醫(yī)院運營管理的方案（精選17篇）

　　為保障事情或工作順利開展，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案可以對一個行動明確一個大概的方向。那么問題來了，方案應(yīng)該怎么寫？下面是小編為大家收集的醫(yī)院運營管理的方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫(yī)院運營管理的方案 1

　　為切實推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，加快推動宜賓高質(zhì)量建成區(qū)域醫(yī)療中心，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》(川辦發(fā)〔2021〕71號)精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

　　一、總體目標

　　力爭通過5年努力，培育一批就醫(yī)環(huán)境一流、醫(yī)療技術(shù)一流、管理水平一流、服務(wù)能力一流、群眾滿意度高的知名醫(yī)院，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，推動全市公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　(一)打造市級“高峰”。到2026年，市一醫(yī)院和市二醫(yī)院建成醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、信息化水平全省領(lǐng)先的三級甲等綜合醫(yī)院，市中醫(yī)醫(yī)院建成中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)建成全省一流的三級甲等精神專科醫(yī)院。在全國公立醫(yī)院績效考核中達到并保持A等，力爭病例組合指數(shù)(CMI)值達到1.5、微創(chuàng)手術(shù)占比達到25%，四級手術(shù)占比達到40%，降低重大疾病市外轉(zhuǎn)診率，逐步實現(xiàn)群眾就醫(yī)“大病重病不出市”。

　　(二)做強縣級“高原”。到2026年，縣(區(qū))人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院全部創(chuàng)建為三級醫(yī)院，全部達到縣級醫(yī)院服務(wù)能力推薦標準，力爭培育6家縣級醫(yī)院創(chuàng)建為三級甲等醫(yī)院，縣級公立醫(yī)院績效考核達到B等以上，縣域內(nèi)住院率達到90%以上，實現(xiàn)群眾就醫(yī)“常見病多發(fā)病在縣(區(qū))解決”，群眾滿意度排名全省前列。

　　二、工作措施

　　(一)實施陣地提升行動，改善就醫(yī)體驗。

　　1.優(yōu)化完善基礎(chǔ)設(shè)施。完成市級公立醫(yī)院新院區(qū)項目建設(shè)，科學(xué)規(guī)劃布局醫(yī)院院區(qū)。市一醫(yī)院總院搬遷至西區(qū)院區(qū)，老城區(qū)院區(qū)建成老年康復(fù)院區(qū)，南岸院區(qū)建成婦產(chǎn)兒童院區(qū)，業(yè)務(wù)用房達到30萬平方米，規(guī)劃編制床位2500張。市二醫(yī)院總院搬遷至臨港院區(qū)，老城區(qū)院區(qū)建成慢病及護理院區(qū)，南岸院區(qū)建成腫瘤院區(qū)，江北院區(qū)建成康養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)，業(yè)務(wù)用房達到32萬平方米，規(guī)劃編制床位2800張。市中醫(yī)醫(yī)院二期院區(qū)投入使用，業(yè)務(wù)用房達到7萬平方米左右，規(guī)劃編制床位800張。市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)完成南溪院區(qū)搬遷，業(yè)務(wù)用房達到9萬平方米，規(guī)劃床位1000張。縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級，補齊老年、精神、傳染病院區(qū)建設(shè)等短板，優(yōu)化流程布局，改善就醫(yī)環(huán)境。

　　2.完善大型設(shè)備配置。按照突出高精尖優(yōu)、補齊短板弱項原則，圍繞重點專科建設(shè)需求，升級市、縣(區(qū))公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備，逐步建立大型設(shè)備共用共享機制，提高使用效能。

　　3.實施智慧醫(yī)療建設(shè)。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范市建設(shè)。統(tǒng)籌建設(shè)以全民健康信息平臺和縣域醫(yī)共體集成交換平臺為核心的“健康宜賓·智慧醫(yī)療”集成信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息互聯(lián)互通。打造智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建成電子病歷、智慧醫(yī)療、智慧管理“三位一體”的醫(yī)院信息系統(tǒng)，全市三級醫(yī)院全部建成智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

　　(二)實施專科建設(shè)行動，提高服務(wù)能力。

　　1.建設(shè)臨床重點專科群。以我市及周邊地區(qū)群眾發(fā)病率排名靠前、死亡率和外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，推動臨床重點專科群建設(shè)，力爭全市新建成2個國家級臨床重點專科、2個專業(yè)類省級區(qū)域醫(yī)療中心、15個省級臨床重點專科、30個市級臨床重點專科，80個縣級臨床重點專科。

　　2.提升醫(yī)學(xué)科教創(chuàng)新能力。持續(xù)深化與四川大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院的.合作，力爭引進院士工作站，高標準建設(shè)宜賓醫(yī)藥健康職業(yè)學(xué)院及附屬醫(yī)院和市公共衛(wèi)生臨床中心，推進醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

　　(三)實施人才引培行動，提升管理水平。

　　外引和內(nèi)培結(jié)合，大力推動知名院長、名醫(yī)名家、高學(xué)歷人才聚集，實現(xiàn)全市公立醫(yī)院黨組織書記和院長掌握現(xiàn)代先進醫(yī)院管理知識、具備醫(yī)院精細化管理能力;國家級“特殊支持計劃”入選者、享受國務(wù)院政府特殊津貼專家及省部級首席專家、領(lǐng)軍人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、天府名醫(yī)等省級以上高層次人才稱號獲選者達80人，博士研究生學(xué)歷以上人才達100人，碩士研究生以上學(xué)歷人才達1000人。

　　(四)實施綜合聯(lián)動改革，激活發(fā)展動能。

　　1.加強黨的領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，健全黨委會、院長辦公會等議事決策制度。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題機制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。深化標桿黨支部創(chuàng)建活動，深入實施公立醫(yī)院黨建帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人“雙帶頭人”培育和黨務(wù)骨干、業(yè)務(wù)骨干“雙骨干”培養(yǎng)。探索建立公立醫(yī)院黨建工作考評機制，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評審和巡察內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

　　2.推動三醫(yī)聯(lián)動。深入推進醫(yī)保支付方式改革，健全穩(wěn)健可持續(xù)的基本醫(yī)保籌資運行機制，完善醫(yī)保基金總額預(yù)算辦法，健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商談判機制。深入推進藥械集中帶量采購制度改革，全力落實國家和省級組織的藥械集中帶量采購和使用工作，全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥械和檢查化驗收入占比、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率等主要指標更加優(yōu)化，保持全省前列。健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，采取“小步快走”方式，按照“設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的工作路徑，分批次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，著重調(diào)增體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗等項目價格，提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。加快醫(yī)療服務(wù)新開展項目審核，促進醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　3.加強精細化管理。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立科學(xué)數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，凝練支撐高質(zhì)量醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)院文化，建設(shè)全鏈條信息管理、監(jiān)測評估系統(tǒng)。建立全面預(yù)算管理、成本管理、預(yù)算績效管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等制度，三級公立醫(yī)院設(shè)置總會計師崗位。規(guī)范開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價，優(yōu)化醫(yī)院輔助型服務(wù)流程，促進醫(yī)療資源有效使用。

　　三、工作保障

　　(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開會議，專題研究公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作。各縣(區(qū))要堅持黨政主導(dǎo)，把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作擺上重要日程，細化任務(wù)清單，完善配套政策。市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市民政局要加強統(tǒng)籌指導(dǎo)，落實行業(yè)管理責(zé)任，市直相關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工，制定配套政策，協(xié)調(diào)解決重難點問題，定期向市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報工作推進情況。各醫(yī)療機構(gòu)要履行主體責(zé)任，制定年度任務(wù)清單，落實專班推進。

　　(二)落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院投入政策，市、縣(區(qū))財政要切實加大對公立醫(yī)院投入，年度預(yù)算安排資金用于專科能力提升、高層級人才引培。其中涉及中醫(yī)藥類區(qū)域醫(yī)療中心、重點專科建設(shè)、人才引培等項目補助資金從中醫(yī)藥發(fā)展專項資金中列支。

　　(三)強化考核評估。建立差異化、個性化的考核評價體系，建立動態(tài)監(jiān)測評價機制。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組分年度下達目標任務(wù)，市直相關(guān)部門建立動態(tài)監(jiān)測評價機制，將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展年度目標任務(wù)完成情況納入對公立醫(yī)院年度目標績效考核的重要內(nèi)容，強化評價結(jié)果運用，確保公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落到實處、見到實效。

　　醫(yī)院運營管理的方案 2

　　為加快推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）等的要求，結(jié)合《上海市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃》（滬府發(fā)〔2021〕10號），制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導(dǎo)思想

　　堅持以人民健康為中心，加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)，建設(shè)與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫(yī)療服務(wù)體系，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“上海方案”，提高群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員的獲得感和滿意度。

　　（二）發(fā)展目標

　　立足“頂天、強腰、立地”三個層面，堅持“以人為本、改革創(chuàng)新、三醫(yī)聯(lián)動、促進均衡”和“試點先行、分類推廣、逐步覆蓋”原則，推進公立醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展。布局高品質(zhì)、智慧化的整合型醫(yī)療服務(wù)體系，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，加快新城醫(yī)療資源配置，強化區(qū)域性醫(yī)療中心服務(wù)能力建設(shè)，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，做實分級診療。布局全球領(lǐng)先的健康科技創(chuàng)新中心，打造國際一流、全國領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)學(xué)科，瞄準國際前沿領(lǐng)域和尖端醫(yī)療技術(shù)，加強科研攻關(guān)，提升國際影響力和話語權(quán)；提升衛(wèi)生健康信息化水平，成為智慧化健康服務(wù)高地。布局醫(yī)防協(xié)同的重大疫情防控救治體系，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，力爭到2025年，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力達到國際一流水準。

　　二、主要任務(wù)

　　（一）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)新體系

　　爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心。創(chuàng)建10家以上國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心（含中醫(yī)），打造醫(yī)學(xué)研究高峰、成果轉(zhuǎn)化高地、人才培養(yǎng)基地和數(shù)據(jù)匯集平臺。支持公立醫(yī)院創(chuàng)新管理體制和運行機制，允許引進國際最新、最先進的醫(yī)療技術(shù)裝備。試點醫(yī)院因臨床急需進口少量藥品的，經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)管部門批準，可以進口并在指定機構(gòu)內(nèi)用于特定醫(yī)療目的。授予國家試點醫(yī)院國際交流合作更大自主權(quán)。

　　加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴容和區(qū)域布局均衡。支持符合條件的高水平醫(yī)院通過“一院多區(qū)”建設(shè)，定向放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加快推進市級優(yōu)質(zhì)資源向“五個新城”及金山、崇明等遠郊擴容下沉。按照“提能級、增功能、補短板”要求，著力加強區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)。依據(jù)服務(wù)人口和半徑，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。加強新城專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，強化公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。加快建設(shè)以市級醫(yī)院為依托、區(qū)域性醫(yī)療中心為核心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的醫(yī)聯(lián)體，強化資源整合，構(gòu)建“管理、責(zé)任、利益、服務(wù)”共同體，創(chuàng)新分級診療協(xié)同機制。區(qū)域性醫(yī)療中心聚焦常見病、多發(fā)病診治，向上對接市級醫(yī)院，提升綜合服務(wù)能力；向下輻射基層醫(yī)療機構(gòu)，帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能級整體提升。

　　健全分級分層分流的應(yīng)急醫(yī)療救治體系。加快推進傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等相關(guān)臨床專科建設(shè)，支持部分公立醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)，發(fā)生重大疫情時快速轉(zhuǎn)換功能。建立公共衛(wèi)生醫(yī)療急救預(yù)備役體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。提升市級綜合醫(yī)院、區(qū)域性醫(yī)療中心感染科綜合救治水平，支持與呼吸、消化、重癥等學(xué)科融合發(fā)展，持續(xù)提升學(xué)科能力。

　　推動公立中醫(yī)醫(yī)院傳承創(chuàng)新發(fā)展。將市級中醫(yī)醫(yī)院打造成具有國際影響力的創(chuàng)新型、示范型中醫(yī)藥診療和研究平臺。構(gòu)建中醫(yī)“區(qū)域+專科”醫(yī)聯(lián)體，建設(shè)“一區(qū)一品牌”重點基地，打造服務(wù)應(yīng)用型區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)院。“十四五”到“十五五”期間，著力建設(shè)1-2家國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、1家國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、1個國家中醫(yī)疫病防治基地、3-5家中西醫(yī)結(jié)合旗艦醫(yī)院、2個特色重點中醫(yī)醫(yī)院，2-3個高水平中醫(yī)特色專科醫(yī)院，打造國內(nèi)領(lǐng)先的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)高地。

　　推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。加強公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全方位支持，實施新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能標準建設(shè)，打造示范性健康管理中心、社區(qū)康復(fù)中心、社區(qū)護理中心，發(fā)展社區(qū)臨床藥學(xué)服務(wù)，樹立社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)品牌。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整合各類社會資源，拓展健康服務(wù)資源供給。鼓勵發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+診療”模式，實現(xiàn)功能向社區(qū)服務(wù)延伸。

　　（二）打造科創(chuàng)引領(lǐng)的產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展新趨勢

　　建設(shè)國際一流臨床專科群。加強平臺、交叉學(xué)科建設(shè)，形成在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、臨床研究等方面領(lǐng)跑國際、國內(nèi)引領(lǐng)的優(yōu)勢學(xué)科。“十四五”到“十五五”期間，力爭建成3-4個國際一流的臨床學(xué)科和若干臨床、中醫(yī)重點專科，培育3-4個國際一流團隊，培養(yǎng)若干國際知名的醫(yī)學(xué)臨床科學(xué)家。支持三級醫(yī)院與世界一流醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)術(shù)機構(gòu)和生物醫(yī)藥企業(yè)合作，組織和參與多中心研究。

　　打造高水平市級臨床研究平臺。聚焦生命科學(xué)、生物醫(yī)藥科技前沿領(lǐng)域，集聚本市優(yōu)勢資源，爭創(chuàng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和技術(shù)創(chuàng)新中心，加快產(chǎn)出具有國際影響力的原創(chuàng)性科研成果。建設(shè)符合國際標準的專病數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫等平臺設(shè)施，完善全鏈式臨床研究質(zhì)量監(jiān)管平臺和醫(yī)企聯(lián)動協(xié)同創(chuàng)新平臺。鼓勵試點醫(yī)院設(shè)立專門的臨床研究床位，開展研究者發(fā)起的臨床試驗（IIT），允許有條件的醫(yī)院按照國家要求開展自行研制體外診斷試劑試點。探索對多中心臨床研究實行倫理審查結(jié)果互認。

　　大力發(fā)展高新醫(yī)療技術(shù)。面向再生醫(yī)學(xué)、精準醫(yī)學(xué)、生物治療、腦機融合等前沿領(lǐng)域尖端科學(xué)問題，鼓勵藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備等研發(fā)的醫(yī)工結(jié)合、產(chǎn)醫(yī)融合，集中力量開展核心技術(shù)攻關(guān)，加快原創(chuàng)性新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案、新策略產(chǎn)出。支持公立醫(yī)院與高校、科研機構(gòu)、企業(yè)等開展臨床研究與醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化合作，積極參與本市健康服務(wù)業(yè)園區(qū)建設(shè)，加快科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。

　　創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療（MDT）、無痛診療、整體護理等新型服務(wù)模式，支持綜合性醫(yī)院建立腫瘤綜合診治中心，實行全周期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復(fù)外科診療模式，鼓勵試點醫(yī)院外科微創(chuàng)化發(fā)展。加強臨床藥師配備和培養(yǎng)，支持開設(shè)藥學(xué)門診，開展精準用藥服務(wù)。推廣中醫(yī)綜合診療、針灸全科化和全鏈條服務(wù)模式，促進中西醫(yī)臨床協(xié)作攻關(guān)。支持三級醫(yī)院開展特需診療、健康管理和國際醫(yī)療服務(wù)。進一步深化拓展“便捷就醫(yī)服務(wù)”應(yīng)用場景建設(shè)，提升患者就醫(yī)體驗。

　　守牢醫(yī)療質(zhì)量安全底線。加強公立醫(yī)院臨床路徑管理，做到合理施治。推廣應(yīng)用信息化處方審核和點評系統(tǒng)，規(guī)范臨床用藥。加強醫(yī)院感染管理，提升醫(yī)院感控業(yè)務(wù)能力和管理能力。健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系，完善醫(yī)療服務(wù)標準和規(guī)范。深化實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，完善投訴機制。健全醫(yī)院評審體系，促進醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

　　（三）激發(fā)數(shù)智融合的公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理新效能

　　健全公立醫(yī)院內(nèi)部運營管理。健全公立醫(yī)院決策機制和民主管理制度。夯實醫(yī)院運營管理部門及人員配備，建立分工明確、密切協(xié)作、高效運行的運營管理體系。完善全面預(yù)算管理、醫(yī)保基金使用管理、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開機制。優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度，突出規(guī)范重點領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機制，開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價，有效防范各類風(fēng)險。

　　建立分層分類的績效評價機制。創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員重醫(yī)德、重技術(shù)、重能力。優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核指標體系，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等，引導(dǎo)醫(yī)院落實功能定位。完善緊密型醫(yī)聯(lián)體績效考核體系，全面評價醫(yī)聯(lián)體運行機制、分工協(xié)作和區(qū)域資源共享、技術(shù)輻射作用、可持續(xù)發(fā)展等情況，引導(dǎo)醫(yī)療資源上下貫通、縱向流動，工作重心從治病轉(zhuǎn)向促進人民健康。

　　全面推進醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型。落實全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范。以5G等新基建為支撐，深度應(yīng)用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、區(qū)塊鏈等新一代信息技術(shù)，推動醫(yī)療服務(wù)流程再造、規(guī)則重構(gòu)、功能塑造和生態(tài)新建，打造全面感知、泛在連接、數(shù)字孿生和智能進化的未來智慧醫(yī)院。推進數(shù)字健康城區(qū)建設(shè)和智慧醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展，實現(xiàn)全要素、全流程、全鏈條集成優(yōu)化。建立多維度病種組合評價指標體系和基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，優(yōu)化公立醫(yī)院資源價值配置和運行管理。

　　（四）激活“三醫(yī)聯(lián)動”系統(tǒng)集成的.外部治理新動力

　　深化人才激勵制度改革。合理制定公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，按規(guī)定自主確定崗位總量和崗位標準。穩(wěn)慎開展三級醫(yī)院下放職稱評審權(quán)限試點，對引進高層次人才實行靈活的職稱評審機制。完善交叉學(xué)科和臨床研究人員崗位設(shè)置、職稱評審和晉升辦法。科學(xué)、分類設(shè)定公立醫(yī)院床人比，逐步使醫(yī)護比總體提到1∶2左右。落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵），加大對公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績效工資總額內(nèi)，創(chuàng)新實施協(xié)議工資制、項目工資制和年薪制等分配機制。公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化以及技術(shù)開發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)等獲得收益用于人員激勵不受績效工資總量限制。允許公立醫(yī)院和科研人員共有成果所有權(quán)，鼓勵單位授予科研人員成果獨占許可權(quán)。

　　加強衛(wèi)生健康高端人才引育。推進醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，促進醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文學(xué)科深度融合，培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+X”復(fù)合型人才和各類緊缺人才。創(chuàng)新現(xiàn)代中醫(yī)師承教育模式，加強多學(xué)科協(xié)同特色人才培養(yǎng)。支持公立醫(yī)院精準引進海外高層次人才，集聚高端創(chuàng)新型人才，落實引進所需高層次人才和團隊在落戶安居、入學(xué)就醫(yī)、稅費優(yōu)惠等方面的支持保障政策。

　　深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。建立健全醫(yī)療服務(wù)項目價格形成機制和動態(tài)調(diào)整機制，理順比價關(guān)系，穩(wěn)妥有序?qū)嵤﹥r格調(diào)整。探索建立多層次的健康管理服務(wù)收費機制。暢通醫(yī)療新技術(shù)、新項目定價綠色通道，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。完善特需醫(yī)療服務(wù)管理制度，探索對參與試點的`公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)定放寬特需醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價。合理制定多學(xué)科診療、鎮(zhèn)痛、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、上門服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)收費標準和規(guī)范，將符合條件的診療項目納入醫(yī)保支付范圍。

　　持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。深化以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，推進總額預(yù)算管理框架下按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費，完善慢性精神疾病、康復(fù)和護理等長期住院按床日付費，探索以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)、緊密型醫(yī)聯(lián)體為載體的按人頭付費。完善緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保總額預(yù)算管理機制，做實“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”。以體現(xiàn)中醫(yī)臨床價值為核心，健全符合中醫(yī)藥特點的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式。

　　有序推進藥品和醫(yī)用耗材招采機制改革。落實國家組織藥品集中帶量采購常態(tài)化、制度化建設(shè)相關(guān)要求，嚴格執(zhí)行國家及我市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果。做好集中帶量采購協(xié)議到期品種接續(xù)工作，穩(wěn)定市場預(yù)期、藥品價格和臨床用藥，采用綜合競價鼓勵優(yōu)質(zhì)企業(yè)中選。針對未納入國家和本市帶量采購的藥品，支持開展多種形式的集中議價采購，構(gòu)建多方聯(lián)動的藥品和醫(yī)用耗材集中采購格局。

　　（五）建設(shè)健康和諧的公立醫(yī)院發(fā)展新文化

　　打造健康至上的行業(yè)文化。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者聯(lián)動服務(wù)模式，支持醫(yī)院設(shè)立患者體驗部，創(chuàng)建充滿人文關(guān)懷的就醫(yī)環(huán)境，打造有溫度的醫(yī)院，推進文明行業(yè)建設(shè)。加強患者隱私保護，完善醫(yī)患溝通制度，尊重維護患者知情權(quán)、選擇權(quán)。加強醫(yī)院健康促進工作，更好發(fā)揮健康科普“主陣地”作用，完善醫(yī)務(wù)人員開展健康科普的激勵保障機制。發(fā)展老年健康服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院。

　　塑造特色鮮明的現(xiàn)代醫(yī)院文化。深入挖掘提煉醫(yī)院歷史文化特色、名醫(yī)大家思想精髓、院訓(xùn)愿景等，凝聚高質(zhì)量發(fā)展精神內(nèi)核。加強醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培育選樹先進典型，深入開展宣傳，弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負責(zé)、對人民極度熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力，唱響大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心主旋律。

　　營造關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的社會氛圍。健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)險、醫(yī)療意外傷害險和醫(yī)療責(zé)任險，保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全和合法權(quán)益。改善醫(yī)務(wù)人員工作條件，合理確定其工作負荷，科學(xué)配置人力資源，暢通利益訴求渠道。完善醫(yī)務(wù)人員收入合理增長機制，探索建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度，做好職業(yè)發(fā)展前景規(guī)劃。

　　（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

　　全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。公立醫(yī)院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制執(zhí)行情況報告制度，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項要求落到實處。

　　加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的，同時擔(dān)任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實施醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)負責(zé)人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、引進和使用管理辦法，建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。

　　全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。推進黨支部標準化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與內(nèi)設(shè)機構(gòu)人才引進、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項決策的制度機制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

　　落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康、教育、國資等部門具體負責(zé)，有關(guān)部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責(zé)任體系和工作格局。落實公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量評價考核制度，將黨建工作納入巡視巡察工作內(nèi)容，評價結(jié)果作為醫(yī)院基層黨建工作年度考核結(jié)果，與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院等級評審掛鉤，并作為醫(yī)院黨委書記抓基層黨建工作述職評議考核結(jié)果的重要參考和干部選拔任用的重要依據(jù)。

　　三、組織實施

　　（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)

　　由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長，將推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改重點工作，強化市、區(qū)兩級政府的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任。加快政府職能轉(zhuǎn)變和簡政放權(quán)，充分激發(fā)試點單位“比學(xué)趕超”精神，實現(xiàn)提質(zhì)增效，爭創(chuàng)一流。

　　（二）推動試點先行

　　分類遴選改革意識強、創(chuàng)新勁頭足、學(xué)科基礎(chǔ)扎實、提升空間大的醫(yī)療機構(gòu)作為試點單位，包括國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先的高水平醫(yī)院10家、示范型區(qū)域性醫(yī)療中心10家、高水平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20家，加快探索高質(zhì)量發(fā)展模式和路徑，充分發(fā)揮引領(lǐng)帶動作用。

　　（三）落實資金投入

　　市、區(qū)財政按照事權(quán)與支出責(zé)任劃分，支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，財政資金投入重點向資源均衡布局、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導(dǎo)、社會參與的公立醫(yī)院多元投入機制，加強臨床研究、數(shù)字轉(zhuǎn)型、成果轉(zhuǎn)化等方面的醫(yī)企合作聯(lián)動。

　　（四）建立評價體系

　　開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展績效評價，重點評價專科能力提升、科研成果轉(zhuǎn)化、人才隊伍建設(shè)、優(yōu)質(zhì)資源下沉、基層能力提升、醫(yī)保基金使用、公共衛(wèi)生任務(wù)落實等，評估結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院財政投入、薪酬總量核定等方面。

　　（五）做好總結(jié)推廣

　　衛(wèi)生健康部門會同有關(guān)部門加強調(diào)研指導(dǎo)，做好政策解讀和宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍，凝聚改革共識。挖掘提煉、總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。

　　本實施方案自2021年12月27日起實施，有效期至2030年12月31日。

　　醫(yī)院運營管理的方案 3

　　為加快推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，打造健康海南“共和樣板”，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)[2021]18號)、青海省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)青海省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（青政辦〔2021〕90號）、海南州人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)海南州推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（南政辦〔2022〕21號）、海南州衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)海南州公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2022-2025）年的通知》（南衛(wèi)〔2022〕48號）、海南州衛(wèi)生健康委、州財政局等多部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全面推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作的通知》（南衛(wèi)〔2022〕47號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導(dǎo)思想。堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，統(tǒng)籌推進醫(yī)學(xué)、醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)院“五醫(yī)聯(lián)動”，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、文化創(chuàng)新，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為推動高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)造高品質(zhì)生活提供健康支撐。

　　（二）基本原則

　　堅持政府主導(dǎo)。堅持由黨委政府主要負責(zé)同志負總責(zé)，明確政府一名分管負責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“五醫(yī)”聯(lián)動改革，制定細化工作方案，建立督查、指導(dǎo)、問責(zé)機制，確保有序推進、重點突破，改革措施落地見效。

　　堅持分類指導(dǎo)。圍繞“十四五”時期健康共和建設(shè)總體目標，從實際出發(fā)，在醫(yī)保支付、價格調(diào)整、人員薪酬、績效考評等方面實行差別化的改革政策，建立穩(wěn)定高效的運行機制，加快公立醫(yī)院提檔升級。

　　堅持因地制宜。結(jié)合我縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平、群眾需求等，制定符合實際的方法舉措、實施路徑，提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，確保我縣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　堅持改革創(chuàng)新。在遵循黨中央、國務(wù)院和省州確定的改革方向基礎(chǔ)上，創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理自主權(quán)，健全完善體制機制，充分激發(fā)公立醫(yī)院活力，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。

　　（三）總體目標。深入貫徹落實青海省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)青海省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（青政辦〔2021〕90號）、海南州人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)海南州推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（南政辦〔2022〕21號）、海南州衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)海南州公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2022-2025）年的通知》精神，力爭通過4年時間，強化對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，將高端人才引進和薄弱、重點、特色專科建設(shè)作為公立醫(yī)院發(fā)展的核心驅(qū)動力，圍繞全縣衛(wèi)生健康事業(yè)改革“十四五”發(fā)展目標，將績效考核作為高質(zhì)量發(fā)展的“坐標系”和“指揮棒”，使縣級公立醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化水平顯著提升，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例逐步提高到60%，人員薪酬中固定部分占比達到60%，人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例更加科學(xué)合理，收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，服務(wù)能力持續(xù)提升，縣域就診率達到90%以上，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，非藥物使用比例達到25%，基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的目標，推動“三個轉(zhuǎn)變”，實現(xiàn)“三個提高”，在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療質(zhì)量，圍繞“千縣工程”縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為目標；在管理模式上，從粗放管理向精細管理轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)效率；在投資方向上，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)向擴大分配轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，提高廣大醫(yī)務(wù)人員待遇，調(diào)動人員積極性。

　　二、重點任務(wù)

　　（一）推動縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

　　目標：以省、州、縣醫(yī)聯(lián)體和縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，鞏固提升“十三五”時期建設(shè)的3個重點專科能力，全面完成“十四五”期間重點專科建設(shè)，2022—2025年，完成急診科、普外科、康復(fù)科、骨科、消化科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、呼吸科、檢驗科、麻醉科建設(shè)任務(wù)。同時，強化中醫(yī)診療服務(wù)，重點提升中醫(yī)特色療法、推廣適宜的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)。依托省外對口援青、省內(nèi)對口支援、省內(nèi)專科聯(lián)盟建設(shè)等方式，輻射帶動全縣醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，實現(xiàn)共和縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達到三級乙等標準。

　　建設(shè)任務(wù)：提升重點專科能力。鞏固提升“十三五”時期建設(shè)的重點專科能力，在夯實急診科、康復(fù)科、外科成熟技術(shù)的基礎(chǔ)上，加快開展高精尖診療技術(shù)，實現(xiàn)“大多數(shù)疑難病能夠確診、重大疾病和急危重癥能夠得到及時有效治療”目標。力爭通過2-3年時間，將現(xiàn)有的共和縣中醫(yī)院城北院區(qū)打造成共和縣中醫(yī)院婦女兒童院區(qū)，保留原有的床位、醫(yī)技、門診科室，并建立完善危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心。在急危重癥科、心血管、兒科、泌尿外科、骨科、消化科、婦產(chǎn)科、普外科、影像科、呼吸科、新生兒急救、麻醉復(fù)蘇、疼痛診療等方面取得新突破，總結(jié)出有特色、效果好、可推廣的適宜診療經(jīng)驗。強化中醫(yī)診療服務(wù)，以中醫(yī)院等級評審細則為標準，以二級中醫(yī)院績效評價系統(tǒng)為抓手，依托省中醫(yī)院中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程和省外對口支援中醫(yī)院幫扶，做優(yōu)做強醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢專科，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人和骨干人才，推動中醫(yī)診療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升省級重點專科針灸推拿康復(fù)科，力爭到2024年底將消化科（脾胃科）打造為地區(qū)重點專科。推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)，建立多學(xué)科、跨科室共同參與的中醫(yī)院協(xié)同創(chuàng)新機制，使中醫(yī)診療指標逐年上升，實現(xiàn)非藥物療法占比達到25%的目標。建設(shè)急診急救“五大中心”。以信息化建設(shè)為載體，整合醫(yī)院及醫(yī)共體資源，建立縣域內(nèi)快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。2022年，完成胸痛中心建設(shè)，在試運行的同時，順利通過國家胸痛認證中心基層版認證；全面鋪開卒中和創(chuàng)傷中心建設(shè)，力爭2025年通過國家認證；2024年，完成危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心規(guī)范建設(shè)。通過急診急救五大中心建設(shè)，有效提高縣域內(nèi)急危重患者救治能力和搶救成功率。建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”。依托“院府合作”緊密型醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢資源，高效推動重癥監(jiān)護、腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入和麻醉疼痛診療。臨床服務(wù)“五大中心”建設(shè)。鼓勵重癥醫(yī)學(xué)科圍繞神經(jīng)、心腦血管、急救創(chuàng)傷、深靜脈置管術(shù)、臨時起搏器植入等深挖潛力，提高臨床搶救成功率，為全院各臨床科室危重癥患者的診療兜底。支持腫瘤防治臨床服務(wù)，熟練掌握并開展癌前病變、胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)等腫瘤患者化療新技術(shù)，普及腫瘤預(yù)防知識，努力降低死亡率。夯實“兩病”管理工作運行機制。以“海南州城鄉(xiāng)居民免費健康體檢”和“兩病醫(yī)療保障及閉環(huán)管理”工作為平臺，加大慢病醫(yī)防融合力度。逐步健全完善婦產(chǎn)科、骨科、普外科等科室專科聯(lián)盟建設(shè)雙主任雙專家工作機制，提升重癥醫(yī)學(xué)科等科室微創(chuàng)介入手術(shù)能力，力爭在2023年底前逐步開展腔鏡下胃腸癌根治術(shù)、脊柱微創(chuàng)、婦科腫瘤手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。強化麻醉疼痛診療臨床服務(wù)能力，力爭在2022年底逐步開展麻醉疼痛診療臨床服務(wù)。建設(shè)互聯(lián)互通、資源共享“五大中心”。進一步加強檢驗科、影像科、超聲心電診斷中心、病理科和消毒供應(yīng)室規(guī)范化建設(shè)。圍繞臨床檢驗、分子生物學(xué)、CT和磁共振、腹部彩超、病理學(xué)技術(shù)等專業(yè)，選派人員進行脫產(chǎn)培訓(xùn)，熟練掌握相關(guān)操作，提升診斷和消毒保障能力。2022年，依托縣域內(nèi)醫(yī)共體信息化建設(shè)平臺，集中資源，全力打造“基層衛(wèi)生院檢查、縣醫(yī)院診斷、患者在基層自主取報告”智慧信息化建設(shè)，到2023年底建成。同時，在夯實基礎(chǔ)、能力提升的前提下，延伸服務(wù)半徑，并輻射到周邊區(qū)域，構(gòu)建區(qū)域性的“五大中心”。

　　責(zé)任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣委編辦完成時限：2025年10月底

　　（二）夯實縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)

　　目標：持續(xù)完善縣域緊密型醫(yī)共體體制機制，促進縣域醫(yī)共體內(nèi)資源協(xié)同利用，創(chuàng)新管理方式，加強能力建設(shè)，強化政策支持，加快實現(xiàn)責(zé)任、管理、服務(wù)、利益“四個共同體”，完善分級診療，全面落實“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”制度，統(tǒng)一內(nèi)部轉(zhuǎn)診流程，建立轉(zhuǎn)診檔案，形成“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，以縣促鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村”模式。縣域內(nèi)形成資源使用“一張網(wǎng)”、人員使用“一盤棋”、財務(wù)管理“一本賬”，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。強化縣鄉(xiāng)臨床業(yè)務(wù)同質(zhì)化管理，開展成效評估和動態(tài)監(jiān)測，實現(xiàn)診療服務(wù)有機結(jié)合、上下貫通。

　　建設(shè)任務(wù)：持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，以推動醫(yī)療資源整合共享為核心，以實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同為重點，落實“基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認”的診療模式。加快形成“責(zé)權(quán)利”一體、“人財物”統(tǒng)一的合作模式，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)人事管理、財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、業(yè)務(wù)管理、藥品目錄、耗材配送“六統(tǒng)一”，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和效率同質(zhì)化，有力提升“緊密型”程度。扎實推進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保總額付費，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費打包付費改革，建立縣域內(nèi)醫(yī)防融合機制，推進慢性病、傳染病、地方病防、治、管、教“四位一體”醫(yī)防融合服務(wù)模式，有效提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力和慢性病防控管理能力，讓群眾享受到“看得快、看病好”的福利。建設(shè)縣域內(nèi)同質(zhì)化管理“十大中心”。公衛(wèi)管理中心。提高公衛(wèi)12類項目服務(wù)能力，完善考核、評價指標及體系，提高縣域內(nèi)公衛(wèi)項目服務(wù)質(zhì)量，力爭在2025年前開展公衛(wèi)經(jīng)費打包付費工作。明確醫(yī)共體職責(zé)分工，做實做優(yōu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)。加強對公共衛(wèi)生工作績效的動態(tài)監(jiān)測和評價考核，考核結(jié)果納入醫(yī)共體建設(shè)工作考核內(nèi)容，與醫(yī)共體經(jīng)費核算、評先評優(yōu)等掛鉤。醫(yī)療質(zhì)量管理中心。制定落實醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的質(zhì)控標準，強化指導(dǎo)、檢查和協(xié)調(diào)，采取“定期督導(dǎo)+日常檢查”模式，穩(wěn)步提升分院醫(yī)療質(zhì)量控制工作。護理質(zhì)量管理中心。負責(zé)制定統(tǒng)一的護理質(zhì)量和安全質(zhì)控標準，重點深化拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，通過指導(dǎo)、整改，推動縣域護理工作高質(zhì)量、同質(zhì)化發(fā)展。人事管理中心。負責(zé)各分院人才引進、人事調(diào)配、職稱評聘和考勤報備工作,以相關(guān)文件為依據(jù)，穩(wěn)步推進醫(yī)共體內(nèi)人員自主流動，將工勤、管理崗位及無證專業(yè)技術(shù)人員從現(xiàn)有編制內(nèi)逐步剝離（工勤、管理崗位實行退一減一），持續(xù)加強基層衛(wèi)生院技術(shù)力量，為衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展提供人員保障。財務(wù)和績效核算管理中心。以“統(tǒng)一管理、獨立核算、強化內(nèi)控、規(guī)范運行”為原則，整合縣鄉(xiāng)資源，加強預(yù)算管理，細化預(yù)算支出，完善績效考核機制及分配方案，實行績效工資激勵機制，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)管理費用率降低到10%以下。藥事管理中心。制定醫(yī)共體內(nèi)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，實現(xiàn)“統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一采購渠道、統(tǒng)一支付藥款”，推行藥品入銷存、藥品價格、基本藥物提示等全鏈信息管理體系閉環(huán)管理，完善基本藥物使用率等各項藥事質(zhì)控考核指標，提升醫(yī)共體臨床合理用藥水平。醫(yī)保基金管理中心。做好醫(yī)療保險工作質(zhì)量控制，不定期對分院門診處方、住院病歷、合理收費、合理用藥、合理治療的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。推進落實分院醫(yī)保管理、醫(yī)保總額付費工作，控制醫(yī)療費用不合理增長。信息與安全管理中心。制定醫(yī)共體內(nèi)信息化發(fā)展規(guī)劃、信息系統(tǒng)管理等制度，借助縣域內(nèi)信息共建共享機制，爭取在2023年前建設(shè)“高效互聯(lián)、集成共享、安全可靠、融合開放”的醫(yī)共體信息一體化平臺。醫(yī)學(xué)裝備管理中心。負責(zé)縣域醫(yī)共體醫(yī)學(xué)裝備的供應(yīng)計劃、采購管理、制度建立、設(shè)備論證等工作，指導(dǎo)分院建立設(shè)備考核標準，協(xié)助采購并全程跟蹤督導(dǎo)。后勤管理中心。依托總院后勤服務(wù)社會化管理機制，制訂切實可行、安全規(guī)范、符合行業(yè)要求的醫(yī)共體后勤管理制度及安全應(yīng)急預(yù)案并組織實施。定期召開醫(yī)共體后勤管理和安全管理委員會會議，對存在的問題進行分析、總結(jié)，研究制定改進方法和措施，及時解決各分院存在的問題，做到后勤管理與安全管理持續(xù)改進。

　　責(zé)任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣委編辦

　　完成時限：2025年12月底

　　三、保障措施

　　（一）落實政府辦醫(yī)責(zé)任

　　1.落實財政投入政策。落實公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損補貼和政府聘用專業(yè)技術(shù)人員（與在編人員同等待遇）工資等投入，保障公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)、對口幫扶等經(jīng)費，落實公立醫(yī)院的投入傾斜政策。

　　責(zé)任單位:縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局

　　2.強化資源配置管理。依據(jù)公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和中長期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立資源分類配置標準，嚴禁公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備。

　　責(zé)任單位:縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局

　　（二）深化體制機制改革

　　3.深化人事管理制度。按照國家公立醫(yī)院人員編制標準，動態(tài)核增機制，逐步落實醫(yī)院人事管理、科室設(shè)置、人員招聘和人才引進等方面的自主權(quán)，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。實行聘用制度和崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實行競聘上崗、合同管理；增加護士配備，逐步使醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1:2左右，逐步實現(xiàn)高級職稱評審自主權(quán)。

　　責(zé)任單位：縣委組織部、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦

　　4.深化薪酬分配制度。進一步執(zhí)行好公立醫(yī)院深化薪酬制度，落實“兩個允許”要求，充分落實醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，通過體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用；建立健全主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。推進公立醫(yī)院院長年薪制，建立健全負責(zé)人薪酬激勵約束機制。

　　責(zé)任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦

　　5.健全人才培養(yǎng)評價制度。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、高層次衛(wèi)生人才“名師帶教”三年行動計劃等方法，加強老年病、兒科、重癥、傳染病、精神、康復(fù)醫(yī)學(xué)等緊缺醫(yī)護專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)，推動崗位科學(xué)管理。

　　責(zé)任單位：縣委組織部、縣教育局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局

　　6.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。完善醫(yī)療服務(wù)項目準入制度，加快申報審批新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，按相關(guān)政策規(guī)定及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，將符合規(guī)定的服務(wù)價格項目及時納入醫(yī)保支付范圍。

　　責(zé)任單位:縣發(fā)展和改革局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局

　　7.深化醫(yī)保支付方式改革。按照醫(yī)保政策逐步推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，探索符合中藏醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，確保基金及時足額撥付。落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，支持中藏醫(yī)藥發(fā)展。

　　責(zé)任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局

　　（三）提高公立醫(yī)院運營管理水平

　　8.構(gòu)建運營管理體系。大力推動醫(yī)院核心業(yè)務(wù)與運營管理深度融合，通過聚焦人、財、物、技等核心資源和醫(yī)、教、研、防等核心業(yè)務(wù)，以資源配置、流程再造、績效考核為導(dǎo)向，建立健全運營管理制度體系，明確組織機構(gòu)、職責(zé)權(quán)限、決策機制、業(yè)務(wù)規(guī)范、運營流程等內(nèi)容，有效保障運營管理規(guī)范化及高效協(xié)同運作，提升運營效率和質(zhì)量。

　　責(zé)任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局

　　9.強化預(yù)算管理制度。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據(jù)，運用預(yù)算手段開展醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，促進資源有效分配和使用。健全“預(yù)算編制有目標、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評價、評價結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過程預(yù)算績效管理機制。建立財務(wù)信息公開制度，對擬公開信息的內(nèi)容、來源、標準等進行規(guī)范，主動接受社會監(jiān)督。

　　責(zé)任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局

　　10.強化運營風(fēng)險防控。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點，完善醫(yī)院內(nèi)部權(quán)力運行制約和監(jiān)督體系，防范財務(wù)、業(yè)務(wù)、法律和廉政風(fēng)險，避免發(fā)生違法違紀違規(guī)追求經(jīng)濟利益的行為，加強債務(wù)風(fēng)險管理。推進后勤服務(wù)社會化，強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，逐年降低萬元收入能耗支出，管理費用率控制在10%以內(nèi)。

　　責(zé)任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局

　　11.強化內(nèi)部績效評價。全面開展醫(yī)院績效考核工作，建立內(nèi)部綜合績效考核指標體系，全面考核運營管理實施效果。通過強化信息技術(shù)保證考核質(zhì)量，考核結(jié)果與改善內(nèi)部管理、財政投入、醫(yī)保支付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審有機結(jié)合。

　　責(zé)任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局

　　（四）強化公立醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新

　　12.加強臨床專科建設(shè)。鞏固和深化對口援青、省內(nèi)三級醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)院長效機制，結(jié)合我院發(fā)展需求，以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，制定臨床重點專科建設(shè)計劃，以專科建設(shè)帶動醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平的'全面提升。

　　責(zé)任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦

　　13.推進醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。充分發(fā)揮對口支援幫扶機制，建立健全十大三新項目評選機制，強化省級與縣級公立醫(yī)院技術(shù)推廣關(guān)系，加強科研技術(shù)成果轉(zhuǎn)化，推進科研成果在醫(yī)院推廣應(yīng)用。

　　責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局、縣醫(yī)療保障局

　　14.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、無痛診療等醫(yī)療服務(wù)模式，逐步推進胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒等救治中心建設(shè)，推進心腦血管專科建設(shè)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。做實責(zé)任制整體護理，強化基礎(chǔ)護理，推動無陪護病房試點，開展延續(xù)護理服務(wù)。全面落實總藥師制度，促進精準合理用藥。大力推進院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療、全鏈條服務(wù)模式。

　　責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局、縣醫(yī)保局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　　15.強化信息支撐作用。加強醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息標準化和規(guī)范化建設(shè)，切實落實全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范，推動信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，推進智慧醫(yī)院建設(shè)。大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，全面建成覆蓋全縣的全民健康信息平臺，區(qū)域衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)實現(xiàn)互聯(lián)互通。推進縣域緊密型醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財政管理、人事管理和績效管理等信息系統(tǒng)融合。實現(xiàn)遠程醫(yī)療全覆蓋，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗結(jié)果互認，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。

　　責(zé)任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　　（五）強化公立醫(yī)院體系創(chuàng)新

　　16.健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。全面落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，建立健全醫(yī)務(wù)、護理、藥品、院感、質(zhì)量管理組織機構(gòu)，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，形成醫(yī)療質(zhì)量管理長效機制。重點提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實患者安全管理的各項措施，依托州級質(zhì)量控制中心平臺，力爭到2025年底建成1-2個質(zhì)量控制中心。

　　責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局

　　17.健全疫情救治體系。堅持平急結(jié)合，補齊重大疫情救治體系短板，建立分級分層分流的重大疫情救治體系，加強感染性疾病科建設(shè)。依托感染性疾病科相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)，提升傳染病救治能力。持續(xù)強化醫(yī)護人員醫(yī)療安全意識和院感防控能力，提高重大疫情應(yīng)對能力。

　　責(zé)任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　　18.建立醫(yī)防協(xié)同機制。建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的醫(yī)防協(xié)同機制。縣域緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院發(fā)揮臨床技術(shù)優(yōu)勢，引導(dǎo)臨床醫(yī)生參與公共衛(wèi)生服務(wù)工作，專科醫(yī)師參與家庭醫(yī)生團隊，形成全科與專科聯(lián)動、簽約醫(yī)生與團隊協(xié)同、醫(yī)防有機融合的服務(wù)工作機制。落實醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制責(zé)任，加強公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)。

　　責(zé)任單位：縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　　19.打造婦女兒童院區(qū)。按照國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》《海南州人民政府關(guān)于印發(fā)海南州推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》精神要求，通過2-3年時間，待城北基礎(chǔ)設(shè)施完善后，將現(xiàn)有的共和縣中醫(yī)院城北院區(qū)打造成共和縣中醫(yī)院婦女兒童院區(qū)，保留原有的床位、醫(yī)技、門診科室，并建立完善危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心。

　　責(zé)任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦

　　（六）強化公立醫(yī)院文化創(chuàng)新

　　20.改善患者就醫(yī)體驗。強化以患者為中心的服務(wù)體系建設(shè)，簡化就醫(yī)程序，優(yōu)化服務(wù)流程，打造方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)新模式，完善分時段預(yù)約診療、手機終端結(jié)算、先住院后結(jié)算診間(床旁)結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果互認制度。加強患者隱私保護，完善醫(yī)患溝通和投訴處理制度，持續(xù)提高患者滿意度和就醫(yī)獲得感。

　　責(zé)任單位：縣司法局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　　21.打造醫(yī)院特色文化。建立由院黨支部統(tǒng)領(lǐng)的院科兩級醫(yī)院文化管理體系，強化辦院特色，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，建立并規(guī)范院徽、院歌、院旗等文化標志，挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色、名醫(yī)名家和先進模范事跡，構(gòu)建具有醫(yī)院自身特色的價值理念。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認同感與自豪感。

　　責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局

　　22.推進醫(yī)院廉潔文化。鞏固深化黨史教育成果，健全廉潔文化建設(shè)長效機制，以“患者至上、廉潔行醫(yī)”為主題，以黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員為重點，以豐富多彩的宣教活動為載體，以加強黨員干部、醫(yī)務(wù)人員理想信念、職業(yè)道德觀念、廉潔自律教育為切入點，以“1+N”教育宣傳為主線，加強廉潔從醫(yī)教育，培養(yǎng)和錘煉一支醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的高素質(zhì)醫(yī)療隊伍，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局

　　23.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。落實保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員長效機制。合理設(shè)置工作崗位，落實學(xué)習(xí)、工作、健康體檢、休息和帶薪休假制度，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。落實好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。健全職工關(guān)愛幫扶機制，關(guān)注解決醫(yī)務(wù)人員實際困難，建立風(fēng)險基金，解決醫(yī)務(wù)人員后顧之憂。

　　責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣總工會

　　24.營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。強化安保隊伍建設(shè)，完善安檢設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全感。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護設(shè)施和設(shè)備配置，做好職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理。始終保持打擊涉醫(yī)違法犯罪的高壓態(tài)勢，依法嚴懲各類傷害醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為，堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全。

　　責(zé)任單位：縣公安局、縣衛(wèi)生健康局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　　（七）加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

　　25.堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，支持院長依法獨立行使職權(quán)。完善公立醫(yī)院黨委會議和院長辦公會議議事規(guī)則，將黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。逐步分設(shè)黨委書記和院長，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)下的紀檢機構(gòu)，配強書記和工作人員，專司紀檢監(jiān)督職責(zé)，健全工作機制。

　　責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣紀委監(jiān)委

　　26.加強黨員隊伍建設(shè)。配齊配強黨建工作力量。堅持黨管人才原則，健全完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理機制，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度和人才評價體系。全面提升醫(yī)院黨組織和黨員隊伍質(zhì)量，推進醫(yī)共體黨支部標準化規(guī)范化建設(shè)，實施黨委書記“雙帶頭人”培育工程，健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

　　責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣紀委監(jiān)委

　　27.落實醫(yī)院黨建工作責(zé)任。全面開展醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

　　責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣紀委監(jiān)委

　　四、工作安排

　　（一）啟動階段(2022年4月19日至5月4日)。按照海南州衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)海南州公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2022-2025）年的通知》（南衛(wèi)〔2022〕48號）文件，制定醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案，報海南州衛(wèi)生健康委備案。

　　（二）組織實施階段(2022年5月5日至2023年4月30日)。完成十大臨床重點專科建設(shè)；實現(xiàn)醫(yī)共體電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)；建立并規(guī)范院徽、院訓(xùn)等文化標志；利用江蘇省“組團式”幫扶平臺，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)綜合能力明顯提升；“兩病”閉環(huán)管理和傳染性疾病救治能力得到進一步提升。

　　（三）全面推進階段(2022年5月5日至2025年5月31日)。提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)院總體能力水平，達到三級乙等民族醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平；建立四個“五大中心”建設(shè)；醫(yī)院非藥物療法使用比例提高至25%；縣域內(nèi)醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)一體化、同質(zhì)化，縣域就診率≥90%；基本建成適應(yīng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院管理人才隊伍；實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)電子病歷與電子健康檔案的互通共享；建立健全醫(yī)務(wù)、護理、藥品等管理組織機制和醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系；不斷創(chuàng)新醫(yī)院文化，規(guī)范院歌、院旗等文化標志。

　　（四）自查階段(2025年6月至2025年11月)。對照《青海省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標（試行）》五項34個監(jiān)測指標，對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作推進情況進行自查，不斷推動重點任務(wù)落地見效。

　　五、組織實施

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置，成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、投入責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，制定具體落實措施，確保改革有力有序推進，對政策執(zhí)行不力的將進行約談和重點督促指導(dǎo)。相關(guān)部門按照職責(zé)分工，完善配套政策，推動工作落實。

　　（二）強化督導(dǎo)評價。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組按照推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案，加強對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作的檢查和指導(dǎo)，督促各項工作任務(wù)的落實，科學(xué)評價工作成效。

　　（三）加強宣傳培訓(xùn)。廣泛宣傳公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣，為推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展營造良好輿論環(huán)境。強化公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策解讀，提高各級管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策水平及執(zhí)行能力，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。

　　醫(yī)院運營管理的方案 4

　　為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號）要求，鞏固“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”積極成果，實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供持續(xù)動力，充分發(fā)揮公立醫(yī)院在保障和改善民生中的重要作用，結(jié)合自治區(qū)實際，制定內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動實施方案。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，在“十四五”期間，高舉公益性旗幟，堅持新發(fā)展理念，以改革創(chuàng)新為動力，以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和設(shè)置為引領(lǐng)，以學(xué)科、人才隊伍和信息化建設(shè)為支撐，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、臨床科研、醫(yī)院管理提升為重點，以公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)為標尺，促進自治區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力再上新臺階。通過打造一批醫(yī)療質(zhì)量過硬、醫(yī)療服務(wù)高效、醫(yī)院管理精細、滿意度較高的公立醫(yī)院，推動自治區(qū)公立醫(yī)院整體進入高質(zhì)量發(fā)展階段。到2025年，初步構(gòu)建與自治區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康新需求相匹配，上下聯(lián)動、區(qū)域協(xié)同、醫(yī)防融合、中（蒙）西醫(yī)并重、優(yōu)質(zhì)高效的公立醫(yī)院體系，為落實基本醫(yī)療衛(wèi)生制度提供更加有力的保障。

　　二、重點建設(shè)行動

　　（一）建設(shè)高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，在“十四五”時期圍繞推進區(qū)域醫(yī)療中心（含區(qū)級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心）建設(shè)設(shè)置和管理工作。實施“千縣工程”旗縣醫(yī)院能力建設(shè)和旗縣級中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院綜合能力提升項目，補齊旗縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，逐步實現(xiàn)旗縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享，有效落實旗縣醫(yī)院在旗縣域醫(yī)共體的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用。全面實施中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）振興發(fā)展重大工程，開展國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程、中醫(yī)特色重點醫(yī)院、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、國家中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援基地等項目建設(shè)，促進中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院特色發(fā)展，發(fā)揮中（蒙）西醫(yī)協(xié)同引領(lǐng)作用。到2025年，在自治區(qū)東部、中部和西部布局建設(shè)3-5個專科類和綜合類國家級區(qū)域醫(yī)療中心，在赤峰市、通遼市、包頭市和鄂爾多斯市建設(shè)以腫瘤、神經(jīng)、心血管、兒科、呼吸和創(chuàng)傷、中醫(yī)（蒙醫(yī)）等專科為重點的自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心，持續(xù)推動盟市級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，“千縣工程”試點和中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）綜合能力提升項目支持的旗縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，形成國家級、自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心為骨干，高水平盟市級和旗縣級醫(yī)院為支點，緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體為載體的高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫(yī)療救治、大數(shù)據(jù)集成、科研成果轉(zhuǎn)化等方面發(fā)揮協(xié)同作用，帶動城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

　　（二）建設(shè)臨床重點專科群。以滿足重大疾病臨床診療需求為導(dǎo)向，實施臨床重點專科建設(shè)“百千萬工程”，圍繞特色專科、平臺專科、薄弱專科，加強臨床重點專科建設(shè)，支持腫瘤、心腦血管、老年健康、精神心理、兒科、婦產(chǎn)、傳染病和口腔等薄弱領(lǐng)域重點專科建設(shè)，加強中醫(yī)（蒙醫(yī)）優(yōu)勢專科建設(shè)，提升中醫(yī)（蒙醫(yī)）內(nèi)涵和療效，以專科發(fā)展帶動診療能力和水平提升，為開展先進醫(yī)療技術(shù)、高難度手術(shù)和疑難復(fù)雜疾病診療提供支撐。到2025年，建立橫向到邊、縱向到底，覆蓋全區(qū)的.臨床專科服務(wù)體系，建設(shè)一批國家、自治區(qū)、盟市、旗縣級臨床重點專科，形成重點突出、特色鮮明、結(jié)構(gòu)合理的臨床重點專科群，全區(qū)專科醫(yī)療服務(wù)能力和同質(zhì)化水平顯著提升。

　　（三）建設(shè)高質(zhì)量人才隊伍。深化醫(yī)教協(xié)同，強化醫(yī)院教學(xué)和人才培養(yǎng)職能，對接醫(yī)療技術(shù)、臨床科研、醫(yī)院運營等不同領(lǐng)域人才需求，加快公立醫(yī)院高質(zhì)量人才隊伍建設(shè)。加強急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)，穩(wěn)步推進住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，支撐相應(yīng)高水平臨床專科能力建設(shè)。加強公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)，支撐公立醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)防融合。建立符合中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）特點的人才培養(yǎng)模式，強化中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）特色人才隊伍建設(shè)。加強中醫(yī)（蒙醫(yī)）疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍建設(shè)，打造高水平中醫(yī)（蒙醫(yī)）疫病防治隊伍。優(yōu)化專業(yè)技術(shù)人才隊伍結(jié)構(gòu)，形成專科發(fā)展互相支撐、專業(yè)結(jié)構(gòu)配比合理的人才隊伍。加強公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng)，尤其要加強負責(zé)醫(yī)院運營、信息化建設(shè)、經(jīng)濟管理等精細化管理人才隊伍建設(shè)，不斷提高管理人員的政治素質(zhì)、專業(yè)能力和管理水平。到2025年，基本建成支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院管理人才隊伍。

　　（四）建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院。將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，推動二級以上醫(yī)院5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息平臺，開展智慧醫(yī)院分級評估工作，積極開展預(yù)約診療、互聯(lián)網(wǎng)診療、電子處方流轉(zhuǎn)、遠程醫(yī)療等服務(wù)，到2023年，呼包鄂烏四市完成醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗信息系統(tǒng)和質(zhì)控平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗互認；2022年三級醫(yī)院、2023年二級以上醫(yī)院落實“平安醫(yī)院”創(chuàng)建數(shù)字化建設(shè)工作。鼓勵有條件的公立醫(yī)院加快應(yīng)用智能可穿戴設(shè)備、人工智能輔助診斷和治療系統(tǒng)等智慧服務(wù)軟硬件，提高醫(yī)療服務(wù)的智慧化、個性化水平，推進醫(yī)院信息化建設(shè)標準化、規(guī)范化水平，落實國家和行業(yè)信息化標準。到2022年，全區(qū)二級和三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級別分別達到3級和4級，智慧服務(wù)平均級別力爭達到2級和3級，智慧管理平均級別力爭達到1級和2級，能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。到2025年，建成一批發(fā)揮示范引領(lǐng)作用的智慧醫(yī)院，線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式形成，醫(yī)療服務(wù)區(qū)域均衡性進一步增強。

　　三、能力提升行動

　　（一）實施醫(yī)療質(zhì)量提升行動。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強各級質(zhì)控中心建設(shè)與管理，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制指標體系，十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度不斷鞏固。以年度“國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標”為指引，推進目標管理。實施手術(shù)質(zhì)量安全、病案內(nèi)涵提升等相關(guān)專項行動。推進二級及以上公立醫(yī)院病案首頁、醫(yī)學(xué)名詞、疾病診斷編碼、手術(shù)操作編碼實現(xiàn)“四統(tǒng)一”，充分利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，加快公立醫(yī)院臨床路徑管理制度建設(shè)，鼓勵醫(yī)院利用信息化技術(shù)擴大處方審核和點評的范圍，合理診療和合理用藥指標不斷改善。公立醫(yī)院通過國家級、自治區(qū)級臨床實驗室室間質(zhì)評的項目數(shù)和通過率持續(xù)提升，不斷推進檢驗結(jié)果互認和檢查資料共享。認真開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作，落實依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。

　　（二）實施患者體驗提升行動。推動公立醫(yī)院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，2022年底全區(qū)二級以上公立醫(yī)院要建立患者綜合服務(wù)中心（窗口），推進健康管理、健康教育、疾病預(yù)防、預(yù)約診療、門診和住院等一體化服務(wù)，形成公立醫(yī)院醫(yī)防融合服務(wù)新模式，進一步提升患者就醫(yī)體驗及滿意度。持續(xù)健全預(yù)約診療、遠程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗結(jié)果互認、醫(yī)務(wù)社工和志愿者、多學(xué)科診療、日間醫(yī)療服務(wù)、合理用藥管理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、滿意度管理等醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域十項制度，2022年底前全區(qū)三級公立醫(yī)院預(yù)約診療平臺要全部接入盟市健康信息平臺；中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院推進“治未病”健康服務(wù)提升工程，深入實施“方便看中醫(yī)（蒙醫(yī)），放心用中藥（蒙藥）”行動，醫(yī)療服務(wù)指標持續(xù)改善。建立針對疑難復(fù)雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉(zhuǎn)診、管理的科學(xué)流程。二級以上公立醫(yī)院要加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒等五大救治中心建設(shè)，構(gòu)建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。以醫(yī)聯(lián)體為載體、以信息化為支撐，不斷增強醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，將患者安全管理融入醫(yī)院管理各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)持續(xù)改進。做好醫(yī)患溝通，完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制。

　　（三）實施醫(yī)院管理提升行動。提升醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范化水平，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，凝練支撐高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院先進文化。明確公立醫(yī)院工作制度和崗位職責(zé)，落實各崗位工作要求和重點任務(wù)，形成分工明確、密切協(xié)作、高效運行的管理體系。提升醫(yī)院管理精細化水平，建立基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)。建設(shè)耗材和藥品入銷存、物價、特殊醫(yī)保提示、項目內(nèi)涵、基本藥物提示等全鏈條信息管理體系，實現(xiàn)閉環(huán)管理。以大數(shù)據(jù)方法對醫(yī)院病種組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行從定性到定量評價，提高效率、節(jié)約費用。探索醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)，建設(shè)后勤智能綜合管理平臺，全面提升后勤管理的精細化和信息化水平，降低萬元收入能耗支出。提升醫(yī)院運營管理水平，建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、預(yù)算績效管理、內(nèi)部審計機制，規(guī)范開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部輔助性、支持性服務(wù)流程，促進資源有效分配和使用，確保醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化。加強醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)院安全秩序管理法治化、專業(yè)化、智能化水平。

　　（四）實施臨床科研提升行動。持續(xù)推進“科衛(wèi)協(xié)同”機制，積極爭取國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心，聯(lián)合推進自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究中心評選工作、加大重點科研平臺建設(shè)力度、組織實施重大科技創(chuàng)新項目，針對我區(qū)重點疾病，引進項目、引進技術(shù)，開展科技攻關(guān)研究，提升重點疾病中（蒙）西醫(yī)協(xié)同診療能力。以領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)為抓手，提升公立醫(yī)院的科研能力建設(shè)，打造一批代表內(nèi)蒙古的領(lǐng)先重點學(xué)科。圍繞鼠疫和新冠肺炎等重點傳染病、布氏桿菌病等人畜共患病，地方病及重大疾病和慢性非傳染性疾病等開展防控研究。積極推廣科技成果與適宜技術(shù)項目，從多學(xué)科、多角度加強對外技術(shù)交流合作，廣泛開展與全國各省市以及周邊國家技術(shù)交流與合作。

　　四、工作安排

　　（一）啟動階段（2022年9月-10月）。自治區(qū)、盟市結(jié)合實際，制定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動具體實施方案，明確公立醫(yī)院工作任務(wù)，結(jié)合實際研究制定推進各項重點任務(wù)的時間表、路線圖。

　　（二）組織實施階段（2022年10月至2025年1月）。有計劃、分步驟落實各項工作。各盟市衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實情況進行指導(dǎo)，并于每年12月底前向自治區(qū)衛(wèi)生健康委報送年度工作情況。

　　（三）跟蹤評估。落實國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)并進行年度評估和總結(jié)評估，通過線上線下相結(jié)合、以線上為主的方式開展評估，并以適當(dāng)方式公布評估結(jié)果，持續(xù)推動各項工作任務(wù)落地見效。

　　五、組織實施

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認識促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要意義，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。各公立醫(yī)院要把握發(fā)展契機，主要負責(zé)同志親自抓，結(jié)合現(xiàn)狀加強統(tǒng)籌謀劃，明確階段目標，努力實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

　　（二）同步推進改革。各級衛(wèi)生健康行政部門要在抓好公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的同時，通過深化改革破解體制機制問題。要大力推進分級診療體系和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，解決分級診療體系和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)面臨的體制機制問題。深入推進公立醫(yī)院績效考核，發(fā)揮績效考核與高質(zhì)量發(fā)展促進行動的協(xié)同作用，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展的合力。

　　（三）做好總結(jié)宣傳。各級衛(wèi)生健康行政部門要及時總結(jié)工作經(jīng)驗，加強對工作成效的宣傳，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展營造良好的社會輿論環(huán)境。各級衛(wèi)生健康委要結(jié)合發(fā)展指數(shù)年度評估結(jié)果，對高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院典型經(jīng)驗進行宣傳推廣，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動公立醫(yī)院整體實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

　　醫(yī)院運營管理的方案 5

　　根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號），結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

　　一、主要目標

　　全面提升公立醫(yī)院診療能力和管理水平，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，力爭到“十四五”末實現(xiàn)以下主要目標：

　　（一）綜合實力提級，診療能力明顯提升，省域內(nèi)就診（住院）率提升至94%以上；

　　（二）精細管理提級，綜合效益明顯提升，物耗成本降至50%以下；

　　（三）要素配置提級，學(xué)科水平明顯提升，國家臨床重點專科達到35個以上；

　　（四）國家公立醫(yī)院績效考核省份排名進入全國前12名，5個以上三級綜合醫(yī)院進入全國前100名。

　　二、重點任務(wù)

　　（一）構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系。

　　1．打造國家級和省級高水平醫(yī)院。

　　（1）創(chuàng)建國家級高水平醫(yī)院。成立工作專班，完善工作機制，爭創(chuàng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心或分中心，支持中國科大附一院爭取委省共建國家醫(yī)學(xué)中心，建成國家兒童、創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心。再爭取若干個國家區(qū)域醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設(shè)項目。

　　（2）建設(shè)省級高水平醫(yī)院。統(tǒng)籌資金、項目、政策等資源，集中支持中國科大附一院、安醫(yī)大一附院、省中醫(yī)院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院等5家醫(yī)院，重點打造優(yōu)勢學(xué)科群，疑難危重癥診療能力基本達到蘇浙同類醫(yī)院水平。

　　（3）建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心。統(tǒng)籌省市資源，以市為主、省市共建，建設(shè)蚌埠、阜陽、蕪湖、安慶4個省級區(qū)域醫(yī)療中心和10—15個省級區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心。

　　（4）創(chuàng)建一批國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。建設(shè)一批國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，可持續(xù)發(fā)展能力基本達到蘇浙同類培訓(xùn)基地水平。

　　2．構(gòu)建整合型服務(wù)體系。

　　（1）鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體。建設(shè)高水平縣級公立醫(yī)院，根據(jù)縣域病種外轉(zhuǎn)情況，建設(shè)重點專科，柔性引才引智，100萬左右人口的縣（市）至少1家醫(yī)院達到三級醫(yī)院水平。落實“兩包三單六貫通”政策，建設(shè)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)防融合的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，縣域內(nèi)就診率達到90%左右。

　　（2）建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。各市集中力量建設(shè)1—2家高水平市級公立醫(yī)院，提升疑難危重癥診療能力。進一步明確城市公立醫(yī)院在新發(fā)展格局中的功能定位，建設(shè)重點專科，實行差異化發(fā)展。按照網(wǎng)格化布局要求和“五包十統(tǒng)一”路徑，建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。

　　（3）探索建設(shè)城市醫(yī)院集團。支持高水平醫(yī)院在控制單體規(guī)模基礎(chǔ)上擴容增效，適度發(fā)展多院區(qū)，實行管理一體化、行政扁平化、服務(wù)同質(zhì)化，發(fā)生重大疫情時單個院區(qū)迅速轉(zhuǎn)換功能。

　　（4）促進醫(yī)療資源下沉。將城市三級公立醫(yī)院以慢病為主的普通門診逐步下沉基層，到2025年三甲綜合醫(yī)院普通門診服務(wù)量減少30%以上。城市三級醫(yī)院將急性期治療后病情穩(wěn)定需要繼續(xù)康復(fù)等患者，及時轉(zhuǎn)診到基層。持續(xù)推進市、縣（含市、區(qū)，下同）公立醫(yī)院“千醫(yī)下鄉(xiāng)”。

　　（5）建設(shè)智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。深度融合“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體”，構(gòu)建不同層級醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通、覆蓋院前院中院后和全生命周期的整合型服務(wù)體系，2023年智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)拓展到各級公立醫(yī)院。

　　3．構(gòu)建“1+5+N”傳染病醫(yī)療救治體系。建設(shè)省級傳染病救治基地（安徽省公共衛(wèi)生臨床中心）以及合肥、蕪湖、蚌埠、阜陽、安慶等區(qū)域傳染病救治基地，各市建設(shè)1所高水平傳染病專科醫(yī)院或依托三級綜合醫(yī)院建設(shè)獨立院區(qū)。建成1個國家中醫(yī)疫病防治基地，加快推進省級中西醫(yī)結(jié)合傳染病救治基地和蕪湖、六安2個區(qū)域傳染病救治基地建設(shè)，建設(shè)1支國家級和10支省級中醫(yī)疫病防治隊伍。強化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能。

　　4．加強專科醫(yī)院建設(shè)。加快推進省胸科醫(yī)院遷建項目、省眼科醫(yī)院建設(shè)項目、中國科大附一院濱湖老年（康復(fù)）醫(yī)學(xué)中心、安醫(yī)大一附院老年護理和婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、蚌醫(yī)一附院心腦血管中心建設(shè)。省市共建高水平中國科大附一院感染病院、省婦幼保健院、省精神病院。推進省市縣精神專科醫(yī)院（科）和婦幼保健院規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)縣級精神衛(wèi)生專科全覆蓋。推進省屬優(yōu)撫醫(yī)院專科規(guī)范化建設(shè)。專科醫(yī)院專科能力逐步達到蘇浙同類醫(yī)院水平。鼓勵城市二級綜合醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。

　　5．建設(shè)更有特色的中醫(yī)醫(yī)院。建成4個國家特色中醫(yī)醫(yī)院，90%的市級中醫(yī)醫(yī)院達到三級標準，90%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二甲以上標準。建成100個省級中醫(yī)優(yōu)勢專科和特色專科，建設(shè)有中醫(yī)藥特色的服務(wù)體系。

　　6．減少跨省異地就醫(yī)。依托國家級和省級高水平醫(yī)院，健全工作機制，強化醫(yī)保政策聯(lián)動、轉(zhuǎn)診備案管理和專項考核，力爭到2025年省域內(nèi)就診（住院）率提升至94%以上。

　　（二）引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

　　7．提升臨床專科能力與水平。

　　（1）加強臨床專科建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，建設(shè)國家和省、市級臨床重點專科。“十四五”期間，通過中央財政支持、省級財政按不低于國家補助標準積極支持建成35個以上國家臨床重點專科，5個以上臨床重點專科全國排名進入前10名。建成100個省級臨床重點專科和200個省管市建臨床重點專科。各市比照省級建設(shè)模式，建設(shè)市級、市管縣建臨床重點專科。各承建單位按照不少于1:1比例配套項目資金。

　　（2）加強急危重癥患者救治能力建設(shè)。支持中國科大附一院、省中醫(yī)院建設(shè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，支持安醫(yī)大一附院建設(shè)國家衛(wèi)生應(yīng)急移動醫(yī)療救治中心，繼續(xù)加強皖北皖中皖南省級醫(yī)療救援基地建設(shè)，各市、縣建立緊急救援中心和隊伍。加強院前急救轉(zhuǎn)運與院內(nèi)救治協(xié)同銜接，打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)胸痛、卒中和創(chuàng)傷中心，加強危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心建設(shè)。

　　8．推進醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。

　　（1）實施科研強院。到2025年，每年獲批國家自然科學(xué)基金以上項目不少于200個。以技術(shù)創(chuàng)新推進高水平研究型醫(yī)院建設(shè)，部分臨床學(xué)科達到國內(nèi)先進水平。

　　（2）推動科技成果轉(zhuǎn)化。省級高水平醫(yī)院建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，理順政策機制，拓展院企合作，科技成果轉(zhuǎn)化收益主要用于獎勵做出重要貢獻人員。大力支持臨床單中心、多中心研究，支持公立醫(yī)院開展藥物臨床試驗，承擔(dān)仿制藥一致性評價。逐步提高科技成果轉(zhuǎn)化收入占比。

　　（3）促進醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用。鼓勵高水平醫(yī)院瞄準國際先進醫(yī)療技術(shù)開展攻關(guān)，創(chuàng)造條件推進臨床使用；及時引進國內(nèi)先進醫(yī)療技術(shù)用于臨床。積極支持醫(yī)療新技術(shù)價格立項，促進醫(yī)療新技術(shù)臨床使用與滬蘇浙等高對接。

　　9．創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。綜合醫(yī)院全面開展多學(xué)科診療，中醫(yī)醫(yī)院推廣中醫(yī)綜合診療和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。建立臨床藥師下臨床制度，臨床藥師參與疑難復(fù)雜疾病多學(xué)科診療。加強責(zé)任制整體護理，開展延續(xù)護理服務(wù)。規(guī)范開展日間手術(shù)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達10%以上，三級醫(yī)院達20%以上。不斷優(yōu)化服務(wù)流程，三級醫(yī)院門診分時段預(yù)約比例達80%以上，三級醫(yī)院設(shè)置入院準備中心提供入院一站式服務(wù)。推廣院前院中院后一體化服務(wù)。

　　10．信息化賦能高質(zhì)量發(fā)展。

　　（1）加快推進智慧醫(yī)院建設(shè)。2025年，三甲醫(yī)院達到電子病歷應(yīng)用水平分級評價5級以上，二級以上醫(yī)院達到4級以上；三級醫(yī)院院內(nèi)信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評達到四級甲等以上水平，二級醫(yī)院達到四級乙等以上水平；三級醫(yī)院智慧醫(yī)院覆蓋率達50%以上。

　　（2）加快推進公立醫(yī)院間信息共享。制定全省醫(yī)療機構(gòu)信息互通共享實施方案，“十四五”期間實現(xiàn)公立醫(yī)院跨地區(qū)、跨機構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享互認。2022年建成安徽省影像云平臺，覆蓋全省二級以上公立醫(yī)院，逐步拓展到超聲、病理、心電等范圍。

　　（3）加快推進全系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源整合應(yīng)用。深度融合新一代信息技術(shù)，加快省級全民健康信息平臺建設(shè)，推進基于平臺的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)資源整合，推進等級保護測評，提升醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度和網(wǎng)絡(luò)安全水平。2023年實現(xiàn)電子病歷和電子健康檔案居民授權(quán)調(diào)閱共享。2025年實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和綜合管理等數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通，建成“安徽醫(yī)療健康云”。改造用卡環(huán)境，完善基于“安徽醫(yī)療健康云”的電子健康卡（碼）運用，與安康碼互通互認，實現(xiàn)省內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、疫情防控、信息查詢等一卡（碼）通用。

　　（三）提升高質(zhì)量發(fā)展新效能。

　　11．健全公立醫(yī)院運營管理體系。成立運營管理委員會，建立科學(xué)決策、分工負責(zé)、協(xié)同落實、分析評價、溝通反饋的高效運營管理機制。推動運營管理全面融入現(xiàn)代醫(yī)院管理理念方法技術(shù)，深度融合醫(yī)院核心業(yè)務(wù)，強化成本管控與投入產(chǎn)出評價，提升運營管理科學(xué)化規(guī)范化精細化水平。平均住院日、百元資產(chǎn)醫(yī)療收入、病例組合指數(shù)（CMI）、萬元收入能耗等主要指標達到蘇浙同類醫(yī)院水平，物耗成本降至50%以下。

　　12．完善內(nèi)部控制機制。健全機制，發(fā)揮總會計師在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的主導(dǎo)作用。建立決策執(zhí)行監(jiān)督相互制衡內(nèi)控機制，對經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動的重點領(lǐng)域重要事項關(guān)鍵崗位定期開展風(fēng)險評估與內(nèi)控評價，有效防范管控風(fēng)險，提升醫(yī)院服務(wù)效能和內(nèi)部治理水平。

　　13．實行績效考核目標管理。2025年，10家省屬公立醫(yī)院績效考核排名達到A等級及以上，60%市、縣公立醫(yī)院達到B等級及以上。績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。國家二、三級公立醫(yī)院績效考核省份排名達到全國中上位次。力爭2025年，省屬醫(yī)院全國排名實現(xiàn)新突破，5個以上三級綜合醫(yī)院進入全國前100名。

　　（四）激活高質(zhì)量發(fā)展新動力。

　　14．改革人事薪酬制度。

　　（1）深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)。加強制度規(guī)范管理，優(yōu)化運行管理機制，將社會化用人員額納入崗位基數(shù)，開展周轉(zhuǎn)池編制使用評估。根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展需要，合理制定落實公立醫(yī)院人員編制標準并建立動態(tài)核增機制，實行編制動態(tài)調(diào)整。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，競聘上崗、合同管理、動態(tài)考核。

　　（2）增加護士配備。科學(xué)測算護理服務(wù)成本，合理確定護理服務(wù)價格標準。按照崗位標準，合理配備護士，2025年底前公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1:2左右。

　　（3）加強高層次人才培養(yǎng)。實施人才強院戰(zhàn)略，培養(yǎng)一批達到國內(nèi)先進水平的學(xué)科帶頭人。遴選一批綜合素質(zhì)優(yōu)秀、發(fā)展?jié)摿Υ蟮闹星嗄旯歉傻絿鴥?nèi)外高水平醫(yī)院或科研機構(gòu)深造培養(yǎng)。實施“江淮名醫(yī)”培養(yǎng)工程，培養(yǎng)200名德藝雙馨的“江淮名醫(yī)”。

　　（4）優(yōu)化職稱評聘制度。合理設(shè)置公立醫(yī)院崗位職數(shù)。科學(xué)設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)職稱序列和評價標準，不再把論文、科研項目、獲獎等作為申報的必要條件，突出業(yè)績評價、實際貢獻、科研誠信等，探索實行成果代表作制度。穩(wěn)慎下放職稱評審權(quán)限，探索在崗位設(shè)置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院試點自主開展高級職稱評審。

　　（5）改革薪酬制度。落實“兩個允許”要求，根據(jù)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)院獎勵性績效薪酬水平和主要負責(zé)人年薪水平，人員支出占比力爭達到40%。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，逐步提高固定薪酬比例，合理確定臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員薪酬水平，在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，采取多種方式自主分配。2022年，公立醫(yī)院全面推開主要負責(zé)人年薪制。

　　15．大力引進高層次人才。

　　（1）實施衛(wèi)生招才引智登峰行動和柔性引才引智云端行動。省級醫(yī)院大力引進省外（海外）高層次臨床專家團隊、高水平博士，市、縣醫(yī)院引進高水平碩士；鼓勵柔性長期引進院士、長江學(xué)者、中華醫(yī)學(xué)會專科副主任委員以上高層次人才；創(chuàng)新“星期六醫(yī)師”制度，柔性短期引進省外專家來我省開展疑難病例會診和手術(shù)等。

　　（2）落實人才保障措施。加大政府投入，強化政策保障，積極支持公立醫(yī)院引進高層次人才和專科團隊，按規(guī)定對引進人才落實工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學(xué)等保障措施，為引進人才開展臨床新技術(shù)、新項目和科研等創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境和工作環(huán)境。

　　（3）加強引進人才目標考核。各級醫(yī)院高層次人才引進情況，納入市、縣政府和省屬醫(yī)院目標考核。力爭“十四五”期間，全省臨床醫(yī)學(xué)院士實現(xiàn)零的突破，造就一批具有國際國內(nèi)領(lǐng)先水平的領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團隊，顯著提升省市縣臨床專科醫(yī)療水平。

　　16．深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，穩(wěn)妥有序優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格，對照滬蘇浙醫(yī)療服務(wù)價格項目、內(nèi)涵、水平和報銷比例，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄。學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗，改革優(yōu)化調(diào)價規(guī)則和程序，建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，定期開展調(diào)價評估，達到啟動條件的適時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，重點支持公立醫(yī)院開展標志性領(lǐng)先技術(shù)，對于技術(shù)難度大、外轉(zhuǎn)率高的項目，優(yōu)先調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格；支持兒童專科等薄弱學(xué)科發(fā)展；支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展。提高技術(shù)勞務(wù)性收入占比，逐步達到30%以上。鼓勵設(shè)區(qū)的市積極申報國家深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點。

　　17．深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，積極穩(wěn)妥開展按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）試點。探索按床日付費。落實緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額（含外轉(zhuǎn)病人額度）預(yù)付政策，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，嚴禁挪用醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金。實施符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。

　　18．優(yōu)化醫(yī)保管理改革。科學(xué)制定區(qū)域總額預(yù)算，合理確定、動態(tài)調(diào)整付費標準。規(guī)范協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細化結(jié)算規(guī)則，確保基金及時足額撥付。指導(dǎo)推動公立醫(yī)院積極參與藥品（耗材）集中采購使用改革，簡化考核流程，嚴格落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強醫(yī)保基金監(jiān)管。

　　（五）建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化。

　　19．強化患者需求導(dǎo)向。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，建設(shè)患者友好、老年友善醫(yī)院，全面推廣“少跑一次路，一本明白賬”經(jīng)驗，加快推進、依規(guī)實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及醫(yī)學(xué)倫理審查、患者隱私保護、信息公開等制度。加強公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。健全常態(tài)化監(jiān)管機制。

　　20．構(gòu)建關(guān)愛職工的長效機制。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負荷，落實帶薪休假等制度，鼓勵提供托幼等服務(wù)。設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金，支持年輕醫(yī)務(wù)人員進修培訓(xùn)等，構(gòu)建多層次、多渠道職業(yè)成長通道。創(chuàng)建平安醫(yī)院，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。

　　21．建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，注重文化傳播和品牌塑造，凝練院訓(xùn)愿景使命。以院史館陳列館等為載體，傳承歷史文化，加強愛崗愛院教育，創(chuàng)建人文關(guān)懷醫(yī)院，提高公立醫(yī)院公信度美譽度軟實力。

　　（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

　　22．落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。各市、縣衛(wèi)生健康行政部門黨組織建立衛(wèi)生健康行業(yè)黨建工作指導(dǎo)委員會，督促指導(dǎo)行業(yè)黨的建設(shè)，確保相應(yīng)的機構(gòu)、人員、工作機制落實。健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制執(zhí)行情況報告制度。

　　23．加強領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。符合條件的醫(yī)院，實行黨委書記、院長分設(shè)，配備紀委書記，制定實施醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)負責(zé)人選用辦法，建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，建立人才評價體系。探索建立公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員人才儲備庫。

　　24．提升黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。實施黨支部建設(shè)提升行動，推進基層黨建“領(lǐng)航”計劃。建立黨支部參與科室重大事項決策制度。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立“雙培養(yǎng)”機制，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。

　　三、保障措施

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各市、縣要高度重視，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確一位政府負責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動改革。要確定重點任務(wù)和配套措施清單，定期研究推進，健全工作機制，落實工作保障。加強督查考核，省政府將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入對各市政府目標管理績效考核。

　　（二）落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。參照滬蘇浙有關(guān)做法，結(jié)合地方實際，合理有效、逐步提高公立醫(yī)院財政投入力度，財政補助收入占比逐步達到滬蘇浙平均水平。公立醫(yī)院長期負債率逐步降至全國平均水平以下。

　　（三）建立監(jiān)測評價體系。各級各類公立醫(yī)院要對照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價指標體系，按季度開展自評；各市、縣按年度對所屬公立醫(yī)院進行評價。省屬醫(yī)院年度自評和各市、縣評價結(jié)果納入年度目標考核。鼓勵各地各醫(yī)院積極探索創(chuàng)新，及時總結(jié)經(jīng)驗并復(fù)制推廣，培育名院名科名醫(yī)，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　為了便于安全管理工作，結(jié)合本項目崗位的實際情況。做到層層把關(guān)，第一關(guān)的工作；在施工場地，裝修人員憑施工出入證進出施工場地。來訪人員通過院方人員同意，并做好相關(guān)的登記，方可進入。對出門的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開據(jù)放行條，方可帶出。

　　為進一步規(guī)范安全管理部工作，日漸走上規(guī)范化、制度化、正規(guī)化，提高部門的戰(zhàn)斗力，保障完成醫(yī)院物業(yè)安全管理工作，特制定本方案。具體事宜如下：

　　現(xiàn)安全管理部存在以下問題：

　　1、部門制度不健全，達不到用制度管人的作用；

　　2、隊員的思想不穩(wěn)定，人員不足，存在混日子的.思想，對公司不了解，溝通上存在較多的問題，業(yè)余文化活動設(shè)備微少；

　　3、治安管理混亂；

　　4、車輛增加，汽車存在亂停亂放的現(xiàn)象嚴重；

　　5、消防系統(tǒng)還不能正常運行；

　　6、部門人員素質(zhì)參差不齊，服務(wù)質(zhì)量有待提升。

　　一、百年制度、百年品牌；

　　首先要健立完善部門規(guī)章制度，全面落實制度化管理，安全管理部是一支軍事化管理的隊伍，軍事化管理要有嚴明的紀律作保障。針對我部門的現(xiàn)狀結(jié)合公司實際情況，按照物業(yè)安全管理工作規(guī)程Iso質(zhì)量標準制定《保安內(nèi)部獎懲制度》《消防安全基礎(chǔ)知識》《各類突發(fā)性緊急事件的處理程序》《部門各崗位工作職責(zé)》《崗位工作流程》《崗位服務(wù)文明用語》等制度。狠抓紀律作風(fēng)，加強執(zhí)行力度，提升隊員服務(wù)意識。對于違反公司規(guī)定，不符合工作要求的隊員將按規(guī)定作出處罰；對于表現(xiàn)積極上進、處處能為公司利益出發(fā)、工作認真負責(zé)，服務(wù)態(tài)度端正隊員將根據(jù)規(guī)定標準作出獎勵。做到獎罰分明，提高隊員的工作積極性。

　　二、思想政治工作

　　隨著醫(yī)院開放的科室不斷的增加，部門的工作責(zé)任加大，再加上住宿生活不便，業(yè)余生活枯燥，隊員對工資低福利少等各方面的問題，產(chǎn)生個人情緒、部分隊員責(zé)任心不強的。針對這些問題，我們要發(fā)動部門骨干力量，以愛崗敬業(yè)、精益求精、樂于奉獻為主題展開各種思想工作，先采取說服教育，轉(zhuǎn)變隊員的思想態(tài)度，加強責(zé)任心，如有小部分的隊員沒有轉(zhuǎn)變我們要及時采取措施。向公司匯報，對不稱職的隊員采取辭退處理。由于安全管理部門人員較多，人員的流動性較大，要及時組織召開部門例會等行式與各隊員溝通，傳達公司的各項政策，灌輸公司的企業(yè)文化，服務(wù)理念引導(dǎo)隊員樹立良好的人生觀、價值觀、世界觀，正確對待工作態(tài)度。在條件允許下為宿舍配備電視機等文化娛樂設(shè)備，增強隊員的歸屬感，保持現(xiàn)有人員穩(wěn)定。

　　三、治安管理

　　堅決貫徹執(zhí)行《預(yù)防為主、防治結(jié)合》的方針政策。為了便于安全管理工作，結(jié)合本項目崗位的實際情況。做到層層把關(guān)，第一關(guān)的工作；在施工場地，裝修人員憑施工出入證進出施工場地。來訪人員通過院方人員同意，并做好相關(guān)的登記，方可進入。對出門的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開據(jù)放行條，方可帶出。第二關(guān)的工作，對開放的區(qū)域由監(jiān)控中心做好監(jiān)控工作。并要求隊員在崗位上“文明執(zhí)勤、禮貌待人”樹立良好的崗位形象，做好禮節(jié)、禮貌，主動的為院方、病人及家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。裝修管理：區(qū)域內(nèi)裝修的單位增多，違規(guī)裝修的現(xiàn)象也隨著增加。根據(jù)實際情況，派出部門人員配合工程部，加強裝修施工人員管理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，規(guī)范施工人員的行為，對違規(guī)行為及時制止，并做出相應(yīng)的處理措施，保持施工秩序井然。另對區(qū)域內(nèi)的閑雜人員及時給予清理，做好了有效的防治效果。杜絕各類事故的發(fā)生。巡邏工作：每天安排專人對區(qū)域的公共場所，各樓層等位置進行嚴密巡查，隊員按照部門規(guī)定巡邏方式，準時到各簽到點簽到。細致的檢查區(qū)域內(nèi)的物業(yè)配套設(shè)施、設(shè)備和各類器材。及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，制止違規(guī)行為，保證了公共區(qū)域的正常秩序。確保了區(qū)域內(nèi)院方、病人及家屬的人身、財產(chǎn)的安全。

　　四、車輛管理

　　隨著本項目開放的區(qū)域日漸增多，給我們的車輛管理工作帶來嚴峻的考驗。根據(jù)實際情況，首先要規(guī)范車輛進出管理操作程序，指引車輛進入車庫按規(guī)定停放到指定位置，避免了車輛在區(qū)域內(nèi)亂停亂放現(xiàn)象。另外加強對車輛的巡視力度，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時排除隱患。

　　五、消防管理

　　堅決貫徹《預(yù)防為主、防消結(jié)合》的方針政策、嚴格落實消防的法律、法規(guī)。針對區(qū)域內(nèi)配備消防設(shè)施、設(shè)備、各類消防器材和監(jiān)控系統(tǒng)，定期進行消防大檢查,并配合消防維護保養(yǎng)單位對消防系統(tǒng)進行全面調(diào)試,確保消防系統(tǒng)正常運行,隨時保持應(yīng)急突發(fā)事件，另外部門要組建了一支過硬的義務(wù)消防隊伍，時刻做好戰(zhàn)斗的準備。

　　六、培訓(xùn)管理

　　培訓(xùn)工作是一項重要的工作，始終要堅持常抓不懈不斷的提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以理論聯(lián)系實際進行：《軍人的單兵隊列動作》《崗位操作規(guī)程》《應(yīng)急突發(fā)事件的處理程序》《物業(yè)管理基礎(chǔ)知識》《消防基礎(chǔ)知識》，要求各隊員在處理各類事件時，要保持穩(wěn)重心態(tài)，靈活運用，妥當(dāng)處理。提高隊員處理突發(fā)事件的能力。以急院方、病人之所急、想院方、病人之所想的工作態(tài)度對待院方、病人及家屬，做到外塑形象、內(nèi)強素質(zhì)，確實提高部門人員的服務(wù)質(zhì)量，達到良好的培訓(xùn)效果

　　醫(yī)院運營管理的方案 6

　　為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。

　　一、 醫(yī)療方面

　　醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、 門診病歷書寫要求：

　　(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。

　　(2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。

　　2、 門診處方書寫要求

　　(1)字跡清楚 (2)地址詳細到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村 (3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢 (4)藥名劑量及用法準確無誤 (5)須有sig并清楚無連筆 (6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

　　3、 入院記錄書寫要求

　　(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。

　　(2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時內(nèi)由住院醫(yī)師(實習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

　　(3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。

　　4、 病程記錄書寫要求

　　(1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應(yīng)在病人入院6小時內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應(yīng)即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關(guān)醫(yī)師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。

　　(2)病人入院24小時內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。

　　(3)一般病人病程記錄應(yīng)1－2天記錄1次，危重病人應(yīng)隨時記錄，不合要求扣2元。

　　(4)病人出院時的病程記錄，應(yīng)以小結(jié)的形式寫出，不合要求扣2元。

　　5、 實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。

　　6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時內(nèi)完成，拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。

　　7、 臨床各科室間應(yīng)建立會診制度，會診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。

　　8、 急危重病人搶救：

　　對急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。

　　值班醫(yī)師規(guī)范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

　　1、 值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、 值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應(yīng)在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

　　3、 值班醫(yī)師應(yīng)嚴格交接班制度，接班后應(yīng)巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。

　　4、 值班醫(yī)師應(yīng)在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。

　　5、 值班醫(yī)師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。

　　6、 值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時恰當(dāng)處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。

　　7、 收觀察要有觀察病歷，無或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。

　　8、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

　　二、 藥房、藥庫

　　1、 藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。

　　2、 配方發(fā)藥：藥劑

　　人員應(yīng)細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復(fù)核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的.10％個人負擔(dān)。

　　3、 毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。

　　4、 藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。

　　5、 藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關(guān)，嚴防偽劣藥品進入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當(dāng)事人負擔(dān)藥品款的10％。

　　三、 護理方面

　　護理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、 表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄、交班報告。

　　2、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：按護士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。

　　3、 病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。

　　4、 基礎(chǔ)護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。

　　5、 查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。

　　以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。

　　值班護士規(guī)范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

　　1、 值班護士應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、 值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

　　3、 值班護士應(yīng)嚴格交接班制度，危重病人應(yīng)床頭交接班，對分級護理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當(dāng)班完成，違者罰款5元。

　　4、 值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。

　　5、 值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。

　　6、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

　　四、 醫(yī)技科室

　　1、 對醫(yī)療設(shè)備專人負責(zé)，定期保養(yǎng)，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責(zé)任心不到位致機器損害的，根據(jù)損害價值賠償。

　　2、 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。

　　認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當(dāng)事人20元。

　　醫(yī)院運營管理的方案 7

　　一、督導(dǎo)目的

　　進一步落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續(xù)改進，不斷提高全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。

　　二、督導(dǎo)范圍

　　縣直醫(yī)療機構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)療機構(gòu)）。

　　三、督導(dǎo)時間

　　20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系。

　　四、督導(dǎo)方式

　　本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計生局負責(zé)制定實施方案，縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：

　　組長：縣衛(wèi)生計生局副局長

　　副組長：縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長

　　成員：縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股負責(zé)人

　　縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員

　　縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長

　　縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長

　　縣人民醫(yī)院院感辦主任

　　縣婦幼保健院院感辦主任

　　五、督導(dǎo)內(nèi)容

　　本次督導(dǎo)將嚴格按照《省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評價標準》進行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。

　　六、有關(guān)要求

　　（一）提高認識，強化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實。縣衛(wèi)生計生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進行通報。

　　（二）突出重點，務(wù)實實效。各醫(yī)療機構(gòu)要認真剖析存在的'突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫(yī)院感染管理能力與水平。

　　醫(yī)院運營管理的方案 8

　　一、前言

　　隨著新醫(yī)改的不斷深入，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，將面臨巨大的機遇與挑戰(zhàn)，而醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。如何加強醫(yī)院財務(wù)管理，促進醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容。本文就此進行探討。

　　二、新醫(yī)改方案下如何加強醫(yī)院財務(wù)管理

　　(1)加強醫(yī)院內(nèi)部分配辦法

　　醫(yī)院要始終堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為切入點，把維護患者經(jīng)濟利益放在首位，以增加業(yè)務(wù)收入，不加重患者經(jīng)濟負擔(dān)為基礎(chǔ)，兼顧醫(yī)院、職工、患者三者利益，體現(xiàn)公平競爭，效率優(yōu)先，多勞多得的分配原則。要做到四定一保二考核。四定即:一定科室人員編制，對于超編人員，應(yīng)積極分流；二定科室效益工資指標；三定經(jīng)濟指標，是指科室應(yīng)完成業(yè)務(wù)收入的一種經(jīng)濟目標。四定消耗指標，是指以收定支的一種限額材料消耗百分比。一保就是科室人員只要出滿勤、干滿點，就可得到按出勤天數(shù)計算的固定工資，二考核即:經(jīng)濟指標考核與百分制目標考核。

　　(2)集中招標采購藥品和醫(yī)療器材

　　各醫(yī)院應(yīng)由衛(wèi)生、醫(yī)療、藥學(xué)和醫(yī)療器械設(shè)備專家參與，將醫(yī)院用藥和一定金額以上的醫(yī)療器械設(shè)備集中招標采購。同時，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)和收費結(jié)構(gòu)。降低藥品收入占總收入的比重，對大型儀器檢驗設(shè)備分檔定級，制定不同的收費標準，使之趨于合理。有關(guān)部門每年都要對其收費和財務(wù)管理情況進行審計。此外，為了保證完成醫(yī)院財務(wù)管理的任務(wù)，還必須做好財務(wù)管理的各項基礎(chǔ)工作。如果基礎(chǔ)工作跟不上，財務(wù)管理工作就沒有依據(jù)；如果依據(jù)不真實、不準確的資料，就會造成混亂，科學(xué)管理便無從談起。因此，做好財務(wù)管理基礎(chǔ)工作，是醫(yī)院財務(wù)管理的又一項基本原則。醫(yī)院財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，包括工時、設(shè)備利用的原始記錄，材料的消耗、收發(fā)、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移以及各項財產(chǎn)物資毀損的原始記錄。各種原始記錄都必須做到及時、完整、準確。醫(yī)院財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，還包括計量檢驗、定額管理和財產(chǎn)清查等。

　　(3)強化醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計算機已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會計核算和財務(wù)管理的各個方面，發(fā)揮著越來越大的作用。醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、后勤供應(yīng)及計劃財務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)既獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。通過醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，加強醫(yī)院管理的規(guī)范化、標準化，提高工作效率，降低運行成本，使信息資源共享，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)、準確的財務(wù)指標，真正實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟核算的現(xiàn)代化管理。

　　(4)轉(zhuǎn)變觀念，切實樹立財務(wù)管理是醫(yī)院管理核心的理念

　　應(yīng)該明確，醫(yī)院管理的'核心是財務(wù)管理，財務(wù)管理的核心是資金管理。由于資金的使用周轉(zhuǎn)牽涉到醫(yī)院內(nèi)部的方方面面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，認識到管好、用好、控制好資金不單是財務(wù)部門的職責(zé)，而是關(guān)系到醫(yī)院的各個部門、各個經(jīng)營環(huán)節(jié)的大事。所以要層層落實，共同為醫(yī)院資金的管理做出貢獻。

　　(5)加強醫(yī)院財務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高財務(wù)人員的素質(zhì)

　　不斷提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)及財務(wù)管理水平，對于將財務(wù)管理工作推向規(guī)范化、科學(xué)化的運行軌道具有十分重要的意義。要加強財務(wù)人員財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)管理知識的學(xué)習(xí)，促使其掌握并靈活運用現(xiàn)代財務(wù)管理的方法。不斷提高政治素質(zhì)，做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財經(jīng)紀律的行為作斗爭。醫(yī)療單位的在職財務(wù)人員應(yīng)自覺參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會需要的復(fù)合型管理人才。

　　三、結(jié)語

　　“進一步完善財務(wù)、會計管理制度，嚴格預(yù)算管理，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督”是新醫(yī)改提出的建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制的目標和任務(wù)之一。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院財務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展水平，因此，我們需要不斷加強醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院和諧發(fā)展。

　　醫(yī)院運營管理的方案 9

　　一、總則

　　第一條 為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。

　　第二條 確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。

　　第三條 本院所有參與醫(yī)療活動的人員均適用本方案。

　　第四條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主管醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科負責(zé)。

　　第五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權(quán)利。

　　第六條 控制目標；建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。

　　第七條 監(jiān)控指標（見附表）

　　二、計劃與措施

　　第八條 工作計劃

　　（一）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系

　　醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。

　　1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

　　醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。其職

　　責(zé)如下：

　　（1）負責(zé)全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。

　　（2）負責(zé)做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。

　　（3）系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。

　　（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

　　（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。

　　（6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進建議與措施。

　　（7）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）

　　醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，其職責(zé)如下：

　　（1）在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和工作制度。

　　（2）建立質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法。

　　（3）完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。

　　（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

　　（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室及負責(zé)人并提出整改意見。

　　（6）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（7）定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。

　　3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

　　科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長。科室質(zhì)控小組是由科室主任、護士長、質(zhì)控員組成。職責(zé)如下：

　　（1）主要負責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。

　　（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。

　　（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

　　（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

　　（5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

　　4、科室質(zhì)控員

　　其職責(zé)為每月負責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。

　　（二）建立、健全各項規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。

　　（三）建立健全考核體系。

　　第九條 主要措施

　　（一）醫(yī)療質(zhì)量管理員會定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審，檢查醫(yī)院質(zhì)量方針、目標實現(xiàn)情況，隨時協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、科室質(zhì)量管理體系運行，保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效運行。

　　（二）不斷完善醫(yī)院質(zhì)量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案。

　　（三）嚴格依法執(zhí)業(yè)，無資質(zhì)人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的`時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負責(zé)。

　　（四）加強基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，為終末質(zhì)量打下堅實基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù)部組織對全員進行“三基”培訓(xùn)，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進行專科基本知識教育、培訓(xùn)和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓(xùn)計劃。

　　（五）加強質(zhì)量控制教育，強化法律意識和質(zhì)量意識。由醫(yī)務(wù)部組織進行質(zhì)量控制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。

　　（六）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險，采取預(yù)防性管理，對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實行全程質(zhì)量控制。

　　（七）明確職責(zé)，切實負責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)控的基本點。對各級醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下：

　　1、門診醫(yī)師

　　（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。

　　（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

　　（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。

　　（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。

　　（5）具體用藥在病歷中記載。

　　（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　（7）處方書寫合格。

　　（8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：①建議專科就診；② 請

　　會診；③ 轉(zhuǎn)院。

　　2、病房住院醫(yī)師

　　（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。

　　（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

　　（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫。

　　（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

　　（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的專科檢查。

　　（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。

　　（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　　（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前小結(jié)、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。

　　（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。

　　（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

　　（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

　　3、病房主治醫(yī)師

　　（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。

　　（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

　　（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

　　（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。

　　醫(yī)院運營管理的方案 10

　　一、目的

　　通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍�確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

　　二、目標：

　　醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重，必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量盡快達到國家二級甲等醫(yī)院水平。

　　三、健全質(zhì)量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

　　醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

　　各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

　　成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。

　　各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

　　四、健全規(guī)章制度：

　　1、強調(diào)執(zhí)行以“十八項醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

　　2、重點對以下關(guān)鍵性制度的.執(zhí)行進行監(jiān)督檢查

　　（1）首診負責(zé)制度；⑵病歷書寫制度及規(guī)范；⑶危急重癥搶救制度；⑷三級醫(yī)師負責(zé)制；⑸查房制度；⑹術(shù)前討論及手術(shù)審批制度；⑺醫(yī)囑制度；⑻會診制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑難病例及死亡病例討論制度；⑾醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度；⑿傳染病登記及報告制度；⒀業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度；⒁查對制度等醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

　　（2）、職能部門定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。

　　（3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜間查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

　　（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每周對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。

　　2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

　　3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

　　（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

　　（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

　　（3）、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢

　　查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

　　（4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　醫(yī)院運營管理的方案 11

　　病案系所有醫(yī)療護理文件的總稱，是傷病員病情演變和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動的真實記錄，也是醫(yī)療、教學(xué)與科研工作的重要資料。病案具有較高的法律效應(yīng)，是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療鑒定和涉法案件的關(guān)鍵證據(jù)之一，也是醫(yī)保、商業(yè)保險、新農(nóng)合報銷和有關(guān)理賠方面的的重要憑據(jù)和用人單位錄用工作人員、傷殘評估、病休證明的依據(jù)。病案質(zhì)量反映了醫(yī)院管理、醫(yī)療規(guī)章制度落實、醫(yī)療技術(shù)和科研水平，體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院進行醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全的重要手段。認真抓好病案書寫質(zhì)量，能有力促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整體水平的提高，因此，醫(yī)院歷來重視病案書寫質(zhì)量，并制訂如下管理方案。

　　一、強化病案質(zhì)量管理委員會職能

　　負責(zé)研究和探索醫(yī)院病案管理工作，定期組織檢查、分析病案現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)病案質(zhì)量或管理工作問題，提出改進和處理意見，報院首長批準后組織實施。

　　二、病案質(zhì)量實行三級監(jiān)控制度

　　1、自查：經(jīng)治醫(yī)師認真書寫每一份病案，做到及時、真實、準確、規(guī)范、完整、簡潔地反映診療全過程。病案歸檔前，認真對照規(guī)范要求進行自查。

　　2、科查：上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的病案進行審修、指導(dǎo)，并逐級簽名。主治醫(yī)師、（副）主任醫(yī)師利用查房、教學(xué)及對病案首頁簽名時，應(yīng)逐級檢查病案書寫質(zhì)量。各科室應(yīng)每月召開病案質(zhì)量分析會，重點對危重癥、疑難病、重大手術(shù)、療效差、住院時間長的病例進行分析討論，并及時召開死亡病例討論會。

　　3、院查：醫(yī)務(wù)處定期不定期組織對在院病例進行抽機抽查和點評。醫(yī)院質(zhì)控小組定期對歸檔病案進行抽查和評分。病案質(zhì)量管理委員會負責(zé)終末質(zhì)控。每年醫(yī)務(wù)處會同質(zhì)控室、病案質(zhì)量管理委員會，組織舉辦1-2次病案評展。

　　三、病案書寫堅持從嚴要求

　　1、病案書寫參照下發(fā)的規(guī)范格式執(zhí)行，各醫(yī)技科室報告單按制式報告單格式書寫。

　　2、各級醫(yī)務(wù)人員要養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴格的標準要求、嚴肅認真的態(tài)度，對待每位傷病員，書寫好每份病歷。

　　四、病案質(zhì)量評定實行單項否決制

　　對影響病案質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和項目實行單項否決制。

　　（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為乙級

　　1、病案首頁醫(yī)療信息未填寫，或缺項、錯項達三項（含三項）以上。

　　2、首次病程記錄無診斷依據(jù)、鑒別診斷、擬診分析；無診療計劃或診療計劃有原則性錯誤。

　　3、入院記錄及病程記錄內(nèi)容嚴重缺乏或失實，導(dǎo)致診斷缺乏依據(jù)。

　　4、缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查或報告單。

　　5、重大、疑難手術(shù)、本院新開展的手術(shù)、術(shù)前未定式手術(shù)無術(shù)前討論（急診手術(shù)除外）。

　　6、無三級檢診或超過規(guī)定時間（一周）；疑難、危重癥入院或大手術(shù)、疑難手術(shù)術(shù)后48小時內(nèi)無科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄。

　　7、缺出院記錄；死亡病人缺死亡前的搶救記錄；缺死亡記錄或死亡病例討論。

　　8、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；有不符合規(guī)范要求的涂改、補貼；錯別字、病句多、影響準確表達語意，不能通讀。

　　（二）凡出現(xiàn)以下重大缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為丙級病歷

　　1、存在兩項以上乙級病歷的單項否決所列缺陷。

　　2、誤診、誤治，延誤搶救，導(dǎo)致不良后果。

　　3、遺漏重要診斷及治療，導(dǎo)致不良后果。

　　4、重要操作失誤者。

　　5、按規(guī)范要求應(yīng)有知情同意書而缺如。

　　6、重要病案內(nèi)容缺如：缺入院記錄、住院病歷、首次病程記錄、現(xiàn)病史、體格檢查、手術(shù)記錄單、麻醉記錄單、護理文件等之一者。

　　7、病歷丟失、篡改病歷或在病歷中仿他人或替他人簽名。

　　五、強化病案書寫的培訓(xùn)與指導(dǎo)

　　1、凡新來院的住院醫(yī)師（含聘用醫(yī)師）、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師（含研究生），均須進行病案書寫規(guī)范的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才予上崗。

　　2、住院醫(yī)師（1年以下）和進修醫(yī)師前半年每月必須書寫大病歷1份，由科室逐月登記，注明患者姓名、住院號和書寫醫(yī)師姓名。

　　3、實習(xí)醫(yī)師可在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下書寫一般病程記錄，不得書寫入院記錄、首次病程記錄、主任查房記錄、手術(shù)相關(guān)記錄、臨床病例討論記錄、搶救和死亡記錄等重要內(nèi)容，不得與患方簽署任何知情同意書。

　　4、實習(xí)醫(yī)師在臨床科實習(xí)期間，每月至少寫大病歷4份；書寫的大病歷不作為存檔的正式病案資料。

　　六、嚴格獎懲制度

　　1、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理

　　（1）加強對住院病人診療全過程的質(zhì)量監(jiān)控。凡未按要求監(jiān)控者，每份病歷扣科室考評分5分。

　　（2）嚴格終末質(zhì)量管理。所有出院病歷上級醫(yī)生必須嚴格把關(guān)，未符合要求者，按考評細則進行扣分。

　　（3）嚴格落實各項醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，狠抓醫(yī)療缺陷控制。質(zhì)控室抽查或機關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療缺陷，屬一般醫(yī)療缺陷1例扣當(dāng)事人50元，并扣科室考評分10分；屬嚴重醫(yī)療缺陷扣當(dāng)事人200元，并扣科室考評分20分。造成醫(yī)療糾紛，按糾紛處理細則處理。

　　（4）加強對急重癥患者的質(zhì)控管理。科室出現(xiàn)危急重癥病人必須上報醫(yī)務(wù)處，搶救時必須有主治醫(yī)生（含）以上人員在場指導(dǎo)同時報醫(yī)療總值班，違者每例次扣科室考評分5分。

　　（5）加強對圍手術(shù)期病人的'環(huán)節(jié)質(zhì)控。重大或新開展的手術(shù)必須進行術(shù)前討論，報醫(yī)務(wù)處審批同意后，方可進行；術(shù)后24小時內(nèi)必須有主治醫(yī)生（含）以上人員查房并審閱手術(shù)記錄和查房記錄。違者扣科室考評分5分。

　　（6）各科室每月組織一次醫(yī)療質(zhì)量分析會，制定質(zhì)量管理與改進措施，并有專門登記本進行記錄。臨床科室抽查當(dāng)月8份以上病歷（主要為一級護理、疑難危重癥、大手術(shù)、死亡及出現(xiàn)醫(yī)療爭議的病歷），重點討論分析病案質(zhì)量及診療質(zhì)量。醫(yī)技科室應(yīng)征詢臨床科室意見，并討論分析質(zhì)控措施、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、科間協(xié)作等。未落實或分析內(nèi)涵欠缺，扣科室考評分10分。

　　2、對輔助檢查診斷較疑難、結(jié)果不確定或與病情不符者，醫(yī)技科值班人員應(yīng)及時報告科室領(lǐng)導(dǎo)，必要時組織科內(nèi)討論，并將分析結(jié)果及時反饋臨床科。違者，每例次扣當(dāng)事人50-100元，并扣考評分5分。

　　3、確保麻醉質(zhì)量和安全。麻醉科要嚴格落實術(shù)前病情熟悉和術(shù)后訪視；重大、疑難危重癥、多學(xué)科協(xié)作和新開展的手術(shù)，麻醉醫(yī)護人員應(yīng)安排業(yè)務(wù)骨干；更改術(shù)前已確定的麻醉方式應(yīng)征得手術(shù)者同意。違者，每例次扣考評分5分。

　　4、醫(yī)療文書管理有關(guān)規(guī)定

　　（1）體檢作弊或出具假證明者，扣當(dāng)事人200元，情節(jié)嚴重者扣當(dāng)事人當(dāng)月獎金。

　　（2）不得在各種病歷、診斷證明（或死亡證明）、申請單、檢查報告單或處方上冒充上級醫(yī)生簽名。違者，住院醫(yī)生、轉(zhuǎn)科醫(yī)生、聘用制醫(yī)生扣50元；實習(xí)、進修醫(yī)生停止實習(xí)或進修。

　　（3）處方、出具給患者的各種醫(yī)療文書（病情摘要、診斷證明、死亡證明等）書寫合格率要求達到100%。每下降1%扣科室10分；不符合規(guī)范的每張扣當(dāng)事人30元，并扣科室考評分5分；上級檢查中，發(fā)現(xiàn)一張不合格扣當(dāng)事人100元，并扣科室考評分各10分。

　　（4）輔助檢查申請單或報告單不規(guī)范或過于簡單，有缺漏項者，每份扣當(dāng)事人30元，并扣科室考評分5分。

　　（5）未按要求及時出具危重癥通知單、死亡通知單并于12小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)處的，每例次扣經(jīng)治醫(yī)生50元，扣考評分5分。

　　（6）醫(yī)院組織抽查在院病歷或歸檔病歷，質(zhì)量評分<85分，每份扣200元，并扣科室考評分10分；評分<75分，每份扣400元，并扣科室考評分20分；克隆病歷每份扣考評分5分，并扣經(jīng)治醫(yī)生50元。

　　（7）上級抽查病歷，出現(xiàn)一份乙級病歷，扣科室考評分20分，扣經(jīng)治醫(yī)師400元，上級醫(yī)師200元，科主任100元；出現(xiàn)一份丙級病歷，扣科室考評分100分，經(jīng)治醫(yī)生扣除當(dāng)月獎金，上級醫(yī)師、科主任、醫(yī)療助理員、醫(yī)務(wù)處主任、醫(yī)療副院長分別扣當(dāng)月獎金的50%、30%、20%、10%、5%。

　　（8）醫(yī)院或上級組織病案質(zhì)量檢查評比，排名前三名獎勵200元。全年病歷考評獲優(yōu)秀者，獎勵300元。

　　七、本方案自下發(fā)之日開始實行，解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)處。原醫(yī)院實行的書寫要求如有與本方案矛盾的，按新方案實行。本方案執(zhí)行過程中如有問題，請各科室及時收集報醫(yī)務(wù)處。

　　醫(yī)院運營管理的方案 12

　　一、督導(dǎo)目的

　　進一步落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對性的.采取措施，標本兼治，持續(xù)改進，不斷提高全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。

　　二、督導(dǎo)范圍

　　縣直醫(yī)療機構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)療機構(gòu)）。

　　三、督導(dǎo)時間

　　20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系。

　　四、督導(dǎo)方式

　　本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計生局負責(zé)制定實施方案，縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：

　　組長：縣衛(wèi)生計生局副局長

　　副組長：縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長

　　成員：縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股負責(zé)人

　　縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員

　　縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長

　　縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長

　　縣人民醫(yī)院院感辦主任

　　縣婦幼保健院院感辦主任

　　五、督導(dǎo)內(nèi)容

　　本次督導(dǎo)將嚴格按照《省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評價標準》進行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。

　　六、有關(guān)要求

　　（一）提高認識，強化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實。縣衛(wèi)生計生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進行通報。

　　（二）突出重點，務(wù)實實效。各醫(yī)療機構(gòu)要認真剖析存在的突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫(yī)院感染管理能力與水平。

　　醫(yī)院運營管理的方案 13

　　一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在財務(wù)科，xx院長兼任辦公室主任，xx、xx兼任辦公室副主任，牽頭聯(lián)系各部門工作。

　　職責(zé)：研究制訂具體活動方案，確保取得實質(zhì)效果；聚焦當(dāng)前經(jīng)濟管理工作中存在的突出問題和長遠發(fā)展面臨的重大問題；抓好問題整改，健全管理制度，重點強化各類業(yè)務(wù)活動內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制和監(jiān)管措施，提升運營效益和精細化管理水平。

　　二、目標任務(wù)

　　堅持問題導(dǎo)向與結(jié)果導(dǎo)向相結(jié)合、業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理相結(jié)合、規(guī)范管理與提質(zhì)增效相結(jié)合、改革創(chuàng)新與長效機制相結(jié)合。通過梳理分析存在問題，及時整改堵塞漏洞，進一步加強財務(wù)管理和價格行為，夯實經(jīng)濟管理基礎(chǔ)，推進業(yè)務(wù)財務(wù)融合，促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效，持續(xù)改革創(chuàng)新，健全經(jīng)濟管理長效機制。

　　三、活動時間及步驟階段

　　（一）動員部署階段（xxxx年x-x月）

　　完成醫(yī)院“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動實施方案的研究制訂、組織動員和人員配備等各項準備工作。

　　（二）組織實施階段（xxxx年x月-xxxx年x月）

　　各責(zé)任科室按照要求，認真對照活動內(nèi)容和重點目標任務(wù)，在規(guī)定的時間內(nèi)完成問題整改及資料上報。

　　（三）交流階段（xxxx年x -x月）

　　各責(zé)任科室認真梳理、總結(jié)活動亮點和經(jīng)驗，上報典型案例。xxxx年x月xx日前，將本部門經(jīng)濟管理年活動總結(jié)材料報財務(wù)科。

　　四、工作要求

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實任務(wù)要求。各責(zé)任科室要嚴格按照要求組織落實好具體活動內(nèi)容，要貫穿于業(yè)務(wù)工作和管理工作的每一個層級、環(huán)節(jié)和流程，嚴禁走過場，確保取得實效。

　　（二）強化綜合監(jiān)管，堅持底線思維。各責(zé)任科室要牢固樹立大局意識、責(zé)任意識，堅持底線思維，從依法依規(guī)、強化內(nèi)控、保障秩序、服務(wù)群眾等方面入手，注重運用綜合監(jiān)管手段，加大監(jiān)督檢查指導(dǎo)力度，形成機構(gòu)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的綜合監(jiān)管氛圍，推動建立經(jīng)濟管理長效機制，切實保障經(jīng)濟運行安全。醫(yī)院對整改后在紀檢、審計、醫(yī)保等部門檢查中再次出現(xiàn)違法違紀違規(guī)問題的部門和個人，依法依規(guī)嚴肅處理。

　　（三）注重經(jīng)驗總結(jié)，梳理活動中的亮點。各責(zé)任科室要在開展活動的`同時，注重及時總結(jié)經(jīng)驗，梳理活動中亮點，對于管理規(guī)范、效果良好、各方滿意的典型案例，醫(yī)院將給予宣傳、推廣，全力構(gòu)建先進帶動、示范引領(lǐng)的良好氛圍。

　　醫(yī)院運營管理的方案 14

　　為提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，堅持“以病人為中心，質(zhì)量第一”的思想，防范和杜絕醫(yī)療差錯和事故，制定本方案：

　　一、成立醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理委員會

　　主任：

　　副組長：

　　成員：

　　任務(wù)：醫(yī)療缺陷委員會進行分工，由業(yè)務(wù)副院長管理全面工作，醫(yī)務(wù)科主任負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量，護理部主任負責(zé)護理質(zhì)量，大科主任負責(zé)大科，其他成員負責(zé)相關(guān)各科事宜，全體成員各司其職又協(xié)同開展工作，使其各方面的工作都有專人負責(zé)，各成員間密切配合，盡可能不遺漏任何環(huán)節(jié)的管理，使我院的醫(yī)療缺陷管理工作更趨完善。

　　下設(shè)醫(yī)療缺陷管理辦公室，辦公室設(shè)在質(zhì)控科：

　　主任：

　　成員：質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作人員

　　任務(wù)：負責(zé)醫(yī)療缺陷管理日常工作。

　　二、明確指導(dǎo)思想，制定工作原則

　　規(guī)范和完善醫(yī)療的每個環(huán)節(jié)，不斷改進工作，堅持“以病人為中心，質(zhì)量第一”是我們的工作原則。醫(yī)院將過去的事后管理變?yōu)槭虑邦A(yù)防，將管理關(guān)口提前，抓好基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量，落實質(zhì)量責(zé)任制，落實16項核心制度，醫(yī)院將從人員的準入、崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、門（急）診、住院、手術(shù)、會診、搶救、輔助檢查、院感、輸血規(guī)范操作等入手，減少醫(yī)療缺陷。

　　三、實施方案

　　1、嚴把人員準入制，凡未在我院注冊的醫(yī)師、護士不能單獨執(zhí)業(yè)。并保證我院的醫(yī)療活動在上級行政機關(guān)核準的范圍內(nèi)。

　　2、教育醫(yī)務(wù)人員樹立“救死扶傷，忠于職守，愛崗敬業(yè)，滿腔熱情，開拓進取，精益求精，樂于奉獻，依法行醫(yī)，文明行醫(yī)”。醫(yī)院向社會承諾了全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，各科規(guī)范了服務(wù)流程。執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

　　3、強化“三基”培訓(xùn)，嚴格“三嚴”標準。以學(xué)術(shù)講座，專題討論會，技術(shù)操作示教，短期或長期培訓(xùn)，請進來、送出去，刊授，遠程教育，崗前培訓(xùn)，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)等方式進行“三基”培訓(xùn)。

　　3、完善各項規(guī)章制度，規(guī)范病歷書寫，基本操作。醫(yī)院出臺了《預(yù)防醫(yī)療事故預(yù)案》，《科室醫(yī)療事故處理程序》，《三級醫(yī)師查房制》，《會診制度》，《醫(yī)囑制度》，《搶救工作制度》，《門診工作制度》，《三查七對制度》，《值班、交接班制度》，《病歷書寫制度》，《內(nèi)部管理辦法》等規(guī)章制度。

　　4、建立新技術(shù)準入制，規(guī)范院內(nèi)開展新技術(shù)、新項目，實行手術(shù)分級管理，保證手術(shù)質(zhì)量。實行抗感染藥物分級管理，嚴格掌握抗感染藥物使用指征。

　　5、具體要求醫(yī)囑下達全面準確，規(guī)范標準，層次分明，醫(yī)囑執(zhí)行及時準確，三查七對。病歷書寫和記錄及時，完整，真實，準確，歸檔及時。強調(diào)三級醫(yī)師查房制，上級醫(yī)師對下級醫(yī)師在診斷、病情和資料的綜合分析、治療方案制定和調(diào)整負責(zé)并落實。重視會診質(zhì)量、疑難、危重、手術(shù)、急診的討論，掌握討論時機、討論形式、內(nèi)容和解決問題的效果。在診斷、處置方案、醫(yī)療費用、預(yù)后等方面，全面、準確、以通俗的'語言告知病人及家屬履行簽字手續(xù)。在醫(yī)囑的執(zhí)行、治療處置、藥品準備、發(fā)放過程中做到準確無誤。重視標本采集，標本的標識，標本交接等環(huán)節(jié)。合理配置值班人員，值班人員不得擅離崗位。在交接班中，重點突出，重要病情仔細交班，內(nèi)容全面，有的放矢，重危病人口頭、書面、床旁交班。明確科室與科室間，醫(yī)療與護理，臨床與醫(yī)技科室的標本交接，臨床和醫(yī)技、輔助科室在檢查申請、預(yù)約、檢查結(jié)果的回報，特殊處置（手術(shù)、麻醉）中臨床科室和執(zhí)行科室之間關(guān)于病人交接、病歷資料交接等方面的職責(zé)，加強急診科建設(shè)，強調(diào)院前急救，人員安排合理。

　　6、抓好醫(yī)院內(nèi)感染管理工作，嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》管理。避免因醫(yī)院內(nèi)的感染增加病人的住院天數(shù)和經(jīng)濟負擔(dān)。

　　7、定期檢查各種醫(yī)療設(shè)備，正確使用保持設(shè)備的完好率，使其更好的服務(wù)于臨床。

　　8、建立完整的監(jiān)督機制，如院長查房制、質(zhì)控查房制、病歷考評標準、職工考評、院感抽查，醫(yī)務(wù)科、護理部到各臨床科室抽查規(guī)范操作和規(guī)范服務(wù)的情況，嚴把“診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救關(guān)”等重點環(huán)節(jié)。

　　9、通過狠抓強化醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、急診急救、院感質(zhì)量及各種相關(guān)科室的職責(zé)，做到常規(guī)工作程序化，日常管理制度化，各項要求標準化，技術(shù)操作規(guī)范化，監(jiān)督檢查日常化，確保醫(yī)療安全。

　　四、醫(yī)療缺陷的處理

　　認真對待已發(fā)生的醫(yī)療缺陷，嚴格報告制，按照“事實經(jīng)過不查清不放過，經(jīng)驗教訓(xùn)不總結(jié)不放過，當(dāng)事人不認真處理不放過”的原則進行嚴肅處理，切實吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

　　發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突。對于病人投訴的問題，做必要的核實，問題重大，矛盾突出時，做好調(diào)查工作。確屬由于醫(yī)方原因引發(fā)的病人投訴事件，立即按程序報告，采取必要措施，妥善處理，記錄在案，消除醫(yī)療事故隱患和減輕傷害后果。提高質(zhì)量，加強內(nèi)部管理。警惕因小的疏漏而引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至差錯事故。

　　待醫(yī)療糾紛處理完畢后，一般糾紛，按《射洪縣人民醫(yī)院內(nèi)部管理辦法》和《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理及責(zé)任追究辦法（20xx年）》執(zhí)行；重大醫(yī)療糾紛或賠付糾紛，將納入醫(yī)療缺陷醫(yī)院內(nèi)部處理程序，明確醫(yī)療缺陷性質(zhì)和責(zé)任，應(yīng)總結(jié)的經(jīng)驗教訓(xùn)，以及承擔(dān)的賠付費用。并公示醫(yī)院缺陷委員會討論結(jié)論，將缺陷結(jié)論存入個人技術(shù)檔案。

　　醫(yī)院運營管理的方案 15

　　根據(jù)市活動辦的統(tǒng)一部署，我院緊密聯(lián)系實際，認真梳理患者反映強烈的幾項問題。并認真研究采取具體措施，扎實有效地開展了自查自糾和整改工作。

　　主要有以下幾個方面：

　　一、醫(yī)院泊車位不夠，前來就醫(yī)患者停車困難的問題。

　　原因：

　　一是醫(yī)院目前地理環(huán)境的`限制，

　　二是有車的患者增多。

　　整改措施：

　　1、保衛(wèi)科制定《宿州市立醫(yī)院停車管理辦法》，實行停車收費系統(tǒng)管理。

　　2、重新規(guī)范辦理職工停車卡，每個科室限卡2個。職工車輛一律停放在地下停車場。

　　3、新增加南關(guān)菜場西出口停車位。

　　4、規(guī)范管理周邊小商販亂停貨運車輛。

　　二、新住院部大樓電梯等候時間長、長期人員擁擠問題。

　　原因：

　　一、前來看望患者的親屬和朋友太多。

　　二、電梯數(shù)量偏少。

　　整改措施：

　　1、抓緊論證電梯事宜。

　　2、加強電梯工作人員管理，除特殊情況，本院職工7層以下不允許乘電梯。

　　3、醫(yī)務(wù)工作人員提前15分鐘上班，錯峰解決乘梯人員過多問題。

　　4、電梯單雙層停靠，加快運行時間。

　　三、病人等候B超檢查時間長的問題。

　　原因：

　　一是受醫(yī)院目前門診條件的限制，

　　二是病人增多。

　　整改措施：

　　1、醫(yī)院召開專題研討會，以人力、設(shè)備上給予支持。

　　2、對B超室進行改造，改善就診環(huán)境。

　　3、增加B超設(shè)備。

　　4、B超室利用中午時間加派人員上班，采取中午不間斷檢查的方式，以緩解病人多的緊張局面。

　　四、干部作風(fēng)建設(shè)存在問題：

　　1、學(xué)習(xí)自覺性不夠。

　　2、服務(wù)主動性不強。

　　原因：領(lǐng)導(dǎo)班子成員業(yè)務(wù)人員多，事務(wù)較多，對政治理論學(xué)習(xí)不夠，要求不嚴；中層干部忙于業(yè)務(wù)管理，疏于學(xué)習(xí)，沒有思路。

　　整改措施：

　　1、加強干部培訓(xùn)，重點圍繞“員工素質(zhì)提升年”主題工作目標，制定《20xx年度中層干部教育培訓(xùn)工作的實施方案》。

　　2、以教育實踐活動為契機，加強學(xué)習(xí)。

　　醫(yī)院運營管理的方案 16

　　一、指導(dǎo)思想

　　按照《xx省“健康促進示范單位”創(chuàng)建活動方案》要求，更好發(fā)揮我院自身優(yōu)勢，大力倡導(dǎo)健康理念，全面推進健康促進工作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，提高全民健康素質(zhì)，促進社會和諧。

　　二、工作目標

　　通過出臺實施促進、保護醫(yī)務(wù)人員和患者健康的政策或措施，開展針對不同人群需求的健康教育，改善就醫(yī)環(huán)境，與社區(qū)建立互動式的密切聯(lián)系，為醫(yī)護人員、患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務(wù)措施，力爭20xx年底通過健康促進醫(yī)院驗收。

　　三、組織機構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

　　1、成立創(chuàng)建“健康促進醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組　長：xxx

　　副組長：xxx

　　成　員：xxxx

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體設(shè)在健康教育科，任辦公室主任，任辦公室副主任。

　　2、建立院科二級健康教育管理網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院設(shè)立健康教育科，各臨床醫(yī)技科室設(shè)立健康教育宣傳員。

　　3、建立例會制度。健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開2次例會，總結(jié)醫(yī)院健康教育開展情況，改進不足、交流經(jīng)驗。

　　4、設(shè)立“健康促進醫(yī)院”專項經(jīng)費。預(yù)算3萬元/年，由財務(wù)科單獨記賬(不包括職工體檢費用)。

　　四、主要政策及措施

　　醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院年度計劃，實行院科兩級目標責(zé)任制管理，定期檢查，檢查結(jié)果按醫(yī)院有關(guān)考核制度處置。

　　1、醫(yī)院制定開展“健康促進醫(yī)院”工作的長期規(guī)劃和年度計劃;“健康教育”管理網(wǎng)絡(luò)職責(zé)到人;保證足夠的年度“健康促進”工作經(jīng)費。

　　2、嚴格執(zhí)行《無煙醫(yī)院》規(guī)定，落實院內(nèi)控?zé)煂嵤┘殑t。

　　3、醫(yī)院采取措施確保環(huán)境整潔、優(yōu)美，為員工和患者提供舒適的工作和就醫(yī)環(huán)境。

　　4、院內(nèi)有固定的`健康教育陣地。健康教育宣傳欄每二個月更換一次，利用電子屏、導(dǎo)醫(yī)屏或電化設(shè)施等對患者及家屬開展健康教育。

　　5、醫(yī)院健康教育活動。對全院職工進行一次“健康促進醫(yī)院”專題培訓(xùn)，內(nèi)容包括健康教育與健康促進基本理論與發(fā)展，健康促進醫(yī)院的原理及發(fā)展，健康促進醫(yī)院的創(chuàng)建策略及方法等。對住院病人，醫(yī)護人員開展院前、院中、院后醫(yī)療服務(wù)健康教育與衛(wèi)生知識宣傳,住院病人及其家屬相關(guān)健康知識知曉率需達80%。病區(qū)開展新進住院患者的健康需求評估，為病人提供明確的有關(guān)患者所患疾病、健康狀況和危險因素的基本信息，并根據(jù)不同病人類型的需要制定健康促進干預(yù)方案、健康干預(yù)實施，并建立健康干預(yù)檔案。開展院外社區(qū)健康教育活動每年不少于12次。

　　6、個人健康技能。醫(yī)院健康教育專職人員每年至少參加一次有關(guān)健康教育的知識更新培訓(xùn)。通過各種形式指導(dǎo)全院職工開展健康教育工作。醫(yī)院至少每年為醫(yī)務(wù)人員舉辦一次健康教育與健康促進理論與技能的培訓(xùn)。將健康教育及健康促進醫(yī)院政策納入新職工崗前培訓(xùn)內(nèi)容。

　　7、醫(yī)院為職工衛(wèi)生保健服務(wù)。按醫(yī)院《職工體檢制度》為全院職工進行體檢，并對職工的主要健康問題及其行為危險因素的流行水平進行總結(jié)。根據(jù)員工的年齡及職業(yè)暴露危害情況增加體檢項目及次數(shù)。根據(jù)員工的健康狀況，醫(yī)院至少每年有計劃地組織4次健康促進活動。

　　8、醫(yī)院樹立“以病人為根本，以健康為中心”的思想，改善醫(yī)院社會環(huán)境，積極動員或宣傳貫徹開展創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的重要意義，創(chuàng)建一個互相關(guān)心、互相信任、和諧友好的環(huán)境;醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握健康促進理念，在日常和醫(yī)院舉辦的健康促進活動中為員工樹立榜樣;推行與病人共擔(dān)利益和風(fēng)險的“互惠性”醫(yī)患關(guān)系模式。

　　醫(yī)院運營管理的方案 17

　　為了推進醫(yī)院干部交流輪崗工作，優(yōu)化干部結(jié)構(gòu)，提高干部素質(zhì)和能力，增加干部隊伍的生機和活力，進一步加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保醫(yī)院各項工作的順利發(fā)展。根據(jù)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》、《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部交流工作條例》和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部交流工作條例》和有關(guān)規(guī)定為依據(jù)，進一步調(diào)動中層干部的積極性、創(chuàng)造性，提高工作能力和辦事效率，建設(shè)一支精干高效的管理隊伍。為實現(xiàn)構(gòu)建和諧、高效醫(yī)療單位提供強有力的組織保證。

　　二、中層干部交流輪崗的原則

　　1、堅持黨管干部的原則，集體討論的原則。

　　2、堅持德才兼?zhèn)洌�群眾公認，注重實績的原則。

　　3、堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)原則。

　　4、堅持因才施用、工作需要、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、盤活人才的原則。

　　三、中層干部交流輪崗對象

　　院職能部門中層干部進行有計劃地調(diào)整職位任職，重點是院內(nèi)設(shè)機構(gòu)中層干部，原則上在同一崗位超過10年應(yīng)該盡可能進行交流，對重點部門的中層干部和特殊崗位人員，按上級要求任職滿3年以上者要進行交流輪崗。其交流輪崗對象主要是：

　　1、因工作需要交流的.；

　　2、在一個部門工作時間較長的；

　　3、崗位經(jīng)歷單一、需要培養(yǎng)鍛煉提高能力的；

　　4、其他原因需要交流輪崗的。

　　若因工作需要或遇有特殊情況，可提前或推遲交流輪崗，由黨委集體討論研究決定。

　　四、干部交流輪崗的程序

　　1、對干部交流輪崗工作進行動員和部署。

　　2、院領(lǐng)導(dǎo)分別與交流輪崗干部談話。

　　3、根據(jù)工作需要并結(jié)合本人志愿由醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)班子會議研究決定所交流輪崗的崗位。

　　4、醫(yī)院發(fā)文交流輪崗干部到任。

　　五、中層干部交流輪崗紀律要求

　　1、中層干部應(yīng)該服從組織的交流輪崗決定，接到交流輪崗?fù)ㄖ�后，須在一周�?nèi)辦理完畢工作交接手續(xù)。

　　2、在限定時間內(nèi)報到，無正當(dāng)理由拒不服從組織安排的，給予免職或降職使用，重新安排工作，三年內(nèi)不得晉升職務(wù)。

　　3、中層干部離崗時，不準隨帶原部門的公共物品。離崗后，不得插手或干預(yù)原部門或科室工作。

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