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min，抹布應(yīng)用250mg/l含氯消毒劑浸泡30min，沖凈后干燥備用。
(8):醫(yī)院和科室加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制傳播的多重耐藥菌措施，保障患者的醫(yī)療安全。
4.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-AB）
（1）:鮑曼不動(dòng)桿菌極少在正常人中引起感染，嚴(yán)重的侵襲感染通常只出現(xiàn)在免疫力低下的重癥患者中，故發(fā)現(xiàn)鮑曼不動(dòng)桿菌感染者應(yīng)進(jìn)行單間隔離，以保護(hù)易感人群。
（2）：機(jī)械通氣是鮑曼不動(dòng)桿菌易感染危險(xiǎn)因素之一，所以在使用機(jī)械通氣中應(yīng)嚴(yán)格預(yù)防感染。并每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī)。
（3）：盡量減少抗生素的使用，盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物。
（4）：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循手消毒。接觸病人前后必須洗手。
（5）：洗必泰全身擦浴，可顯著降低病原菌皮膚的定植，減少交叉感染。
（6）：應(yīng)加強(qiáng)鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔消毒工作，地面和物體表面（如床頭桌、凳子，床頭、門把手等）保持清潔、干燥。地面和物體表面應(yīng)每日濕式清掃，當(dāng)被污染時(shí)，應(yīng)使用50mg/l的含氯消毒劑消毒，作用30min。感染嚴(yán)重時(shí)，適當(dāng)增加清潔、消毒頻次。
5.多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和腸桿菌科細(xì)菌（MDR/PDR-PA）
(1):銅綠假單胞菌適宜在潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，氧氣濕化瓶，淋浴頭，醫(yī)療器械等為重點(diǎn)消毒部分。
(2)：50mg/l的含氯消毒劑在5分鐘內(nèi)可將其殺死。
(3)：患代謝性疾病，血液病和惡性腫瘤的患者以及術(shù)后或某些治療后患者為易感人群。
(4)：患者出現(xiàn)術(shù)后傷口感染，褥瘡，膿腫，化膿性中耳炎等應(yīng)考慮是否為銅綠假單胞菌細(xì)菌感染。
(5):本菌引起的感染病灶可導(dǎo)致血行散播，而發(fā)生菌血癥和敗血癥。燒傷后感染銅綠假單胞菌可造成死亡。
(6)：銅綠假單胞菌是ICU感染的第二位最常見(jiàn)的病原菌，是呼吸性常見(jiàn)肺炎的常見(jiàn)原因。一旦被感染銅綠假單胞菌，常可出現(xiàn)晚期HIV感染的體征。
(7)：及時(shí)隔離治療患者，同時(shí)提高醫(yī)院內(nèi)的消毒水平以及癥療操作的規(guī)范和安全。
(8)：對(duì)銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)的抗菌藥物有半合成青霉素，對(duì)全身性感染或粒細(xì)胞缺乏的病人，應(yīng)該用一種對(duì)銅綠假單胞菌有效的氨基糖苷與一種抗假單胞菌青霉素合用。
多重耐藥菌的防控措施2
（1）根據(jù)檢出的結(jié)果及時(shí)開(kāi)具隔離醫(yī)囑，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離（關(guān)鍵）防控措施，首選單間隔離。
（2）告知:護(hù)士、保潔、病人、家屬，并在床頭和病歷本上粘貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)。
（3）接觸病人其環(huán)境前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生，其所有治療均安排在最后。
（4）病人產(chǎn)生的廢物均按醫(yī)療垃圾處理。
（5）對(duì)患者接觸的設(shè)備應(yīng)用75%酒精擦拭。
（6）減少人員探視。
感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔>24h）培養(yǎng)均為陰性，方可解除隔離。
多重耐藥菌的防控措施3
一、 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)
各科室要加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者并實(shí)施隔離
二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。
醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手后消毒；無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。
三、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。
1、對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。
2、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。
3、醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行集體查房和治療時(shí)應(yīng)將感染病人留在最后進(jìn)行，不得將病人帶入換藥室進(jìn)行換藥和診療。
4、重復(fù)使用的診療用品按照去污染-消毒-清洗-消毒或滅菌的程序進(jìn)行，禁止將帶有病人體液污染的醫(yī)療用品直接帶入治療室或換藥室，應(yīng)就地消毒。換藥后的敷料嚴(yán)禁帶入換藥室，應(yīng)立即密封后送交醫(yī)療
廢物暫存點(diǎn)，不得在病區(qū)內(nèi)逗留，以防污染周圍環(huán)境。
四、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。
五、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。
加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。
六、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用
認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕48號(hào)）要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。
七、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)
科室應(yīng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。
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