醫(yī)院評(píng)審工作簡(jiǎn)報(bào)

　　醫(yī)院通過衛(wèi)生廳“信息化應(yīng)用評(píng)價(jià)”專項(xiàng)檢查

　　2013年2月25日，湖南省衛(wèi)生廳組織專家對(duì)湘雅醫(yī)院進(jìn)行“醫(yī)院信息化應(yīng)用評(píng)價(jià)”專項(xiàng)評(píng)審。衛(wèi)生廳信息質(zhì)控中心主任羅愛靜教授任專家組組長(zhǎng)。湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹，副院長(zhǎng)唐北沙、胡建中及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人30余人參加會(huì)議。評(píng)審會(huì)由湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)曾清主持。她說，新醫(yī)改為醫(yī)院信息化建設(shè)提供了機(jī)遇，也提出了新的要求。因此，專家組成員要嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，通過查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試/演示等多種方式，全面、立體、客觀、公正地對(duì)醫(yī)院信息化工作進(jìn)行評(píng)審。

　　隨著醫(yī)改的不斷深入，衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)療體制改革的支撐作用越發(fā)突出，衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院信息建設(shè)水平的要求提升到前所未有的高度。“醫(yī)院信息化應(yīng)用評(píng)價(jià)”專項(xiàng)評(píng)審作為湘雅醫(yī)院迎接“三甲復(fù)審”的第一步，也是評(píng)審的入場(chǎng)券。衛(wèi)生廳在此次三甲復(fù)審中更明確提出將實(shí)行信息系統(tǒng)評(píng)審一票否決制，即醫(yī)院如果信息系統(tǒng)評(píng)審不達(dá)標(biāo)，則直接退出三甲復(fù)評(píng)。

　　孫虹院長(zhǎng)就醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)及規(guī)劃向?qū)＜覀冞M(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹。他指出，湘雅醫(yī)院一直非常重視信息系統(tǒng)建設(shè)，也取得了一定的成績(jī)，對(duì)于此次評(píng)審更是高度重視。因此，醫(yī)院必將全力配合評(píng)審專家的'各項(xiàng)工作。網(wǎng)絡(luò)中心主任黃玉成向?qū)＜医M詳細(xì)匯報(bào)了湘雅醫(yī)院信息化建設(shè)的成果和未來規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有包括電子病歷、集成平臺(tái)、PACS、區(qū)域醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等核心系統(tǒng)進(jìn)行了介紹。

　　專家組根據(jù)評(píng)審要求，從4個(gè)方面、61個(gè)要點(diǎn)對(duì)湘雅醫(yī)院的信息系統(tǒng)展開了全面檢查。經(jīng)過一天的緊張檢查，專家組對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)給予了高度評(píng)價(jià)，反饋會(huì)上專家組王道教授指出，湘雅醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，設(shè)施先進(jìn)，設(shè)備齊全，安全性高，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，亮點(diǎn)多。特別突出的成果是其標(biāo)準(zhǔn)化、高效率的集成平臺(tái)建設(shè)，智能化的HRP系統(tǒng)及可靠性很高的信息安全措施等，這些經(jīng)驗(yàn)非常值得同行借鑒并推廣。

　　衛(wèi)生廳信息質(zhì)控中心主任羅愛靜教授在總結(jié)發(fā)言中指出，湘雅醫(yī)院的信息化建設(shè)具有以下優(yōu)勢(shì)：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視信息化建設(shè)，在人、財(cái)、物等各方面給予大力支持;二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)信息化建設(shè)的理念非常先進(jìn);三是湘雅醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用廣、建設(shè)全面、整合度很高。

　　評(píng)審員第九次培訓(xùn)

　　2013年2月27日下午，醫(yī)院在新區(qū)二樓二會(huì)議室召開“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”第九次集中培訓(xùn)會(huì)。培訓(xùn)由評(píng)價(jià)辦主任王東生教授主持。唐北沙副院長(zhǎng)參加了此次培訓(xùn)會(huì)并作重要指示。

　　醫(yī)務(wù)部副主任金敏就《如何做好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的準(zhǔn)備工作》進(jìn)行了詳細(xì)講解。金主任從臨床的角度詳細(xì)解讀了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的六種考評(píng)辦法：查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)核查、跟蹤核實(shí)、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核，并結(jié)合《湖南省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)辦法》一一舉例說明。她強(qiáng)調(diào)，針對(duì)“考試考核”這項(xiàng)考評(píng)辦法，要求評(píng)審員通知科室45歲(包括45歲)以下的醫(yī)師、技術(shù)員盡快根據(jù)自己的個(gè)人信息登錄湖南省醫(yī)院評(píng)審“三基”考試(培訓(xùn))網(wǎng)--學(xué)員登錄進(jìn)行學(xué)習(xí)，網(wǎng)址：http://hunan.sjpxw.com.cn/#，考試成績(jī)及記錄將納入個(gè)人考核檔案。此外，金主任以某家醫(yī)院為例，就《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審流程》做了簡(jiǎn)要介紹。

　　評(píng)價(jià)辦曾淑賢老師就如何規(guī)范統(tǒng)一檔案盒做了詳細(xì)說明。她指出，各臨床、醫(yī)技科室材料歸檔要統(tǒng)一形式，評(píng)審員一定要按照醫(yī)務(wù)部制定的資料分類要求，結(jié)合科室情況，完善醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)記錄。

　　評(píng)價(jià)辦主任王東生教授從管理角度對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的六種考評(píng)辦法做了講解。他特別強(qiáng)調(diào)“查閱資料”的重要性，并以院感檢查為例，解釋如何應(yīng)對(duì)此項(xiàng)檢查。

　　最后，唐北沙副院長(zhǎng)做了重要指示。唐院長(zhǎng)首先強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的重要意義和評(píng)審員的重要性，然后指出，評(píng)審員必須端正態(tài)度，認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的六種考評(píng)辦法，脫產(chǎn)2個(gè)月，全身心投入到評(píng)審準(zhǔn)備工作中。唐院長(zhǎng)要求，為了切實(shí)將“迎評(píng)審，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)”落到實(shí)處，強(qiáng)化評(píng)審員的責(zé)任心，評(píng)審員須與醫(yī)院簽訂責(zé)任書，責(zé)任落實(shí)到人。按省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的時(shí)間要求，要求全院評(píng)審準(zhǔn)備工作必須在三月底完成。

　　會(huì)后，83名評(píng)審員與醫(yī)院簽訂了“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”評(píng)審員工作責(zé)任書。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審座談會(huì)

　　2013年2月27日下午，醫(yī)院在辦公樓三樓大會(huì)議室召開了迎接“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”醫(yī)療工作座談會(huì)，會(huì)議由唐北沙副院長(zhǎng)主持。模擬檢查專家組成員、行政組正副組長(zhǎng)、各督查組正副組長(zhǎng)以及評(píng)價(jià)辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部正副主任等30余人參加了會(huì)議。

　　醫(yī)務(wù)部主任莫龍首先匯報(bào)了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的《國(guó)家級(jí)評(píng)審流程》，然后就我院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)現(xiàn)狀及評(píng)審準(zhǔn)備情況，對(duì)臨床、醫(yī)技科室資料分類歸檔作了簡(jiǎn)要介紹，并指出存在的問題以及整改措施。

　　隨后，模擬檢查組專家們展開了討論。齊振華教授指出，臨床科室的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備工作從無到有，從粗到細(xì)，科室管理已經(jīng)在評(píng)審的準(zhǔn)備中悄然規(guī)范化，但我們還存在許多薄弱環(huán)節(jié)，與要求有一定距離，要繼續(xù)自查自糾，日常工作必須按制度、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。湯恢煥教授指出，按照省衛(wèi)生廳部署的“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”工作及時(shí)間要求，我們要有緊迫感，要有危機(jī)感，需要召開全院動(dòng)員大會(huì)。陳清蘭等教授指出，三基理論考試是非常重要的一項(xiàng)指標(biāo)，科室要?jiǎng)訂T45歲(包括45歲)以下的醫(yī)師、技術(shù)員盡快根據(jù)自己的個(gè)人信息登錄湖南省醫(yī)院評(píng)審“三基”考試(培訓(xùn))網(wǎng)--學(xué)員登錄進(jìn)行學(xué)習(xí)。模擬檢查專家組副組長(zhǎng)周維強(qiáng)教授指出，“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”工作時(shí)間緊、任務(wù)重，要有緊迫感。她強(qiáng)調(diào)，從醫(yī)院評(píng)審的模式與理念轉(zhuǎn)變、醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的特色以及考評(píng)方式來看，今后的模擬檢查及督察工作不能僅僅停留在“查閱資料”這一項(xiàng)上，要以“追蹤核實(shí)”為重要檢查方法，核查我院整體醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)現(xiàn)狀。

　　最后，唐北沙副院長(zhǎng)闡述了此次評(píng)審的重要性和緊迫性，要求各位專家、組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《湖南省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)辦法》，要幫助臨床科室迅速進(jìn)入迎評(píng)工作全面沖刺狀態(tài)，做到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、并擬定模擬檢查及督查工作，在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見，切實(shí)加強(qiáng)整改，確保“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”工作順利通過。

　　全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理

　　2013年3月2日， “全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理”第四周期培訓(xùn)班在長(zhǎng)沙舉行，為期2天。我院護(hù)理、評(píng)價(jià)、網(wǎng)絡(luò)信息等部門專干參加了此次培訓(xùn)。該培訓(xùn)涵蓋“第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)說明、醫(yī)院信息化建設(shè)與服務(wù)流程優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)進(jìn)步、醫(yī)療質(zhì)量與安全、化解醫(yī)患糾紛、第四周期考核評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)說明”六個(gè)主題。

　　全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第四周期圍繞當(dāng)前衛(wèi)生工作重點(diǎn)，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、流程、能力、環(huán)境、效率、責(zé)任”為核心，以“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展”為宗旨，以“提高質(zhì)量、優(yōu)化流程”為主題，著重于“服務(wù)、質(zhì)量、安全、費(fèi)用”，并首次將網(wǎng)絡(luò)直報(bào)引入考核，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)與現(xiàn)場(chǎng)考核結(jié)合。第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)共30條，覆蓋了《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》核心條款40%的內(nèi)容，考核級(jí)別評(píng)定同樣遵照PDCA循環(huán)原理，可謂三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審前的一次演練。