我院在職護士培訓(xùn)現(xiàn)狀及設(shè)想論文
作者：陸柳雪，韋桂源，黃秋環(huán)
【關(guān)鍵詞】 護士培訓(xùn);培訓(xùn)設(shè)想;培訓(xùn)現(xiàn)狀
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、護理模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)范疇日趨擴展，出現(xiàn)了許多新知識、新理論和新方法，在職護士都將面臨著知識老化和知識更新的問題[1]。一個護士在護校學(xué)到的知識，在不到10年時間將出現(xiàn)老化[2]。因此，護士在護校獲取的知識想要高品質(zhì)地服務(wù)現(xiàn)代護理工作，就顯得力不從心，只有注重在職教育，不斷擴充更新知識，才能適應(yīng)現(xiàn)代護理工作的需要。
1 我院在職護士學(xué)歷狀況
我院床位916張，共有27個護理單元，護理人員中學(xué)歷結(jié)構(gòu)為：本科學(xué)歷72名，占護士總數(shù)的18%;大專畢業(yè)253名，占護士總數(shù)的64%;中專畢業(yè)69名，占護士總數(shù)的17.5%。職稱結(jié)構(gòu)為：副主任護師占護士總數(shù)1.8%，主管護師占37%，護師占15%，護士和見習(xí)護士46%。大部分在職護士邊堅守崗位，邊刻苦學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷，從根本上改變了我院護理人員學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，護理隊伍整體素質(zhì)得到有效提高。
2 我院在職護士培訓(xùn)現(xiàn)狀
2.1 培訓(xùn)對象 我院在職護士培訓(xùn)對象根據(jù)學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)分為規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)。①規(guī)范化培訓(xùn)的對象是：未獲得護師職稱的護士、見習(xí)護士;②繼續(xù)教育培訓(xùn)的對象：具有護師職稱以上的護理人員。
2.2 培訓(xùn)總目標 ①規(guī)范化培訓(xùn)總目標：通過規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象鞏固護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論和專業(yè)護理知識，熟練掌握基本護理技術(shù)操作和專科一般護理技術(shù)，具有較強的臨床工作能力，逐步達到國家規(guī)定的護師任職基本條件。②繼續(xù)教育培訓(xùn)總目標：護師職稱的護士固定專科，重點加強專科護理知識和技能的培訓(xùn)。具備一定的臨床教學(xué)能力和開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力，參與科研工作。對主管護師或以上職稱的護士、護士長要求精通本專科臨床護理理論與技能，有較強的管理、教學(xué)、科研能力，可承擔專科護理課程授課及教學(xué)管理，并具有領(lǐng)導(dǎo)及組織護理科研工作的能力。
2.3 培訓(xùn)形式
2.3.1 院內(nèi)培訓(xùn) ①全院培訓(xùn)。護理部根據(jù)每年制定的全院護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月舉辦1～2次全院性護理學(xué)術(shù)講座，每年還組織新畢業(yè)護士崗前培訓(xùn)，舉辦護士長管理學(xué)習(xí)班，帶教老師培訓(xùn)班等。②護士輪科培訓(xùn)。畢業(yè)3年內(nèi)護士實行輪科工作培訓(xùn)，每3個月輪轉(zhuǎn)一個科室。③科內(nèi)學(xué)習(xí)。科室每月組織專科理論學(xué)習(xí)，技術(shù)操作示范，疾病護理查房、讀書匯報會，外出進修學(xué)習(xí)匯報等。④堅持護理人員考核制度。護理部每年組織多次全院護理人員理論、操作技術(shù)考核，考核成績列入科室護理質(zhì)量評比及個人技術(shù)檔案中。
2.3.2 院外培訓(xùn) ①外出進修學(xué)習(xí)。護理部根據(jù)每年制定的專科護理進修計劃，有計劃地選送護理骨干到南寧、北京、上海、廣州等國內(nèi)著名醫(yī)院進修專科護理技術(shù)。選送護士長、護理骨干參加各種護理專題講座及學(xué)術(shù)會議。學(xué)習(xí)后在院內(nèi)或科內(nèi)匯報學(xué)習(xí)收獲，使用權(quán)大家共同受益。②在職學(xué)歷教育。護理部提出了到2010年獲護理大專畢業(yè)文憑人員占全院護理人員80%，護理本科畢業(yè)文憑人員占全院護理人員的20%，護理碩士研究生2～3名。鼓勵和大力支持護理人員參加脫產(chǎn)或業(yè)余護理大專、本科、研究生班的學(xué)習(xí)或參加高等護理教育自學(xué)考試。
2.4 實施中存在問題
2.4.1 部分護理專業(yè)人員認識不足 在職護士培訓(xùn)能否取得成效很大程度上取決于受培訓(xùn)者的主動性和自覺性，部分護理專業(yè)人員對培訓(xùn)認識不足，表現(xiàn)為消極地參加培訓(xùn)，不愿占用業(yè)余時間，在學(xué)習(xí)過程中存在很大的盲目性，由護理部或護士長組織安排，完全是被動地“要我學(xué)我只好學(xué)，要我學(xué)什么就學(xué)什么”。
2.4.2 一線護理專業(yè)人員條件有限 我們培訓(xùn)的形式包括學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、專題學(xué)習(xí)班、護理技術(shù)操作示范、外出進修、發(fā)表論文和自學(xué)、承擔和完成科研課題等。一線的護理專業(yè)人員閱讀學(xué)術(shù)期刊仍是他們獲取專業(yè)學(xué)術(shù)信息的主要途徑，參加培訓(xùn)其他項目活動如學(xué)術(shù)會議、專題學(xué)習(xí)班等，雖然也是學(xué)習(xí)途徑，但因獲得的'此類信息和機會較少， 因經(jīng)費問題護士外出學(xué)習(xí)的機會少，這就束縛了護理人員個人技能的開發(fā)，還因工作與學(xué)習(xí)矛盾突出而不能實現(xiàn)。
3 我院在職護士培訓(xùn)設(shè)想
3.1 培養(yǎng)具有高職稱、高學(xué)歷的師資隊伍 我院高職稱的護理人員僅占全院護理人員的2%，本科學(xué)歷護理人員占全院護理人員的18%，醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。培養(yǎng)高職稱、高學(xué)歷的護理人員勢在必行，應(yīng)通過各種形式的激勵政策鼓勵符合申報高職稱的護理人員進行職稱的申報及學(xué)歷的提高，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷人員的作用，從臨床實踐、臨床教學(xué)、科研能力等方面培養(yǎng)出一支具有專長的帶教隊伍作為培訓(xùn)護理人員的師資力量。
3.2 加強專科護士的培訓(xùn) ICU、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科等這些科室均有較強的專科性，因此對這些科室護士的臨床護理技能要求更高。《護士條例》的出臺，要求護理人員的配備要達到一定的比例要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，近兩年來新分配來的護理人員較多的補充到這些重點部門，對年輕護士的培訓(xùn)是一個嚴峻的問題。我們將加強對年輕護士進行搶救儀器的使用和急救技能的學(xué)習(xí)。我院到目前為止，只有1人取得ICU專科護士證，遠遠不能滿足臨床的需要，護理質(zhì)量的內(nèi)涵達不到理想的目標。而專科護士取代普通護士從事專科護理是今后護理學(xué)發(fā)展的一大趨勢，我們將專科護士的培養(yǎng)列入中、長期培訓(xùn)規(guī)劃中。
3.3 加強輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，促進業(yè)務(wù)交流 以院內(nèi)重癥監(jiān)護病房為護理骨干培訓(xùn)基地，定期選派護士學(xué)習(xí)各種監(jiān)測儀器的使用和危重病人的急救與護理;部分科室如ICU、急診科、心外科、心內(nèi)科把危重病人的急救與護理作為工作與學(xué)習(xí)的重點，加強對急救技能的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，為搶救病人贏得了時間。
3.4 規(guī)范護士行為，加強職業(yè)禮儀培訓(xùn) 為真正達到“內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象”的目的，以科室或護理部為單位，通過舉辦專題講座、觀看錄像和形體訓(xùn)練等方式，加強護士的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，培養(yǎng)和塑造良好的職業(yè)形象。
3.5 結(jié)合護理人員特點，合理安排教學(xué) 由于護理人員多半是由女性構(gòu)成，其工作特點是上夜班時間多，其生活特點是家務(wù)事忙，參加學(xué)習(xí)困難多。鑒于護理人員夜班多，時間緊，不能按時聽課的實際情況，授課形式可以靈活多樣。要解決夜班多的矛盾，可采取遠程教育，利用計算機輔助教學(xué)可以增強護士獨立學(xué)習(xí)和綜合運用知識的能力。也可以采取多種形式開班，根據(jù)不同的情況開設(shè)不同的班次以方便學(xué)員聽課，做到脫產(chǎn)與業(yè)余相結(jié)合。
3.6 加大對護理人員的支持力度和宣傳力度 針對目前部分臨床護士學(xué)歷普遍偏低的現(xiàn)象，要鼓勵臨床護士加強學(xué)歷提升的學(xué)習(xí)，應(yīng)給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策及經(jīng)費支持，要爭取更多的機會讓護士外出進修學(xué)習(xí)，參加全國、省級學(xué)術(shù)研討會、培訓(xùn)班，加強與外界的溝通，不斷開闊視野，獲取信息，更新知識。使護士能及時了解各護理專業(yè)領(lǐng)域的信息。進一步加大宣傳力度，提高對培訓(xùn)的深刻認識，使廣大護理人員樹立“只有終身學(xué)習(xí)，才能終身就業(yè)”的觀念，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，積極主動地參加多種形式的培訓(xùn)活動，及時更新自己的知識和技能，不斷提高自身素質(zhì)，始終保持良好的競爭優(yōu)勢。
3.7 建立完整的評價體系 根據(jù)培訓(xùn)目標，建立完整的培訓(xùn)體系，以確保培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。
在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，護理學(xué)知識不斷更新的今天，只有擁有一支素質(zhì)高、能力強、技術(shù)精湛的護理隊伍，才能提高護理質(zhì)量，提高醫(yī)院的整體形象。擺在每一位護士面前不容回避的問題是怎樣積極尋求自身的發(fā)展，才能不落后于時代。護理隊伍護理水平、道德修養(yǎng)、技術(shù)技能的整體提高，離不開在職護士培訓(xùn)，護士的培訓(xùn)是醫(yī)院發(fā)展的一項重要工作。
【參考文獻】
[1] 李琳碧.淺談在職護士的繼續(xù)教育[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2001,15(2):5.
[2] 李瓊蘭，徐玉英，危喜貞，等.在職護士開展多樣化繼續(xù)教育的探討與對策[J].福建醫(yī)藥雜志,2002,24(4):136.
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