中醫(yī)學(xué)專業(yè)論文
中醫(yī)學(xué)是研究人體生理病理，疾病診斷與防治以及攝生康復(fù)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，至今已有數(shù)千年的歷史。下面，小編為大家分享中醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，希望對(duì)大家有所幫助!
缺血性心律失常是當(dāng)前心血管內(nèi)科臨床較常見的疾病之一，患者主訴表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸、氣短等癥狀。從發(fā)病群體而言，缺血性心律失常發(fā)病率同患者年齡呈現(xiàn)正向關(guān)系，多發(fā)于老年群體，臨床危害性較大，若不能積極給予患者臨床治療干預(yù)，可能導(dǎo)致患者較高的致殘率、死亡率，亟需臨床合理治療改善[1].為定向選取老年缺血性心律失常患者臨床最佳治療方案，本研究針對(duì)性納入了本院心血管內(nèi)科2012年8月以來所收治的82例患者作為研究對(duì)象，依次給予中藥步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療方案與美托洛爾藥物治療方案，并采用對(duì)比分析法，就不同藥物治療方案下兩組患者的預(yù)后情況實(shí)施綜合研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法。
1.1一般資料選取2012年8月~2014年12月于本院心內(nèi)科接受治療82例缺血性心律失常老年患者作為臨床研究對(duì)象。所有患者均于治療前實(shí)施超聲心動(dòng)圖、24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診，吻合缺血性心律失常臨床治療標(biāo)準(zhǔn)。將82例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組41例。治療組中男21例，女20例，年齡52~79歲，平均年齡為(66.2±7.66)歲。對(duì)照組中男22例，女19例，年齡53~78歲，平均年齡(67.3±7.84)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法本研究所納入82例患者均給予曲美他嗪、阿司匹林等藥物作冠心病基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療上，加用美托洛爾緩釋片治療，口服用藥2.0~10.0mg/次，2次/d，30d為1個(gè)療程。治療組患者于基礎(chǔ)治療上加用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療，9.0g/次，3次/d，飯后30min溫水沖服，30d為1個(gè)療程[2].治療過程中，實(shí)時(shí)觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況，并對(duì)治療前后患者動(dòng)態(tài)心電圖做有序?qū)Ρ扔^察。
1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病與心律失常療效標(biāo)準(zhǔn)》，患者臨床療效評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無效3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3].顯效:患者胸悶、心悸、氣短等臨床癥狀得到顯著改善或完全消失，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查確定早搏減少>90%;有效:患者各項(xiàng)臨床癥狀得到相應(yīng)改善，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，患者早搏減少≥50%;無效:患者各項(xiàng)臨床癥狀未見改善，甚至產(chǎn)生惡化情況，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查早搏減少<50%.總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%.
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
2.1臨床療效比較兩組患者經(jīng)臨床不同治療方案治療后，心悸、氣短、胸悶等臨床癥狀均相應(yīng)改善;治療組患者治療總有效率為95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1.
2.2動(dòng)態(tài)心電圖療效比較治療組患者動(dòng)態(tài)心電圖總有效率為92.68%，優(yōu)于對(duì)照組的85.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2.
2.3兩組患者治療不良反應(yīng)率對(duì)比對(duì)照組4例患者出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)率為9.76%，治療組1例輕度胃腸道反應(yīng)患者，不良反應(yīng)率為2.44%.治療結(jié)束后復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能，無患者出現(xiàn)功能異常情況。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論。
從臨床層面來講，缺血性心律失常是老年群體常見心血管病癥，能夠誘發(fā)室性早搏及房性早搏等心律失常癥狀，其中以室性早搏最為常見，發(fā)病患者主訴表現(xiàn)為心悸、頭暈、胸悶等癥狀，發(fā)病機(jī)制同自律性增高及折返激動(dòng)存在一定關(guān)聯(lián)，因病癥存在著較大的危險(xiǎn)特征，所以有待臨床合理治療改善。
本研究中，對(duì)照組患者治療所應(yīng)用的美托洛爾藥物，隸屬于心臟選擇性β-受體阻斷劑，能夠有效緩解β-受體介導(dǎo)型心律失常病情，降低交感神經(jīng)興奮與起搏電流，從而實(shí)現(xiàn)抑制心律失常的目的，得到了現(xiàn)代臨床的廣泛應(yīng)用。而從中醫(yī)學(xué)層面來講，老年缺血性律失常是因患者氣陰兩虛合并心脈瘀阻而致，因此臨床主張采取益氣養(yǎng)陰、活血化瘀方式治療[4].本研究中觀察組患者治療所用的步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒藥物，是在汲取古方治療心律失常的經(jīng)驗(yàn)之上，采用現(xiàn)代工藝研發(fā)而成的'一類中藥復(fù)方制劑，其藥物主要成分涵括了三七、黃精、甘松、黨參、琥珀五種中藥[5].其藥用機(jī)理主要是通過緩解心房肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載情況，進(jìn)一步降低患者的舒張末壓力的同時(shí)，良性阻斷患者Na--K--Ca離子通道，從而切實(shí)發(fā)揮益氣養(yǎng)神、活血化瘀、糾正患者心律失常的作用。
本組研究結(jié)果顯示，運(yùn)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療的老年缺血性心律失常患者，整體治療效果明顯優(yōu)于應(yīng)用美托洛治療的患者，且兩組患者治療不良反應(yīng)率對(duì)比，治療組患者相應(yīng)低于對(duì)照組患者(P<0.05)。
綜上所述，中藥穩(wěn)心顆粒在有效糾正患者心律失常的同時(shí)，還能夠顯著強(qiáng)化患者心臟功能，臨床應(yīng)用安全性相對(duì)較高，患者治療中不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣使用。(表略)
參考文獻(xiàn)
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[2]李杰.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭合并缺血性心律失常臨床療效及不良反應(yīng)觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(20)：98-100.
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