呼吸內科疑難病例討論記錄

時間：2024-12-17 11:05:04 詩琳記錄我要投稿

相關推薦

呼吸內科疑難病例討論記錄范文

　　在經濟飛速發展的今天，報告與我們的生活緊密相連，報告中提到的所有信息應該是準確無誤的。那么報告應該怎么寫才合適呢？下面是小編精心整理的呼吸內科疑難病例討論記錄范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　呼吸內科疑難病例討論記錄 1

　　首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。

　　我進修的單位是醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

　　他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。

　　科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展；每周1次科內學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

　　我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見病、多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

　　再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

　　先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

　　進修體會及建議：

　　1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的'培養。

　　2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。

　　3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農村占第3位，肺癌無論是發病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。

　　4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫院創造了更好的經濟收入。全院各科室醫務人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學有專長，學而有所用，讓全院醫務人員得到全面發展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。

　　以上是我對醫院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛醫院。

　　呼吸內科疑難病例討論記錄 2

　　有一類人像古井，表面波瀾不驚，無人矚目；可是有一天你渴了去打水才發現，它深不可測，水清可見底——醫護人員。

　　初出茅廬的我，混混沌沌靜坐在嚴肅的會堂，這第一次的第一次，來聆聽大內科病例討論。一段英語的開場，這就是引入注目的焦點，頓時的我、作為一名剛簽入合同護士的我，猶如井底之蛙，接下來的討論氣氛更為膜拜。

　　各科主任、各科老師、都以自己的專科發表了自己的觀點，他們的知識與經驗深不可測，無法揣摩。不得不欽佩，在這樣一個知識大海里，我這只小魚喝的飽飽的，以至于無以消化，這樣的激烈討論如同知識競賽。一例入院不達一天的死亡病例，糖尿病病史、再加上各項檢查、討論到肺上有病變，在各位老師專業角度的一一排除，在這一系列的討論，無論是從醫療還是護理。從一個小護士的角度來談，在入院的時候多問一點，在補記搶救費用的時候就該多解釋一點，在搶救無效后多關懷一點，或許在我看來的這些不過是一粒沙子，在現在這個醫患矛盾越來越緊張的社會，優質護理的開展如同潤滑劑，護理是治療的`基礎。當我選擇了這條路、選擇了穿上白大褂，這就是責任；如同自己的孩子，細心的護理，為他們減輕痛苦，這就是宗旨；在被否定時、堅守的是信仰。

　　短許的一個多小時高潮討論，第一次在這樣的場合感受這樣的氛圍，這不僅僅是一次病例討論，對于我來說更為一堂授課，從這也看出在這人才濟濟的市場，顯得我是多么的微不足道，醫療與護理如同上嘴唇與下嘴唇，誰也離不開誰。作為一名護士，精心的護理與專業的知識是必不可少的，能為患者減輕痛苦，寄予我莫大的幸福感。

　　有人說：“認認真真做好每一件小事，做事就是機會。”對于我們護理人員來說，這句話就是我們一生的導師，微笑、就是我們的標志。選擇護理，我無悔；我愛我所選，我愛我所做，我愛我現在。

　　不虛度此生，就是我的成功。

　　呼吸內科疑難病例討論記錄 3

　　上班一段時間后，就跟在我上面的帶組組長G醫生有點小矛盾。他數落我很多病程沒有完成。我則對他平時事情不太做，卻很喜歡數落別人的管理模式有點受不了，相當的不欣賞。自己想想原因主要是不熟悉，套路不熟悉，軟件也不是非常熟等原因，于是吵了起來。我的性格是該說的就要說，根本沒什么好怕的，大不了不在這工作就是。中國這么大，工作總是找得到的，到哪里都是救死護傷，治病救人，到哪里工作都是可以的。

　　不過男人都是這樣，吵過了就好。彼此讓步，說些客套話就又喜笑顏開了。感覺互相的默契不太夠，他的性子比較直，而我也是比較直的那種，以后多注意些，互相不要誤解。臨床工作很忙，大家總要很好地配合，要能非常敞開地交流，如果一個團體之間，上下級之間氣氛比較壓抑，一邊倒地說，一邊倒地聽，一定不能很好交流，也就不能很好地說出心聲，也就不能很好地工作。也許有些時候該說的還是要多說。聽一個醫生說，上海的一家醫院，主任經常發怒，只要他稍微板起臉，下面的就不敢做聲。雖然只是道聽途說，不是很了解具體的狀況，但我覺得這樣總是不太好的。大家都是人，從本質上來說應該都是平等的，一個科室的運行需要團體的合作，不可能什么事情主任都比下面的人更了解，反而真正掌握科室具體運行的往往都是下面的人，有時他們更懂得應該如何有效地運行科室，或者科室管理不太完善的癥結，矛盾在哪里，哪些地方有明顯的缺陷。太嚴厲的氣氛中，往往會壓制住下面成員的積極性，至少嚴厲與寬容應當共存，或者寬容更多些，多些商談，多些交流更能體現真正的合作。領導人物的的威信不是靠嚴厲來賺取，實際上也只會取得反效果，而應當是建立在這些上面：人格魅力、團體運行的高效、團體的強大。

　　跟G醫生接觸交流多了，也會感覺到他很可愛的地方。查房時會講些比較實用的東西。自己知道也好，不知道的也好，都是很好地復習與學習。做醫生嗎，總要不斷強化這些知識，或者說，這些知識是一個醫生的生命線，要不斷強化，高度理解，融會貫通，最好在自己心里變成1+1=2一樣已經完全理解，不用思考就已經記住，當然醫學知識肯定沒有那么簡單，有些知識稍微要思考一下能反應過來就算不錯了。

　　G醫生在別人寫病史的時候，有時會玩玩他的高檔手機，或者跟人聊天，弄得我不是很爽，這不是明顯影響大家的工作心情嗎。有空去搞科研多好啊。不過他對電腦啊，數碼之類的技術是非常內行的。因此他對呼吸機之類，有些醫學知識的機理，常常經過了研究與思考，感覺說出來頭頭是道，顯然對機器啊，原理之類比較探究，這個也是相當了不起的優點。是很適合做醫生的。做醫生就是應該把很復雜的.知識搞得很清楚，這跟把手機啊，電腦啊搞清楚有類似之處。

　　今天下午我問他，為何我在資料上看到這里TBLB做的不多，纖支鏡肺泡灌洗的病例數似乎也不是非常的多。現在沒有病理之類，許多疾病到最后會不了了之，疾病討論也是誰聲音響些，誰支持的人多時，似乎誰的診斷變成了確診。其實肯定不是這樣，沒有病理，像猜謎語一樣，命中率肯定不會太高的。除非是那種經治療性診斷后，病灶吸收好轉的。

　　他說以前也有做的，不過這個技術似乎要出事情，醫療風險大，大家都畏手畏腳了。原來如此。哎。不過現在內科外科化，不開展很多技術，并且大量地開展，科室要強大是很困難的。不過反過來，如果開展項目出事情，也會相當敗壞科室的名聲。這跟踢足球一樣，進攻與防守，不進攻不行，不過進攻積極些，防守不行，反而丟了球，于是就只有輸球了。

　　但呼吸內科要很強大，走到頂尖水平去，膽子不大肯定是不行的。沒有開展很多項目，怎會取得同行的認可，周圍醫院的醫生也好，病人也好，其實大家的眼睛是雪亮的，要別人說你很強大是不容易的。反過來，那些頂尖水平的醫院，他們的壓力肯定也是很大的，因為醫療風險大啊。

　　內科外科化的今天，最終比拼的還是操作技術。而我啥也不會，真是郁悶啊。不過我感覺自己膽子有時也很大的，有機會好好學習時，一定會把握的。首先要把那些呼吸內科基礎的操作掌握到非常嫻熟的地步。

　　還有比拼的就是科研，論文多少，編著多少，要有話語權，就是這些東西。現在學會啊年會太多了，沒有這些東西拿出來，誰承認你啊。感覺那些頂尖水平的人，能寫那么多文章，編著那么多書，實在是了不起。很想有一天看到他們到底是怎樣工作的，科研成果是怎樣出來的。

　　呼吸內科疑難病例討論記錄 4

　　討論日期：XXXX年XX月XX日

　　討論地點：呼吸內科會議室

　　主持人：呼吸內科主任XXX

　　參加人員：呼吸內科全體醫生、放射科醫師、病理科醫師等

　　病例介紹：

　　患者，男，68歲，因“咳嗽、咳痰、呼吸困難2周”入院。患者2周前開始出現咳嗽，咳白色泡沫痰，逐漸加重并伴有呼吸困難，活動后癥狀明顯。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年，每天20支。

　　體格檢查：

　　T 37.5℃，P 90次/分，R 24次/分，BP 140/90mmHg。神志清楚，口唇稍發紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，無雜音。

　　輔助檢查：

　　血常規：白細胞計數11×10^9/L，中性粒細胞比例75%。

　　C反應蛋白：40mg/L。

　　動脈血氣分析：pH 7.38，PaO2 65mmHg，PaCO2 40mmHg。

　　胸部X線片：雙肺紋理增多，左下肺可見片狀陰影。

　　胸部CT：左下肺見實變影，支氣管充氣征。

　　討論經過：

　　主管醫師匯報病歷：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難，查體雙肺濕啰音，輔助檢查提示感染存在，初步診斷為肺部感染。

　　主治醫師：患者老年男性，有長期吸煙史，免疫功能可能受損，癥狀較重，應考慮多種病原體感染可能。目前治療以抗感染、平喘、化痰為主，但效果不佳，需進一步明確診斷。

　　放射科醫師：胸部CT顯示左下肺實變影，支氣管充氣征，提示可能為阻塞性肺炎，建議行支氣管鏡檢查。

　　病理科醫師：患者痰培養結果尚未回報，但可根據臨床經驗選用廣譜抗生素。同時，支氣管鏡檢查可取活檢，進一步明確診斷。

　　呼吸內科主任：患者肺部感染診斷明確，但治療效果不佳，需考慮是否存在支氣管阻塞。建議盡快行支氣管鏡檢查，明確氣道病變，同時輔助吸引痰液等異物。繼續完善相關輔助化驗，必要時復查胸部影像學檢查。患者長期臥床，已出現壓瘡，應加強皮膚護理，防止血栓形成。

　　討論小結：

　　同意盡快聯系纖維支氣管鏡檢查，明確氣道病變，肺泡灌洗液及時送檢化驗。

　　在應用抗生素抗感染治療的同時，注意對癥支持治療，可多次送檢痰液培養，調整抗生素。

　　加強患者皮膚護理，防止血栓形成。

　　密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

【呼吸內科疑難病例討論記錄】相關文章：

門診病例討論記錄模板（通用5篇）09-18