黄色中文字幕 I 嫩草懂你的影院 I 精品国产乱码久久久久久闺蜜 I 免费99精品国产人妻自在现线 I 中文字幕第11页 I 尤物国产在线精品一区 I 久久久久青草线蕉亚洲 I 极品美女极度色诱视频在线 I 国产又黄又粗又猛又 I 国产高清自拍av I 无码av免费一区二区三区四区 I 欧美一区二区视频在线播放 I 高清熟女国产一区二区三区 I 天天综合91 I 免费色播 I 天天av天天好逼 I 日产av在线 I 国产精品第7页 I 亚洲综合站 I 国产成人精品久久二区二区 I 日韩五码在线 I 天堂中文在线视频 I 美女av在线免费 I 人人妻人人玩人人澡人人爽 I 亚洲 另类 在线 欧美 制服 I 一二三四免费观看在线视频中文版 I 黑人日批视频 I 视频福利在线观看 I 亚洲国产精品久久人人爱 I 久久久国产一区二区

醫院高質量發展方案

時間:2023-01-30 11:24:23 方案 我要投稿

醫院高質量發展方案范文(通用16篇)

  為了確保事情或工作有序有力開展,常常需要預先制定方案,方案是闡明行動的時間,地點,目的,預期效果,預算及方法等的書面計劃。方案的格式和要求是什么樣的呢?下面是小編為大家整理的醫院高質量發展方案范文,歡迎閱讀與收藏。

醫院高質量發展方案范文(通用16篇)

  醫院高質量發展方案 篇1

  為深入推進《改善醫療服務行動計劃》的全面落實,進一步改善服務態度,提高服務質量,提升醫療技術水平,全面完成“一個目標、兩個重點、八項建設”工作任務,醫院研究決定,從現在開始,在全院開展醫療服務質量提升年活動。具體方案如下:

  一、活動目標

  以深化公立醫院改革為契機,以鞏固醫院標準化建設成果為動力,以打造“三優服務”為追求目標,牢固樹立以病人為中心的服務理念,進一步強化服務意識,規范服務行為、優化服務流程,突出學科建設,夯實發展基礎,提升醫院綜合服務能力,使醫院在激烈的醫療市場競爭中站穩腳跟,實現健康、快速發展。

  二、活動范圍

  各科室、各崗位及全體員工。

  三、活動內容

  (一) 全面提升醫療服務質量

  1、狠抓質控核心制度落實

  提高質控質量。每月兩次對醫療質量督導組的工作情況進行檢查。突出重點質控。對重點部門、重點環節“重點抓”,督導到科、落實到人。細化質控環節。使每一個質量管理記錄本、關鍵環節、問題都能追溯到責任人,有的放矢。

  2、強化病案管理

  加強病案知識培訓。組織醫務人員系統學習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫師和病歷書寫問題醫師,跟隨病案質量督導組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽,定期開展病歷點評,對優秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現場展示。

  3、加強患者入出院指導和隨訪

  強化患者入出院指引和相關告知。完善轉科、轉院交接流程,認真做好患者出院指導;加強出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統,扎實做好患者一級隨訪工作;拓展“院后服務”。在電話隨訪的基礎上,對周邊或適宜病人,提供上門復查、用藥、康復指導等服務;積極接待和處理投訴。公開醫療糾紛解決途徑和流程,及時組織討論和評估,最大限度保障院患雙方權益。

  4、延伸多學科會診

  加強會診中心建設。依托省腫瘤醫院淄博分院優勢,加強由省腫瘤醫院專家主持的腫瘤多學科會診中心建設。延伸會診范圍。將多學科會診制度延伸到內科、外科等科室,為患者提供最優化個體化診療方案。

  (二)持續提高護理服務質量

  1、開展體驗式服務

  加強護理精細化管理。全面推行責任制整體護理服務模式,在所有病房開展優質護理服務;積極倡導親情化服務、無鈴聲服務。強化床邊護理工作制,將護理工作重心前移至患者床旁;和諧護患關系。切實做好對患者的全面準確評估、病情觀察、健康宣教、康復指導、心理護理等工作,提升護理工作質量。

  2、提高護理質量

  開展品管圈質量改善活動。落實規范要求,完善制度標準,提高護理人員安全管理意識;加強優質護理服務長效機制建設。強化支持保障系統建設,減輕臨床一線護士負擔,把時間還給護士,把護士還給病人;廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的`角度每月進行滿意度調查,不斷改善服務態度,提高服務質量,達到病人滿意。

  3、加強培訓考核力度

  加強人文知識學習。強化護理文化建設,制作護患溝通文化展板,積極打造磁性科室;加大優質護理考核力度。定期召開護士長專題會議,開展護理服務明星評選活動,在科室設立榮譽榜,營造人人爭做服務明星的氛圍;提升護士職業素養。規范護士儀容儀表、語言、行為管理,組織《護士禮儀規范》學習,觀看護士基礎服務禮儀視頻資料。

  (三)切實改善門診醫技服務質量

  1、優化就醫流程

  簡化就醫環節。明確各診室、各崗位職責(或兼責),實現門診服務無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血;完善就診流程。科學規劃門診布局;減少患者等候時間。實行錯時服務、互補服務,縮短患者等候檢查、出報告時間。

  2、提升服務質量

  選派高年資醫師坐診。保證門診患者疾病診斷率;提高業務水平。加強外出學習及科內培訓質量;保證報告準確。堅持雙人簽字,保證各項報告單正確率。開展微笑服務。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務。加強用藥指導。使患者能夠明白如何用藥。

  3、強化導醫服務

  提升服務層次。對導醫溝通技巧、業務知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓;改善服務措施。實行站立式、走動式服務,變被動回答為主動介紹、引導,分診到位;改進服務態度。通過調查問卷、專題會,定期征求臨床科室、病人意見、建議,不斷改進工作。

  (四)理順拓寬行政職能科室服務渠道

  1、提高工作效率

  增強工作時效性。對醫院安排工作限時辦,對一線需要工作及時辦;加強工作主動性。變臨床、醫技科室往上走為職能科室往下跑,下送、下收、下傳、下聯,為一線提供優質、高效和快捷的服務。

  2、加強溝通交流

  暢通臨床醫技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制,每周至少1次深入掛包科室調查了解工作落實、需求情況,幫助解決問題;促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協作,分工不分家,共同完成好工作。

  3、提升管理水平

  提高人員素質。強化管理知識、專業知識、醫德醫風、傳統文化等相關知識培訓,增強服務能力;強化服務管理。落實崗位職責,將管理寓于服務之中,改進管理措施,注重服務質量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫技科室對職能科室進行評價,結果與績效掛鉤。

  4、創造便捷就醫環境

  強化基礎設施建設,改善就醫環境。加快門診病房綜合樓建設步伐,為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環境。開展惠民服務。健全便民設施,嚴控患者費用不合理增長;完善各類標示。使患者按照標示就能找到目的地,順利、安全就醫。

  5、提升后勤保障服務質量

  建立綜合調度保障體系。通過網絡、電話、人員銜接,確保24小時應急服務。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查,提高飯菜、保潔質量,提升服務品質。加強巡檢。主動服務,做到叫修與預防維修相結合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道,使數據收集更快捷,提升后勤管理運行保障能力,提高服務質量與工作效率。確保設備安全正常運行。做好設備驗收、維護及保養,加強操作人員培訓,定期巡檢,建立安全運行檔案。

  四、活動步驟

  每個階段不分時間,各項工作穿插進行。

  (一)宣傳動員階段。(20xx年3月17日至4月1日)

  制定實施方案,召開動員大會,各科室對活動方案進行傳達學習,積極營造活動氛圍。各相關科室制定相應詳細工作計劃、工作措施。

  (二)自查提高階段。(20xx年4月1日至12月31日)

  各科室找出服務的不足,制定服務標準和流程,切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想,結合自身實際,創新思維,高點定位,圍繞服務、技術、便民、效能等方面作文章,形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。

  (三)考核督導階段。(20xx年6月1日至12月31日)

  由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核,由社會服務部進行征求意見,并將分數與每月績效相結合。

  (四)總結表彰階段。(20xx年12月1日至12月31日)

  各科室對活動開展情況進行總結,在此基礎上,醫院將對整個活動開展情況進行評價,總結經驗,建立服務提升的長效機制。對在活動中表現突出的先進科室(崗位)、先進個人給予表彰獎勵。

  五、活動要求

  (一)加強領導,明確責任。為保證活動順利開展,成立醫療質量提升年活動領導小組,負責對活動指導、協調工作,各組成員要認真履行責任,推進各項工作的完成與落實。

  (二)統一思想,提高認識。全體工作人員要充分認識開展服務提升年活動的重要意義,統一思想認識,以積極的態度投入到活動之中。通過開展活動,形成人人講優質服務、處處抓優質服務、事事出優質服務的良好氛圍,使服務速度更快、服務水平更高、服務質量更優。

  (三)精心組織,周密安排。科室負責人作為開展活動的主要責任人,切實做好組織協調工作。服務提升年活動與日常工作及醫院標準化建設相結合,根據自身工作實際,認真分析存在的問題和不足,創新工作思路,充分挖掘潛力,研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。

  (四)及時總結,不斷完善。在開展活動中,各科室要認真總結各自的做法和經驗,及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳,樹立先進典型,發揮先進典型的示范和激勵作用,改進不足之處,推進各項活動扎實有效地開展,確保服務提升年活動取得實效。

  醫院高質量發展方案 篇2

  一、活動目的

  通過醫療安全專項整頓活動的開展,在我院廣大醫務人員中進一步強化全心全意為人民服務的宗旨,牢固樹立“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,始終堅持正確的辦院方向,把追求社會效益貫穿于醫療服務和醫院管理的始終;增強醫院管理人員和醫務人員職業道德、職業紀律和職業責任意識,樹立良好的醫德醫風;努力解決當前醫院管理特別是醫療質量管理中存在的突出矛盾和問題;促進我院進一步建立健全規章制度,完善組織管理結構,改善服務態度,規范服務行為,提高醫療質量,確保醫療安全,有效防范醫療安全事件的發生。

  二、活動內容

  (一)廣泛開展宣傳教育,著力提高質量意識

  加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育和相關技能培訓,提高醫務人員醫療風險、安全責任意識;要加大對相關科室主要負責人、質量安全管理責任人和全體工作人員的管理、教育力度,強化質量安全意識,提高質量管理理論水平和實際操作能力。

  圍繞醫療安全專項整頓活動主題,組織開展多種形式的宣傳活動。采取現場講座、網絡視頻等多種宣傳、培訓形式,宣傳開展醫療質量管理專項整治活動的意義,宣傳醫療質量和醫療安全管理的`新思路、新舉措、新成績,著力營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

  (二)認真排查安全隱患,切實解決突出問題

  各科室要針對科室醫療質量和安全工作中的重點和薄弱環節,進行深入的自查,提出整改意見、措施并逐一落實;各職能部門要對各科室醫療質量和醫療安全工作中的重點和薄弱環節開展全面檢查,及時查找和發現問題,認真分析原因,建立解決問題的長效機制。針對部分醫務人員服務宗旨淡薄,醫療安全責任意識不強,執業行為不規范,規章制度特別是醫療核心制度落實不夠,醫療技術準入管理不嚴,院感控制不力等問題。采取有力措施,認真加以解決。對自查、督查中發現的問題,加大整改力度,不斷持續改進,要做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實、整改效果落實。

  (三)全面貫徹衛生法規,堅決落實核心制度

  組織全院醫務人員認真學習和貫徹《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律、法規、規章和文件精神,不斷提高醫務人員的法律意識和責任意識,建立健全醫院規章制度和人員崗位責任制度,特別是醫療質量和醫療安全的核心制度,包括首診首問負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。

  (四)建立完善報告制度,加大行業監管力度

  建立完善醫療質量和醫療安全事件報告制度,增強醫療質量和醫療安全事件分析、預警和處理能力;要嚴格執行醫院《醫療質量和醫療安全事件的應急處置預案》,出現醫療質量和醫療安全事件后,要及時分析查找原因,采取有效干預措施,并按照規定及時向衛生行政部門報告。建立醫療質量和醫療安全責任制和責任追究制,對因領導不力、管理不嚴發生嚴重醫療質量和醫療安全事件的要依法依規進行處,并對相關責任人進行嚴肅處理。

  三、實施步驟

  (一)宣傳發動階段(1月20日-1月25日)

  積極組織廣大醫務人員學習醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理規范、常規,加大“三基三嚴”培訓力度。通過學習討論,提高思想認識。

  (二)自查自糾階段(1月26日-2月10日)

  按照通知要求,對照醫療管理法。

  醫院高質量發展方案 篇3

  為鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果,充分展現全市衛生系統精神風貌,更好地為廣大人民群眾提供優質醫療衛生服務,全面提升醫療衛生服務質量,結合我市實際,制訂本工作方案。

  一、指導思想

  以科學發展觀為指導,堅持以病人為中心,以醫患安全為目標,規范醫療服務行為,優化醫療服務流程,加強醫療質量管理與控制體系建設,認真查找和解決醫療服務中存在的突出問題,提升質量、提高水平,努力改善患者的就醫感受,為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

  二、活動范圍

  全市各級各類醫療機構、中心血站、疾病預防控制中心和衛生執法監督機構。將各類社會辦醫療機構納入活動范圍,實現醫療衛生系統全覆蓋。

  三、工作目標

  (一)加強班子和制度建設。全面落實各項衛生行政管理政策,著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題,實現醫療單位紀律嚴明、管理嚴格、政令暢通、心齊氣順的目標。

  (二)加強和規范質量建設。全面落實各項醫療服務核心制度,著力解決醫療衛生管理中存在的規范不嚴、操作不當、質量不高等問題,實現醫療單位規程齊全、照章辦事、按規操作、合理診療的目標。

  (三)加強行風建設。全面落實行業監督防控制度,著力解決藥品和醫用耗材購銷不規范、醫療環境較差、服務態度不好等問題,實現醫療單位藥品購銷規范、診療環境優化、服務態度明顯好轉的目標。

  四、工作內容

  (一)加強班子建設,提升管理能力。一要明確責任。院長是醫院質量管理第一責任人,要堅持公立醫院公益性質,堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業技術服務,以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。二要強化考核。院領導要定期研究提高醫療質量、保證醫療安全、改善服務態度等工作,確立質量與安全工作重點目標,組織開展經常性監督檢查,針對存在的問題,落實持續改進措施。要建立科室每周一次、醫院每月一次的醫療服務質量講評分析會,查擺問題、分析原因,不斷提升醫療服務質量,確保醫療安全。三要加強督導。要全面推行醫院院務公開制度,向社會公開相關信息,接受群眾監督,聽取群眾意見;要結合醫師定期考核、醫務人員醫德考評等,建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。院長重點要體現在“接地氣”上。

  (二)健全工作制度,建立長效機制。一要整章建制。各級醫院要根據職責分工,按照《醫療機構管理條例》、《省醫務人員醫德考評實施細則》及醫院建設標準、醫務人員管理規定等法律法規和新醫改政策要求,結合實際,建立健全各項規章制度。二要規范操作。在具體工作中要嚴格依法執業,行為規范。三要嚴格獎懲。要根據相關制度制定具體的違規懲處規定,引導約束全體醫務人員按章辦事、按規操作,并建立長效機制,扭轉因制度不落實、執行不力而引發醫療安全隱患等問題。

  (三)規范醫療行為,消除安全隱患。一要嚴格落實各項醫療質量和醫療安全制度。堅決落實首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度等醫院核心制度。二要加強重點環節質量控制。加強醫院感染管理工作,重點加強手術室、產房、重癥監護病房(ICU)、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內窺鏡室等部門感染管理工作,提高醫院感染診斷水平,有效預防和控制醫院感染。加強醫療技術和人員資格準入,嚴格對大型醫用設備、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理,維護患者安全,堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥,因病施治。三要加強護理質量管理。加強臨床護理工作,營造關愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的`服務理念融入日常護理工作中,倡導微笑服務,努力營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優質護理服務”活動,強化分級護理質量管理,切實落實基礎護理和危重癥病人的護理質量,確保患者醫療安全。加強對急危重癥患者的護理管理,提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業務培訓制度,強化護理人員“三基三嚴”訓練與考核,提升護理服務水平和質量。四要開展專項活動。各級醫院要加強人才培養和技術引進,大力發展重點學科。要開展以衛生政策學習考核、醫療護理技術操作演練、醫療文書書寫、科研成果展評等為內容的崗位練兵活動,提升醫療機構和醫務人員服務能力和水平。各縣區衛生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調查等活動,檢驗質量大提升活動的成效。五要采取切實措施,努力降低次均醫療費用。全市各級公立醫院要以20xx年次均住院費用為基數,做到零增長,并采取綜合措施,降低藥占比,努力減輕患者的就醫負擔。一是要繼續執行檢驗檢查結果互認制度;二是采取切實措施,提高基本藥物使用率。三級醫院基本藥物使用率不得低于15%,二級醫院不低于30%,基層醫療機構不低于80%。新農合患者目錄內藥品使用率市級三級85%以上,市級二級90%以上,縣級醫療機構95%以上;目錄內診療項目使用率市級醫療機構比例80%以上,縣級達到85%以上;三是繼續開展臨床路徑、單病種費用限價管理;四是開展預約診療、錯峰服務、延長專家門診時間等具體措施,使患者的就醫感受明顯好轉。

  (四)加強學科建設,注重人才培養。一是強化學科管理,加大學科資源投入,增加臨床績效。加強單位和科室重點學科管理,建立學科建設領導小組,實行學科帶頭人負責制,明確人員分工,制定學科規劃和具體措施,建立醫療、教學、科研、財務、質控人才培養、實驗室建設等相關檔案。加大經費和設備投入,單獨設帳,加強學科帶頭人經費使用自主權,建立經費管理監督審計制度,確保經費按計劃使用、支出合理規范。鼓勵引進新技術新項目,提高診療水平,臨床績效逐年增加。二是強化梯隊建設,培養后備人才,提高科研水平。培養學科帶頭人的管理能力、創新意識和學術水平。深挖后備學科帶頭人的發展潛力,加大人才培養力度,梯隊結構合理。建立橫向人才培養制度,學科內每年派出人員外出進修學習,加大人才儲備。明確學科發展方向,使其能夠承擔省市級科研課題,鼓勵聯合攻關課題,爭取國家和自然基金課題,每年有在國內外核心期刊雜志發表的論文,每兩年有市廳級進步二等獎1項以上。科研成果能夠被廣泛推廣,對學科發展起到推動作用。

  (五)強化防控機制,改進行業作風。深入開展權力運行監控機制建設,加快推進二級以上公立醫療機構全省統一實時監控軟件的安裝運用,加強廉潔風險防控,全面提升醫院管理和行風建設水平。一要加強財務管理。要堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則,醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理,嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。建立科學決策機制,實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制,重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責,責任到人。要向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式(如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等)公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。二要加強物資管理。加強藥品、材料、設備等物資的管理,嚴格實行醫院成本核算制度,堵塞漏洞,降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。要嚴格執行國家、省、市關于建立基本藥物制度和藥品管理規定,嚴禁擅自網下采購。三要加強收費管理。嚴格執行住院患者費用一日清單制度,將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等告知患者。患者出院時,提供詳細的總費用清單。要接受患者價格咨詢和費用查詢,如實提供價格或費用信息,及時處理患者對違規收費的投訴。要完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度,定期對患者費用進行核查,病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。四要加強行風督查。充分運用衛生系統典型案例教育警示醫務人員,自覺抵制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,堅決治理醫藥購銷領域商業賄賂,不斷增強遵紀守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療,進一步完善行業監管制度,嚴格醫療服務行為監督。加強醫患溝通,充分尊重患者知情同意權和選擇權,維護患者合法權益,暢通投訴渠道,及時處理化解矛盾和糾紛。

  (六)開展創建活動,弘揚醫院文化。通過一系列創建活動,使醫院形成“優質、奉獻、誠信、創新”的濃厚氛圍。一要開展優質服務創建。具體為:加強窗口服務管理,創新窗口便民方式,配備相當工作力量,提高窗口工作效率,縮短患者等候時間。科室樓層合理分布,標識指示規范清晰、醒目易懂。內外環境整潔、舒適,服務診區安全、溫馨。服務態度良好,語言文明規范,不說服務忌語,堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現象。落實“首診負責制”和“首問負責制”。提供雙休日辦理出入院手續服務,新農合患者大病保險實行出院即報。二要開展平安醫院創建。具體為:抓好醫療安全責任制、生產安全責任制、治安消防安全等責任制的落實,堅決杜絕重特大事故的發生。強化治安防范工作,認真落實安全責任制,加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度,建立和完善各項安全措施,突出抓好門診、財務、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。根據公安部門要求,安裝電子監控系統。加強內部保衛工作,建立健全保衛組織,二級以上醫院全部設立警務室,提高保衛人員素質,配齊器材和設備。積極配合公安部門綜合治理醫院周邊環境,防止和及時處置“職業醫鬧”,確保醫院正常工作環境和醫務人員人身安全。

  五、實施步驟

  (一)工作部署階段(20xx年12月)。

  市衛生局制定下發方案,全面安排部署。各縣區衛生局和市直各醫療單位根據市衛生局的安排,結合本地本單位實際,制定具體實施方案,特別是針對服務態度不好、服務質量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施,切實提高醫療服務質量。

  (二)組織實施階段(20xx年12月—20xx年10月)。

  各級醫療衛生單位要制定實施細則,全面落實活動各項重點工作任務。要加強信息報送工作,各縣區衛生局和市直醫院要及時將各醫療機構活動開展情況以工作信息形式報送市衛生局,每月至少報送一次。

  (三)督導檢查階段(20xx年11月)。

  各縣區衛生局對本轄區開展醫療服務質量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導,確保醫療質量服務提升活動落到實處。市衛生局將組織力量,對全市各級醫療衛生機構質量大提升活動進行全面考核測評,同時納入對縣區和市直單位考核目標。

  (四)總結交流階段(20xx年12月)。

  各縣區衛生局要采取各種形式組織召開經驗交流會,對活動開展情況進行總結,公布檢查和評價結果,促進醫院管理評價制度和醫院管理長效機制的建立和完善。在此基礎上,市衛生局將對全市活動開展情況進行全面總結通報。

  六、工作要求

  (一)切實加強領導。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要切實加強對醫療服務質量大提升活動的組織領導,各縣區衛生局成立醫療服務質量大提升活動領導小組和辦公室,負責轄區醫療服務質量大提升活動的指導、評價和監督檢查工作。各縣區衛生局要按照市衛生局的統一部署,結合轄區實際情況,負責本轄區活動的具體實施,并定期向市衛生局書面報告活動進展情況。各醫院要成立醫療服務質量大提升活動領導小組,組長由院長擔任,負責本單位活動的具體實施。

  (二)深化活動內容。各縣區衛生局和市直醫療衛生單位要認真落實質量大提升活動方案,積極拓寬活動內容,豐富活動形式,創新活動舉措,使服務質量大提升活動從階段性逐步轉入制度化、規范化的常態管理軌道。

  (三)強化責任追究。探索建立加強醫院監管、提高醫療服務質量、避免或減少投訴上訪和減少醫療糾紛發生的體制機制,落實跟蹤評價和責任追究制度。通過追究責任人、責任科室和相關領導的責任,促使醫院服務態度明顯改進,服務質量明顯提高。

  (四)樹立行業典型。加大宣傳工作力度,注重樹立和宣傳行業先進典型事例,及時推廣先進經驗,在全社會大力宣傳,弘揚醫療衛生行業職業精神,進一步提升全市衛生系統的良好形象。

  醫院高質量發展方案 篇4

  一、宣傳日活動的主題

  根據《藥品治理法》、《廣告法》和《藥品治理法實施條例》賦予食品藥品監視治理部分的工作職能,確定宣傳日活動的主題是:關愛生活,關愛健康——拒盡虛假藥品、醫療器械、保健食品廣告。

  二、宣傳日活動的意義

  舉辦藥品、醫療器械、保健食品廣告宣傳日活動,一是通過向公眾宣傳識別真假藥品、醫療器械、保健食品廣告的方法,增強公眾對違法虛假廣告的識別能力,正確對待藥品、醫療器械、保健食品廣告所宣傳的內容,不受虛假廣告的誤導;二是能夠發揮社會對藥品、醫療器械和保健食品廣告發布的監視氣力,使違法虛假發布的廣告得到及時有效地治理;三是以新聞媒體報道宣傳日活動和宣傳藥品、醫療器械、保健食品廣告審查監視治理工作為契機,引導新聞媒體規范其廣告發布行為,講誠信、樹正氣,不再給違法虛假廣告提供發布的載體。

  三、宣傳日活動實施方案

  (一)宣傳日活動的開展范圍。

  20xx年10月15日,在全省縣級以上城市同時開展“關愛生活,關愛健康——拒盡虛假藥品、醫療器械、保健食品廣告”宣傳日活動。

  各市在城區內至少設立兩個宣傳點,散發宣傳單頁,咨詢解答人民群眾提出的.題目;縣至少設立一個宣傳點。各地應當將宣傳海報分發到當地的主要藥店和醫療機構,充分利用藥店和醫療機構直接面對消費者和分布廣泛的特點,將宣傳日活動引向深進、擴大的成效。

  所有會場都必須同一標識“關愛生活,關愛健康——拒盡虛假藥品、醫療器械、保健食品廣告”活動主題語, 并設立必要的宣傳展板。

  (二)宣傳日活動的組織安排。

  湖南省食品藥品監視治理局成立由主管局長負責,藥品市場監視處、食品安全處參加的組織機構,負責全省廣告宣傳日活動的統籌安排、宣傳材料印發、新聞宣傳等具體實施工作,省局將盡快將宣傳單頁和宣傳海報分發給各市局;各級食品藥品監視治理部分應當由一名局領導負責,設立組織機構做好宣傳日活動的貫徹實施工作。省食品藥品監視治理部分的負責同道將參加省會城市所在地的宣傳活動,并向公眾進行宣傳。長沙、湘潭應邀請相關新聞單位參加。

  (三)宣傳日活動的日程安排。

  10月15日上午10時,宣傳日活動在縣級以上城市同時開始,向公眾散發宣傳單頁,解答公眾的咨詢,活動至下午三點左右結束。縣級以上食品藥品監視治理部分應當在宣傳日活動開始之前將宣傳海報分發給當地的主要藥店和醫療機構,以保證宣傳日活動確當天,在主要藥店和醫療機構的醒目位置張貼了宣傳海報。

  醫院高質量發展方案 篇5

  為貫徹落實十八屆五中全會精神,更好地宣傳“進一步改善醫療服務行動計劃”的進展和成效,按照《xx省衛生計生委辦公室關于開展改善醫療服務百日宣傳活動的通知》(x衛辦醫政發明電[20xx]357號)要求,制定本方案。

  一、活動目的

  一年來,各地涌現出一大批宣傳改善醫療服務方面有創新舉措、優秀事跡,弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業精神,助推醫院進一步改善醫療服務行動更上新臺階。

  二、活動時間

  20xx年12月1日至20xx年3月1日。

  三、活動內容

  (一)舉行改善醫療服務百日宣傳活動啟動儀式。

  (二)召開“進一步改善醫療服務行動”座談會。

  (三)深入宣傳醫院的'新舉措、優秀事跡等。

  1、院外宣傳活動

  按市衛計委統一部署,聯系本地媒體開展宣傳報道,積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日報《衛生周刊》、市人民廣播電臺《人口與家庭》欄目、市衛計委站等媒體進行投稿宣傳醫院進一步改善醫療服務行動工作。

  2、院內宣傳活動

  通過醫院網站、院報、微信、志愿者服務、會議等媒介宣傳醫院進一步改善醫療服務行動工作的最新進展。

  (四)結合“改善醫療服務”主題,推出推選活動。

  1、開展“優質服務示范(科室、崗位、個人)創建活動。

  2、推進“改善服務十大創新亮點”項目評選。

  (五)結合“改善醫療服務”主題,推出征集活動。

  1、面向各科室征集以改善醫療服務為主題的各類文章,各科室每個月向院辦投稿不能少于一篇,擇優在院報及醫院網站發表。

  2、面向醫護人員征集有關“改善醫療服務”內容的攝影作品。由工會牽頭舉辦改善醫療服務主題攝影展,評選優秀作品在院區展出。

  四、工作要求

  (一)加強領導,廣泛宣傳。

  各科室在12月25日之前啟動本科室“改善醫療服務百日宣傳活動”,召開動員會,將宣傳工作落實下去。各科室要動員全體醫務人員,從我做起,從日常工作的點滴做起,從現在作起,形成一個比、學、趕、幫、超的良好氛圍。

  (二)推廣典型,示范先行。

  開展“優質服務示范(科室、崗位、個人)創建活動,由醫務部、護理部牽頭開展以“改善醫療服務”為主題的優質服務示范崗位和個人;由黨辦牽頭面向全院征集改善醫療服務的創新亮點和舉措,擇優遴選推廣開展;結合“青年文明號”、“巾幗文明崗”等各種創建活動,樹立典型,通過典型帶動、示范先行,在全院形成學先進、趕先進的良好氛圍,向大眾展示我院以病人為中心的良好行業形象。

  (三)及時匯總,報送信息。

  各科室要及時匯總“改善醫療服務百日宣傳活動”中有關視頻、圖片、文字,并將改善醫療服務落實情況和典型材料于每月月底前上報辦公室,將擇優向市衛計委上報。醫院開展“改善醫療服務百日宣傳活動”情況將列為改善醫療服務督查重點(對在國家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權重),納入醫院評價內容。

  醫院高質量發展方案 篇6

  按國家及省市衛計委統一部署,我區20xx年啟動為期三年的.“進一步改善醫療服務行動計劃”,實施一年,各醫療機構服務意識、服務水平有所提高。為更好地宣傳“進一步改善醫療服務行動計劃”的進展和成效,根據國家衛計委《關于開展改善醫療服務百日宣傳活動的通知》要求,結合我區實際,決定在全區開展改善醫療服務百日宣傳活動。現將《xx區改善醫療服務百日宣傳活動方案》(以下簡稱“方案”)通知如下:

  一、指導思想

  貫徹落實十八屆五中全會精神,弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業精神,集中宣傳全區落實“改善醫療服務行動計劃”取得的成效,展示階段性成果,樹立示范典型,營造良好的`社會輿論氛圍,以創建“群眾滿意鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)”活動為抓手,以改善醫療服務40條措施為手段,逐步推動各醫療機構落實“以病人為中心”服務理念,構建和諧醫患關系,切實改善人民群眾看病就醫感受。

  二、活動時間

  20xx年月日至20xx年8月1日。

  三、活動主體

  各醫療衛生機構。

  四、活動內容

  (一)開展集中宣傳報道活動

  開展“改善醫療服務在行動”宣傳活動。通過組織記者深入醫院調查采訪、各單位自行撰稿等形式,利用報紙、廣播、電視、網絡、宣傳欄等多種途徑,展示活動成果,弘揚正能量。

  (二)開展典型創建評選活動

  1、開展“群眾滿意鄉鎮衛生院(社區衛生服務機構)”創建評選活動;

  2、開展“優秀家庭醫生”和“全科團隊”微視頻作品推選活動;

  3、開展“改善服務十大創新亮點”推選活動。

  (三)推動醫療服務持續改進

  1、繼續推進“改善醫療服務行動計劃”40項服務舉措;

  2、開展“改善醫療服務行動計劃”效果評價工作;

  3、xx市眼科醫院開展“醫療服務滿意度調查”,每季度適時通報。

  五、工作要求

  (一)各醫療機構要按照《方案》要求,結合自身實際制定具體實施方案。各醫療機構要主動組織開展相關宣傳報道、典型創建評選活動。并于20xx年8月1日前將活動總結報我局。

  (二)各單位要把“進一步改善醫療服務行動計劃”和創建“群眾滿意鄉鎮衛生院(社區衛生服務機構)”活動以及“醫療服務滿意度調查”工作有機結合,統籌安排,共同推進。

  (三)各單位要繼續按照《xx市衛生計生委進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》(連衛辦醫政〔201〕1號)、《關于印發通知》(連衛辦〔20xx〕22號)要求,將相關宣傳活動的視頻、圖片、字及媒體報道等相關資料于每年10月底前報送至區衛計局醫政科。

  醫院高質量發展方案 篇7

  20xx年—20xx年是我院步入加快發展的關鍵階段,科學合理安排發展五年規劃,具有十分重大的意義,結合我院實際,提出護理院五年發展規劃。

  一、指導思想

  以鄧小平理論,“三個代表”重要思想為指導,認真貫徹落實的黨的“十七大”精神,堅持科學發展觀。以“以病人為中心,提高醫療服務質量”為主題,把追求社會效益、維護群眾利益、保證醫療質量和醫療安全、構建和諧醫患關系作為主要內容,建立護理院規范管理和護理院績效評價的長效機制,提高醫療服務質量。力爭五年內建成規模適度、功能完善、環境美麗、設施完備、治理規范、技術精湛的一甲護理院,達到二級護理院水平。

  二、發展目標

  通過科學的管理實施,完善各種規章制度與質量控制體系,建立起一支高素質的優秀人才梯隊;充分發揮院內外專業人員的資源優勢;進一步完善特色專科;重點培養40歲以下學科帶頭人;逐年引進新技術、新項目;爭取全面配置與現代化一級護理院相適應的醫療設備,促進臨床各項工作的開展,使護理院整體業務水平上一個新臺階,并按要求達到二級護理院水平,逐漸形成具有一定規模,集醫療、護理、康復、養老為一體,同時富有專科特色的現代化養老護理院。

  三、科學管理

  護理院的發展離不開管理,科學的管理就是生產力。在護理院的業務發展過程中,為了安全、高效的提升我院的業務技術水平,一方面,建立與完善各種規章制度與技術操作規范,制定健全的質量控制體系,嚴把質量關,無論從各種醫療文書的書寫還是各項技術操作規范都要嚴格要求,使業務發展在良性的軌道上穩步上升。另一方面,以人為本的科學管理模式同樣重要,以優質、高效、低耗、便捷為目標,努力提高護理院自身的技術水平,盡可能使患者少花錢而獲得最佳的治療效果。護理方面,要加強科學化、規范化管理,建立健全與護理院功能、任務相適應的護理管理體系,實行護士長、護士二級管理方式,使護理工作能扎扎實實地落實到臨床實際工作中。

  四、人才培養

  醫療市場的競爭,中心是人才的競爭,護理院要發展,人才是關鍵,人才隊伍的建設,是我們工作的重中之重,只有愛惜人才、重用人才、培養人才、留住人才,護理院的發展才會有出路:

  1、通過每年引進素質好的本科生、專科生或調入確有專長的實用型人才不斷充實我院的人才隊伍。

  2、聘請院內外專家坐診、講學,指導臨床及其他業務,盡快提升我院年輕隊伍的業務技術水平。

  3、制定政策及獎勵機制鼓勵職工自學崗位成才。

  4、選送思想品質好、業務基礎強、具有開拓精神的中青年專業技術人員去市級三甲以上醫院相關科室進修學習。

  5、注重業務學習,定期開展專題講座,定期進行“三基”知識考試,定期開展技術操作考核、比賽等形式,逐步提高醫務人員的理論與實際水平。通過五年的努力,逐步形成各專業作風嚴謹、醫德高尚、技術精湛的學科帶頭人和一支老中青相結合的穩定的技術人才隊伍。

  五、設備投入

  現代化護理院的發展,除了人才培養與管理手段等重要內容以外,必要的、符合護理院發展的.各項儀器設備購置與技術進步是相輔相成的。為提高我院綜合競爭力,未來五年,護理院擬通過自身努力陸續添置復合搶救臺、心臟彩超、大型康復器材、高壓氧等必要的設備。

  六、開設特色專科

  我院為護理院,特色專科建設是我院要加強的方向,為了突出我院特色和實力,在未來五年要充分發揮現有技術水平和醫療資源,根據地方發病率的調查,在上級衛計委的指導下逐步建成:康復專科、老年病專科、臨終關懷專科、腫瘤專科等。并不斷加大投資,進一步完善特色專科建設,力爭使特色科室醫療水平和學術水平達到廈門市內乃至省內護理院先進水平。

  七、現有科室建設

  在特色及重點科室不斷發展的同時,原有的科室要同樣穩步提高:全院各科要利用現有的儀器設備(如:DR、全自動生化分析儀、血氣分析儀、呼吸機、動態心電圖、監護設備等等)更好地為病人服務,要極力體現“人性化為病人服務”、“人性化為臨床第一線的工作人員服務”。根據臨床需求,適時開展一系列新的檢測技術項目,使之隨著醫療技術水平的發展同步提高,更好地為患者服務。

  八、科研教學

  1、提高以老年病、多發病、常見病、疑難病防治研究為主攻方向的科研水平。

  2、加強臨床教學工作,高質量完成教學任務。

  3、抓好繼續醫學教育,承擔繼續教育項目。

  4、強化在職教育,提高員工的整體素質。

  九、基本建設和環境建設

  未來五年,我院要爭取逐步完成門急診醫療區域、急診急救配套設施和院內規劃等基礎設施建設。因地制宜做好院內綠化,開辟健身場地,美化環境。

  十、保障措施

  1、加強組織領導加強對業務工作的組織領導,成立由院長任組長,各位院務會領導為成員的規劃領導小組,一級抓一級,層層抓落實,根據規劃進一步細化發展規劃的各項保障措施。

  2、提高業務效益,夯實發展基礎

  護理院要健康快速發展,必須要有堅實的物質基礎。因此,只有提高業務效益才能夯實發展的基礎。所以,一是增加醫療服務項目,擴大服務范圍,提高設備利用率。二是加強內部管理提高醫療技術水平和服務質量。三是擬訂合理的分配計劃,向臨床高風險關鍵崗位和技術骨干傾斜。

  3、更新發展觀念,加強護理院精神文明建設

  新的發展需要新的觀念。在鞏固、充實、完善現有精神文明建設基礎上,著重做好:一是改進醫療服務,轉變服務觀念。在思想觀念上實現從“病人求醫”向“護理院離不開病人”的轉變,在服務方式上實現“單純治病”向“綜合治療病人”的轉變,在工作作風上實現“病人圍著護理院轉”向“護理院圍著病人轉”的服務過程轉變。二是著力提高醫療質量,保障醫療安全。

  4、健全實施機制,確保規劃目標實現

  健全協調機制,進一步健全規劃編制的民主參與、專家咨詢、群眾建議制度,要依據規劃,認真研究制定工作計劃。強化保障機制,積極拓寬資金籌措渠道,積極爭取國家政策和資金扶持,保障各項計劃實施。完善評估機制,加強規劃實施過程中對各種不確定因素的監控、分析,組織開展規劃中期督辦評估、修訂工作,及時采取應對措施,確保目標實現。

  醫院高質量發展方案 篇8

  為深入實施健康廣東行動,推動我省緊密型縣域醫療衛生共同體(以下簡稱縣域醫共體)高質量發展,構建更加優質高效的縣域醫療衛生服務體系,更好滿足人民群眾健康需求,制定本行動方案。未納入縣域醫共體建設的地市可參照本方案開展醫療聯合體建設。

  一、總體要求

  堅持以人民健康為中心,堅持黨對縣域醫共體的全面領導,堅持政府主導,堅持公益性,以強基層為重點,以改革創新為動力,不斷健全完善體制機制,全面提升縣域醫療衛生綜合服務能力,推動縣域醫共體高質量發展。不斷完善縣域醫共體“總院+分院”組織架構,逐步實現行政、人員、財務、質量、藥械、信息等六個方面的統一管理,推進家庭醫生簽約服務和中醫藥服務下沉基層、縣域內上下信息聯通、醫防協同等工作不斷取得新進展,著力提升縣域醫療衛生服務水平,實現人民群眾“頭痛腦熱在鎮村解決、常見病多發病在市縣解決”的工作目標。

  到2025年,全省開展縣域醫共體建設的15個地市70個縣(市、區)基本建成目標明確、權責明晰、分工協作、服務優質、有效運行的縣域醫共體,大部分縣(市、區)的縣域內住院率達85%左右,縣域內基層就診率達到65%以上。全省縣域醫共體運行管理更加優質高效,綜合服務能力進一步提升,醫防協同、醫防融合服務模式進一步完善,縣域內財政保障和醫保支付可持續,分級診療格局基本形成,患者逐漸回流縣域、下沉基層,群眾健康服務獲得感顯著增強。

  二、工作任務

  (一)健全領導體制和組織機制。加強黨對縣域醫共體的全面領導。健全高效有力的縣域醫共體管理委員會(以下簡稱醫管委)領導體制,由各縣(市、區)政府主要負責同志擔任醫管委主任,醫管委日常工作由縣(市、區)衛生健康部門承擔。縣(市、區)政府常務會議每年不少于兩次專題研究縣域醫共體建設事宜。選優配強縣域醫共體領導班子。完善縣域醫共體部門協調機制,推動各項政策落實落細。將縣域醫共體建設情況作為各地各部門全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內容。鼓勵支持縣域內社會辦醫療機構主動聯合社會辦診所等組建縣域醫共體,作為縣域公立醫療衛生服務體系的有益補充。鼓勵社會辦醫療機構和康復院、護理院加入縣域醫共體。(省衛生健康委牽頭、省有關部門配合,各市、縣政府負責)

  (二)實現人員統一管理。認真落實《廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》(粵府辦〔2019〕18號)關于統一人員管理各項要求和人事制度改革任務。縣域醫共體總醫院(以下簡稱總醫院)擁有對各分院負責人的任命權。大力推動縣域醫共體內部人員統一招聘、培訓、調配和管理。到2024年,全省的縣域醫共體全部實現內部人員統一管理。(省人力資源社會保障廳牽頭、省衛生健康委配合,各市、縣政府負責)

  (三)全面落實財務統一管理。落實《廣東省衛生健康委員會 廣東省財政廳 廣東省中醫藥局印發〈關于落實緊密型縣域醫共體財務統一管理的實施意見(試行)〉的通知》(粵衛規〔2021〕9號)要求,建立縣域醫共體單獨設賬、獨立核算、統一管理的財務管理新機制,加強財務收支管理,積極推進成本和績效管理,加強資產的統籌管理,完善內部控制和監督管理機制。到2023年,全省的縣域醫共體全部實現財務統一管理。(省衛生健康委牽頭,省財政廳配合,各市、縣政府負責)

  (四)深化醫保支付方式改革。擴大省級醫保支付方式綜合改革試點范圍。縣域醫共體結余留用資金按規定提取各項基金后主要用于縣域醫共體人員薪酬或獎勵。患者在縣域醫共體內部轉診醫保起付線連續計算。各級醫保部門要強化醫保基金日常監管和專項治理工作,從事后稽核轉為事前提醒和事中監管,對推諉病人、降低服務質量、轉移醫療費用等損害參保人利益行為開展重點監督,動態監測縣域醫共體醫療費用、轉外就醫、基金運行等情況,設置預警閾值并開展數據分析,及時向縣域醫共體反饋信息并加強業務指導。各級衛生健康部門要督促縣域醫共體完善內部績效考核和薪酬分配機制,完善內控約束、績效管理制度,形成相互監督、合作高效的利益共同體。(省醫保局、省衛生健康委牽頭,各市、縣政府負責)

  (五)著力推動總醫院高質量發展。加大省市三甲醫院對縣級公立醫院的幫扶力度,推動優質醫療資源向縣域下沉,補齊總醫院醫療服務和管理能力短板,進一步發揮總醫院在縣域醫療衛生服務體系中的龍頭作用和城鄉醫療衛生服務體系中的橋梁紐帶作用。堅持以縣域服務體系整合為抓手,提升總醫院專科能力,將縣域醫共體建設與縣級公立醫院高質量發展、省“百縣工程”、“組團式”緊密型幫扶總醫院等各項行動緊密結合,以利益共享機制引導優質資源下沉,提升總醫院綜合服務能力。到2025年,全省的縣域醫共體中80%的`總醫院達到縣級醫院綜合服務能力國家推薦標準。(省衛生健康委牽頭,各市、縣政府負責)

  (六)深化內部運行機制改革。全面落實縣域醫共體慢病管理中心、聯合門診、聯合病房等18項運行指南,將縣鎮村三級醫療衛生機構串聯,引導縣域醫共體建立利益共享的激勵機制,構建縣域醫共體“總院+分院”“專科+全科”“全縣域運作、上下貫通”的一體化服務模式。到2025年,全省的縣域醫共體全部實現縣鎮一體化的分工協作、分級診療運行機制。(省衛生健康委牽頭,各市、縣政府負責)

  (七)落實“公益一類財政保障、公益二類績效管理”。各地各有關部門要全面落實基層醫療衛生機構“公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策,拓展服務項目,通過提供優質醫療衛生服務獲取合理報酬,實現多勞多得、優績優酬。到2023年,全省建設縣域醫共體的70個縣(市、區)全部落實“公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策。(省衛生健康委牽頭,省人力資源社會保障廳、省財政廳配合,各市、縣政府負責)

  (八)建立縣域醫防協同機制。建立健全縣域醫共體與縣級疾病預防控制機構常態化協同工作機制,構建全縣域分級分層分流的疫情防控體系。縣域醫共體要建立公共衛生統籌管理機制,各醫院要明確承擔公共衛生工作的科室,加強基層防控能力。要完善縣域醫共體慢性病醫防融合管理機制,上下聯動,全專融合,提升縣鎮村一體化的慢病服務能力。到2025年,基本形成較為成熟的縣域醫防協同機制。(省衛生健康委牽頭,省疾控中心配合,各市、縣政府負責)

  (九)加強基層醫療機構特色專科建設。各地要根據縣域醫療衛生服務體系實際情況和縣域內居民疾病譜,結合診療需求,按照功能互補、差異化發展的要求,科學制定實施各醫院特色科室建設規劃和年度計劃。要通過聯合門診、聯合病房等方式,下沉人力、技術、管理等各種資源,推進縣域醫共體成員單位完成特色科室建設。基層醫療衛生機構特色科室的門急診量或住院(手術)服務人次、診療技術服務性收入,要分別達到該機構年對應指標總量的20%—40%。到2025年,全省建設縣域醫共體的70個縣(市、區)中70%以上的基層醫療衛生機構至少建成1個特色科室。(省衛生健康委牽頭,各市、縣政府負責)

  (十)推進檢查檢驗結果互認。加快推進縣域醫共體檢驗中心、影像中心、心電中心、病理中心等各種資源共享中心在縣域內全域運行,提高醫療資源配置和使用效率。加強對縣域醫共體各分院檢查檢驗項目的質量控制和培訓。到2023年,基本實現縣域醫共體各分院之間的檢查檢驗結果互認共享,形成“基層檢查+縣級診斷”格局。(省衛生健康委牽頭,各市、縣政府負責)

  (十一)加強藥事同質化管理。建立縣域醫共體藥事同質化管理機制,落實總藥師制度。鼓勵總醫院建立審方中心,規范處方點評,實現藥品的統一目錄、統一采購、統一價格、統一配送,加快藥學服務下沉基層。加強合理用藥同質化培訓,加快藥學服務信息互聯互通,實現縣鎮遠程藥學服務,切實提高各分院藥事管理水平和藥學服務能力。到2025年,全省的縣域醫共體內部全部實現藥事服務質量同質化管理。(省衛生健康委牽頭,省醫保局、省中醫藥局配合,各市、縣政府負責)

  (十二)做實做細家庭醫生簽約服務。建立家庭醫生激勵制度,完善簽約服務費、績效考核與薪酬分配方案。允許總醫院全科、其他臨床醫師(含中醫類別)在各分院以個人或團隊形式提供家庭醫生簽約服務。總醫院要為家庭醫生提供綠色通道,將30%以上的專家號源、預約檢查、床位等醫療資源交由家庭醫生管理支配;要推動資源下沉,通過聯合病房、聯合門診、遠程醫療,為簽約居民提供“一站式”全專結合服務,將基本公共衛生服務融入簽約服務全過程。推動“互聯網+家庭醫生”簽約服務,創新服務形式,增強服務的連續性、協同性和高效性。到2025年,全省建設縣域醫共體的70個縣(市、區)重點人群家庭醫生簽約率達到80%以上。(省衛生健康委牽頭,省中醫藥局配合,各市、縣政府負責)

  (十三)推動中醫藥服務下沉基層。落實《廣東省中醫藥發展“十四五”規劃》(粵衛〔2021〕10號)要求,著力提升基層中醫藥服務能力。加大省級政策支持力度,進一步推動院內制劑研發和推廣使用。充分發揮縣級中醫院的積極作用,推動縣級中醫院協定處方在縣域內統一使用,總醫院可對醫共體成員單位的中藥制劑進行調劑使用。推進中醫藥適宜技術和中醫藥學服務下沉至各分院,實現縣、鎮、村中醫藥適宜技術服務同質化。(省中醫藥局牽頭,省藥品監督管理局配合,各市、縣政府負責)

  (十四)強化信息化建設。各地要加快總醫院和各分院的信息系統互聯互通,助力落實總醫院對分院人財物的統一管理,以及對縣域醫共體各類業務進行分析、監管、評價。依托省遠程醫療平臺,通過遠程心電、影像、視頻系統,實現專家遠程會診及診療指導,讓縣域內居民就近享受二級以上醫院診療服務。提升縣域醫共體智慧管理服務水平,打造數字化、智慧型縣域醫共體,支撐醫療服務、公共衛生、輔助診療、人口健康、醫療保障、藥品供應、財務管理、人事管理和績效管理等應用,為居民提供全生命周期的健康管理服務。到2025年,打造一批上下聯通信息共享的數字縣域醫共體示范縣域。(省衛生健康委牽頭,各市、縣政府負責)

  (十五)做實鎮村一體化管理。各地要在縣域醫共體組織結構下,利用縣鎮一體化管理帶動鎮村一體化管理,按規定落實鄉鎮衛生院院長擔任公建村衛生站的法定代表人,落實對鎮域公建村衛生站的一體化管理,進一步提升村衛生站服務能力和規范化管理水平。到2025年,全省建設縣域醫共體的70個縣(市、區)形成更加優質高效的縣鎮村一體化三級服務網絡,為群眾提供連續、綜合、上下貫通的全過程全生命周期的醫防融合基本醫療衛生服務。(省衛生健康委牽頭,各市、縣級政府負責)

  三、組織實施

  (一)加強組織領導。各地要高度重視,建立健全相關工作機制,結合實際細化政策措施,制定推進各項重點任務的時間表、路線圖。省有關部門要按照職責分工密切配合,指導各地聚焦重點難點問題,深化改革創新,加強督促指導,積極穩妥推動相關重點工作,確保相關工作落到實處。

  (二)強化監測評估與績效評價結果應用。省有關部門要將縣域醫共體建設列入省鄉村振興及深化醫改年度考核指標體系,各地要將縣域醫共體建設與鄉村振興、深化醫改等工作一并部署落實,加強統籌協調。要充分運用監測評估與績效評價結果,定期通報縣域醫共體建設進展情況,對真抓實干的縣(市、區)和地市予以通報表揚,對建設進展落后的縣(市、區)予以督促推動。

  (三)加大投入力度。各級政府要結合實際完善縣域醫共體建設相關政策,統籌用好上級相關轉移支付經費及本級財政資金,形成政策和財政補助的合力,按期完成縣域醫共體高質量發展的各項任務。

  (四)加強宣傳總結。認真總結和推廣各地各部門在縣域醫共體建設方面的好經驗、好做法,加強輿論引導,積極回應社會關切,注重宣傳的引導性和時效性,積極宣傳推介我省縣域醫共體建設成果,營造良好的輿論氛圍。

  醫院高質量發展方案 篇9

  為進一步深化醫藥衛生體制改革,推動公立醫院高質量發展,更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求,根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔20xx〕18號)要求,現提出如下實施方案。

  一、總體要求

  全面貫徹黨的衛生與健康工作方針,堅持以人民健康為中心,強化公立醫院主體地位和公益屬性,堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重,以優質醫療資源擴容和區域均衡布局為重點,加強體系創新、技術創新、模式創新、管理創新,不斷向建立現代醫院管理制度目標邁進,推動全省公立醫院高質量發展。到2025年,公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素,為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康陜西提供有力支撐。

  二、重點任務

  (一)打造醫學高峰高地。實施“秦躍計劃”,支持西安交通大學第一附屬醫院創建國家醫學中心。積極落實委省共建國家區域醫療中心合作協議,爭創呼吸、心血管、癌癥、精神等專業類別的國家區域醫療中心,爭取創建1個國家中醫藥傳承創新中心。選擇有較強影響力和輻射作用、綜合優勢突出的高水平醫院建設省級區域醫療中心,提高各地醫療衛生服務綜合承載能力,更好滿足省域內群眾醫療服務需求,減少患者的跨區域流動。(省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責)

  (二)織密城市醫療服務網絡。發揮三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院(含社會辦醫院、中醫醫院)牽頭作用,與其他專科醫院、康復機構、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等,共同組建緊密型城市醫療集團,為網格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防醫養有機融合的家庭醫生簽約服務。到2023年底前,各市(區)城區三級公立醫院全部參與城市醫療集團建設;到2025年底前,城市醫療集團和網格化家庭醫生簽約服務、醫養結合服務覆蓋所有市(區)城區。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責)

  (三)筑牢縣域醫療服務基礎。以縣域就診率90%以上、基層就診率65%以上為目標,加快提升縣域醫療服務能力。推動基礎強、技術精、服務好的縣級醫院達到三級醫院水平。到2025年,全省80%縣級中醫醫院達到二級甲等水平,將符合條件的中醫醫院納入三級醫院管理。全面推進以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設,加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理。將部分業務能力強的中心衛生院打造成縣域內醫療副中心,逐步對建在鄉村醫生自己家中或租賃其他村民房屋的村衛生室進行公有化產權建設。到20xx年6月底前,緊密型縣域醫共體覆蓋50%縣區,到2025年底前,緊密型縣域醫共體和網格化家庭醫生簽約服務覆蓋所有縣(市、區)。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責)

  (四)加強臨床專科建設。針對嚴重影響全省健康水平的.主要疾病、薄弱專科及短缺專業,提升重癥、心腦血管、呼吸(含塵肺)、消化、兒科、麻醉、老年醫學科等臨床專科能力,扎實推動省、市、縣臨床重點專科項目建設,建成省重點專科聯盟。20xx年6月底前實現縣級綜合醫院胸痛、卒中、創傷中心全覆蓋。加強針灸、骨傷、肛腸、康復等中醫優勢專科建設,建設10個省級以上區域中醫(專科)診療中心、50個縣級中醫醫院中醫優勢(特色)專科。完善全省醫療質量控制體系建設,強化醫療質量核心制度落實,有效提升診療規范化、標準化水平。(省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責)

  (五)推進醫學技術模式創新。建設國家級和省級臨床醫學研究中心、重點實驗室等科研平臺,圍繞重大疾病防控、重點人群健康保障、突發公共衛生應急等重點領域,加強應用基礎、臨床和轉化研究。聚焦城鄉居民多發病、常見病,以慢性病、地方病、塵肺病、青少年近視防控等為重點開展科學研究和適宜技術推廣。強化國家中醫藥臨床研究基地、重點中醫藥科研院所及各級中醫藥重點研究室等科研創新平臺建設,支持開展中醫優勢病種臨床療效提升、運動康復技術應用推廣和“秦藥”開發應用研究。推動科技成果轉化,所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵。(省衛生健康委、省科技廳、省工業和信息化廳、省教育廳、省中醫藥局按職責分工負責)

  (六)推動醫療服務模式創新。加快推廣多學科診療、日間手術、無痛診療、責任制整體護理和運動促進健康等模式,積極推動無陪護病房試點。完善院前醫療急救網絡,在全省分片區建設省級緊急醫學救援隊伍,提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式,建設10個中西醫結合示范基地,推動腦梗死、慢性腎衰等重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。強化醫療機構藥事服務管理,開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,推進公立醫院總藥師制度落實落細。建立健全醫療機構和醫務人員健康教育與健康促進工作,推動服務方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  (七)強化公共衛生職能。支持部分實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上,適度建設發展多院區,發生重大疫情時迅速轉換功能。建設省公共衛生中心(省級重大疫情救治基地),建設5個省級感染性疾病診療中心。支持寶雞、銅川、渭南、榆林、商洛市新建5個市級傳染病專科醫院(或公共衛生服務中心),改擴建4個市級傳染病醫院,保證每個市(區)都有1所達標的傳染病醫院。縣域內依托1家縣級醫院,加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。加強各級各類公立醫院公共衛生科室標準化設置,提升公共衛生服務能力。強化醫院感染防控管理,保障群眾就醫安全。嚴格落實常態化疫情防控要求,做實做細防控措施和應急預案,全面提升公立醫院疫情監測預警和應對處置能力。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  (八)強化人才和信息化支撐作用。實施衛生健康人才培育計劃,“十四五”期間,引進培養200名左右具有國際國內領先水平的中西醫人才,培養1000名左右學科帶頭人、3500名左右中青年技術骨干、10000名左右基層實用緊缺人才。加強智慧醫院建設和醫院信息標準化建設,推動人工智能、第五代移動通信(5G)等在遠程醫療等場景應用,構建診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。加強互聯網醫療服務規范管理,堅守醫療質量和患者安全底線。依法開展對藥品網絡銷售環節的監督檢查,探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。(省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省工業和信息化廳、省藥監局、省中醫藥局按職責分工負責)

  三、保障措施

  (一)落實投入責任。

  各級政府要落實符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入,對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助,保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。落實對中醫醫院(民族醫院)、傳染病院、婦產醫院、兒童醫院以及康復醫院等專科醫院的投入傾斜政策。縣級政府繼續按照編制數量將縣級綜合醫院人員基本工資70%以上和縣中醫醫院、婦幼保健院基本工資100%納入財政預算。對承擔國家醫學中心、國家和省級區域醫療中心的醫院,應加大政策支持力度。加強公立醫院新債源頭控制管理,健全完善基本建設和設備購置項目及債務審批機制,杜絕違規舉債。審計機關依法對公立醫院管理使用財政資金等情況進行審計監督。(省衛生健康委、省財政廳、省審計廳、省中醫藥局按職責分工負責)

  (二)深化體制機制改革。

  1.改革人事管理制度。按照黨中央、國務院部署和省委、省政府安排,合理制定并落實全省公立醫院人員編制標準,建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權,出臺編制內外人員待遇統籌考慮的具體政策。落實崗位管理制度,按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位,科學編制崗位責任書,實行競聘上崗、合同管理,激勵人才脫穎而出。增加護士配備,逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。(省委編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  2.完善定向招聘政策。繼續實行定向招聘醫學類本科畢業生政策。“十四五”期間,每年下達招聘計劃2000名,其中不少于30%用于鄉鎮衛生院;到2025年,爭取為縣級以下醫療衛生機構招聘10000名醫學專業人才。(省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責)

  3.改革薪酬分配制度。持續抓好“兩個允許”政策落實,合理確定公立醫院績效工資水平,原則上控制在同級事業單位績效工資平均水平的3倍以內。允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后60%以上用于獎勵性績效工資。推動落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策,指導各地結合實際建立公立醫院薪酬水平動態調整機制。落實公立醫院內部分配自主權,公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配。允許醫院自主設立薪酬項目,鼓勵對主要負責人實行年薪制,薪酬水平原則上不得超過本院職工平均薪酬水平的5倍。(省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責)

  4.健全醫務人員培養評價制度。進一步完善住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度,著力推進醫學生早臨床、多臨床、反復臨床,加強醫學人文教育。強化老年、兒科、重癥、傳染病、康復等緊缺護理專業護士的培養培訓,培育復合型護理人才。推動中醫藥師承教育規范化、終身化和制度化,建設3-5個省級名醫傳承中心,實施多層級師帶徒項目,促進中醫診療經驗與中藥傳統技藝傳承發展。完善醫務人員職稱評價標準,破除唯論文、唯學歷、唯獎項等傾向,突出實踐能力業績導向,鼓勵衛生專業技術人員扎根防病治病一線。(省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局按職責分工負責)

  5.深化醫療服務價格改革。建立健全靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制,定期對醫療機構相關指標進行綜合量化評估,對符合調價條件的及時穩妥調整醫療服務項目價格,做好新增、修訂醫療服務價格項目工作,進一步理順醫療服務比價關系。優化公立醫院收入結構,降低大型醫用設備檢查和檢驗價格,提高體現技術勞務價值的醫療服務價格,不斷提升醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)在醫療收入中的占比。根據國家統一部署,積極穩妥開展深化醫療服務價格改革試點。(省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責)

  6.深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,適時總結西安市疾病診斷相關分組(DRG)、韓城市區域點數法總額預算和按分值付費(DIP)試點工作經驗,并在全省范圍內逐步推廣。到2025年,按DRG或DIP付費的醫保基金占全部符合條件的住院醫保基金支出的比例達到70%。探索對緊密型醫療聯合體總額付費政策,加強監督考核,結余留用、合理超支分擔,引導醫療聯合體更加注重疾病預防、提升基層服務能力,推動基層首診、雙向轉診。規范醫保協議管理,明確結算時限,確保基金及時足額撥付。充分發揮國家、省級組織藥品和醫用耗材集中采購醫保資金結余留用政策杠桿作用,激發醫療機構和醫務人員參與改革的積極性。探索建立符合中醫藥特點的醫保支付方式,鼓勵實行中西醫同病同效同價。完善醫保報銷政策,促進患者有序流動,加快形成分級診療格局。(省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責)

  (三)提高醫院運營管理水平。

  1.健全醫院運營管理體系。提高醫療、教學、科研、預防等核心業務及人、財、物供給效率,建立醫院運營管理決策支持系統,推動運營管理科學化、規范化,精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系,形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組中的量化治療、藥品和耗材使用標準,對醫院病例組合指數(CMI)、成本產出、醫生績效等進行監測評價,引導醫院回歸功能定位,提高效率、節約費用,減輕患者就醫負擔。全省三級公立醫院于20xx年6月底前,二級公立醫院于20xx年底前,制定完成醫院加強運營管理的具體實施方案。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  2.加強全面預算管理。科學制定醫院戰略發展規劃和年度計劃,運用預算手段開展醫院內部各類經濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動,促進資源有效分配和使用。按照規定的權限和程序,公開醫院預決算信息,主動接受社會監督。三級公立醫院應設置總會計師崗位,其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  3.完善內部控制制度。建立覆蓋醫院經濟和業務活動全范圍的內部控制管理體系,突出規范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制,建立與本單位管理相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系,規范內部權力運行、促進依法辦事、推進廉政建設、保障事業發展。加強成本關鍵環節管控,逐步降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  4.健全績效評價機制。全面開展績效考核,強化結果應用,將考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據,同時與醫院評審評價、區域醫療中心建設以及各項評優評先工作掛鉤。建立健全城市醫療集團和縣域醫共體考核制度,加強績效監測評價分析。(省衛生健康委、省中醫藥局、省發展改革委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責)

  (四)加強醫院文化建設。

  1.建設特色鮮明的醫院文化。以社會主義核心價值觀為引領,挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德,提煉醫院院訓、愿景、使命,凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。創建5個國家級、省級中醫藥文化宣傳教育基地,辦好孫思邈中醫藥文化節,建成陜西中醫藥博物館,打造陜西中醫藥文化品牌。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神,持續開展三秦最美醫務工作者評選表彰宣傳活動,增強醫務人員使命感、歸屬感和榮譽感。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  2.強化患者需求導向。以提升群眾就醫體驗為核心,著力解決群眾看病“急難愁盼”問題。利用“互聯網+”實現精準預約解決患者掛號難、就診時間短的問題。建立“一站式”預約服務中心,緩解就診反復排隊、等候時間長的問題。成立“服務中心”及時應答患者問題咨詢及意見反饋。合理增加車位,解決患者就醫“停車難”問題。鼓勵醫療機構引進第三方平臺投入鋪設取餐柜,達到用梯高峰時段“錯峰分流”解決患者就醫“乘梯難”問題。開展多種形式的健康教育,促進患者疾病健康知識的掌握。實行“一碼通用”解決就診卡卡內金額沉積問題。配備多種溫馨設施,優化群眾就醫環境。優化老年人就醫流程,提供多項助老舉措,進一步便利老年人就醫。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  3.關心關愛醫務人員。建立健全醫療安全管理相關體制機制,加強醫院安全防范,強化安保隊伍建設,完善必要安檢設施。將解決醫療糾紛納入法治軌道,健全完善醫療糾紛預防和處理機制,推動成立省級醫療糾紛人民調解委員會,依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為,堅決保護醫務人員安全。(省衛生健康委、省中醫藥局、省司法廳、省公安廳按職責分工負責)

  (五)堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。

  1.落實黨委領導下的院長負責制。進一步健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度,著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求,把黨的領導融入醫院治理各環節。(省衛生健康委、省委組織部、省教育廳、省國資委按職責分工負責)

  2.加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的,黨委書記一般不兼任行政領導職務,院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管人才原則,完善人才培養、使用和引進管理辦法,建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度。(省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責)

  3.全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全黨員和業務骨干“雙培養”機制。(省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責)

  4.落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導,組織部門牽頭抓總,衛生健康、教育、國有資產監管等部門齊抓共管的工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任,黨委書記是黨建工作第一責任人,領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核,把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。(省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責)

  四、組織實施

  (一)落實責任分工。各地各有關部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫改的重點任務,加強組織領導,強化統籌協調,落實領導和保障責任。省醫改領導小組秘書處牽頭抓總,建立任務推進臺賬,定期通報督導工作進展。

  (二)強化監測評價。建立全省公立醫院高質量發展評價指標體系,與公立醫院績效考核等有機結合。各地按照屬地原則對行政區域內公立醫院高質量發展進行評價。

  (三)總結推廣經驗。各地各部門要加強調研指導,充分挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗,做好宣傳引導,以點帶面推動全省公立醫院高質量發展取得實效。

  醫院高質量發展方案 篇10

  為加快推進公立醫院高質量發展,按照《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔20xx〕18號)等的要求,結合《上海市衛生健康發展“十四五”規劃》(滬府發〔20xx〕10號),制定本實施方案。

  一、總體要求

  (一)指導思想

  堅持以人民健康為中心,加強黨對公立醫院的全面領導,堅持政府主導、公益性主導,強化體系創新、技術創新、模式創新和管理創新,以建立健全現代醫院管理制度為目標,推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術,建設與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫療服務體系,打造公立醫院高質量發展的“上海方案”,提高群眾和廣大醫務人員的獲得感和滿意度。

  (二)發展目標

  立足“頂天、強腰、立地”三個層面,堅持“以人為本、改革創新、三醫聯動、促進均衡”和“試點先行、分類推廣、逐步覆蓋”原則,推進公立醫院內涵式發展。布局高品質、智慧化的整合型醫療服務體系,明確各級各類醫療機構功能定位,加快新城醫療資源配置,強化區域性醫療中心服務能力建設,優化社區衛生服務體系,推進優質醫療資源擴容下沉和均衡布局,做實分級診療。布局全球領先的健康科技創新中心,打造國際一流、全國領先的醫學學科,瞄準國際前沿領域和尖端醫療技術,加強科研攻關,提升國際影響力和話語權;提升衛生健康信息化水平,成為智慧化健康服務高地。布局醫防協同的重大疫情防控救治體系,堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重,力爭到2025年,重大疫情和突發公共衛生事件應急處置能力達到國際一流水準。

  二、主要任務

  (一)構建優質高效的整合型醫療服務新體系

  爭創國家醫學中心和國家區域醫療中心。創建10家以上國家醫學中心和國家區域醫療中心(含中醫),打造醫學研究高峰、成果轉化高地、人才培養基地和數據匯集平臺。支持公立醫院創新管理體制和運行機制,允許引進國際最新、最先進的醫療技術裝備。試點醫院因臨床急需進口少量藥品的,經國務院藥品監管部門批準,可以進口并在指定機構內用于特定醫療目的。授予國家試點醫院國際交流合作更大自主權。

  加快優質醫療資源有序擴容和區域布局均衡。支持符合條件的高水平醫院通過“一院多區”建設,定向放大優質醫療資源,加快推進市級優質資源向“五個新城”及金山、崇明等遠郊擴容下沉。按照“提能級、增功能、補短板”要求,著力加強區域性醫療中心建設。依據服務人口和半徑,健全基層醫療衛生機構設置,優化社區衛生服務功能。加強新城專業公共衛生機構建設,強化公共衛生服務。

  推進緊密型醫聯體建設。加快建設以市級醫院為依托、區域性醫療中心為核心、社區衛生服務中心為基礎的醫聯體,強化資源整合,構建“管理、責任、利益、服務”共同體,創新分級診療協同機制。區域性醫療中心聚焦常見病、多發病診治,向上對接市級醫院,提升綜合服務能力;向下輻射基層醫療機構,帶動區域醫療服務能級整體提升。

  健全分級分層分流的應急醫療救治體系。加快推進傳染病、創傷、重大公共衛生事件等相關臨床專科建設,支持部分公立醫院分院區建設,發生重大疫情時快速轉換功能。建立公共衛生醫療急救預備役體系,發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用,打造高水平中醫疫病防治隊伍。提升市級綜合醫院、區域性醫療中心感染科綜合救治水平,支持與呼吸、消化、重癥等學科融合發展,持續提升學科能力。

  推動公立中醫醫院傳承創新發展。將市級中醫醫院打造成具有國際影響力的創新型、示范型中醫藥診療和研究平臺。構建中醫“區域+專科”醫聯體,建設“一區一品牌”重點基地,打造服務應用型區屬中醫醫院。“十四五”到“十五五”期間,著力建設1-2家國家中醫醫學中心、1家國家中醫藥傳承創新中心、1個國家中醫疫病防治基地、3-5家中西醫結合旗艦醫院、2個特色重點中醫醫院,2-3個高水平中醫特色專科醫院,打造國內領先的中醫醫療服務高地。

  推進社區衛生服務高質量發展。加強公立醫院對社區衛生服務中心的全方位支持,實施新一輪社區衛生服務機構功能標準建設,打造示范性健康管理中心、社區康復中心、社區護理中心,發展社區臨床藥學服務,樹立社區中醫藥服務品牌。支持社區衛生服務中心整合各類社會資源,拓展健康服務資源供給。鼓勵發展“互聯網+診療”模式,實現功能向社區服務延伸。

  (二)打造科創引領的產學研一體化發展新趨勢

  建設國際一流臨床專科群。加強平臺、交叉學科建設,形成在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面領跑國際、國內引領的優勢學科。“十四五”到“十五五”期間,力爭建成3-4個國際一流的臨床學科和若干臨床、中醫重點專科,培育3-4個國際一流團隊,培養若干國際知名的醫學臨床科學家。支持三級醫院與世界一流醫療機構、學術機構和生物醫藥企業合作,組織和參與多中心研究。

  打造高水平市級臨床研究平臺。聚焦生命科學、生物醫藥科技前沿領域,集聚本市優勢資源,爭創國家臨床醫學研究中心和技術創新中心,加快產出具有國際影響力的原創性科研成果。建設符合國際標準的專病數據庫、生物樣本庫等平臺設施,完善全鏈式臨床研究質量監管平臺和醫企聯動協同創新平臺。鼓勵試點醫院設立專門的臨床研究床位,開展研究者發起的臨床試驗(IIT),允許有條件的醫院按照國家要求開展自行研制體外診斷試劑試點。探索對多中心臨床研究實行倫理審查結果互認。

  大力發展高新醫療技術。面向再生醫學、精準醫學、生物治療、腦機融合等前沿領域尖端科學問題,鼓勵藥品、醫療器械和設備等研發的醫工結合、產醫融合,集中力量開展核心技術攻關,加快原創性新技術、新產品、新方案、新策略產出。支持公立醫院與高校、科研機構、企業等開展臨床研究與醫學科技成果轉化合作,積極參與本市健康服務業園區建設,加快科技創新成果轉化與應用。

  創新醫療服務模式。推廣多學科診療(MDT)、無痛診療、整體護理等新型服務模式,支持綜合性醫院建立腫瘤綜合診治中心,實行全周期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復外科診療模式,鼓勵試點醫院外科微創化發展。加強臨床藥師配備和培養,支持開設藥學門診,開展精準用藥服務。推廣中醫綜合診療、針灸全科化和全鏈條服務模式,促進中西醫臨床協作攻關。支持三級醫院開展特需診療、健康管理和國際醫療服務。進一步深化拓展“便捷就醫服務”應用場景建設,提升患者就醫體驗。

  守牢醫療質量安全底線。加強公立醫院臨床路徑管理,做到合理施治。推廣應用信息化處方審核和點評系統,規范臨床用藥。加強醫院感染管理,提升醫院感控業務能力和管理能力。健全醫療服務質量管理與控制體系,完善醫療服務標準和規范。深化實施改善醫療服務行動計劃,完善投訴機制。健全醫院評審體系,促進醫院提高醫療服務水平和質量。

  (三)激發數智融合的公立醫院現代化管理新效能

  健全公立醫院內部運營管理。健全公立醫院決策機制和民主管理制度。夯實醫院運營管理部門及人員配備,建立分工明確、密切協作、高效運行的運營管理體系。完善全面預算管理、醫保基金使用管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制。優化公立醫院內部控制制度,突出規范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制,開展風險評估和內部控制評價,有效防范各類風險。

  建立分層分類的績效評價機制。創新公立醫院內部績效考核辦法,實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現,引導醫務人員重醫德、重技術、重能力。優化公立醫院績效考核指標體系,重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等,引導醫院落實功能定位。完善緊密型醫聯體績效考核體系,全面評價醫聯體運行機制、分工協作和區域資源共享、技術輻射作用、可持續發展等情況,引導醫療資源上下貫通、縱向流動,工作重心從治病轉向促進人民健康。

  全面推進醫療衛生數字化轉型。落實全國醫院信息化建設標準與規范。以5G等新基建為支撐,深度應用大數據、物聯網、人工智能、云計算、區塊鏈等新一代信息技術,推動醫療服務流程再造、規則重構、功能塑造和生態新建,打造全面感知、泛在連接、數字孿生和智能進化的未來智慧醫院。推進數字健康城區建設和智慧醫療服務一體化發展,實現全要素、全流程、全鏈條集成優化。建立多維度病種組合評價指標體系和基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統,優化公立醫院資源價值配置和運行管理。

  (四)激活“三醫聯動”系統集成的外部治理新動力

  深化人才激勵制度改革。合理制定公立醫院人員編制標準,建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權,按規定自主確定崗位總量和崗位標準。穩慎開展三級醫院下放職稱評審權限試點,對引進高層次人才實行靈活的職稱評審機制。完善交叉學科和臨床研究人員崗位設置、職稱評審和晉升辦法。科學、分類設定公立醫院床人比,逐步使醫護比總體提到1∶2左右。落實“兩個允許”(允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵),加大對公立醫院、社區衛生服務中心績效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績效工資總額內,創新實施協議工資制、項目工資制和年薪制等分配機制。公立醫院科技成果轉化以及技術開發、技術咨詢、技術服務等獲得收益用于人員激勵不受績效工資總量限制。允許公立醫院和科研人員共有成果所有權,鼓勵單位授予科研人員成果獨占許可權。

  加強衛生健康高端人才引育。推進醫學教育創新發展,促進醫工、醫理、醫文學科深度融合,培養“醫學+X”復合型人才和各類緊缺人才。創新現代中醫師承教育模式,加強多學科協同特色人才培養。支持公立醫院精準引進海外高層次人才,集聚高端創新型人才,落實引進所需高層次人才和團隊在落戶安居、入學就醫、稅費優惠等方面的支持保障政策。

  深化醫療服務價格改革。建立健全醫療服務項目價格形成機制和動態調整機制,理順比價關系,穩妥有序實施價格調整。探索建立多層次的.健康管理服務收費機制。暢通醫療新技術、新項目定價綠色通道,加快審核新增醫療服務價格項目。完善特需醫療服務管理制度,探索對參與試點的公立醫院根據規定放寬特需醫療服務,實行市場調節價。合理制定多學科診療、鎮痛、互聯網服務、上門服務等醫療服務收費標準和規范,將符合條件的診療項目納入醫保支付范圍。

  持續深化醫保支付方式改革。深化以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革,推進總額預算管理框架下按疾病診斷相關分組(DRG)和按病種分值(DIP)付費,完善慢性精神疾病、康復和護理等長期住院按床日付費,探索以家庭醫生簽約服務為基礎、緊密型醫聯體為載體的按人頭付費。完善緊密型醫聯體醫保總額預算管理機制,做實“結余留用、合理超支分擔”。以體現中醫臨床價值為核心,健全符合中醫藥特點的多元復合醫保支付方式。

  有序推進藥品和醫用耗材招采機制改革。落實國家組織藥品集中帶量采購常態化、制度化建設相關要求,嚴格執行國家及我市藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果。做好集中帶量采購協議到期品種接續工作,穩定市場預期、藥品價格和臨床用藥,采用綜合競價鼓勵優質企業中選。針對未納入國家和本市帶量采購的藥品,支持開展多種形式的集中議價采購,構建多方聯動的藥品和醫用耗材集中采購格局。

  (五)建設健康和諧的公立醫院發展新文化

  打造健康至上的行業文化。健全醫務社工和志愿者聯動服務模式,支持醫院設立患者體驗部,創建充滿人文關懷的就醫環境,打造有溫度的醫院,推進文明行業建設。加強患者隱私保護,完善醫患溝通制度,尊重維護患者知情權、選擇權。加強醫院健康促進工作,更好發揮健康科普“主陣地”作用,完善醫務人員開展健康科普的激勵保障機制。發展老年健康服務,建設老年友善醫院。

  塑造特色鮮明的現代醫院文化。深入挖掘提煉醫院歷史文化特色、名醫大家思想精髓、院訓愿景等,凝聚高質量發展精神內核。加強醫務人員人文素養教育和醫德醫風建設,培育選樹先進典型,深入開展宣傳,弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神,激發醫務人員對工作極端負責、對人民極度熱忱、對技術精益求精的不竭動力,唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律。

  營造關心關愛醫務人員的社會氛圍。健全醫患糾紛第三方調解機制,完善醫療執業險、醫療意外傷害險和醫療責任險,保障醫務人員執業安全和合法權益。改善醫務人員工作條件,合理確定其工作負荷,科學配置人力資源,暢通利益訴求渠道。完善醫務人員收入合理增長機制,探索建立醫務人員職業榮譽制度,做好職業發展前景規劃。

  (六)堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

  全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委充分發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,集體研究決定重大問題。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度,著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制,把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節,把黨的建設各項要求落到實處。

  加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的,黨委書記一般不兼任行政領導職務,院長是中共黨員的,同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則,醫院黨委按照干部選拔任用有關規定,制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則,完善人才培養、引進和使用管理辦法,建立領導班子成員聯系服務高層次人才制度,建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。

  全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與內設機構人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項決策的制度機制,把好政治關、醫德醫風關。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。

  落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導,組織部門牽頭抓總,衛生健康、教育、國資等部門具體負責,有關部門齊抓共管,一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。落實公立醫院黨建工作質量評價考核制度,將黨建工作納入巡視巡察工作內容,評價結果作為醫院基層黨建工作年度考核結果,與公立醫院績效考核、醫院等級評審掛鉤,并作為醫院黨委書記抓基層黨建工作述職評議考核結果的重要參考和干部選拔任用的重要依據。

  三、組織實施

  (一)強化組織領導

  由市政府主要領導擔任市深化醫藥衛生體制改革領導小組組長,將推進公立醫院高質量發展作為深化醫改重點工作,強化市、區兩級政府的領導、保障、管理和監督責任。加快政府職能轉變和簡政放權,充分激發試點單位“比學趕超”精神,實現提質增效,爭創一流。

  (二)推動試點先行

  分類遴選改革意識強、創新勁頭足、學科基礎扎實、提升空間大的醫療機構作為試點單位,包括國際一流、國內領先的高水平醫院10家、示范型區域性醫療中心10家、高水平社區衛生服務中心20家,加快探索高質量發展模式和路徑,充分發揮引領帶動作用。

  (三)落實資金投入

  市、區財政按照事權與支出責任劃分,支持公立醫院高質量發展,財政資金投入重點向資源均衡布局、學科建設、科研創新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導、社會參與的公立醫院多元投入機制,加強臨床研究、數字轉型、成果轉化等方面的醫企合作聯動。

  (四)建立評價體系

  開展公立醫院高質量發展績效評價,重點評價專科能力提升、科研成果轉化、人才隊伍建設、優質資源下沉、基層能力提升、醫保基金使用、公共衛生任務落實等,評估結果應用于醫院財政投入、薪酬總量核定等方面。

  (五)做好總結推廣

  衛生健康部門會同有關部門加強調研指導,做好政策解讀和宣傳引導,營造良好氛圍,凝聚改革共識。挖掘提煉、總結推廣典型經驗,推動全市公立醫院高質量發展取得實效。

  本實施方案自20xx年12月27日起實施,有效期至2030年12月31日。

  醫院高質量發展方案 篇11

  近日,西雙版納州人民政府辦公室印發了《關于推動公立醫院高質量發展的實施方案》(以下簡稱《實施方案》),明確了我州推動公立醫院高質量發展的時間表、路線圖、監測臺賬、責任分工,對于系統推進我州公立醫院發展,深化醫改工作,切實提高人民群眾就醫獲得感、幸福感、安全感具有重要意義。

  一、《實施方案》出臺的背景和目的

  20xx年x月x日國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔20xx〕18號);20xx年1月13日云南省人民政府辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》(云政辦發〔20xx〕3號)。

  我州出臺《實施方案》,主要有三個方面的考慮:一是落實十九屆五中全會精神的重要舉措。公立醫院是我國醫療服務體系的主體,是全面推進健康中國建設的重要力量。提高衛生健康供給質量和服務水平,必須把公立醫院高質量發展放在更加突出的位置。二是推動各族群眾健康福祉達到新水平的根本要求。困擾我州千百年的絕對貧困問題已得到基本解決,基礎醫療衛生能力已得到明顯增強,有必要也有基礎進一步提升衛生健康發展,提高優質醫療資源供給可及性,滿足全州人民更加高質量的醫療衛生需求。三是公立醫院改革發展的必然選擇。經過改革開放多年來醫院能力建設、10年來深化醫藥衛生體制改革的實踐探索,公立醫院已經到了從“量的積累”轉向“質的提升”的關鍵期,必須把發展的.方向和重點放到提升質量和效率上。

  二、主要內容和任務目標

  《實施方案》分3大版塊,共24條意見:

  (一)第一部分:工作目標,高質量推進健康西雙版納建設。堅持醫防融合、平急結合、中(傣)西醫并重,加強公立醫院主體地位,強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新。力爭通過5年時間,推動優質醫療資源科學擴容和區域均衡布局,推進公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放式管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素,有效防范化解重大疫情和突發公共衛生風險,為全州提供更加優質高效的醫療衛生服務,高質量推進健康西雙版納和“一城兩區”建設提供有力支撐。

  (二)第二部分:具體措施。分別從構建公立醫院高質量發展新體系、引領公立醫院高質量發展新趨勢、提升公立醫院高質量發展新效能、激活公立醫院高質量發展新動力四個方面共24條具體措施,明確了重點任務,細化了責任分工。24條具體措施共涉及衛健、醫保、財政、人社、編辦、發改、工信、市場監管等18家單位或部門。具體包括:人才培養、重點臨床專科建設、臨床醫學分中心、城市醫療集團、緊密型縣域醫共體建設、基本公共衛生服務、提升醫院信息化水平、深化人事管理、醫療服務價格調整、醫保支付方式改革等多層次、全方位的做了詳細分工,明確各部門的具體任務,確保落實到位。

  (三)第三部分:實施保障。明確了強化組織領導、落實投入責任、加強檢測評價、總結推廣經驗四方面保障要求。

  各縣(市)、各部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務,建立全鏈條推進改革落實工作機制,加強組織領導,強化統籌協調,形成協同聯動的工作合力,推進公立醫院高質量發展。

  三、實施保障

  (一)強化組織領導。各縣(市)、各部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務,建立全鏈條推進改革落實工作機制,加強組織領導,強化統籌協調,形成協同聯動的工作合力,推進公立醫院高質量發展。

  (二)落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策,落實對中(傣)醫醫院和傳染病醫院、精神病衛生防治中心、兒童醫院、婦幼保健院等投入傾斜和保障政策;探索創新投入模式,強化對公立醫院高質量發展的投入保障。

  (三)加強監測評價。建立完善全州公立醫院高質量發展評價指標體系,與公立醫院績效考核及深入推廣三明醫改經驗任務臺賬等工作有機結合,按照屬地原則,由各縣(市)結合實際分類對轄區內公立醫院高質量發展進行評價,不搞“一刀切”。

  (四)總結推廣經驗。各級衛生健康行政部門要會同有關部門加強調研指導,挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗,以點帶面推動全州公立醫院高質量發展取得實效。

  醫院高質量發展方案 篇12

  為貫徹落實國務院辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號)精神,進一步推動公立醫院高質量發展,更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求,結合我省實際,制定本實施方案。

  一、總體要求

  (一)指導思想。全面落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署,堅持以人民健康為中心,立足新發展階段、貫徹新發展理念、構建新發展格局、推動高質量發展,加強公立醫院主體地位,堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導,堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重,強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新,加快健康四川建設。

  (二)發展目標。力爭通過5年努力,公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。積極爭取國家公立醫院高質量發展試點,探索開展省級試點,建成人性化、功能化、智能化的現代醫院,力爭病例組合指數(CMI)值分別達到2、1.5左右,微創手術占比分別達到30%、25%左右,四級手術占比分別達到60%、40%左右,逐步提高醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫療收入比例;縣醫院100%達到醫療服務能力基本標準、力爭80%達到推薦標準;二級以上公立醫院門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度均排名全國前列。

  二、重點任務

  (三)構建優質高效醫療衛生服務體系。

  1.全力打造國內一流高水平醫院。推進委省共建國家醫學中心和國家區域醫療中心合作協議落實,加快國家口腔醫學中心和國家兒童區域(西南)醫療中心建設。依托中央在川和省內高水平醫院,爭創綜合類、高原病等國家醫學中心和傳染病、呼吸、創傷等國家區域醫療中心。加快老年疾病、口腔疾病國家臨床醫學研究中心建設,爭取更多國家臨床醫學研究中心、國家中醫醫學中心、區域中醫醫療中心和中醫藥傳承創新中心在川落地。〔省衛生健康委、省發展改革委、財政廳、科技廳、自然資源廳、省醫保局、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  2.推動優質醫療資源擴容下沉。緊緊圍繞省域內群眾急需、醫療資源短缺、異地就醫突出的專科醫療需求,依托現有醫療資源規劃建設省級醫學中心和區域醫療中心,著力解決患者跨區域就醫問題。支持部分實力強的大型公立醫院適度建設發展“一院多區”。建設省臨床醫學研究中心和省中醫藥傳承創新中心。〔省衛生健康委、省發展改革委、財政廳、科技廳、自然資源廳、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  3.發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用。堅持網格化規范管理,發揮三級公立醫院或代表轄區醫療水平醫院(含社會辦醫院、中醫醫院)牽頭作用,與其他傳染病等專科醫院、護理院、康復機構、基層醫療衛生機構、公共衛生機構,共同組建緊密型城市醫療集團,為網格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務。集團內開展多層次醫療協作,構建責、權、利明晰的區域協同模式。城區三級公立醫院參與建設城市醫療集團率達100%。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。〔省衛生健康委、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  4.發揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用。按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則,積極發展以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體,對實現了“五統一”的醫共體實行“一個總額付費、結余留用、超支不補”醫保支付管理改革。加強縣級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合,做實公共衛生服務。加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理和技術指導,提高縣域就診率。加快實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋,支持中醫醫院牽頭組建縣域醫共體。加快鄉村衛生資源整合聚集和服務模式創新,依托中心鎮和特色鎮衛生院規劃建設400個縣域醫療衛生次中心,使其達到二級綜合醫院水平,與縣級醫院形成協同發展格局。〔省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  (四)加強公立醫院醫療能力建設。

  5.提升重大疫情防控能力。依托高水平綜合性醫療機構,爭創國家重大傳染病防治基地,加快推進“1+6”重大疫情防控救治基地建設。建立省級高致病性病原微生物檢測與研究檢測平臺和實驗基地。二級以上綜合醫院設置感染性疾病科比例達100%。健全中醫藥全程介入重大疫情防控救治的運行機制,爭創國家中醫疫病防治及緊急醫學救援基地,打造高水平中醫疫病防治隊伍。發揮軍隊醫院在重大疫情防控救治和國家生物安全防御中的作用。持續加強院感防控,提高重大疫情應對能力。〔省衛生健康委、省發展改革委、財政廳、應急廳、科技廳、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  6.推動臨床重點專科群建設。加強腫瘤、呼吸、消化、心血管、婦產等臨床重點專科建設,力爭建設國家、省、市(縣)臨床重點專科70個、300個、500個。持續提升醫療質量,三級公立醫院50%出院患者、二級公立醫院70%出院患者按照臨床路徑管理。加大對中醫醫院支持力度,遴選建設一批省級中醫優勢重點專科。在“雙一流”建設中加強相關學科建設。〔省衛生健康委、財政廳、教育廳、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  7.提升醫學科技創新能力。實施四川省“十四五”生命健康重大科技專項,支持生命健康領域天府實驗室等高能級創新平臺建設。圍繞重大疾病防控、重點人群健康保障、突發公共衛生應急等重點領域,加強應用基礎、臨床轉化研究,推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略等的產出。推進新冠肺炎等傳染病防控科技攻關。推進公立醫院深化賦予科研人員職務科技成果所有權或長期使用權改革。推動四川省中醫藥研發風險分擔基金落地見效。建設省中醫藥轉化醫學中心,制定一批中醫特色診療方案,轉化形成一批中醫藥先進裝備、中藥新藥。加快發展商業健康保險,促進醫療新技術進入臨床使用。〔省衛生健康委、省發展改革委、財政廳、科技廳、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  (五)提高群眾就醫滿意度。

  8.突出患者需求導向。傳承“大愛成就大醫”的醫者仁心,遵循臨床診療技術規范,為群眾提供安全可靠、費用合適、方便可及、優質高效的醫療衛生服務。60%二級公立醫院和90%三級公立醫院推行分時段預約診療,30%二級公立醫院和50%三級公立醫院提供檢查檢驗集中預約服務,40%二級公立醫院和70%三級公立醫院推行診間(床旁)結算。推行二級以上公立醫院同級間檢查檢驗結果互認。力爭建成300家以上互聯網醫院,推進“網上問診、電子處方、在線結算、送藥到家”閉環服務。實施“便利老年人日常就醫”行動,80%二級以上公立醫院建成老年友善醫院。加強臨床藥學服務和藥品不良反應監測。加大健康教育和宣傳力度,強化患者人文關懷,構建和諧醫患關系。〔省衛生健康委、省藥監局、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  9.創新醫療服務模式。鼓勵開設多學科診療門診,為患者提供“一站式”診療服務。逐步擴大日間手術病種范圍,三級公立醫院日間手術占擇期手術的'比例達20%。發展“互聯網+護理服務”,開展上門護理、居家護理等延續護理服務。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,提供精準用藥服務。完善院前醫療急救網絡,有效提升院前醫療急救服務能力。創新醫防協同機制,加強公立醫院公共衛生科室標準化建設,健全公共衛生醫師制度。推廣中醫綜合診療、多專業一體化診療、全鏈條服務模式,實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。〔省衛生健康委、省醫保局、省藥監局、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  10.加強醫療信息化建設。推動云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信(5G)等新一代信息技術在醫療領域融合應用。力爭建立覆蓋所有縣(市、區)的“5G+醫療健康”遠程應用體系,60%三級公立醫療機構建成三星及以上智慧醫院、20%二級公立醫療機構建成二星及以上智慧醫院。推動手術機器人等智能醫療設備和智能輔助診療系統的研發與應用。建立藥品追溯制度,推動公立醫院處方、藥品追溯、醫保結算、工傷醫療康復費用結算、醫療服務監管等信息互聯互通。〔省衛生健康委、省醫保局、省藥監局、省大數據中心、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  11.厚植優秀特色文化。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德,提煉醫院院訓、愿景、使命,凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神,引導醫務人員形成嚴謹求實的工作作風和“視患者如親人”的醫者擔當,傳播正能量,努力營造全社會尊醫重衛的良好氛圍。〔省衛生健康委、省委宣傳部、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  (六)加強公立醫院精細化管理。

  12.優化運營管理模式。整合醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統。加強運營管理信息化建設,健全運營數據的統計、分析、評價、監控系統,推動醫院運營管理邁向科學化、規范化、精細化、智能化。以大數據方法建立病種組合標準體系,形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等,對醫院病例組合指數(CMI)、成本產出、醫生績效等進行監測評價,引導醫院回歸功能定位,提高效率、節約費用,減輕患者就醫負擔。〔省衛生健康委、省醫保局、省藥監局、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  13.加強全面預算管理。以醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為依據,實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理。運用預算手段開展醫院內部各類資源的分配、使用、控制、考核等管理活動,促進資源有效分配和使用。健全“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的全過程預算績效管理機制。強化預算約束,原則上預算一經批復不得調整。定期公開醫院相關財務信息,主動接受社會監督。〔省衛生健康委、財政廳、審計廳、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  14.加強內部控制管理。以規范經濟活動和醫療、教學、科研等業務活動有序開展為主線,以內部控制量化評價為導向,以信息化為支撐,健全重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制,建立與本行業、本單位治理體系和治理能力相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系。強化成本消耗關鍵環節的流程管理,降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。〔省衛生健康委、審計廳、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  15.開展科學績效評價。突出公益性導向,扎實推動公立醫院績效考核,優化完善績效考核指標體系,充分運用績效考核結果。改革公立醫院內部績效考核辦法,以聘用合同為依據,以崗位職責完成情況為重點,將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善城市醫療集團和縣域醫共體績效考核制度,強化分工協作,促進資源共享,提高基層服務能力和居民健康水平。〔省衛生健康委、人力資源社會保障廳、財政廳、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  (七)激發公立醫院高質量發展活力。

  16.改革人事管理制度。合理確定公立醫院人員編制,建立動態調整機制。落實公立醫院用人自主權,統籌考慮編制內外人員待遇。落實崗位管理制度,按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位,堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,以健全崗位設置管理制度和聘用制度為重點,以轉換用人機制和搞活用人制度為核心,實現由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉變。增加護士配備,逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。〔省委編辦、省衛生健康委、人力資源社會保障廳、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  17.改革薪酬分配制度。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平,合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系,實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的薪酬總量內,公立醫院可采取多種方式自主分配。公立醫院內部分配應兼顧不同科室之間的平衡,向關鍵緊缺崗位、高風險和高強度崗位,高層次人才、業務骨干等傾斜。健全公立醫院負責人薪酬激勵機制,公立醫院主要負責人薪酬水平應與其他負責人、本單位職工薪酬水平保持合理關系。鼓勵對主要負責人實行年薪制。〔人力資源社會保障廳、財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  18.完善醫務人員培養評價制度。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度,開展省級中醫藥師承教育教學基地建設和省級名老中醫藥專家學術經驗繼承工作。指導高校附屬醫院制定符合醫學人才培養規律的教學建設規劃,著力推進醫學生早臨床、多臨床、反復臨床。加強醫學人文教育,支持有條件的高校和科研院所設置醫工、醫理、醫文交叉學科,加快培養高層次復合型醫學人才。加強老年、兒科、重癥、傳染病、精神、急診、康復等緊缺護理專業護士的培養培訓。堅持分層分類評價,進一步細化以品德能力業績貢獻為導向的職稱評價標準,推行成果代表作制度,淡化論文數量要求。〔省衛生健康委、教育廳、科技廳、人力資源社會保障廳、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  19.深化醫療服務價格改革。建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力,調控醫療服務價格總體水平。探索建立醫療服務價格動態調整機制,科學確立啟動條件、調價空間、調整方法,定期開展調價評估,達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格,支持公立醫院優化收入結構。逐步統一全省醫療服務項目價格規范。建立醫療服務價格監測制度,定期監測公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等,作為實施醫療服務價格動態調整的基礎。優化新增醫療服務價格項目準入制度,常態化開展新增醫療服務項目立項評審。〔省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  20.深化醫保支付方式改革。全力推進攀枝花市疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點和瀘州、德陽、南充市區域點數法總額預算和按病種分值(DIP)付費國家試點,落實推廣DRG結合點數法付費改革工作,統籌推進全省醫保支付方式改革,逐步建立適合我省實際的醫保支付體系。加強醫保基金收支預算管理,逐步實行統籌區域內醫保基金總額控制。規范醫保協議管理,明確結算時限,細化結算規則,確保基金及時足額撥付。指導推動公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革,履行合同約定采購量,落實醫保資金結余留用政策。探索將中醫優勢病種納入支付方式改革范圍,建立職工醫保普通門診費用統籌保障機制,將符合基本醫療保障政策規定的中醫診療項目、中藥飲片和民族藥品納入門診統籌支付范圍,鼓勵實行中西醫同病同效同價。〔省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  21.關心關愛醫務人員。通過改善值班條件、落實休假制度、假期子女托管、爭取人才公寓等方式,建立關心關愛醫務人員長效機制和職工關愛幫扶機制。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式,關心年輕醫務人員成長。建立醫務人員職業榮譽制度。加強醫院安全防范,強化安保隊伍建設,1000張及以上床位大型公立醫院安防系統建設達標率達100%。健全完善醫療糾紛預防和處理機制,依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為。〔省委組織部、省委政法委、省衛生健康委、司法廳、人力資源社會保障廳、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  (八)堅持和加強黨的全面領導。

  22.全面貫徹落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委(包括醫院院級黨委、黨總支、黨支部)對醫院工作實行全面領導,支持院長依法依規獨立負責行使職權。健全黨委會會議(或常委會會議)、院長辦公會議(或院務會議)等議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度。把加強黨的領導和黨的建設有關要求寫入醫院章程,明確黨組織設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構人員配備、經費保障等內容要求。明確黨委研究決定醫院重大問題機制,把黨的領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節。〔省委組織部、省衛生健康委、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  23.加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。按照干部管理權限,堅持政治強、促改革、懂業務、善管理、敢擔當、作風正的標準,選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。允許實行院長聘任制。黨委書記和院長分設的,黨委書記一般不兼任行政領導職務,院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則,醫院黨委要按照干部選拔任用有關規定,制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用實施辦法。堅持黨管人才原則,完善人才培養、使用和引進管理辦法,建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度,嚴格執行醫療衛生人員定期到基層和艱苦邊遠地區從事醫療衛生工作制度。完善以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。〔省委組織部、省衛生健康委、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  24.持續加強公立醫院黨組織和黨員隊伍建設。全面推進黨支部標準化規范化建設,加強基礎工作,完善基本制度,提升基本能力,落實基本保障。強化基層黨組織政治功能,建立黨支部參與科室業務發展、人才引進、薪酬分配、職稱職級晉升、評先評優、設備配置等重大問題決策的制度機制,把好政治關、醫德醫風關。實施醫院臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程和高知識群體發展黨員計劃,建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。通過設立黨員先鋒崗和開展黨員志愿服務等形式,引導黨員立足崗位發揮先鋒模范作用。〔省委組織部、省衛生健康委、人力資源社會保障廳、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  25.全面落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導,組織部門牽頭抓總,衛生健康部門具體負責,教育、國有資產監督管理等部門齊抓共管,一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。認真落實醫院黨委書記抓黨建工作第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”。強化黨建工作保障,健全黨務工作機構,配強黨務工作力量,落實保障激勵措施,推動黨務工作隊伍專業化職業化建設。探索建立公立醫院黨建工作評價考核機制。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核,把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。〔省委組織部、省衛生健康委、教育廳、省國資委、省中醫藥局和各市(州)人民政府按職責分工負責〕

  三、保障措施

  (九)加強組織領導。各地要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務,強化統籌協調、整體推進、督促落實。各地各有關部門(單位)要按照職責分工,各司其職、通力合作,確保各項政策措施落地見效。

  (十)加大投入保障。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策,落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。

  (十一)強化科學評價。各地要分級分類制定公立醫院高質量發展評價指標體系和評估辦法,“不搞一刀切”。強化評價結果合理應用,與公立醫院績效考核、公立醫院評先評優、重大項目安排等掛鉤。

  (十二)廣泛宣傳引導。充分利用新聞媒體和社交平臺,加強政策解讀和輿論引導。各級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門要會同有關部門(單位)加強調研指導,及時總結經驗,樹立先進典型,營造良好氛圍。

  醫院高質量發展方案 篇13

  為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號)和《省人民政府辦公廳關于印發推動公立醫院高質量發展若干措施的通知》(鄂政辦發〔2022〕13號)等文件精神,切實推動我市公立醫院高質量發展,制定本方案。

  一、指導思想

  全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神,高舉公立醫院公益性旗幟,堅持以人民健康為中心,以改革創新為動力,以優質醫療資源擴容和均衡布局為引領,以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐,以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升為重點,以公立醫院高質量發展指數為標尺,促進全市公立醫院綜合能力再上新臺階。

  二、工作目標

  “十四五”期間,深入推進“三明醫改”經驗在荊門落實落地,全面深化“三醫聯動”改革,全力打造“荊門模式”;創建一批全省乃至全國高水平的優勢學科,建成一個在全省有影響力的臨床科研和科技成果轉化孵化基地,培養引進一批高層次領軍人才,建成一批不同層次的高水平數智化公立醫院,形成以省級區域醫療中心、區域專科醫療中心、區域中醫藥健康服務中心為骨干,其他高水平市、縣級公立醫院為支點的公立醫院網絡,推動全市公立醫院整體進入高質量發展階段,為建設健康荊門提供有力支撐。

  “十四五”期間,市縣兩級公立醫院共謀劃推進公立醫院高質量發展項目73個,其中市級42個、縣級打包項目31個,計劃總投資42.82億元。建立全市推進公立醫院高質量發展項目庫,分批分年度組織實施。

  三、主要任務

  (一)構建公立醫院高質量發展新體系。

  1.加快優質醫療資源擴容和均衡布局。市級層面,堅持高水平綜合性或專科醫療服務定位,重點推進市傳染病醫院、市一醫院重大疫情救治基地(省級區域醫療中心)、市二醫院精神衛生康復中心、市中醫醫院中醫保健康復大樓、市婦幼保健院婦兒健康大樓等擴容項目建設;力爭2—3年內,建成市傳染病醫院公共衛生臨床中心、市一醫院綜合醫療中心、市二醫院專科專病特色醫療中心、市中醫醫院中醫醫療和康復中心、市婦幼保健院婦幼保健中心等“五大中心”。縣級層面,重點推進京山市人民醫院整體遷建并新建傳染病大樓,以及沙洋縣人民醫院傳染病大樓、東寶區婦幼保健院大樓、掇刀人民醫院門診醫技綜合大樓等擴容項目建設;大力推進“市縣共建”,幫助縣級醫院建設腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務“五大中心”;鞏固鐘祥市人民醫院三級甲等綜合醫院創建成果,推進京山市人民醫院和沙洋縣人民醫院創建三甲綜合醫院。

  2.推進緊密型醫聯體(醫共體)提質增效。建立健全醫聯體(醫共體)綜合管理辦公室、資源調配部、質量控制部、公共衛生部、信息化建設部、財務部等“一辦多部”職能管理部門,在持續深化“人財物”緊密運行機制建設基礎上,圍繞急診急救、慢病管理,構建整合型一體化服務體系。在急診急救方面,以龍頭醫院為主導,著力建設市縣兩級胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等“五大中心”,幫助基層醫療衛生機構建成規范化救治單元(站),形成全鏈條無縫對接急診急救網。在慢病管理方面,以基層醫療衛生機構為主導,以慢病管理及“323”攻堅行動為載體,建立健全各類高質量慢病管理中心,由龍頭醫院統籌專科醫師、全科醫生、全科護士、公衛醫師、鄉村醫生等醫療人才資源,實行按病種分類簽約服務和管理,每個專科醫生包聯多家慢病管理中心、若干個村衛生室,建立“1 N X”的防、篩、管、治、研一體化服務體系。支持市中醫聯盟、市婦幼保健聯盟建設發展。

  3.健全分級分層分流的重大疫情救治體系。構建以市傳染病醫院為基地、公立醫院傳染病區為樞紐、發熱門診為網點的重大疫情救治體系,持續強化醫院感染防控管理。構建“市區一體、市縣協同、部門聯動”的緊急醫療救援體系,中心城區打造“10分鐘急救圈”,縣(市)打造“30分鐘急救圈”。依托市中醫醫院建設中醫疫病防治基地,發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用。

  (二)激活公立醫院高質量發展新動力。

  4.建立健全財政保障長效機制。堅持公益性主導,加大財政對公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損,以及承擔公共衛生任務和公共服務等投入保障。逐年提高財政對公立醫院人頭經費的補助標準。

  5.深入推進人事編制制度改革。推行公立醫院人員總量管理、動態調整,在核定的總量內,逐步將行政后勤人員占比減少至15%—10%。允許在二級及以上公立醫院創新設立特設崗位,建立人員競爭上崗、擇優上崗、優勝劣汰、崗變薪變等機制。用足用好編制資源,按照“保基本醫療、保公共衛生、保學科引領”原則,通過省級考務平臺統一公開招聘,或通過專項招聘、人才引進等形式將引進培養的人才納入編制管理。落實公立醫院用人自主權,統籌編制內外人員待遇。增加護士配備,逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。

  6.深入推進績效薪酬制度改革。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的“兩個允許”要求,合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平,合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例。支持公立醫院自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,鼓勵對公立醫院主要負責人實行年薪制。改革完善公立醫院內部績效分配制度,建立以DRG(疾病診斷相關分組)、DIP(病種分值)、CMI(病例組合指數)、RW(DRG與DIP權重)、時間消耗指數、費用消耗指數、滿意度等為關鍵指標的績效評價體系,建立落實工分制、信息化、公開化的績效考核機制,全面調動醫務人員積極性。

  7.深入推進人才培養評價機制改革。編制、財政、人社、教育等部門積極支持高端醫學衛生人才引進,在其就醫、子女上學等方面給予優先照顧。在市衛健委設立醫學衛生人才專項資金,市財政每年給予一定數量的引導資金支持,市直公立醫院引進培養碩士、博士等高層次領軍人才的費用從醫學衛生人才專項資金中列支。做好三級甲等醫院高級職稱自主評審工作,按國家、省統一部署適時擴面。完善衛生專業技術人員高級職稱評價標準,進一步改進評價方式,堅持德才兼備、以德為先,突出評價業績水平和實際貢獻。落實服務基層制度,鼓勵衛生專業技術人員向基層一線流動。

  8.深入推進醫保支付方式改革。啟動基本醫保DIP付費,確保2023年1月起正式運行,2025年開展住院服務的醫療機構按DIP付費實現全覆蓋,按DIP付費的住院費用比例達到70%。探索符合中醫藥特點的DIP付費方式,合理確定付費標準。完善居民醫保普通門診統籌運行機制,全面推行職工醫保普通門診統籌。進一步拉開市、縣級醫院與基層醫療機構醫保支付比例差距,引導群眾選擇性就醫。及時跟進落實國家、省藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果,落實醫保資金結余留用政策。

  9.深入推進醫療服務價格改革。建立靈敏有序的價格動態調整機制,定期開展調價評估,穩妥有序調整醫療服務價格,理順比價關系,支持公立醫院逐步提高醫療服務收入比重。加強醫療服務價格分類管理,對普遍開展的通用項目,管住管好價格基準;對技術難度大的復雜項目,尊重醫院和醫生的專業性意見建議。簡化新增價格項目申報流程,促進醫療技術創新發展和臨床應用。

  (三)引領公立醫院高質量發展新趨勢。

  10.打造省級區域醫療中心。建立完善省衛生健康委、市人民政府“省市共建”省級區域醫療中心機制,3—5年內,建成以市一醫院為主體的骨科、兒科、重癥、呼吸專科類別省級區域醫療中心,以市二醫院為主體的腫瘤、精神、傳染病、心血管專科類別省級區域醫療中心。

  11.打造專科專病協同錯位發展“荊門樣板”。市級層面,市一醫院、市二醫院重點發展急診急救、重癥醫學、生殖醫學、腫瘤、精神等專科專病;市中醫醫院重點發展中醫特色專科專病;市婦幼保健院重點發展婦幼保健、婦科、產科、兒科等專科專病;依托市級醫院建立全市專科專病標準化診療體系,“五化”(內科外科化、外科微創化、微創機器人化、影像介入化、診斷分子化)引領學科建設,發展影像AI診斷、手術機器人、3D打印等專科專病核心技術,以專科專病建設帶動學科進步。縣級層面,通過市級醫院專科專病“品牌、技術、管理”平移,形成市、縣專科專病聯盟,推動同質化發展。到2025年,建成1個省級疑難危重癥診療中心,再創建3—4個國家級重點專科、60個省級臨床重點專科、40個縣級醫院省級臨床重點專科和100個基層特色專科。

  12.打造多學科融合優勢學科集群。按照“共建共享、效率優先”原則,依托市級三甲醫院構建急危重癥救治中心、腫瘤防治中心、精神康復中心、婦產生殖醫學中心、傳染病防治中心、心腦血管防治中心、運動損傷和康復醫學中心等多學科集群,與其他市、縣級公立醫院建成專科協作關系,形成布局合理、技術較高、特色鮮明的學科集群發展新局面。支持市一醫院、市二醫院建成國家級胸痛中心示范單位、國家級卒中中心示范單位、國家級創傷救治中心。

  13.打造一體化綜合診療服務品牌。堅持以病人為中心,持續優化診療流程,打破學科、專業、學組之間的條塊分割,推廣MDT(多學科診療)、無痛診療、整體護理、快速康復、“一站式專病診療”“日間手術”“互動式”慢病管理等新型服務模式。建設以市級醫院為引領、縣級醫院為支撐、基層醫療衛生機構為基礎的學科協同發展模式,縣級醫院聚焦常見病、多發病診治,向上對接市級醫院,提升綜合服務能力,向下輻射基層醫療衛生機構,打造基層示范性健康管理中心、康復中心、護理中心,發展基層臨床藥學服務,樹立基層中醫藥特色服務品牌,整體提升基層醫療衛生服務能級。

  14.打造中醫藥傳承創新服務標桿。支持市中醫醫院建成國家三甲示范中醫醫院和全省有影響力的中醫臨床研究基地、“醫養結合”中醫藥保健服務中心。支持市縣級兩級中醫醫院重癥醫學科、感染性疾病科、急診科建設,推動提升中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力。深度實施名師、名醫、知名中醫工作室“三名”工程,推進中醫藥服務傳承創新。大力推廣中西醫綜合、多專業一體化診療等模式,依托市中醫醫院、鐘祥市中醫院建設省級重大疑難疾病中西醫臨床協作研究中心。到2025年,市縣兩級中醫醫院國家級、省級重點專科分別達到3個、30個以上,國家自然科學基金項目實現零的突破,省部級以上科研項目、科技成果均達到20項以上,培養或引進10名以上省級中醫名師、30名以上優秀中青年中醫學科帶頭人,建設30個以上知名中醫工作室,培養30名以上知名老中醫學術思想傳承人。健全完善中醫藥服務網絡,全市二級以上醫院全面設置中醫科和中藥房,100%的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)建有規范化國醫堂,100%的社區衛生服務站、80%的村衛生室能提供10種以上的中醫藥適宜技術服務。

  15.打造高質量發展人才梯隊。深入實施高層次人才柔性引進、萬名校友資智回荊、急需緊缺人才崗位特聘、招碩引博和大學生引進“五大工程”。堅持“醫教協同、外引內培并重”,建成3個國家級住院醫師規范化培訓基地,強化住院醫師、專科醫師規范化培訓和繼續教育,創新現代師承教育模式,加強多學科協同特色人才培養。以學科專業化布局為導向,構建“分類評價、多維考核、分層支持、逐級提升”的人才隊伍建設體系。到2025年,力爭培養或引進緊缺急需領軍人才10名以上、高層次專業人才和學科帶頭人30人左右,培養科研骨干35名以上、實用骨干210名以上,每年引進博士碩士研究生50人左右,托舉有望沖擊國家級、省級人才項目的實用型、科研型和管理型人才。

  16.打造臨床科研和科技成果孵化轉化基地。聚焦生命科學、生物醫藥科技前沿領域,集聚市級三甲醫院優勢資源,聯合高校、科研院所,加強復合型創新團隊建設,用2-3年時間,建成在全省有影響力的臨床科研與科技成果轉化孵化基地,打造集臨床研究型診療平臺、產業導向型科技平臺、數據密集型支撐平臺為一體的“宜荊荊”轉化醫學中心及研究院,搭建科研患者AI篩選系統、抗腫瘤藥物評價系統等信息系統,實現研究數據采集和稽查等全流程自動化。到2025年,力爭爭取國家級科研項目6個以上,省級科研項目立項50個以上,年均立項科研經費不低于400萬元,轉化科研成果10個以上。

  17.打造“三位一體”數智融合現代醫院。大力推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。到2025年,所有三級公立醫院電子病歷全部達到6級水平,二級公立醫院達到5級水平。做實預約掛號、掃碼就醫、報告查詢、健康教育、互聯網醫院等線上服務,改善患者就醫體驗,打造掌上醫療健康服務圈,預約診療比例逐步達到年門診人次的70%以上。改造升級市縣兩級全民健康信息平臺,建設全市醫療健康大數據中心,引入5G技術開展全市醫療機構檢驗檢查互認、分級診療和遠程醫療服務。推進物聯網等新一代信息技術與醫療服務深度融合,借助智能化診療支持設備和技術提升服務效率。建立貫穿各診療環節的綜合運營管理系統以及醫療廢棄物管理系統、智能被服管理系統、智能設備監控系統、智能能源管控系統等醫院“智慧管家”。

  (四)提升公立醫院高質量發展新效能。

  18.改革完善公立醫院運營管理體系。建立整合型醫院運營管理監測決策支持系統,實現數字化驅動醫院科學化、精細化管理。基于大數據、云平臺,建立病種組合標準體系,形成不同病組的`量化治療標準、時間消耗標準、費用消耗標準、藥品消耗標準和耗材消耗標準等,對每醫生CMI、成本產出、時間消耗等指標進行監測評價和績效考核。

  19.加強全面預算和內部控制管理。強化預算約束,實施預算績效評價,將評價結果、項目執行進度與預算安排掛鉤。定期公開醫院相關財務信息,主動接受社會監督。完善內部控制制度,開展風險評估和內部控制評價,加強全流程成本控制,促進資源有效分配和使用,著力控制醫療費用不合理增長,減輕群眾看病負擔。推廣后勤一站式服務,強化成本消耗關鍵環節的流程管理,全市三級公立醫院萬元收入能耗支出降至全省中位值以下。

  20.加強公立醫院綜合改革績效評價。落實公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。改革公立醫院內部績效考核辦法,完善醫聯體績效考核制度,強化考核結果應用。

  (五)塑造公立醫院高質量發展新文化。

  21.推進優秀醫院文化塑造行動。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德,提煉院訓、愿景、使命,凝聚精神力量。

  22.推進偉大抗疫精神弘揚行動。激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。

  23.推進清廉醫院和精神文明建設行動。推動清廉思想、清廉制度、清廉規則、清廉紀律、清廉文化融入醫院建設發展的各方面全過程。開展社會主義核心價值觀教育,堅守純粹醫者信念,尊重醫學科學規律,遵守醫學倫理道德,遵循臨床診療技術規范,為人民群眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。

  24.推進關心關愛醫務人員行動。建立保護關心愛護醫務人員長效機制,堅決維護醫務人員合法權益,保護醫務人員安全。健全職工關愛幫扶機制,切實解決醫務人員實際困難。建立醫務人員職業榮譽制度,營造全社會尊醫重衛的良好氛圍。

  25.推進和諧醫患關系建設行動。保護患者隱私,尊重患者知情同意權,完善患者投訴處理機制,暢通醫患溝通渠道,構建和諧診療和執業環境。

  (六)堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。

  26.全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任,發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。制定完善公立醫院章程,以章程為統領,全面落實黨委領導下的院長負責制,著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制,把黨的領導融入醫院治理全過程各方面。

  27.加強領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長,黨委書記一般不兼任行政領導職務,院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部、黨管人才原則,制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法,完善人才培養、使用和引進管理辦法,建立領導班子成員聯系服務高層次人才制度,推進黨支部標準化規范化建設,建立黨支部參與重大事項討論決策的制度機制。實施臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。

  四、組織實施及保障措施

  (一)加強組織領導。成立由市長任組長,常務副市長、分管衛生健康工作的副市長任副組長,市委、市政府相關部門主要負責人為成員的荊門市推進公立醫院高質量發展領導小組,負責全市公立醫院高質量發展的組織領導和統籌協調,研究重大政策、解決重大問題、部署重大工程。領導小組在市衛健委下設辦公室,市衛健委主要負責同志兼任辦公室主任。在衛健系統層面成立荊門市醫院協會,為推進公立醫院高質量發展搭建交流平臺。

  (二)凝聚建設合力。領導小組辦公室充分發揮組織協調職能,制定重點任務清單,明確牽頭部門、責任部門及完成時限,督促各項重點任務落實。各地、各相關部門按照全市統一部署,制定完善相應的工作方案和行動計劃,充分調動各方資源,扎實組織實施。

  (三)強化政策支撐。各相關部門結合職能職責,圍繞組織保障、財政保障、人事編制、績效薪酬、藥品供應、價格機制、醫保支付等重點領域,積極對接國家、省相關政策,研究制定促進荊門市公立醫院高質量發展的政策措施,系統、整體、協同推進改革任務落實。

  (四)落實資金保障。建立由各級政府主導,財政部門統籌的資金籌措機制,落實推進公立醫院高質量發展項目建設專項資金,加快項目預算執行進度,加強資金監管,確保專款專用。

  (五)確保項目安全。各地、各單位依法依規建立責任明晰、安全可控、能力完備、協同高效的項目安全保障體系,將項目安全與項目建設同部署、同推進、同落實,確保各建設項目管理規范、流程完善、萬無一失。

  (六)嚴格績效考核。建立準確反映公立醫院高質量發展水平的統計和評價指標體系,對本實施方案執行情況進行常態化監測評估、跟蹤分析、動態調整。加強對重點任務完成情況、主要預期性指標完成情況、重大工程項目建設情況等內容的動態考核,定期通報進展。

  醫院高質量發展方案 篇14

  為認真貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》(云政辦發〔2022〕3號)精神,加快推動麗江市公立醫院高質量發展,更好地滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求,切實增強群眾看病就醫獲得感,結合麗江實際特制訂本實施方案。

  一、總體要求

  以人民健康為中心,以健康麗江建設為主線,以深化醫藥衛生體制改革為抓手,以全面提升人民健康水平為目標,堅持政府主導、公益性主導,堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重,補短板、強弱項、建機制、提質量。力爭用5年的時間,公立醫院發展實現“三個轉變,三個提高”,全市醫療衛生結構更加優化合理,服務更加優質高效,衛生治理體系和治理能力明顯增強,科學合理的就醫秩序和分級診療格局基本形成,為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康麗江提供有力支撐。

  二、構建公立醫院高質量發展新體系

  (一)打造市級高水平醫院

  加強與省內外高水平醫院合作,加快省級臨床醫學分中心、省級臨床重點專科、重大疫病防治基地等項目建設,重點提升市級醫院危急重癥、疑難復雜病癥診療救治和心血管病、呼吸等專科服務能力。支持市人民醫院在控制單體規模的基礎上,向“一院多區”發展,新建市人民醫院榮華分院,建成市傳染病醫院、市中醫醫院。到2025年,力爭把市人民醫院建設成為綜合性區域醫療中心,市婦女兒童醫院、市第二人民院牽頭建設1-2個專科類區域醫療業務中心,建設2-3個省級臨床醫學分中心,麗江市人民醫院達到三級綜合醫院醫療服務能力指南推薦標準,麗江市婦女兒童醫院達三級乙等標準。市級醫院每年至少新開展1-2項疑難重癥診療技術,全市公立醫院住院量占比達90%以上,基本實現“減少跨區域就醫”目標。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局,各縣區人民政府按照職責分工負責)

  (二)建設縣級區域醫療中心

  推進縣級公立醫院(含中醫醫院)基礎設施、臨床重點專科、薄弱專科和第二階段提質達標。健全中醫藥服務體系。健全三級醫院對口幫扶縣級醫院長效機制,加強縣域腫瘤、心腦血管等臨床專科能力建設,補齊縣級綜合醫院口腔等薄弱專科短板。到2025年,力爭1-2所縣(區)級公立綜合醫院晉升為三級醫院,3所縣級公立綜合醫院達到《縣醫院醫療服務能力推薦標準》要求,1所縣級中醫醫院達到《縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準(試行)》要求,建設臨床服務“五大中心”,建強急診急救“五大中心”,所有縣級綜合醫院設置獨立的精神科、口腔科、康復科、眼科、老年病科、呼吸與重癥科、公共衛生科,建有標準化PCR實驗室和標準化ICU,縣級醫院與專業公共衛生機構業務實現深度融合,縣域醫療服務能力和疾病防控水平全面提升,縣域就診率保持在90%以上,基本實現“常見病多發病在市縣解決”目標。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局,各縣區人民政府按照職責分工負責)

  (三)建設縣域醫療服務次中心

  持續推進優質服務基層行活動,加快基層慢病管理中心、心腦血管救治站、一級甲等鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)建設,爭取建成一批縣域醫療衛生服務次中心和綜合健康管理中心。到2025年,基層醫療衛生機構慢病管理中心實現全覆蓋,50%的基層醫療衛生機構建成心腦血管救治站,50%的鄉鎮衛生院達到云南省甲級標準,不少于2個達國家推薦標準。基層急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦初篩等基本醫療服務能力全面提升,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下流動的分級診療秩序全面建立,基層診療量占比達65%以上,基本實現“頭痛腦熱在鄉村解決”目標。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局,各縣區人民政府按照職責分工負責)

  (四)組建城市醫療集團

  探索在麗江市主城區,由市人民醫院牽頭,其他若干家市級醫院、公共衛生機構等為成員,按網格化布局組建緊密型城市醫療集團,統籌負責預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務。健全醫療機構與公共衛生機構人員、信息、資源“三通”和監督管理互相制約的醫防協同服務機制,加快診斷治療新技術、新項目的臨床運用和推廣,支持多學科聯合、多專業一體、中西醫臨床協作等診療服務模式,形成錯位發展、專業互補、有序競爭的格局。(市衛生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局、市財政局、市醫保局按照職責分工負責)

  (五)加快推進緊密型縣域醫共體建設

  落實縣、鄉、村醫療衛生機構功能定位,全面推進緊密型縣域醫共體建設。加快組建醫共體內醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息管理等“一體化管理中心”,實現縣鄉醫療衛生機構行政管理、人員、財務、物資后勤、業務、信息、藥械管理采購、績效考核、醫保支付、公共衛生等“十統一”管理,構建管理共同體。依托現代信息技術及醫共體牽頭醫院醫療資源,鼓勵設置獨立的遠程醫療、檢驗、心電、影像、病理、消毒供應等“醫療資源共享中心”,有條件的地方可以實施“基層檢查、上級診斷”,構建服務共同體。協同推進醫共體基本醫療保障資金打包付費改革,強化績效考核和結果運用,建立“總額控制、結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制,構建責任和利益共同體。發揮醫共體牽頭醫院對基層醫療衛生機構的管理和技術支撐作用,推動醫務人員、醫療技術、藥品下沉基層,提升居民健康“守門人”能力,推進基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度建設,構建發展共同體。(市衛生健康委、市醫保局、市發展改革委、市財政局,各縣區人民政府按照職責分工負責)

  (六)筑牢平急結合公共衛生防護網

  加強公立醫院公共衛生科室標準化建設,完善公立醫院公共衛生服務補償機制,加強各級公立醫院與公共衛生機構的分工協作和業務融合。持續強化醫院感染防控管理和“七項能力”建設。健全分級、分層、分流、中西醫協同的重大疫情救治體系。爭取省級支持,把市人民醫院改造升級為重大疫情救治基地,承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務。高標準完成麗江市傳染病醫院、永勝縣傳染病分院、寧蒗縣人民醫院傳染病病區及華坪縣人民醫院傳染樓改擴建任務,完成公立醫院發熱門診、急診部、住院部、醫技科室等業務用房改造任務,支持公立醫院儲備一定規模可迅速轉換的傳染病房、重癥病房、醫療物資和人力資源。加強中醫醫院感染性疾病科、急診科、肺病科、重癥醫學科等薄弱科室建設,提高中醫藥應急救治能力。創新醫防協同機制,建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。(市衛生健康委、市發展改革委、市工業和信息化局、市財政局,各縣區人民政府按照職責分工負責)

  三、引領公立醫院高質量發展新趨勢

  (一)加強臨床專科建設

  針對嚴重影響全市健康水平的主要疾病,重點提升各級公立醫院心腦血管、呼吸、消化、感染、創傷、重癥、腫瘤、急診、精神、康復等核心專科能力,夯實麻醉、影像、病理和檢驗等支撐專科基礎,補齊口腔、康復、精神、眼科、老年病等薄弱專科,做優做強骨傷、肛腸、針灸、推拿、腎病、脾胃病、皮膚科等中醫傳統優勢專科。建設不少于7個(中醫2個)省級臨床重點專科、至少25個(中醫10個)市縣級臨床重點專科,每年遴選5個薄弱專科(含中醫)加強建設,有計劃地推進綜合醫院臨床重點專科分層分類建設。聚焦“一老一小”健康需求、職業健康等領域,規劃設置兒童、老年病、婦產、康復等專科醫院,引入優質資源建設醫養、康養中心。以專科發展帶動診療能力提升。(市衛生健康委、市民政局、市財政局,各縣區人民政府按照職責分工負責)

  (二)推進醫學技術創新

  通過“內培外引”、建立專家團隊工作站等方式,引入一批掌握高新技術的高素質醫藥衛生領域專家型人才,積極開展診斷治療新技術、新項目的臨床運用和推廣,鼓勵開展醫學應用基礎研究、臨床研究和群醫學研究。加強中西醫結合康復治療,推進康復技術創新。支持中醫醫療機構針對重點人群、慢性病患者制定并推廣中醫特色治療方案。爭取國家級、省級支持在我市布局建設中醫藥傳承創新中心、中醫藥重點實驗室、民族醫藥研究機構等,支持公立中醫醫療機構開展院內制劑研發、中藥新藥研發和民族醫藥研發,推動科技成果轉化,所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻的人員。探索開展公立醫院科技創新能力評價。落實職務發明制度。加快發展商業健康保險,促進新產品進入臨床使用。(市衛生健康委、市科技局、市人力資源社會保障局、市醫保局、市市場監管局按照職責分工負責)

  (三)推進醫療服務模式創新

  優化服務流程,利用手機APP、微信等新平臺,提供分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務,三級醫院預約診療率達50%以上。開展診間(床旁)結算、檢驗檢查結果查詢、推送、互認等便捷服務。開設多學科診療門診,探索建立單病種多學科聯合診療和查房制度。擴大日間手術病種范圍,提高日間手術占擇期手術的比例。二級及以上公立醫院實現優質護理服務全覆蓋,實施責任制整體護理。鼓勵開展社區延續護理、居家護理等服務。在公立醫院逐步推開合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,引導優質藥學服務向基層延伸。探索院前急救機構與“五大中心”信息實時交換,提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式,實施重大疑難疾病中西醫協作試點。(市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局,各縣區人民政府按照職責分工負責)

  (四)強化信息化支撐作用

  推進智慧醫院和醫院信息標準化建設,確保網絡安全、數據安全和醫患個人信息依法合規使用,三級甲等醫院電子病歷應用分級達5級以上,其他三級醫院及二級甲等醫院達4級以上,其他二級醫院達3級以上,能利用大數據信息技術開展醫療質量控制、規范醫療行為、評估合理用藥等。加快推進麗江市全民健康信息平臺、縣域醫共體信息平臺建設,加快發展互聯網醫院,推進“互聯網+醫療健康”服務,推動全市醫療服務、公共衛生服務、電子健康檔案等醫療健康數據互通共享,逐步形成“基層檢查、上級診斷、檢查檢驗結果區域互任”模式。建立藥品追溯制度,探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。落實統一的醫保藥品、醫用耗材分類與編碼標準。推進醫療器械唯一標識應用。(市衛生健康委、市委網信辦、市工業和信息化局、市商務局、市醫保局、市市市場監管局按照職責分工負責)

  四、提升公立醫院高質量發展新效能

  (一)健全運營管理體系

  全面落實基本醫療衛生與健康促進法等法律法規,提升法治保障水平。整合業務系統和資源系統,建立醫院運營管理決策支持系統,推動醫院核心業務與運營深度融合,推進運營管理科學化、規范化、精細化。在二級及以上公立醫院、醫共體總院設置總會計師崗位,進入領導班子。以大數據方法建立病種組合標準體系,形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等,對醫院病例組合指數、成本產出、醫生績效等進行監測評價,引導醫院回歸功能定位,減輕患者就醫負擔。(市衛生健康委、市委網信辦、市財政局、市醫保局、市市場監管局按照職責分工負責)

  (二)加強全面預算管理

  科學制定醫院戰略發展規劃和年度計劃,實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理,貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節,從數量、質量、實效、成本、效益等方面實施預算績效管理,強化預算約束,促進資源有效配置和使用。完善全面預算管理評價體系。每半年公開醫院相關財務信息,主動接受社會監督。(市衛生健康委、市財政局按照職責分工負責)

  (三)完善內部控制制度

  以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點,開展風險評估和內部控制評價。強化內部授權審批控制、預算控制、資產控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等,防范財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環節的流程管理,降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。(市衛生健康委、市財政局按照職責分工負責)

  (四)健全績效評價機制

  堅持和強化公立醫院的公益性導向,由醫改領導小組結合實際,優化績效評價指標體系,每年統一組織開展績效考核評價。公立醫院重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等,考核結果與財政補助、績效工資總(增)量、主要負責人薪酬、職務任免等掛鉤。緊密型縣域醫共體重點考核有序就醫格局形成、縣域醫療衛生服務能力提升、醫療衛生資源利用、醫保基金使用效能提升等,考核結果與打包醫保資金、醫共體院長薪酬及職務任免等掛鉤。引導各級各類公立醫院及醫共體改革完善內部績效考核辦法,以聘用合同為依據,以崗位職責完成情況為重點,將考核結果與薪酬分配掛鉤,推動公立醫院以評促改、提質增效。(市衛生健康委、市委組織部、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局,各縣區人民政府按照職責分工負責)

  五、激活公立醫院高質量發展新動力

  (一)改革人事管理制度

  全面貫徹落實《麗江市促進衛生健康人才隊伍發展三十一條措施》。貫徹落實公立醫院人員編制標準,按照控制總量、盤活存量,優化結構的要求,建立動態調整機制,推進公立醫院人員總量管理試點工作。落實公立醫院用人自主權,完善公開招聘政策,對急需緊缺專業或崗位在公開招聘中不設開考比例。落實崗位管理制度,按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位,科學編制崗位責任書,實行競聘上崗、合同管理,激勵人才脫穎而出。增加護士配備,逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。(市人力資源社會保障局、市委編辦、市衛生健康委、市財政局,各縣區人民政府按照職責分工負責)

  (二)改革薪酬分配制度

  落實“兩個允許”要求,貫徹國家、省關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見,合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平,鼓勵探索借鑒“三明醫改”經驗,按照醫療服務收入一定比例提取績效工資總量,從根本上杜絕“大檢查”、“大處方”行為。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系,實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的績效工資總量內,醫院可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,不同崗位、不同科室、不同風險承擔、不同工作強度、不同專業類別人員間薪酬要有差異,充分發揮保障和激勵作用。具備條件的地區鼓勵探索實行公立醫院、縣域醫共體總院主要負責人年薪制、高層次專業技術人員協議工資制或項目工資制、職工目標年薪制以及年薪計算工分制。(市人力資源社會保障局、市衛生健康委、市財政局,各縣區人民政府按照職責分工負責)

  (三)健全醫務人員培養評價制度

  強化醫學生早臨床、多臨床、反復臨床,加強醫學人文教育,拓展“滬滇合作”、三級醫院對口幫扶縣級醫院、麗江英才計劃等人才培養項目,依托專家團隊工作站,拓寬人才培養和引進渠道,實現博士生招聘或引進“零”的突破,每年至少招聘3名研究生、培養5名學科帶頭人及10名中青年優秀醫師。加強住院醫師規范化培訓基地、助理全科醫生培訓基地臨床技能中心標準化、規范化建設。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度。加強與醫學高等院校合作,建強教學醫院,發展高等醫學院校附屬醫院。開展名老中醫藥專家醫術經驗傳承工作,培養一批名老中醫藥學術繼承人。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業護士培養培訓,推動護理崗位科學管理,提升護理服務水平。改革完善人才評價機制,堅持分層分類評價,合理設置評價標準,突出品德能力業績導向,增加臨床工作數量和質量指標,淡化論文數量要求。(市衛生健康委、市人力資源社會保障局按照職責分工負責)

  (四)深化醫療服務價格改革

  穩妥推進醫療服務價格改革,建立健全科學合理的醫療服務價格形成機制。建立靈敏有序的'價格動態調整機制,定期開展調價評估,達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格,理順比價關系,支持公立醫院優化收入結構。落實中醫(民族醫)、互聯網等醫療服務價格政策。到2025年,公立醫院醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比例達到省級要求或評價水平。(市醫保局、市衛生健康委、市財政局按照職責分工負責)

  (五)深化醫保支付方式改革

  推行以按疾病診斷相關分組付費為主的多元復合式醫保支付方式,精神疾病等長期住院病例按床日付費,探索按門診按人頭付費。推進縣域醫共體醫保資金打包付費改革,加快建立“總額付費、監督考核、結余留用、合理超支分擔”的約束激勵機制,結余資金作為醫共體成員單位醫療服務收入,主要用于績效分配、人才培養、專科建設等。科學制定醫保總額預算,合理確定和動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。健全公立醫院與醫保經辦機構協商談判制度,規范醫保協議管理,明確結算時限,細化結算規則,逐步規范醫保支付審核標準,確保基金及時足額撥付。落實重大疫情醫療救治醫保支付政策,探索符合中醫藥服務、“互聯網+醫療服務”等服務特點的醫保支付方式。推動公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革,落實醫保資金結余留用政策,根據考核結果按規定比例及時撥付醫保結余資金并主要用于人員績效,建立合理用藥、優先使用中選產品激勵機制。(市醫保局、市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局按照職責分工負責)

  六、建設公立醫院高質量發展新文化

  (一)強化患者需求導向

  堅守純粹醫者信念,尊重醫學科學規律,遵守醫學倫理道德,遵循臨床診療技術規范,為人民群眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。持續改善醫療服務,加強患者隱私保護,開展公益慈善和社工、志愿者服務,建設老年友善醫院。加大健康教育和宣傳力度,加強醫患溝通交流,構建和諧醫患關系。(市衛生健康委、市委宣傳部、市民政局、市紅十字會按照職責分工負責)

  (二)建設醫院文化

  以社會主義核心價值觀為引領,提煉醫院院訓、愿景、使命,多角度講好醫院故事,凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神,樹立先進典型,激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力,傳播大醫精誠、醫者仁心主旋律,提高職工價值認同感。塑造行業清風正氣,建設清廉醫院。(市衛生健康委、市委宣傳部按照職責分工負責)

  (三)建立健全保護關心愛護醫務人員長效機制

  為醫務人員提供良好的工作環境和條件,加強職業暴露防護設施建設和防護設備配置。落實醫務人員學習、工作、休息和帶薪休假制度,維護醫務人員合法權益。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金,在思想引領、青年組織建設、職業技能培養、科研創新、婚戀交友等方面服務青年醫務人員成長。健全職工關愛幫扶機制,切實解決醫務人員實際困難。強化醫院安全防范,加強人防、物防、技防建設,落實安全保衛責任制。將解決醫療糾紛納入法治軌道,落實醫療責任保險制度,健全完善醫療糾紛預防和處理機制,依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為,堅決保護醫務人員安全。(市衛生健康委、市公安局、市人力資源社會保障局、團市委按照職責分工負責)

  七、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

  (一)全面執行和落實黨委領導下的院長負責制

  健全黨務工作機構,配齊配強專兼職黨務工作人員,健全完善醫院黨委等院級黨組織會議和院長辦公會議事決策規則,著力構建黨委等院級黨組織統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制,切實發揮公立醫院黨委等院級黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,集體研究決定重大問題。在公立醫院章程中明確黨組織設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等內容要求,明確黨委等院級黨組織研究決定醫院重大問題的機制,把黨的領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節。發揮各級醫院黨建工作指導委員會和公立醫院黨建聯席會議制度職能作用,完善相關制度,建立指導工作機制,把黨的建設各項要求落到實處。(市委組織部、市委市直機關工委、市衛生健康委、市人力資源社會保障局按照職責分工負責)

  (二)加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設

  選優配強醫院領導班子成員,強化領導班子政治建設、思想建設和黨風廉政建設,推動落實公立醫院院長任期制和任期目標責任制。按要求完成黨委等院級黨組織書記和院長分設、領導班子成員選配調整等工作,黨委等院級黨組織書記一般不兼任行政領導職務,院長是中共黨員的同時擔任黨委等院級黨組織副書記,黨委等院級黨組織書記和院長由一人擔任的可設專職副書記。推進公立醫院黨委等院級黨組織領導班子與行政領導班子雙向進入,交叉任職。堅持黨管干部原則,醫院黨委等院級黨組織要按照干部選拔任用有關規定,制定實施醫院內設機構負責人選拔任用具體辦法。加強對人才的政治引領、政治吸納和政治把關,堅持黨管人才原則,完善人才培養、使用和引進管理辦法,建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度,探索建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。(市委組織部、市委編辦、市衛生健康委、市人力資源社會保障局按照職責分工負責)

  (三)全力提升公立醫院基層黨建工作質量

  健全黨支部標準化規范化建設長效機制,切實發揮醫院基層黨組織戰斗堡壘作用,全面推行黨支部(黨小組)建在科室,實施臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,推行把黨員培養成業務骨干、把業務骨干培養成黨員、把黨員業務骨干培養成管理骨干和學科帶頭人的“三培養”機制,推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與科室業務發展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優、設備配置等重大事項討論決策的制度機制,把好政治關、醫德醫風關。高質量做好黨員發展工作,落實意識形態工作責任制,堅持黨建帶群建。(市委組織部、市委市直機關工委、市衛生健康委、市人力資源社會保障局按照職責分工負責)

  (四)落實公立醫院黨建工作責任

  組織部門要履行牽頭抓總責任,加強政策指導和工作協調。衛生健康、殘聯、民政、云南省麗江監獄、云南省第四強制隔離戒毒所等部門要加強對所辦醫院黨建工作的指導。公立醫院黨委等院級黨組織承擔黨建工作主體責任,黨委等院級黨組織是黨建工作第一責任人,領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核,把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。(市委組織部、市委市直機關工委、市衛生健康委、市殘聯、市民政局、云南省麗江監獄、云南省第四強制隔離戒毒所按照職責分工負責)

  八、加強組織實施

  (一)落實工作責任

  各地要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務,加強組織領導,強化統籌協調、壓實各方責任。各級各有關部門要切實履行職責,形成協同聯動的工作合力。各級各類公立醫院要大膽創新、積極作為,加快推動公立醫院高質量發展。

  (二)落實投入責任

  按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策,落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等投入傾斜和保障政策。

  (三)加強監測評價

  按照屬地原則對轄區內公立醫院高質量發展進行評價。對推進公立醫院高質量發展目標任務落實情況進行動態監測,定期通報。分級分類制定公立醫院高質量發展評價指標體系,與公立醫院績效考核等有機結合。

  (四)總結推廣經驗

  各級衛生健康行政部門要會同有關部門加強政策培訓和調研指導,挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗,以點帶面推動公立醫院高質量發展取得實效。

  醫院高質量發展方案 篇15

  推動全市公立醫院高質量發展,深入貫徹落實省政府辦公廳《省人民政府辦公廳關于印發推動公立醫院高質量發展若干措施的通知》(鄂政辦發[20xx]13號),以建立健全現代醫院管理制度為目標,全市公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素,加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局,力爭在“十四五”期間,積極申報建設市人民醫院三級醫院,創建一批在全省有影響力、具備較強輻射能力的臨床優勢學科,加大疾病預防診斷治療新技術、新方案和新策略的推廣應用;培養一批臨床高層次人才和創新團隊,健全公立醫院引才、育才、聚才、留才、用才機制,完善全市公立醫院醫療服務網絡。

  一、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

  (一)全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨組織發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作要求,全面履行黨建工作責任,黨委書記是黨建工作第一責任人,領導班子其他成員落實“一崗雙責”,把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察內容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

  (二)加強領導班子和干部人才隊伍建設。推進黨支部標準化、規范化建設,建立黨支部參與科室業務發展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評先評優、設備配置等重大事項討論決策的制度機制。實施臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全把業務骨干培養成黨員,把黨員培養成醫療、教學、科研、管理骨干的“雙培養”機制。

  二、優化公立醫院資源配置

  (三)科學擴容優質醫療資源。加強市直公立醫院建設,加大市人民醫院“三級”醫院創建力度,到2025年,力爭全市“三級”公立醫院達到1家左右。

  (四)推進醫聯體建設提質提效。發揮市人民醫院、市中醫醫院公立醫院在醫共體中的牽頭引領作用,進一步充實緊密型醫共體內涵,加強市直醫院對鄉鎮衛生院、村衛生室的對口幫扶,提高全市公立醫院醫療服務水平。支持公立醫院以特色專科為紐帶組建專科聯盟,大力發展遠程醫療協作網。加強績效考核和效益評價,引導醫聯體提供圍產期保健、治療期住院、康復期護理、穩定期照料、安寧期療護、健康促進等全方位健康服務。

  (五)構建合理就醫和診療新格局。加強省級臨床重點專科和薄弱科室建設,進一步提高市直公立醫院診療服務能力,減少群眾跨市就醫。根據轄區外轉率高的病種,提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染性疾病、兒科等薄弱專科診療能力,逐步實現常見病、多發病在本市內解決,提高縣域就診率。推進家庭醫生簽約服務,發揮市直醫院醫務人員對家庭醫生團隊的技術支撐作用,提升居民健康“守門人”能力。

  三、建設高水平公立醫院體系

  (六)提高醫療發展水平。落實“323攻堅行動”專病防治中心,加快建設市心血管病防治中心(掛牌市人民醫院)、市腦卒中防治中心(掛牌市人民醫院)、市癌癥防治中心(掛牌市人民醫院)、市慢性呼吸系統疾病防治中心(掛牌市人民醫院)、市出生缺陷防治管理中心(掛牌市婦幼保健院)、市兒童青少年近視防治中心(掛牌市人民醫院)、市精神衛生中心(掛牌市康復醫院),同時組建醫療資源共享“五大中心”(醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應),整體提升縣域醫療服務水平。

  (七)健全重大疫情救治體系。加強公立醫院重大疫情救治能力建設,提升傳染病防治和彈性擴容能力,加強培訓演練和物資貯備,進一步完善全市重大疫情救治體系。加強市人民醫院傳染病病區感染樓項目建設,提升城北衛生院醫學觀察中心能力,強化市人民醫院(鹽礦院區)定點醫院救治水平,在控制單體規模的基礎上,支持部分實力強的公立醫院多院區發展,發生重大疫情時迅速轉換功能。發揮中醫藥獨特作用,打造高水平中醫疫病防治隊伍。加快建設院前急救體系,持續強化醫院感染防控管理,提高重大疫情應對能力。

  四、加強臨床特色專科建設

  (八)加強特色專科建設。全市創建5個省縣級醫院臨床重點專科、10個市級臨床重點專科和一批二級以上公立醫院院級臨床重點專科。以滿足重大疾病臨床需求為導向,重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、新生兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科。提高醫院腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,提升核心專科、夯實支撐專科、打造優勢專科;加強中醫優勢專科和婦幼保健特色專科建設,支持市中醫醫院建設3個以上中醫特色專科。

  (九)加強質控中心建設。持續改進醫療質量管理體系和標準體系,加快推進質控中心建設,強化質控協同,提高不同鄉鎮、不同級別公立醫院醫療服務同質化水平,帶動診療能力和水平提升。

  五、提升臨床科技水平

  (十)實施臨床科研提升行動。以臨床需求為導向,聚焦新發突發重大傳染病、罕見病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等重大疾病,加強人才培養、引進,提升臨床科研能力,推廣臨床新技術、新業務。持續推進影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動,打造“防、篩、管、治、研”緊密結合的醫學技術創新和成果轉化載體。

  (十一)強化信息化支撐作用。推動云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信(5G)等新一代信息技術與醫療服務深度融合。大力發展遠程醫療和互聯網診療,大力推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。到2025年,全市公立醫院建設智慧醫院躍上新水平,二級以上公立醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級以上,公立醫院處方、藥品追溯、醫保結算、工傷醫療康復費用結算、醫療服務監管等信息互聯互通;電子病歷、電子健康檔案、醫學影像資料等信息共享;檢查檢驗結果互認制度得到進一步落實。

  六、創新公立醫院服務模式

  (十二)改善群眾就醫體驗。實施患者體驗提升行動,建立患者綜合服務中心(窗口),推進形成健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體化服務新模式。針對老年人以及兒童、殘障人士等群體的現實需求,合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口。

  (十三)創新診療服務模式。推廣多學科診療模式,將中醫納入多學科會診體系。創新急診急救服務模式,建立完善胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦教治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”的急危重癥患者救治體系和信息共享機制,提供一體化綜合救治服務。推進總藥師制度,開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,開展精準用藥服務。

  (十四)建立健全醫防協同機制。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設,制定并動態調整公立醫院公共衛生責任清單,強化公立醫院與公共衛生機構分工協作和業務融合,建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。

  七、強化中醫藥守正創新

  (十五)加強中醫藥服務體系建設。健全完善以市中醫醫院為龍頭、鄉鎮衛生院國醫堂為基礎的`中醫藥服務體系。市中醫醫院建立健全中西醫結合機制,實現中醫類臨床科室設置全覆蓋,推進中藥房標準化建設。

  (十六)構建中醫特色醫療服務模式。市中醫醫院深入實施“方便看中醫,放心用中藥”行動,強化以中醫藥服務為主的辦院模式和服務功能。加強中醫醫院重癥醫學等科室建設,推廣中醫臨床優勢技術操作規范和優勢病種診療方案。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式。

  (十七)創新中西醫結合“復合式”服務。“十四五”期間,加強疑難疾病中西醫協作診療中心建設,形成并推廣一批中西醫結合診療方案;強化臨床科室中醫醫師配備,鼓勵科室內、科室間、醫院間和醫聯體內部開展中西醫協作。將中西醫結合工作納入醫院評審和績效考核。

  八、提升運營管理質效

  (十八)健全醫院運營管理體系。落實公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。鼓勵有條件的二級醫院落實總會計師制度。充分發揮醫療質量、醫院感染防控、藥事管理等專業委員會和職能部門作用,推進核心業務工作與運營管理深度融合,提升精細化管理水平。

  (十九)提高醫院運營效率。加強全面預算管理,強化預算約束,實施預算績效評價,將評價結果、項目執行進度與預算安排掛鉤;定期公開醫院相關財務信息,主動接受社會監督。完善內部控制制度,以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點,開展風險評估和內部控制評價,防范財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險;推廣后勤“一站式”服務,強化成本消耗關鍵環節的流程管理。(財務科、醫政醫管科、中醫藥管理科)

  (二十)全面開展績效考核。加強公立醫院綜合改革績效評價,改革公立醫院內部績效考核辦法,完善醫共體績效考核制度,強化考核結果應用,與公立醫院財政補助資金投入、醫保資金撥付、績效工資總量核定、醫院等級評審、領導班子評價等掛鉤。

  九、深化重點領域改革

  (二十一)改革人事薪酬制度。合理確定并落實公立醫院人員編制標準,建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權,統籌編制內外人員待遇。增加護士配備,逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。落實崗位管理制度,實行競聘上崗、合同管理。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平,到2025年,我市公立醫院人員支出占業務支出比例力爭提高到45%左右;建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系,在核定的薪酬總量內,可采取多種方式自主分配,可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。

  (二十二)深化醫療服務價格改革。建立靈敏有序的價格動態調整機制,穩妥有序調整醫療服務價格,理順比價關系,支持公立醫院優化收入結構,逐步提高醫療服務收入占醫療收入的比例,到2025年,力爭提高到35%以上。

  (二十三)持續推進醫保支付方式改革。探索對緊密型醫聯體實行總額付費、加強監督考核,結余留用、合理超支分擔。規范醫保協議管理,明確結算時限,細化結算規則,確保基金及時足額撥付。指導推動公立醫院積極參與藥品和醫用耗材集中帶量采購改革,落實藥品、醫用耗材集中帶量采購和使用相關政策和措施。

  (二十四)完善醫學人才培養評價機制。深化醫教協同,加強全科、兒科、婦產科、精神科、老年醫學、公共衛生、護理、助產、康復、中醫藥、麻醉、感染、重癥、兒科以及護理等緊缺專業人才培養。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度。探索公共衛生與臨床醫學復合型人才培養模式。加快培養引進高層次復合型醫學人才。全面加強行政、財務、后勤、院感、質控等管理人才培養。改革完善人才評價機制,堅持分層分類評價,突出品德能力業績導向,增加臨床工作數量和質量指標。

  十、加強公立醫院文化建設

  (二十五)加強醫德醫風建設。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神,激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。推進清廉醫院建設和精神文明建設,開展社會主義核心價值觀教育。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德,提煉院訓、愿景、使命,凝聚精神力量。

  (二十六)構建人性化服務生態。堅守純粹醫者信念,尊重醫學科學規律,遵守醫學倫理道德,遵循臨床診療技術規范,完善行風管理制度,為人民群眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。

  (二十七)建設和諧醫患關系。保護患者隱私,尊重患者知情同意權,完善患者投訴處理機制,暢通醫患溝通渠道,構建和諧診療和執業環境。建立關心關愛醫務人員長效機制,堅決保護醫務人員安全。健全職工關愛幫扶機制,切實解決醫務人員實際困難。建立醫務人員職業榮譽制度。

  十一、加強組織實施

  (二十八)加強組織領導。要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務,統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。20xx年開展試點,2023年全面推開,2025年實現預期目標。

  (二十九)落實各方責任。各有關部門要按規定落實政府對符合區城衛生規劃公立醫院的投入政策,落實對專科醫院的投入傾斜政策。要深化“放管服”改革,調整完善相關政策,強化綜合監管,為公立醫院高質量發展創造良好環境。

  (三十)加強考核評估。衛生健康部門要牽頭抓總,建立工作臺賬,分級分類制定評價體系,強化考評結果運用。要加強政策解讀和培訓,動員醫務人員積極參與,及時回應群眾關切,合理引導各方預期。要鼓勵各地探索更多原創性、差異性改革模式,總結推廣典型經驗,帶動全市公立醫院高質量發展。

  醫院高質量發展方案 篇16

  一、主要目標

  (一)持續強化公立醫院綜合改革,促進公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素,覆蓋全體居民、體系完整、功能互補、整體協同、高效智治、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系全面建成。

  (二)“醫學高峰”建設取得明顯成效,全市公立醫院績效考核整體成績穩居浙江省前列。

  (三)衛生健康治理體系和治理能力不斷加強,衛生健康數字化全面轉型升級,重大疫情防控和公共衛生安全保障水平顯著提升。

  (四)人均健康期望壽命持續提高,為我市高質量發展建設共同富裕先行市提供堅強的健康保障。

  二、六大重點工作

  (一)推進醫療資源擴容提質。促進醫療資源的合理配置和使用。到2025年,全市每千常住人口床位數達到6.6張,執業(助理)醫師數達到4.4人。推進優質醫療資源均衡布局。到2025年各區(縣、市)轄區內至少有1家公立醫院達到三級綜合醫院水平,力爭5年內有1家市級綜合醫院進入全省前5名。持續推進城市醫聯體和縣域醫共體建設,實現市級優質醫療資源下沉覆蓋所有區(縣、市),縣級優質醫療資源統籌覆蓋所有鄉鎮(街道)。開展“優質服務基層行”活動,持續提升基層服務能力。持續增強“一老一小”健康服務能力。

  (二)加快推進“醫學高峰”建設。依托市第一醫院打造省級區域醫療中心。推進重點學科建設,建成一批在全省乃至全國有較大影響力的重點學科,構建市域有高峰、縣域有高地的協調發展格局。加強衛生健康科技創新,加快建設寧波大學直屬附屬醫院。加強醫療服務模式,推廣多學科診療模式,持續擴大優質護理服務覆蓋面,強化“互聯網+護理”服務,大力推進院前醫療急救網絡建設。加快醫學高端人才引育,實施醫療衛生高端團隊重大攻堅項目,實現我市高水平醫療服務重點突破。

  (三)深化管理體制改革。完善人事薪酬管理制度,嚴格落實公立醫院薪酬制度改革“兩個允許”要求。深化醫療服務價格改革。抓實醫保支付方式改革。

  (四)優化內部運行機制。健全績效評價機制,優化公立醫院內部績效考核辦法,持續開展公立醫院經濟管理年活動。發揮數字化支撐作用,大力推動衛生健康多跨場景應用建設,發展互聯網醫療、健康醫療大數據、醫學人工智能等新業態,探索建設城市級醫學人工智能平臺。

  (五)完善醫防協同體系。強化公共衛生應急管理體系建設,打造標準化、專業化和現代化疾病預防控制體系。健全突發公共衛生時間監測預警、疫情報告網絡體系,提升應急響應水平。加快防控救治能力體系建設。健全醫院感染防控體系,加快市縣兩級后備醫院、方艙醫院建設,規范基層醫療機構發熱診室哨點建設。加強全市化學災害醫學應急救援網絡和救援隊伍建設。

  (六)提升公立醫院治理能力。加強黨對公立醫院的全面領導,落實黨委領導下的`院長負責制。縱深推進清廉醫院健身,每年動態培養5家清廉醫院建設示范單位。關心關愛醫務人員,維護醫務人員合法權益。完善醫療衛生綜合監管制度。

  三、組織實施

  (一)切實加強領導。把推動公立醫院高質量發展作為深化醫改的重點任務,統籌推進。

  (二)加強投入保障。落實公立醫院六項投入政策,做好綜合保障。

  (三)建立評價體系。充分考慮各級各類公立醫療機構實際情況,科學晶振實施考核評價。

  (四)及時總結推廣。及時總結、提煉、推廣典型經驗,努力在“醫學高峰”建設、健康寧波建設、綜合醫改及探索老年友好、生育友好社會構建等方面先行先試。

  四、解讀單位

  牽頭解讀機構:寧波市衛生健康委,聯系電話xx。

【醫院高質量發展方案】相關文章:

醫院高質量發展實施方案11-04

醫院高質量發展方案(精選5篇)11-01

醫院高質量發展后勤方案(精選11篇)12-08

縣級醫院高質量發展實施方案11-04

醫院護理高質量發展方案(精選13篇)11-04

醫院醫療高質量發展方案(精選6篇)11-04

醫院醫療高質量發展方案(精選7篇)11-03

推進醫院高質量發展實施方案11-04

醫院高質量發展實施方案精選15篇11-06

主站蜘蛛池模板: 亚洲男人av天堂男人社区 | 国产精品久久久久久麻豆一区 | 亚洲精品第二页 | 91精品国产91久久综合 | 国内精品自国内精品66j影院 | 国产精久久久 | 欧美日韩国产精品爽爽 | 永久免费看片女女 | 辟里啪啦国语版免费观看 | 国产精品20p | 搡女人真爽免费午夜网站 | 国产一区福利 | 国产精品99视频 | 亚洲人成电影网站 久久影视 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品 | 国产偷自视频区视频 | 亚洲国产成人久久精品软件 | 久久影院精品 | 精品乱 | 亚洲另类激情专区小说 | 黄色一级大片视频 | 一二三四日本中文在线 | 日本在线高清视频 | 国产精品亚洲日韩au在线 | 久99久精品免费视频热 | 一级欧美一级日韩片 | 亚洲制服 视频在线观看 | 成年网站在线在免费线播放欧美 | 日韩va | 国产精品免费av一区二区三区 | 特级丰满少妇一级aaaa爱毛片 | 日韩影库 | 亚洲国产精品成人无码区 | 国产亚洲精品麻豆一区二区 | 久久亚洲中文无码咪咪爱 | 欧美一区二区三区影院 | 国产不卡网站 | 久久亚洲sm情趣捆绑调教 | 精品国产依人香蕉在线精品 | 成人毛片av在线 | 精品亚洲一区二区三区在线观看 | 亚洲另类欧美小说图片区 | 欧美天天视频 | 亚洲精品无码永久中文字幕 | 免费国产成人午夜福利电影 | 国产一视频 | 国产精品18禁污污网站 | 亚洲欧美中文字幕日韩一区二区 | 丰满多毛少妇做爰视频爽爽和 | 懂色一区二区二区av免费观看 | 久久精品久久综合 | 国产精品久久久久久模特 | 中年人妻丰满av无码久久不卡 | 午夜激情视频 | 少妇人妻av毛片在线看 | 尤物av无码色av无码 | 国产不卡视频 | 日产亚洲一卡2卡3卡4卡网站 | 尤物国产在线精品一区 | 中国丰满熟妇av | 国产成人综合久久精品推下载 | 人人爽日日躁夜夜躁尤物 | 永久免费的无码中文字幕 | 午夜视频在线观看免费完整版 | 成年人午夜影院 | 18禁美女裸身无遮挡免费网站 | 性做久久久久久免费观看欧美 | 亚洲国产精品动漫 | 成人首发| 偷拍老两口作爱 | 日本久久久网站 | 黄色午夜网站 | 岛国中文字幕 | 涩爱av天天爱天天做夜夜爽 | 99热思思| 亚洲精品短视频 | 亚洲成av人片一区二区 | 亚洲成a人片 | 国产极品车模吞精高潮呻吟 | 亚洲国产精品成人av | 亚洲国产精品无码久久一区二区 | 国产亚洲精品97在线视频一 | 无套内谢少妇毛片aaaa片免费 | 国产孩cao大人xxxx | 性一交一乱一伦一色一情丿按摩 | 色久悠悠婷婷综合在线亚洲 | 神马影院午夜理论二 | 91九色成人 | 久久先锋男人av资源网站 | 欧美性生活久久 | 久久精品国产亚洲夜色av网站 | 国产美女无遮挡网站 | 国产无遮挡裸露视频免费 | 欧美性猛交xxxx黑人猛交 | 成人中文字幕+乱码+中文字幕 | 曰批免费视频播放免费直播 | 久青草国产97香蕉在线影院 | 国产v亚洲v天堂无码网站 | 无遮挡又黄又刺激的视频 | 国产精品无码久久久久久 | 日韩精品极品视频在线观看免费 | 久久人人爽人人爽人人片av | 99热这里只有精品4 亚洲婷婷六月的婷婷 | 国产精品国产av国产三级 | 岛国裸体写真hd在线 | 国产精品成人一区二区三区视频 | 欧美阿v高清资源在线 | 亚洲日韩中文字幕在线不卡最新 | 亚洲国产精品国语在线 | 深夜在线网址 | 成人欧美精品 | 不卡av免费 | 字幕网91 | 91第一页 | 色就是色网站 | 欧美视频在线一区二区三区 | 日本无码v视频一区二区 | 女人被男人躁得好爽免费视频 | 久久亚洲国产精品日日av夜夜 | 国产青青 | 欧美成人精精品一区二区三区 | 久久久国产精华液 | av人摸人人人澡人人超碰下载 | 国产视频久久久久 | 日韩av无码精品人妻系列 | 黄网站欧美内射 | 国产一道本 | 又大又硬又黄的免费视频 | av一区三区 | 亚洲精品美女久久久久9999 | 色天天天综合色天天 | 亚洲一区二区三区四区五区乱码 | 欧美成人看片一区二区 | 日日摸天天摸97狠狠婷婷 | 日本女人hd | 中文精品在线观看 | 国产免费激情视频 | 精品黄色网 | 69sex久久精品国产麻豆 | 国产欧美日韩免费观看 | 秋霞无码一区二区 | 国产超碰在线观看 | 欧美色图小说 | 亚洲欧洲∨国产一区二区三区 | 动漫精品中文无码卡通动漫 | 青青成线在人线免费啪 | 亚洲最大成人网 色香蕉 | 最新毛片网 | 国内精品久久人妻无码妲己影院 | 天堂…在线最新版在线 | 国产色精品vr一区二区 | 夜夜狠狠操 | 久久国产精品成人影院 | 亚洲美女屁股眼交3 | 潮喷失禁大喷水aⅴ无码 | av狠狠干| 人妻激情另类乱人伦人妻 | 醉酒后少妇被疯狂内射视频 | 玩弄放荡丰满少妇视频 | 成人欧美一区二区三区黑人孕妇 | 91亚洲精品国产成人 | 免费人成视频x8x8 | 亚洲手机av| 香蕉久久网站 | 亚洲h色 | 欧洲亚洲色一区二区色99 | 午夜美女网站 | 国产免费午夜福利片在线 | 日本久久www成人免 小视频成人 | 美女露出奶头扒开尿口免费网站 | 精品av中文字幕在线毛片 | 大片视频免费观看视频 | 国产91粉嫩白浆在线观看 | 香蕉伊蕉伊中文在线视频 | 久久色播 | 亚洲欧洲综合有码无码 | 玩弄丰满少妇人妻视频 | 国产精品国产自线拍免费 | 日本天堂中文字幕 | 又黄又爽又色视频免费 | 一本一本久久a久久精品综合 | 五月天综合激情网 | 久久亚洲精品无码爱剪辑 | 青草久久久久 | 日韩精品色呦呦 | 九色在线| 国产永久精品 | 少妇被躁爽到高潮 | 日韩午夜激情视频 | 国产亚洲精品一区二555 | 丁香啪啪综合成人亚洲小说 | 亚洲又粗又长 | 又粗又硬大战丰满少妇 | 四虎永久免费 | 精品系列无码一区二区三区 | 午夜视频在线免费看 | 亚洲旡码av中文字幕 | 亚洲精品网站日本xxxxxxx | 四虎影视成人永久免费观看视频 | 亚洲图片校园另激情类小说 | 国产精品久久久久久久久久王欧 | 国产成人精品一区二区在线 | 加比勒色综合久久 | 亚洲国产激情五月色丁香小说 | 伊人狠狠色丁香综合尤物 | 白浆在线视频 | 操老女人逼视频 | 亚洲乱码久久 | 女警高潮潮一夜一区二区三区毛片 | 日韩久久毛片 | 日本妇人成熟免费视频 | 中国浓毛少妇毛茸茸 | 日韩经典av| 天天干天天色综合网 | 国产色婷婷精品综合在线播放 | 国产精品欧美一区乱破 | 91经典在线 | 日韩免费无码成人久久久久久片 | 国产美女免费视频 | 国产精品国产三级国产不产一地 | www.日本精品 | 国产成人精品无码专区 | 中文字幕a片视频一区二区 日本色图在线 | 小说区 图片区色 综合区 | 777人体大胆中国人体哦哦 | 又黄又爽又刺激久久久久亚洲精品 | 亚洲最大av资源站无码av网址 | 国产a在亚洲线播放 | 无码中文字幕av免费放dvd | 我的公把我弄高潮了视频 | 黑人vs亚洲人在线播放 | 欧美男人的天堂 | 岛国av免费在线观看 | 亚洲成人免费观看 | 国产传媒一本之道 | 久久免费少妇做爰 | 99久久精品无码一区二区毛片 | 欧美日产成人高清视频 | 欧美一级做一级爱a做片性 www.久草.com | 久啪视频| 国产三级视频在线播放线观看 | 插插色综合网 | 国产免费av片在线 | 天天射寡妇射 | 韩国的无码av看免费大片在线 | 少妇精品视频一区二区三区 | 色www永久免费视频首页在线 | 欧美另类视频在线观看 | 网址av | 亚洲欧美日产综合在线网 | 亚洲国产精品无码久久久 | 午夜精品一区二区在线观看 | 中文字幕在线观看视频网站 | 亚洲天堂首页 | 成人国产免费视频 | 欧美视频一区二区三区四区在线观看 | 色男天堂 | 亚洲成人高清在线 | 日本午夜精华 | 伊人久久大香线蕉亚洲 | 欧美国产一区二区三区激情 | 丝袜 亚洲 另类 欧美 | 亚洲 欧洲 综合 另类小说 | 国产精品老热丝在线观看 | 丝袜 亚洲 另类 国产 制服 | 国产在线精品成人一区二区 | 国产精品国产三级区别第一集 | 亚洲亚洲人成综合丝袜图片 | 国产成_人_综合_亚洲_国产绿巨人 | 五月婷婷丁香久久 | 91风间由美一区二区三区四区 | 欧美黄绝喷潮片 | 西西444www大胆无码视频 | 亚洲国产欧美在线综合 | 人妻av中文字幕无码专区 | 国产欧美va天堂在线观看视频下载 | 粗大猛烈进出高潮视频二 | 亚洲精品一品区二品区三品区 | 国产无套粉嫩白浆内谢 | 亚洲一区精品视频在线观看 | 国产av国片精品 | 中国女人学生69xxx视频 | 全程粗话对白视频videos | 亚洲精品你懂的在线观看 | 欧美黑人又粗又大xxxx | 亚洲婷婷免费 | 久草在线在线观看 | 亚洲中文无码av永久伊人 | 成人禁片免费播放35分钟 | 色妞精品av一区二区三区 | 久久国产精品久久久久久久久久 | 9久9久女女热精品视频在线观看 | 伊人久久精品久久亚洲一区 | 国产日产亚洲精品 | av大片在线无码永久免费网址 | 人人超碰人摸人爱 | 久久a免费视频 | 无码中文字幕va精品影院 | 3344成人福利在线观看 | 久久伊99综合婷婷久久伊 | 中出乱码av亚洲精品久久天堂 | 免费国产又色又爽又黄的软件 | 午夜激情免费观看 | 992tv在线观看 | 久久无码国产日本欧美 | 老湿机国产福利视频 | 无码人妻少妇久久中文字幕蜜桃 | 性欧美俄罗斯极品 | 一级日韩一级欧美 | 撕开奶罩揉吮奶头视频 | 狠狠干av| 五月丁香色综合久久4438 | 日日干天天摸 | 久久精品视在现观看2 | 伊人七七 | 青青毛片 | 日本成人综合 | 日本不卡在线视频二区三区 | 成年丰满熟妇午夜免费视频 | 美女内射毛片在线看3d | 日韩va中文字幕无码电影 | 曰韩无码av片免费播放不卡 | www.久久爽| 欧美日韩性生活视频 | 成人涩涩网 | 德国毛片| 无码伊人久久大杳蕉中文无码 | 久久av一区二区三区 | 荫蒂被男人添的好舒服爽免费视频 | 久久99久久99精品免视看婷婷 | 女人做爰视频偷拍 | 中文字幕日产乱码中 | 免费激情视频在线观看 | 在线免费观看a视频 | 亚洲熟妇自偷自拍另欧美 | 欧美日韩在线观看一区二区三区 | 国产色爽女 | 亚洲一区二区激情 | 婷婷丁香六月 | 综合色av| 国内免费视频成人精品 | 黄色在线观看av | 久久久久夜夜夜精品国产 | 农夫色综合| 成年女人永久免费看片 | 中文无码一区二区三区在线观看 | 乱人伦视频中文字幕 | 欧美人与动牲交aⅴ | 国产调教夫妻奴av | 熟妇熟女乱妇乱女网站 | 国内午夜熟妇又乱又伦 | 激情五月综合色婷婷一区二区 | 内射夜晚在线观看 | 怡红院av一区二区三区 | 中文无套内谢少妇视频 | 91精品国产乱码久久久久 | 久久精品国产综合 | 国产看真人毛片爱做a片 | 国产成人无码一区二区三区在线 | 潘金莲一级淫片aaaaa | 成人羞羞国产 | 在线观看高清av | 国产在线中文字幕 | 丰满白嫩人妻中出无码 | 国产欧美日韩一区2区 | 国产无遮挡a片无码免费 | 久久亚洲国产精品亚洲老地址 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠米奇777 | 日本不卡一区在线观看 | 国产免费啪嗒啪嗒视频看看 | 在线观看国产亚洲视频免费 | 马与人黄色毛片一部免费视频 | 无遮挡又黄又刺激的视频 | 91亚洲乱码卡一卡二卡新区豆瓣 | 国产精品欧美精品 | 成人亚洲a片v一区二区三区动漫 | 四虎一区二区成人免费影院网址 | 国产乱了伦视频大全亚琴影院 | 欧美韩国国产 | 岛国精品一区二区三区 | 怡红院av一区二区三区 | 欧美性影院 | 亚洲 欧美 偷拍 卡通 变态 | 99国产精品一区二区 | 国产午夜福利在线播放 | 免费国产黄网站在线观看视频 | 国产在线视频不卡 | 亚洲日韩乱码中文字幕 | 亚洲国产成人欧美在线观看 | 欧美丰满老熟妇xxxxx性 | 国精产品久久 | 久久久久xxxx | 亚洲 日本 欧洲 欧美 视频 | 亚洲成av人在线观看网站 | 人妻丰满熟妇av无码片 | 日韩国产小视频 | 日韩美女视频网站 | 色婷婷一区二区三区四区成人网 | 无码人妻精品一区二区三区久久久 | 亚洲a∨无码精品色午夜 | 日韩高清一二三区 | 你懂的在线网站 | 色综合色综合久久综合频道88 | 免费人成视频在线观看视频 | 中文字幕亚洲乱码熟女在线 | 在线精品国产一区二区三区 | 国产亲子乱弄免费视频 | 欧美色图一区二区 | 国产未发育呦交视频 | 国产麻豆精东天美果冻传媒小蝌蚪 | 欧美最猛性xxxxx国产 | 爱情岛论坛成人av | 亚洲精品国产精品乱码 | aa国产视频 | 手机看日韩 | 黄色日批视频在线观看 | www日本com| 亚洲黄色在线观看视频 | 中文字幕永久在线视频 | 欧美精品偷拍 | 亚洲欧洲日产国码久在线 | 国产精品久久久久久久久潘金莲 | 鲁啊鲁在线 | 中文av一区二区 | 国产成人综合一区 | 亚洲精品国产精 | 成年无码aⅴ片在线观看 | 五月婷婷中文网 | 日本人妻换人妻毛片 | 亚洲人人网 | 国产又粗又长又爽视频 | 人妻无码久久精品人妻 | 秋霞av无码一区二区三区试看 | a国产精品| 国产毛片在线视频 | 天堂一区av | 亚洲乱码日产精品b | av无码久久久久不卡免费网站 | 看全色黄大色黄大片 视频 午夜爽爽视频 | 免费看片网站91 | 丰满少妇被猛烈进入 | 久久精品一区二 | 国产51自产区 | 你懂的福利视频 | 色婷婷一区二区三区免费 | 欧美最猛黑人xxxx黑人猛交 | 国产精品视频成人 | 福利视频一区 | 日本成人黄色片 | 亚洲精品无线乱码一区 | 成人午夜精品无码一区二区三区 | av无码av在线a∨天堂毛片 | 日本va欧美va欧美va精品 | 久久99精品国产91久久来源 | 亚洲一卡二卡三卡 | 成人精品在线观看 | 国产精品卡一卡二卡三 | 国产对白受不了了中文对白 | 免费看毛片基地 | 成人片黄网站色大片免费观看cn | 中国凸偷窥xxxx自由视频妇科 | 丝袜 亚洲 另类 欧美 综合 | 亚洲人成网站在线播放2019 | 日本高清不卡在线观看 | 欧美在线影院 | 我要看免费的毛片 | 2020国产激情视频在线观看 | 久久午夜夜伦鲁鲁片免费无码 | 亚洲欧美日本一区二区三区 | 天天看片夜夜爽 | 日韩成人大屁股内射喷水 | 蜜臀久久99精品久久久酒店新书 | 亚洲欧美成人一区二区在线电影 | 午夜久久av | 日本大片在线 | 热の综合热の国产热の潮在线 | av小说亚洲| 亚洲精品国产综合久久一线 | 青青草视频 | 一级丰满大乳hd高清 | 亚洲男人的天堂一区二区 | 免费一级淫片aaa片毛片a级 | 久久嫩草精品久久久精品 | 久久久国产一区二区三区四区小说 | 天天碰夜夜操 | 欧美美女网站 | 色婷婷a | 色噜噜狠狠狠狠色综合久不 | 久久人人爽人人爽人人片av | 日本不卡一 | 丰满少妇高潮无套内谢 | 天天操天天曰 | 麻豆国产97在线 | 欧洲 | 一个综合色 | 久月婷婷 | 岛国午夜视频 | 狠狠色丁香久久婷婷综 | 蜜臀av88| 成人欧美一区二区三区黑人动态图 | 亚洲视频日本有码中文 | 亚洲中文字幕av不卡无码 | 四虎av在线| 97爱亚洲综合成人 | 欧美级特黄aaaaaa片 | 亚洲乱妇熟女爽到高潮的片 | 人妻与老人中文字幕 | 深夜国产精品 | 午夜免费在线 | 日日摸日日添日日碰9学生露脸 | 精品麻豆剧传媒av国产 | 99热精品国产三级在线 | 日日夜夜精品视频免费观看 | 少妇乳大丰满在线播放 | 国产精品久久久久久久久久久免费 | 中文字幕av无码一区二区三区电影 | 中文字幕在线好乱1234 | 国产精选一区二区 | 2023年国产嫩草 | 4hu44四虎www在线影院麻豆 | 综合激情五月丁香久久 | 国产第一草草影院 | 亚洲色无码中文字幕yy51999 | 丁香色欲久久久久久综合网 | 国产熟睡乱子伦视频在线播放 | 波多野结衣亚洲一区二区 | 天天躁日日躁狠狠躁av麻豆男男 | 精品国产乱码久久久久久蜜臀网站 | 国内揄拍国内精品人妻 | 337p粉嫩大胆噜噜噜 | 91重口入口处 | 免费午夜无码18禁无码影院 | 小辣椒福利视频精品导航 | 久久久a级片 | 91看片淫黄大片一级在线观看 | 日韩精品视频一区二区在线观看 | 少妇精品偷拍高潮少妇小说 | 中文字幕av日韩精品一区二区 | 久久久一本精品久久精品六六 | 国产裸体免费无遮挡 | 欧美白胖bbbbxxxx | 久久亚洲中文字幕无码 | 国产97在线视频 | 国产精品无套呻吟在线 | 久久国产精品2020免费 | 色就是色欧美 | 国产99页| 欧美一级片 | 哺乳溢出羽月希中文字幕 | 国产乱码一区二区三区四区 | 强制高潮抽搐sm调教高h视频 | 西西人体44www高清大胆 | 欧美黄色一区二区 | 少妇人妻偷人精品视蜜桃 | 中日毛片 | 日韩网站在线观看 | 另类亚洲激情 | 在线精品亚洲一区二区绿巨人 | 日日摸日日碰夜夜爽久久四季 | 久久天| 中出内射颜射骚妇 | 国产精品免费久久久久久久久久中文 | 成人区人妻精品一区二区不卡视频 | 91成人福利在线 | 加勒比无码一区二区三区 | 国产精品久久久久久久久久久久午夜片 | 欧洲精品99毛片免费高清观看 | 张柏芝hd一区二区 | 日韩天堂在线观看 | 狠狠狠狼鲁亚洲综合网 | 国产69精品久久99不卡的观看体验 | 日本边添边摸边做边爱喷水 | 欧美天堂一区二区三区 | 亚洲丰满熟女一区二区蜜桃 | 五月天亚洲色图 | 久久久久无 | 午夜精品视频一区二区三区在线看 | 韩日av免费 | 在线中文字日产幕 | av一区+二区在线播放 | 无码爆乳超乳中文字幕在线 | 五月天天天综合精品无码 | 无码av免费永久免费永久专区 | 免费国产玉足脚交视频 | 黄色片免费在线播放 | 极品少妇被猛得白浆直喷白浆小说 | 国产品久久久 | 美女初尝巨物嗷嗷叫自拍视频 | 欧美影视精品久久 | 黄色片网站在线 | 无套内谢的新婚少妇 | 亚洲国产精品久久精品成人网站 | 最新国产福利在线观看精品 | av无码国产在线看免费网站 | 亚洲一区二区三区av在线观看 | 日本亚洲欧洲无免费码在线 | av国产剧情md精品麻豆 | 奇米综合四色77777久久 | 啪啪网址 | 亚洲精品一品区二品区三区 | av无码一区二区二三区1区6区 | 在线天堂视频 | 婷婷色网| 内射视频←www夜 | 亚洲一区二区av在线观看 | 欧美私人情侣网站 | 韩国v欧美v亚洲v日本v | 日韩视频一区二区三区在线观看 | 华人在线亚洲欧美精品 | 日韩精品系列 | 色就是色欧美 | 双乳奶水饱满少妇视频 | 一区二区三区免费看 | 538在线精品视频 | 欧美96一区二区免费视频 | 肥婆av | 无码精品a∨在线观看中文 啪啪免费网站 | 欧美日韩综合在线观看 | 天堂在线资源中文在线8 | 在线观看中文字幕dvd播放 | 男人天堂导航 | 五月丁香综合缴情六月 | 色99久久久久高潮综合影院 | 人人爽久久涩噜噜噜av | 久久无码专区国产精品 | 丰满日韩放荡少妇无码视频 | 成人av网站大全 | 午夜福利体验免费体验区 | 日本一本二本三区免费 | 国产超碰人人爽人人做人人爱 | 韩国19禁无遮挡啪啪无码网站 | 男男啪啪激烈高潮cc漫画免费 | 日韩欧美国产一区精品 | 亚洲欧美日韩精品永久 | 国产一级二级毛片 | 久久好在线视频 | 国产农村妇女毛片精品久久麻豆 | 久久香蕉国产线看观看猫咪av | 精品久久久久久久久久中文字幕 | 玩弄人妻少妇精品视频 | 国精产品一区一区三区mba视频 | 亚洲精品无码一区二区三区久久久 | 凹凸在线无码免费视频 | 精品久久久无码中文字幕一丶 | 国产精品白浆无码流出 | 偷偷做久久久久网站 | 天天碰天天操 | 久久久噜噜噜久久中文字幕色伊伊 | 综合网日日天干夜夜久久 | 亚洲阿v天堂在线 | 亚洲精品入口一区二区乱麻豆精品 | 亚洲欧美自拍制服另类图区 | xxxxxxxxxxxxxx日本| 少妇人妻偷人精品视蜜桃 | 久久综合五月 | 色久月| 上司揉捏人妻丰满双乳电影 | 艳妇荡乳豪妇荡乳av精东 | 中文国产 | 欧美性第一页 | 午夜福利50集在线看 | 精品综合久久久久久888蜜芽 | 国内精品久久久久影院日本资源 | 人妻无码系列一区二区三区 | 偷拍视频亚洲 | 国产女人喷浆抽搐高潮视频 | 午夜视频在线看 | 亚洲综合久 | 伊人网在线播放 | 国产精品久久久久这里只有精品 | 国产第十页 | 色猫咪免费人成网站在线观看 | 女被男啪到哭的视频网站 | 亚洲视频a | 国产偷国产偷亚洲高清日韩 | 亚洲女线av影视宅男宅女天堂 | 三级网在线观看 | 新毛片基地 | 久久99热精品免费观看牛牛 | 亚洲欧美一卡二卡 | 亚洲欧美日本国产 | 91少妇精拍在线播放 | 波多野结衣超清无码专区 | 麻豆精品国产综合久久 | 黄色特级视频 | 日本牲交大片免费观看 | 在线天堂资源www中文 | 在线中文视频 | 无码欧美黑人xxx一区二区三区 | 免费看男女做爰爽爽 | 久草在线免费新视频 | 最近日韩中文字幕中文 | 亚洲女人天堂成人av在线 | 婷婷色婷婷深深爱播五月 | 欧美视频第一页 | 日本三级中文字幕 | 日韩精品在线播放视频 | 欧美中文一区 | 国产天美传媒性色av | 国产中文字幕第一页 | 国产无遮挡a片无码免费软件 | 亚洲欧美精品suv | 91久久极品少妇xxxxⅹ软件 | 国产ae86亚洲福利入口 | 国产精品青青草 | 国产奶头好大揉着好爽视频 | 国产a级三级三级三级 | 婷婷色站| 男人让女人爽的免费视频 | 中文字幕免费视频观看 | 欧美日韩精品在线视频 | 亚洲乱码日产精品一二三 | 在线手机av | 国内大量揄拍人妻在线视频 | 人妻少妇邻居少妇好多水在线 | 亚洲 丝袜 自拍 清纯 另类 | 亚洲熟妇无码爱v在线观看 国产免费视频一区二区裸体 | 五月天国产精品 | 亚洲三及 | 91av99| 中文日产乱幕九区无线码 | 欧美一道本 | 国产亚洲欧美在线 | 中文字幕无线码一区2020青青 | 欧美一二在线 | 91九色九色 | 国精产品一区一区三区有限公司杨 | 性中国少妇熟妇xxxx农村 | 日韩在线视频在线观看 | www.日日夜夜 | 日韩精品无码免费专区午夜不卡 | 天堂久久精品 | 偷拍亚洲精品 | 伊人网影院 | 狠狠干快播 | 午夜精品久久久久久久久久久久久蜜桃 | 每日av更新 | 国产萌白酱喷水视频在线播放 | 欧美日韩综合 | 久久久久久久久免费 | 苍井空毛片精品久久久 | 精品国产免费一区二区三区演员表 | 成 人 免费观看网站 | 免费一区二区三区成人免费视频 | 欧洲av在线 | 国产suv精品一区二区883 | 勾搭了很久的邻居少妇在线观看 | 亚洲国产精品va在线观看麻豆 | 午夜色大片在线观看 | 污污网站在线播放 | 五月天丁香婷 | 亚洲精品无码av中文字幕电影网站 | 午夜亚洲福利在线老司机 | 91超碰在线 | 一本一道av无码中文字幕﹣百度 | 国产成人午夜精品5599 | 9色porny自拍视频一区二区 | 国产成人麻豆精品午夜在线 | 女人被爽到高潮视频免费国产 | aa精品 | 99热成人精品热久久6 | 女人被狂躁c到高潮视频 | 中字幕视频在线永久在线观看免费 | 欧美日韩福利 | 亚洲人成网站18禁止大 | 亚洲视频网址 | 伊人久久精品一区二区三区 | 午夜精品久久久久久久爽 | 亚洲七久久之综合七久久 | 国产成人拍拍拍高潮尖叫 | 希岛爱理88av812在线观看 | 亚洲最大av一区二区三区 | 久久久久成人精品 | 中文字幕人成乱码熟女香港 | 国产18av| 婷婷久久国产对白刺激五月99 | 99蜜桃在线观看免费视频网站 | 日韩免费中文字幕 | 亚洲视频a | 欧美最大胆的西西人体44 | 免费毛片a | 欧美亚洲国产精品久久高清浪潮 | 高清免费毛片 | 婷婷综合五月 | 校园春色亚洲色图 | www.youjizz中国| 国自产拍偷拍精品啪啪av | 永久免费的av在线网无码 | 国产一区二区三四区 | 九热在线| 久草精品在线 | 一本色道av久久精品+网站 | 精品国产免费看 | 亚洲欧美日韩精品专区 | 黄色免费小视频网站 | 亚洲一区亚洲二区 | 两个人日本www免费版 | 蜜乳av懂色av粉嫩av | 久草综合在线视频 | 男人扒开女人双腿猛进视频 | 欧美激情视频网址 | 黄色一级片国产 | 男人和女人在床的app | 国产成人8x人网站视频 | 天堂а√在线官网 | 不卡av片| 俄罗斯毛片 | 一级免费黄色 | www.五月天..com | 欧美有码在线 | 久久av喷潮久久av高清 | 五月婷婷六月丁香综合 | 精品一卡二卡三卡四卡网站 | 国产成人视屏 | 蜜桃av入口 | 动漫精品专区一区二区三区不卡 | 大伊香蕉精品视频在线天堂 | 天堂网2020| 欧美一区二区喷水白浆视频 | 国产最新av | 亚洲精品无码一区二区 | www.青青操| 亚洲美女性视频 | 国内一级黄色片 | 特级欧美插插插插插bbbbb | 欧美日产国产精品 | 日韩av成人 | 久久久久亚洲精品乱码按摩 | 老司机福利午夜 | 国产乱码一区二区三区四区 | 精品爆乳一区二区三区无码av | 狠狠艹狠狠干 | 午夜福利三级理论电影 | 性xxxx另类xxⅹ | 久久精品国产99久久久香蕉 | 国产吃瓜黑料一区二区 | 国产亚洲在线观看 | 人妖系列网站在线观看 | 国产综合影院 | 久久这里只有热精品18 | 狠狠躁天天躁夜夜添人人 | 成人黄色免费 | 成人亚洲国产精品一区不卡 | 亚洲 校园 春色.自拍 | 夜夜春亚洲嫩草一区二区 | 亚洲天堂社区 | 午夜一级黄色片 | 潮喷大喷水系列无码视频 | 欧美成人午夜视频 | 日韩在线免费视频 | www裸玉足久久久 | 本田岬88av在线播放 | 污污内射在线观看一区二区少妇 | 欧美大码巨乳 | 欧美日韩h | 一区二区三区回区在观看免费视频 | 一本色道久久综合亚州精品蜜桃 | 特级精品毛片免费观看 | 亚洲乱亚洲乱妇 | 男女又爽又黄激情免费视频大 | 最新亚洲人成无码网www电影 | 豆花视频18 成人入口 | 男女国产精品 | 欧美va免费高清在线观看 | aaa少妇高潮大片免费看088 | 国产真实精品久久二三区 | 中文字幕卡二和卡三的视频 | 乱码一卡2卡3卡4卡精品 | 精品国产依人香蕉在线精品 | 欧美黄色性视频 | 日韩精品在线播放 | 欧美视频二区欧美影视 | 亚洲第一夜| 午夜福利理论片在线观看播放 | 国产精品自拍网站 | 中文字幕91视频 | 久久亚洲精品成人无码网站夜色 | 国产精品免费一区二区 | 亚洲电影区图片区小说区 | 久久免费一区 | 国产精品vr专区 | 久久精品国产99久久72部 | 色中文| 悠悠色综合 | 69堂成人精品免费视频 | 日韩三级中文 | av网址网站 | 97中文在线| 一本色道亚洲精品aⅴ | 99热超碰在线 | 精品免费久久久 | 婷婷激情五月 | 天堂av网在线观看 | 88av在线播放 | 欧美成人精品一区二区三区色欲 | 午夜成人无码免费看试看 | 富二代av| 蘑菇福利视频一区播放 | 亚洲国产精品无码久久一区二区 | 麻豆一二三区av传媒 | 国产午夜在线 | 国产福利一区二区三区在线观看 | 十大喷奶水番号 | 国产精品久久欧美久久一区 | 亚洲精品丝袜 | 德国老妇激情性xxxx | 午夜a视频 | 强行糟蹋人妻hd中文 | 96成人爽a毛片一区二区 | 日韩av午夜在线 | 日韩专区欧美 | 色片网站在线观看 | 亚洲区欧美日韩综合 | 亚洲乱码一卡二卡四卡乱码新区 | 美女福利视频 | 女性无套免费网站在线看 | 最新日韩精品中文字幕 | 999精品嫩草久久久久久99 | 先锋资源在线视频 | 正在播放国产大学生情侣 | 一区二区三区有限公司 | 伊人av在线播放 | 香蕉福利影院 | 2020国产精品午夜福利在线观看 | 国产亚洲日韩一区二区三区 | 中文字幕第99页 | 50岁退休熟女露脸高潮 | 国产成人精品一区二三区四区五区 | 国产无遮挡又黄又大又不要vip | 国产人妻人伦精品欧美 | 亚洲乱码在线卡一卡二卡新区 | 爱情岛论坛成人 | 精品国偷自产国产一区 | 影音先锋男人av鲁色资源网 | 免费人成年激情视频在线观看 | 国产精品久久久久高潮 | 国内真实迷j下药在线观看 亚洲另类无码一区二区三区 | 天堂中文在线最新版www | 亚洲少妇网站 | 欧美成人乱码一区二区三区 | 中文字幕无码av免费久久 | 最新亚洲人成网站在线影院 | 欧美色成人综合影院 | 国产精品熟妇视频国产偷人 | 人妻少妇乱孑伦无码专区蜜柚 | 午夜寂寞视频无码专区 | 在线天堂资源www在线污 | 在线观看国产亚洲 | 狠狠躁夜夜躁人人爽天天不卡 | 色综合色欲色综合色综合色乛 | 91精品久久久久久久久久久 | 任你躁一区二区久久99 | 亚洲精品无码专区久久 | 精品韩国一级久久 | 欧美性白人极品hd | 亚洲精品国产字幕久久麻豆 | 超碰中文字幕在线 | 日韩人妻无码免费视频一二区 | 国产精品自在线拍国产 | av青草 | 性高潮久久久久 | 性做爰片免费视频毛片中文 | 3d动漫精品啪啪一区二区免费 | 欧美一区二区三 | 狠狠操精品| 亚洲一区二区三区av无码 | 欧洲一区二区在线观看 | 国产成人三级在线视频网站观看 | 95看片淫黄大片一级 | 亚洲欧美韩国 | 国内久久婷婷五月综合欲色广啪 | 国产黑丝一区 | 91精品国产99 | 亚洲精品国产av天美传媒 | 亚洲精品456在线播放牛牛影院 | 国产亚洲曝欧美不卡精品 | 久久日韩激情一区二区三区四区 | 天天天天射 | 亚洲人成电影在线观看天堂色 | 国产一级免费视频 | 日本不卡1 | 国产精品对白一区二区三区 | 国产精品久久久久久久久软件 | 疯狂添女人下部视频免费 | 一本色道综合久久欧美日韩精品 | 春色资源中文在线 | 日本视频在线免费 | 黄色小视频免费网站 | 日韩欧美中文字幕一区二区 | 国产成人啪精品视频免费软件 | 在线看福利影 | 精品人妻少妇嫩草av无码专区 | 99re66在线观看精品免费 | 亚洲一区 中文字幕 | 日产精品久久久久 | 亚洲国产精品久久久久网站 | 成人在线播放网站 | 99热这里只就有精品22 | 巨爆乳中文字幕爆乳区 | 免费大片黄在线观看 | 欧美第九页 | 日韩人妻潮喷中文在线视频 | 国产永久免费高清在线观看 | 国产精品一区二区三区在线播放 | 日韩久久久 | 亚洲精品中文在线 | www.999精品 | 欧美大片一区二区 | 小说区图片区 | 亚洲午夜福利av一区二区无码 | 亚洲精品ww | 密臀av网站 | 四虎永久在线 | 国产精品成人无码久久久 | 96精品国产 | 动漫av网站| 狠狠色丁香四月婷婷综合 | av网站观看| 免费男人下部进女人下部视频 | 另类小说亚洲 | 精品+无码+在线观看 | 一本色道久久88亚洲精品综合 | 亚洲欧洲无码av不卡在线 | 巨爆乳中文字幕巨爆区巨爆乳无码 | 92久久精品一区二区 | 99re6这里只有精品视频在线观看 | 久久精品国产99久久久小说 | 国产免费无遮挡吸乳视频app | 国产精品美女久久久久久久网站 | 中国a一片一级一片 | 成人在线三级 | 天天澡天天揉揉av在线 | 欧美成人手机在线 | 最新99热| 又爽又黄又无遮挡的激情视频 | 成人羞羞视频国产 | 天天躁日日躁狠狠躁一区 | 人妻无码久久中文字幕专区 | 人妻少妇邻居少妇好多水在线 | 一本大道一卡2卡三卡4卡国产 | 国产三级精品在线 | 美女国产一区 | 制服丝袜人妻中文字幕在线 | 欧美性欧美巨大黑白大战 | 丝袜高跟av | 日本少妇在线观看 | 亚洲精品久久久久一区二区三区 | 国产偷窥熟女精品视频大全 | 免费午夜无码18禁无码影视 | 欧日韩在线视频 | 亚洲中文 字幕 国产 综合 | 日本精品二区 | 亚洲国产精久久久久久久 | 亚洲精品国产精品乱码不卞 | 久久综合伊人77777麻豆最新章节 | 污污小说在线观看 | 黑人巨大精品欧美一区免费视频 | 久久久久久国产精品日本 | 野狼av午夜福利在线 | 99re免费 | 99国产精品无码 | 成人性生交大片100部 | 中文在线8资源库 | 九九自拍视频 | 久热精品视频在线观看 | 久久久久久久岛国免费网站 | 精品日本免费一区二区三区 | 97人妻碰碰碰久久久久禁片 | 午夜视频一区 | 浓毛欧美老妇乱子伦视频 | 色噜av | 欧美日韩免费做爰大片人 | 亚洲国产成人精品综合av | jizzjizz中国人少妇中文 | 国产免费美女 | 亚洲曰韩欧美在线看片 | 久久女同互慰一区二区三区 | 深夜精品视频 | 成人免费无码大片a毛片 | 极品少妇被啪到呻吟喷水 | 综合亚洲欧美 | 亚洲综合在线第一页 | 小色综合| 国产精品视频大全 | 在线看片免费人成视频无毒 | 中国一区二区三区 | 中文字幕在线播放日韩 | 亚洲激情在线 | 国产精品一线天粉嫩av | 无遮挡边吃奶边做刺激视频 | 中文字幕片 | 欧美精品网 | 欧美69囗交视频 | 欧美极品少妇性运交 | 丰满少妇熟乱xxxxx视频 | 人妻国产成人久久av免费高清 | 99精品国产热久久91蜜凸 | 免费无遮挡无码视频在线观看 | 高中生粉嫩无套第一次 | 日本丰满护士bbw | 免费午夜av| 国产成人av影院 | 性视频在线 | 日韩一级高清 | 亚欧成人在线 | 91国产丝袜脚调教 | 伊人资源 | 久久爱成人 | a级在线播放 | 91亚洲精品国产成人 | 夜夜撸撸 | 天天干 夜夜操 | 久久羞羞| 大屁股熟女一区二区三区 | 亚洲精品久久蜜桃站 | 美女黄的视频全免费 | 97人妻人人做人碰人人爽 | 免费av观看 | 亚洲一区二区国产 | 日本免费黄色网址 | 中文字幕在线第二页 | 国产欧美日韩va另类在线播放 | 又爽又黄又无遮掩的免费视频 | 国产精久久一区二区三区 | 日本熟妇人妻xxxxx人hd | 97超级碰碰碰视频在线观看 | 欧美精品一区二区免费 | 超碰人人爱人人 | 久久久久久久影院 | 国产一区二区三区av网站 | 8x拔播拔播国产在线视频 | 国产精品视频成人 | 久草www| 四虎家庭影院 | 亚洲精品乱码久久久久蜜桃 | 日日夜夜噜噜噜 | 日本不卡一区二区三区视频 | 粗大猛烈进出高潮视频二 | 在线观看日韩欧美 | 高清免费精品国自产拍 | 国产精品福利一区二区 | 中国性受xxxx免费 | 国产午夜人做人免费视频 | 国产人妇三级视频在线观看 | 91国内精品视频 | 欧美草逼网站 | 国产20页| 98色花堂精品视频在线观看 | 国产美女午夜视频 | 久久依人 | 国产乱色精品成人免费视频 | 日日夜夜爱爱 | 插插亚洲| 亚洲综合激情网 | 亚洲精品色情app在线下载观看 | 日韩毛片av| 免费无码无遮挡裸体视频在线观看 | 日本激情视频一区二区三区 | 久久久久久久波多野结衣高潮 | 男女啪啪的视频 | 日韩小视频网站 | 国产乱人伦真实精品视频 | 一区二区三区久久含羞草 | 国产成人精品亚洲777 | 精品国产欧美一区二区三区不卡 | 成人av一区二区在线观看 | 国模gogo无码人体啪啪 | 另类 专区 欧美 制服 | 国产成人一区二区三区在线播放 | 国产一区二区在线免费 | 玩弄丰满少妇人妻视频 | 欧美另类v | 性高朝久久久久久久3小时 精品无码人妻av受辱日韩 | 免费日韩欧美 | av中文字幕亚洲 | 日韩精品无码视频一区二区蜜桃 | 免费观看的无遮挡av | 色姑娘综合网 | 无码人妻少妇久久中文字幕 | 国产欧美在线播放 | 天天狠天天插 | 2020精品国产福利在线观看香蕉 | 妞干网这里只有精品 | 女人高潮抽搐喷液30分钟视频 | 精品欧美久久久 | 日韩一区二区精品视频 | 国产熟女出轨做受的叫床声 | 精品无码久久久久久尤物 | 最新亚洲人成网站在线观看 | 久久久精品国产99久久精品芒果 | 亚洲日韩国产中文其他 | 免费人成网站视频在线观看 | 91在线播| 激情综合色综合啪啪五月丁香搜索 | 撕开奶罩揉吮奶头高潮av | 黄色片一区二区三区 | 99黄视频 | 久久亚洲精品ab无码播放 | 免费人成视频在线观看播放网站 | 三上悠亚精品一区二区久久 | 女人被弄到高潮叫床免 | 日本精品视频在线 | 国产日韩精品视频无码 | 少妇又紧又深又湿又爽黄总 | 日本欧美一本 | 国产乱子伦一区二区三区 | 97久久天天综合色天天综合色hd | 日本韩国三级在线观看 | 久久久免费看 | 92国产精品午夜福利无毒不卡 | 天天综合91 | 99精品产国品一二三产区 | 视频在线观看一区二区 | 好吊妞这里有精品 | 成人av二区 | 嫩草视频在线看 | 性感少妇av | 免费精品国产人妻国语色戒 | 在线 欧美 中文 亚洲 精品 | 免费看午夜福利在线观看 | 婷婷五月综合色中文字幕 | 国产综合无码一区二区色蜜蜜 | 国产明星xxxx色视频 | 久久久精品一区二区 | 国内精品自国内精品自线 | 涩涩屋导航 | 国产精品一区二区羞羞答答 | 一区二区三区波多野结衣在线观看 | 亚洲欧美日韩视频一区 | 日日摸日日添日日碰9学生露脸 | 亚洲欧美日韩综合久久久 | 亚洲综合最新无码专区 | 国产精品无码翘臀在线观看 | 日本少妇bbwbbw精品 | 国产精品久久久久久久久久精爆 | 久久精品国产亚洲无删除 | 中文字幕网伦射乱中文 | 波多野结衣一区二区三区高清 | 香蕉久久av | 真人做人试看60分钟免费视频 | 成人一区二区三区视频 | 国产日产欧产精品精品首页 | 久草在线综合 | 老司机在线精品视频网站的优点 | 天堂8在线天堂资源在线 | 欧美亚洲日本国产综合在线美利坚 | 免费成年人在线视频 | 日韩精品久久久肉伦网站 | 性欧美丰满熟妇xxxx性 | 亚洲三及 | 日韩欧美中 | 97资源共享在线视频 | 欧美性大战久久久久久久 | 91插插 | jizz视频在线观看 | 中文字幕毛片 | 久久久久久久久久久久91 | 久久黄色精品网站 | 国产亚洲婷婷香蕉久久精品 | 国产毛1卡2卡3卡4卡免费观看 | 久久国产精品无码一区二区三区 | 国产精品夜夜爱 | 亚洲精品乱码久久久久 | 亚洲六月丁香色婷婷综合久久 | 国产白丝精品91爽爽久 | 国产福利在线免费观看 | 精东粉嫩av免费一区二区三区 | 国产熟妇疯狂4p交在线播放 | 欧美激情国产精品免费 | 少妇做爰免费视频网站 | 日日躁夜夜躁狠狠躁超碰97 | 久久爽久久爽久久免费观看 | 国产精品黄网站 | 香蕉视频色在线观看 | 亚洲成av人片无码迅雷下载 | 欧美人与动牲交zooz乌克兰 | 亚洲黄色网址 | 国产一区日韩 | 大学生久久香蕉国产线看观看 | 人妻夜夜爽天天爽 | 少妇又色又爽 | 国产乱人伦偷精品视频 | 国产在线拍揄自揄视频网站 | 摸进她的内裤里疯狂揉她动图视频 | 青青色在线观看 | 风韵丰满熟妇啪啪区老老熟女百度 | 亚洲精品久久久久午夜福利 | 国产精品无码dvd在线观看 | 国产又色又爽又黄的网站免费 | 白丝美女被狂躁免费视频网站 | 国模张文静啪啪私拍150p | 久草热久草热线频97精品 | 日本在线视频免费 | 综合在线视频 | 第一136av福利视频导航 | 在线亚洲专区高清中文字幕 | 操榴视频 | 丰满熟妇被猛烈进入高清片 | 少妇69xx | 久久伊人官网 | 精品一区中文字幕 | 中国女人啪啪69xxⅹ偷拍 | 亚洲另类欧美综合久久 | 浪潮av激情高潮国产精品 | 久久99日 | 亚洲国产精品综合久久网各 | 天天干天天草 | 久久伊人色 | 日产欧产美韩系列久久99 | 国产高清精品福利私拍国产写真 | av中文字幕一区二区三区 | 久久久久国产精品一区二区三区 | 欧美性开放情侣网站 | 国产精品青草综合久久久久99 | 女子浴室啪啪hd三级 | 国产一级在线观看视频 | 好色亚洲 | 禁久久精品乱码 | 久久精品无码专区免费青青 | 免费黄网站在线 | 国产欧美在线一区二区三区 | 欧美日韩在线视频免费观看 | 91成人免费看片 | 中文国产日韩精品av片 | 黑色丝袜老师色诱视频国产 | 91精彩视频在线观看 | 2020国产亚洲美女精品久久久 | 嫩草影院国产 | 天天影视网色香欲综合网 | 久久重口味 | 欧美日韩一区二区视频在线观看 | 国产精品igao视频网网址 | 成人黄网站片免费视频 | 免费无人区男男码卡二卡 | 国内大量揄拍人妻在线视频 | 无码精品人妻一区二区三区湄公河 | 久草在线费播放视频 | 欧洲美女av | 国产精品人成视频国模 | 亚色网站 | 手机在线免费看毛片 | 乱码一区二区三区四区 | 四虎影库永久地址 | 亚洲国产精| 亚洲精品久久久久久av | 国产亚洲精品第一综合不卡 | 成人午夜亚洲精品无码区 | 亚洲网在线观看 | 精品淑女少妇av久久免费 | 国产成人精品久久亚洲高清不卡 | 秋霞无码久久久精品 | 久久亚洲国产五月综合网 | 在线观看免费不卡av | av片在线观看免费 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡乱码天 | 亚洲精品高清无码视频 | 国产人成免费 | 美女扒开腿让男人桶爽揉 | 国产女人高潮视频在线观看 | 不卡av在线免费观看 | 超薄丝袜足j好爽在线 | 亚洲成av人综合在线观看 | 精品水蜜桃久久久久久久 | 国产午夜精品久久久久久久蜜臀 | 男女无遮挡羞羞视频网站 | 少妇捆绑式xxxxbdsmsexhd | 国产成人av不卡免费观看 | 少妇娇喘呻吟出水好深一区二区 | 国产成人福利在线视频播放下载 | 中文字幕制服欧美久久一区 | 国产99视频精品免费视频76 | 中国丰满熟妇xxxx性 | 欧美国产日产韩国免费 | 99精品久久久久久久婷婷 | 伊人伊人鲁 | 亚洲大尺度专区无码浪潮av | 欧美日韩免费一区 | 久久综合精品国产二区无码 | 影音先锋狠狠色中文字幕 | 亚洲国产欧美在线成人aaaa | 亚洲伦乱| 美女福利视频网 | 久久亚洲男人天堂 | 国产人妖乱国产精品人妖 | 华人在线亚洲欧美精品 | www.91看片| 手机免费在线观看av | 中文字幕永久在线视频 | 久久精品—区二区三区 | 伊人成综合 | 91视频二区 | 女生啪啪网站 | 亚洲韩国日本在线观看 | 国产精品人妻熟女男人的天堂 | 人成福利视频在线观看 | 欧美日韩一卡2卡三卡4卡 乱码欧美孕交 | 亚洲综合色婷婷在线影院p厂 | 一区二区国产精品 | 亚洲高清最新av网站 | 亚洲国产精品无码java | 波多野结衣在线播放 | 天堂av无码大芭蕉伊人av孕妇 | 日本一卡二卡四卡无卡乱码视频免费 | 国产精品乱码一区二区三 | 色噜噜狠狠色综合网 | 日本高清毛片中文视频 | 国产精品天美传媒沈樵 | 欧美在线三区 | 成人网站精品久久久久 | baoyu119.永久免费视频 | xxhd麻豆xxhd激情视频 | 91果冻制片厂天美传媒画质好 | 久久国产色欲av38 | 久草在线视频免费播放 | 一区免费观看视频 | 亚洲色图在线播放 | 国产无套乱子伦精彩是白视频 | av一二区 | 极品主播超大尺度福利视频在线 | 亚洲一区av无码少妇电影玲奈 | 国产又粗又硬的视频 | 青草视频国产 | 韩国明星乱淫(高h)小说 | 欧美在线aa| 深夜免费在线视频 | 国产性自拍 | 97综合在线 | 妇挑战三黑人4p日本中文字幕 | 日本香港三级亚洲三级 | 97视频在线精品国自产拍 | 亚洲中文字幕无码永久 | 天天爽天天搞 | 成人亚洲欧美成αⅴ人在线观看 | 成人片无码免费播放 | 黄网免费在线观看 | 丝袜美腿一区二区三区 | 性激烈的欧美三级视频 | 国产乱对白刺激在线视频 | 加勒比无码人妻东京热 | 国产精品欧美一区二区三区喷水 | 小香蕉影院 | 国产人免费人成免费视频喷水 | 裸体丰满少妇淫交 | 国产午夜人做人免费视频中文 | 久久久久国产精品人妻aⅴ天堂 | 男人的天堂黄色 | 日韩内射美女人妻一区二区三区 | 天天狠狠色噜噜 | 欧美亚洲系列 | 天天天天躁天天爱天天碰2018 | 熟妇人妻中文a∨无码 | 国产精品第6页 | 伊人久久天堂 | 男女野外做爰全过程69影院 | 天天综合久久 | 国产视频99 | 亚洲午夜精品久久久久久人妖 | 99爱在线精品视频免费观看 | 成片免费观看视频999 | 中文字幕第一区高清av | 久热国产区二三四 | 精品国偷自产国产一区 | 色噜噜成人 | 91成人免费网站 | 亚洲va欧美va天堂v国产综合 | 狠狠色香婷婷久久亚洲精品 | 亚洲精品久久久久中文第一幕 | 伊人春色在线 | 久久久久久av无码免费网站 | 欧洲一区二区三区四区 | 欧美激情精品成人 | 97精品国产自产在线观看永久 | 最近中文字幕日本 | 成年人国产网站 | 国产免费又色又爽又黄的小说 | 亚洲精品乱码久久久久久花季 | 欧美黑人粗大猛烈18p | 少妇高潮毛片色欲ava片 | 99年国精产品一二二区传媒 | 伊人高清影院 | 亚洲自拍一区在线 | 免费无码十八禁污污网站 | 四虎成人在线观看 | 精品久久久网站 | 亚洲乱码国产乱码精品精的特点 | 欧美成人综合久久精品 | 国产手机视频 | 亚洲欧美日韩在线看 | 天堂网www在线 | 国产精品高潮呻吟视频 | 欧美一级片| 日本乱偷中文字幕 | 欧美日韩精品久久 | 九一视频在线 | 久久福利影院 | 影音先锋亚洲精品 | 亚洲午夜无码av毛片久久 | 国产女女做受ⅹxx高潮 | 毛片大全免费 | 免费三级现频在线观看免费 | 婷婷综合一区 | 思思久久96热在精品国产 | 亚洲全国最大的人成网站 | 亚洲国产精品久久久久秋霞小说 | 精品久久国产综合婷婷五月 | 亚洲综合欧美在线… | 无码国产玉足脚交极品播放 | 精品国产免费一区二区三区香蕉 | 日本中文乱码卡一卡二新区 | 又黄又爽又色的免费网站 | www..com黄色 | 伊人久久久久久久久久久久 | 马与人黄色毛片一部免费视频 | 日产精品久久久久久久性色 | 久久亚洲色www成人图片 | 香港三级午夜理伦三级 | 青青青草网站免费视频在线观看 | 精品国产肉丝袜久久 | 国产精品永久免费 | 麻豆爱爱视频 | 性欧美乱束缚xxxx白浆 | 国产一区二区播放 | 九九色影院 | 国产第一页av | 亚洲成αv人片在线观看 | 日本三级带日本三级带黄 | 乖女的小奶水h公霍水二 | 人妻精品动漫h无码中字 | 亚洲日韩欧洲无码av夜夜摸 | 日操夜操 | 东京热男人av天堂 | 午夜啪啪网| 国产精品视频大全 | 国产精品视频超级碰 | 亚洲欧美日韩国产一区二区 | 91久久国产精品视频 | 中文无码成人免费视频在线观看 | 2021国内精品久久久久精免费 | 97碰在线 | 国产山村乱淫老妇av色播 | 高中生自慰www网站 中文字幕 视频一区 | 欧美精品久久久久性色 | 欧美国产中文字幕 | 99精品国产自在现线10页 | 激情五月婷婷综合 | 无码人妻一区二区三区免费n鬼逝 | 美女啪啪av | 草久在线观看视频 | 亚洲欧洲无码一区二区三区 | 亚洲色无码播放亚洲成av | 中文字幕av中文字无码亚 | 亚洲人成网线在线播放va | 亚洲熟伦熟女专区hd高清 | 中国少妇裸体aaa | 欧美一区二区在线视频观看 | 岛国av动作片在线观看 | 99精品国产在热久久无码 | 欧美人与性禽动交精品 | 精品乱子伦一区二区三区 | 精品丝袜国产自在线拍av | 亚洲精品中国国产嫩草影院美女 | 亚州av片| 热re99久久精品国99热 | 一级成人毛片 | 久久久久久久99精品免费观看 | 人与善性猛交xxxxx | 天堂资源成人√ | youjizz日韩| 久操婷婷| 亚洲欧美中文字幕5发布 | 99亚洲男女激情在线观看 | 国产亚洲一卡2卡3卡4卡老狼 | 五月激情四射婷婷 | 偷拍男女树林做爰 | 99自拍网 | 91小视频版在线观看www | 国产乱精品 | 精品人妻系列无码人妻漫画 | 日产无砖砖专区2020 | 欧美丰满熟妇性xxxx | 在线成年视频人网站观看 | 夜夜撸撸 | 亚洲综合另类小说专区 | 免费黄色在线播放 | 久9热这里只有精品视频 | 成人一级影片 | 国产好吊看视频在线观看 | 女人爽到喷水的视频大全 | 亚洲19禁大尺度做爰无遮挡 | 那里有毛片看 | 亚洲ⅴ国产v天堂a无码二区 | 无码人妻久久久一区二区三区 | 天堂在/线中文在线资源8 | 午夜高清国产拍精品 | 三级视频网站 | 女性自慰网站免费观看w | 久久综合五月丁香久久激情 | 婷婷综合六月 | 日批视屏| 国产色视频自在线观看 | 亚洲精品无码久久毛片 | 欧美人伦禁忌dvd放荡欲情 | 精品国产乱码91久久久久久网站 | 久久久久久久香蕉 | 五月天av网 | 午夜无码无遮挡在线视频 | www.五月.com | 亚洲精品视频一区二区三区 | 国产日韩欧美亚欧在线 | 在线欧美成人 | 免费黄色小说网站 | 国内精品国语自产拍在线观看 | 91偷拍网站| 教师夫妇交换刺激做爰小说 | 久久午夜夜伦鲁鲁片免费无码影视 | 91精品国产综合久久福利不卡 | 日插夜插 | 午夜在线一区二区 | 日日噜噜噜噜人人爽日本精品 | 国产av福利久久精品can | 免费日韩成人 | 长腿校花无力呻吟娇喘 | 极品少妇xxxx精品少妇偷拍 | 免费日韩在线视频 | 国产精品久久久久久久久绿色 | 久久久久久91亚洲精品中文字幕 | 五月婷婷综合网 | 亚洲成a人蜜臀av在线播放 | 国产乱人伦精品 | 国产手机在线视频 | 一级国产航空美女毛片内谢 | 精品卡1卡二卡三国色天香 亚洲一区二区在线免费观看 | 欧日韩在线视频 | 好吊妞视频988gao在线播放 | 92av视频| 欧美男女激情 | 人妻久久久精品99系列2021 | 国模小黎大尺度精品(02)[82p] | 哺乳媛交吃奶在线播放 | 偷拍男女做爰视频免费 | 成人羞羞视频播放网站 | 图片区 小说区 区 亚洲五月 | 99热8| www99热| 精品九九人人做人人爱 | 免费永久在线观看黄网站 | 成人污污网站 | 精品女同一区二区三区 | 国产精品白丝喷水娇喘视频 | 国产美女狂喷水潮在线播放 | 国产精品无码a∨果冻传媒 日本精品一区二区三区在线视频 | 亚洲色欲综合一区二区三区 | 日产精品久久久久久久蜜臀 | 欧美成人一卡二卡三卡四卡 | 中日韩乱码一二新区 | 国产乱子伦视频大全亚琴影院 | 2020天堂在线亚洲精品专区 | 又黄又无遮挡aaaaa毛片 | 婷婷色av | 色婷婷777 | 黑人ⅴvideo粗暴亚洲娇小 | 色五五月 | 色香欲天天天影视综合网 | 亚洲成人av片 | 日韩精品hd| 国产欧美国日产在线播放 | 992tv国产精品免费观看 | 丰满老女人乱妇dvd在线播放 | 精品无码人妻一区二区免费蜜桃 | 一区二区三区内射美女毛片 | 初开小嫩苞一区二区三区四区 | 欧美最猛黑人xxxx黑人猛交98 | 2019一級特黃色毛片免費看 | 福利网址在线观看 | 亚洲国产123 | 免费看黄在线网站 | 久久zyz资源站无码中文动漫 | 一本加勒比hezyo东京图库 | 午夜影院在线播放 | 欧美a在线看 | 韩国午夜理伦三级在线观看仙踪林 | 天天干,天天干 | 中文字幕乱码无码人妻系列蜜桃 | 日韩人妻无码一区二区三区俄罗斯 | av永久天堂一区二区三区香港 | 成人在线免费网址 | 亚洲国产精品一区二区成人片不卡 | 亚洲小说图区综合在线 | h无码动漫在线观看 | av天堂永久资源网 | 四虎2019| 中文字幕免费在线看 | 国产精品178页 | 日韩一级在线观看视频 | 国产人妻aⅴ色偷 | 天堂中文网在线 | 亚洲人成色在线观看 | 亚洲成熟少妇视频在线观看 | 天天夜碰日日摸日日澡性色av | 国产午夜精品av一区二区麻豆 | 国产综合福利 | 日韩精品一区二区三区免费视频 | 欧美黑人又粗又大高潮喷水 | 无码国产精品一区二区免费vr | 亚洲国产精品久久久久网站 | 狠色狠色狠狠色综合久久 | 日本美女a级片 | 潘金莲三级1到5集 | 亚洲激情片| 伊伊人成亚洲综合人网香 | 国产精品一区饥渴老女人 | 熟妇人妻激情偷爽文 | 国产精品拍国产拍拍偷 | 国产精品视频男人的天堂 | 欧美体内she精高潮 五月婷婷久 | 精品国产99高清一区二区三区 | 艳妇乳肉豪妇荡乳在线观看 | 91九色丨porny最新地址 | 欧美一区二区黄色 | 肥婆大荫蒂欧美另类 | 日韩在观看线 | 97国产精华最好的产品 | 日日草夜夜操 | 久热re这里精品视频在线6 | 日韩人妻潮喷中文在线视频 | 国产精品区一区二区三含羞草 | av手机看片 | 全黄裸体杨贵妃一级 | 色伊人影院 | 葵司av在线 | 久久污 | 日韩国产成人无码av毛片蜜柚 | 亚洲精品一本之道高清乱码 | 亚洲精品一区久久久久一品av | 国产精品卡一 | 中文字幕欧美亚州视频免费 | 午夜精品免费 | 2021国产精品午夜久久 | 又色又污又爽又黄的网站 | 久久久久国产精品人妻aⅴ果冻 | 丰满白嫩大屁股ass 67194熟妇在线直接进入 | 午夜福利体验免费体验区 | 黑人巨大精品欧美一区免费视频 | 久久99精品国产一区二区三区 | 国产真实交换配乱婬95视频 | 国产免费无码一区二区 | 久久久久久片 | 五月综合色 | 一区二区不卡av免费观看 | 久久精品一品道久久精品 | 成人亚洲性情网站www在线观看 | 亚洲综合天天夜夜久久 | 亚洲男女av | 青草av久久一区二区三区 | 国产成人精品福利网站 | 欧美一级黄色大片 | 欧美牲交a欧美牲交aⅴ久久 | 伊人春色网站 | 国产精品调教奴变态 | 麻豆国产精品777777在线 | 人人射| 少妇厨房愉情理伦片bd在线观看 | 亚洲国产成人精品久久久国产成人 | 风韵丰满熟妇啪啪区老老熟妇 | 国产成人精品亚洲777人妖 | 免费黄色小说网站 | 亚洲男女一区二区三区 | 久久久久久久久久久中文字幕 | av在线首页 | 国产区小视频 | 99在线免费视频 | 亚洲日日干 | 天天综合干| 自怕偷自怕亚洲精品 | 亚洲精品午夜无码电影网 | 91精品麻豆 | 欧美日韩一区二区三区自拍 | 97成人在线视频 | 精品毛片在线观看 | 色眯眯影视 | 欧美大屁股流白浆xxxx | 超碰在线9 | 久久久久xxxx | 欧美乱论视频 | 亚洲一区二区三区自拍公司 | 久久天天躁狠狠躁夜夜躁2012 | 精品国产乱码久久久久久蜜柚 | 久久h | 欧美日本一区二区视频在线观看 | 99国精品午夜福利视频不卡 | 中文永久有效幕中文永久 | 人妻巨大乳一二三区 | 亚洲日本欧美在线 | 一级特黄性色生活片 | 91国在线视频 | 亚洲乱码高清午夜理论电影 | 国产精品久久久久久久久岛国 | 手机在线一区 | 中文字幕不卡一区 | 嫩草在线影院 | 欧美大片18禁aaa免费视频 | 青青青免费在线视频 | 亚洲免费成人在线视频 | 嫩草影院网站入口 | 91久久精品美女高潮 | 久久久精品成人免费看片 | 亚洲青草视频 | 粗大黑人巨茎大战欧美成人 | 丁香狠狠色婷婷久久综合 | 97超碰成人 | 午夜精品久久久久久久久久久久久 | 国产特级毛片aaaaaa高潮流水 | 国产人妻人伦精品久久久 | 免费的黄色的视频 | 亚洲精品乱码久久久久久写真 | 久久不见久久见免费影院www | 日本特级黄色录像 | 四虎国产精品成人永久免费影视 | 中文字幕91在线 | 黄色91网站 | 国内少妇偷人精品视频免费 | 777米奇影视第四色 久久r | 日韩欧美在线中文字幕 | 国产精品久久久久久吹潮 | 欧美一区二区最爽乱淫视频免费看 | 大战丰满无码人妻50p | 大香线蕉伊人超碰 | 亚洲精品乱码久久久久久蜜桃图片 | 很污的网站在线观看 | 天天爽天天爽夜夜爽毛片 | 91精品久久久久久久 | 日本无乱码高清在线观看 | 久久小草亚洲综合 | 久热导航| 色五月五月丁香亚洲综合网 | 国产成人福利在线视频播放下载 | 69精品国产久热在线观看 | 久久av青久久久av三区三区 | 清纯校花高潮娇喘喷白浆 | 精品国产第一国产综合精品 | 成人无码特黄特黄av片在线 | 奇米7777欧美日韩免费视频 | 午夜男女很黄的视频 | 无码人妻aⅴ一区二区三区蜜桃 | 久草资源站 | 99re6在线观看国产精品 | 久久99激情| 性欧美丰满熟妇xxxx性 | 亚洲视频精品在线观看 | 性猛交富婆╳xxx乱大交天津 | 日韩91视频 | 日韩一区二区三区福利视频 | 国产精品视频超级碰 | 在线观看欧美日韩视频 | 快灬快灬一下爽69xx免费 | 亚洲v欧美 | 97超级碰碰碰久久久久app | 欧美一区二区高清视频 | 欧美精品黑人猛交高潮 | 亚洲免费在线视频 | 亚 洲 视 频 高 清 无 码 | 91粉嫩萝控精品福利网站 | 男人的天堂国产在线视频 | 99久热re在线精品99re8热视频 | 青青在线视频观看 | 白浆影院| 蜜桃久久久aaaa成人网一区 | 午夜福利伦伦电影理论片在线观看 | 亚洲丶国产丶欧美一区二区三区 | 精品欧美久久久 | 黑人太粗太深了太硬受不了了 | 午夜毛片不卡高清免费看 | 国产97色在线 | 日韩 | 欧美成人精品一区二区综合 | 97视频网址 | 青草青草久热精品视频观看 | 欧美日韩精品亚洲 | 久久成人国产精品入口 | 国产aⅴ丝袜一区二区三区尤物 | 白浆av| 久久婷婷国产91天堂综合精品 | 国产在线视频网址 | 亚洲四虎在线 | 日日夜夜精品免费视频 | 国产jjizz女人多水喷水 | 四虎亚洲精品高清在线观看 | 免费无码影视在线观看mov | 伊人久久av | 日韩偷拍一区二区 | 国产人伦精品一区二区三区 | 午夜激情在线视频 | 天天操天天曰 | 國产一二三内射在线看片 | 国产精品偷乱视频免费观看了 | 湿女导航福利av导航 | 女人张开腿让男人桶个爽 | 久久免费视频一区 | 国产免费凹凸—av视觉盛宴 | 久久亚洲sm情趣捆绑调教 | 久久99国内精品自在现线 | 成人片无码免费播放 | 一性一交一伦一色一按—摩 | 欧美大荫蒂毛茸茸视频 | 国产欧美国产精品第一区 | 色综合天天综合网中文 | 四虎影视国产精品免费久久 | 91av在线视频播放 | a人片在线观看 | 四只老虎免费永久观看地址 | 天堂69堂在线精品视频软件 | av色涩| 国产午夜福利精品久久 | 国产在线观看h | 免费亚洲一区二区 | 精品国产乱码久久久久久婷婷 | 免费va国产高清大片在线 | 亚洲无人区码一码二码三码的含义 | 免费无码一区二区三区蜜桃 | 毛片网页 | 99久久免费只有精品国产 | 欧美日本免费高清一区二区 | 欧美激情在线一区二区 | 亚洲精品乱码久久久久久久 | 日本免费一区二区三区四区 | 亚州天堂 | 人妻无码手机在线中文 | 四虎免费看黄 | 九色91视频 | 欧美黑人巨大xxxxx | 91免费看.| 免费人成又黄又爽的视频 | 精品国产一区二区三区四区动漫a | 亚洲欧美日韩在线观看一区二区三区 | 国产精品女同磨豆腐磨出水了 | 影音先锋在线观看视频 | 无码人中文字幕 | 少妇又色又紧又爽又高潮 | 久久精品在| 一边摸一边抽搐一进一出视频 | 秋霞午夜成人久久电影网 | 夜夜爱网站 | 欧美成人无尺码免费视频软件 | 亚洲人成免费在线观看 | 成年轻人电影免费无码 | 日韩精品无码人妻一区二区三区 | 美女啪啪av| 真人抽搐一进一出视频 | 国产成人久久精品av | 国产对白老熟女正在播放 | 国产sp调教打屁股视频网站 | 鲁鲁狠狠狠7777一区二区 | 久久精品一区二区视频 | 精品视频999| 99精品热视频这里只有精品 | www.一区 | 青青青青操| 熟女人妻视频 | 久久人| 熟妇人妻中文a∨无码 | 波多野结衣久久精品99e | 亚洲精品不卡av在线播放 | 欧美日韩在线亚洲综合国产人 | 成码无人av片在线电影网站 | 美女网站视频在线 | 九九这里只有精品视频 | 国产午夜人做人免费视频网站 | 两个人看的www在线观看 | 毛片网在线 | 亚洲欧洲日本综合aⅴ在线 欧美激情视频一区二区三区在线播放 | av理伦片 | 无码国产色欲xxxx视频 | 日韩精品高清视频 | 97久久精品人人做人人爽50路 | 老熟女强人国产在线播放 | 午夜人性色福利无码视频在线观看 | 成人爽a毛片在线视频 | 欧美乱妇xxxxxbbbbb | 日本一区二区黄色 | 国产无av码在线观看 | 一本一道久久a久久综合蜜桃 | 天堂网资源中文最新版 | 中文字幕av一区中文字幕天堂 | 蜜桃一本色道久久综合亚洲精品冫 | 中文文字幕文字幕高清 | 日本少妇久久久 | 丁香花在线 | 在线观看国产精品普通话对白精品 | 天天摸天天做 | 精品久久免费视频 | 国产在线高清精品二区 | 欧美日韩中文字幕视频 | 国语自产精品视频在线看 | 亚洲区小说| 国产欧美精品一区aⅴ影院 青青久久网 | 亚洲精品无码久久久久app | 成人深夜小视频 | 欧美成人免费一区二区三区视频 | 午夜精品国产 | 亚洲人成亚洲精品 | 五月婷婷在线观看视频 | 亚洲激情黄色小说 | 97av视频| 欧美日韩在线观看成人 | 伊在人亚洲香蕉精品区 | 久久高清| 国产国产人免费视频成 | 爱视频福利 | 免费国产白丝喷水娇喘视频 | 91小视频版在线观看www | 久久精品国产亚洲七七 | 国产亚洲成人av | 狠狠色很很在鲁视频 | 亚洲va韩国va欧美va | 东北老头嫖妓猛对白精彩 | 色人阁在线视频 | 人妻丝袜中文无码av影音先锋专区 | 少妇久久久久久久 | 久久综合激的五月天 | 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠22 | 91久久精品一区二区三区大 | 三级视频国产 | 丁香婷婷深情五月亚洲 | 日韩精品一区二区在线视频 | 娇小xxxxx性开放 | 色伦专区97中文字幕 | 久久精品国产视频 | 一区二区三区免费观看视频 | 亚洲熟妇无码av不卡在线播放 | 精品在线看 | 在线观看91av | 曰本女人牲交全视频免费播放 | 99日在线视频| 日韩av综合 | 最新中文字幕av无码不卡 | 少妇高潮喷水正在播放 | 秋霞av在线露丝片av无码 | 国产成人无遮挡在线视频 | 国内精品久久久久影院中文字幕 | 国产一区自拍视频 | 欧美日韩一区二区三区在线 | 国产精品亚洲а∨天堂免下载 | 污污污污污污www网站免费 | 国产成人av免费在线观看 | 日韩av一 | 日日干日日 | 91看片淫黄大片91桃色 | 国产又黄又爽无遮挡不要vip | 国产a区 | 亚洲女人网 | 亚洲视频免费在线观看 | 四虎精品8848ys一区二区 | 日本在线不卡一区二区 | 国产成人精品午夜2022 | 激情欧美一区二区三区 | 不卡在线播放 | h肉动漫无码无修6080动漫网 | 四虎永久在线精品免费观看网站 | 日本一区二区三区乱码 | 果冻国产精品麻豆成人av电影 | 一区二区三区av高清免费波多 | 国产污片在线观看 | 国产三级精品三级在线观看 | 人人妻人人爽人人做夜欢视频 | 日本大乳高潮视频在线观看 | 久久h视频 | 女人被狂躁到高潮视频免费无遮挡 | 国产三级韩国三级日产三级 | 久久人人做人人妻人人玩精品va | 久久不卡区 | 国产大学生自拍视频 | 天天天天操 | 欧美自拍另类欧美综合图片区 | 亚洲精品乱码久久久久久日本蜜臀 | 亚洲一区日韩高清中文字幕亚洲 | 中国真实偷乱视频 | 日本少妇又色又爽又高潮 | 婷婷国产在线 | 精品日韩欧美一区二区在线播放 | 午夜福利在线永久视频 | 亚洲日韩成人av无码网站 | av无码免费岛国动作片不卡 | 日韩aaa| 生活片毛片| 2018天天拍拍天天爽视频 | 91资源在线观看 | 国产喷水吹潮在线播放91 | 丰满又大又圆又白的美乳美女 | 亚洲人成国产精品无码果冻 | 中国少妇裸体aaa | 无码天堂va亚洲va在线va | 国产成年片 | 国产成人麻豆精品午夜福利在线 | 天天躁日日躁狠狠躁一区 | 一区二区三区乱码在线 | 中文 | 亚洲精品国自产拍在线观看 | 少妇久久久被弄到高潮 | jav成人免费视频 | 中文字幕乱码免费 | 国产精品人妻一码二码 | 成人午夜毛片 | 色窝窝无码一区二区三区成人网站 | 在线免费观看毛片视频 | 色avav色av爱avav亚洲色拍 | 日本sm/羞辱/调教/捆绑视频 | 日本中文字幕乱码免费 | 亚洲成年人影院 | 精品视频在线观看一区 | 黄色美女免费网站 | 91大神网址 | 天堂视频在线观看免费 | 亚洲精品一区二区三区h | 久一视频在线 | 久久久久国产精品久久久久 | 欧美精品免费观看二区 | 国产人妻精品区一区二区三区 | 亚洲国产av导航第一福利网 | 丰满人妻无码专区视频 | 久久久久高潮综合影院 | 色婷婷av一区二区三区之红樱桃 | 欧美国产日韩在线观看成人 | 99精品亚洲| 免费观看成人毛片 | 国产精品久久久久久亚洲 | 深夜激情网站 | 欧洲精品成人免费视频在线观看 | 国产精品15p | 性暴力欧美猛交在线播放 | 国产精品久久久久久久久久久久久久久久久久 | 成人国产一区二区精品 | 久久伊人色av天堂九九小黄鸭 | 蜜桃无码一区二区三区 | 日韩精品网站在线观看 | 在线观看免费黄色av | 丰满的岳乱妇一区二区三区 | 性人久久 | 亚洲一二区视频 | 亚洲综合一区二区三区四区五区 | 99国产精品久久久久久久成人 | 久久天天躁夜夜躁狠狠躁综合 | 老湿机69福利区18禁网站 | 91综合视频 | 手机看片169 | 日日操日日摸 | 亚洲自偷自偷在线成人网址 | 天天干夜干 | 日韩一区国产二区欧美三区 | 激情av在线播放 | 色啪av | 精品少妇人妻av一区二区 | 国产精品美女久久久久av爽李琼 | 毛片的视频 | 国产日韩欧美视频在线观看 | 狠狠爱av | 亚洲综合色成在线播放 | 色哟哟亚洲精品一区二区 | 中国国语毛片免费观看视频 | 男ji大巴进入女人的视频小说 | 国产一码二码三码区别 | 97成人碰碰久久人人超级碰oo | 无套内谢孕妇毛片免费看看 | 女被男啪到哭的视频网站 | 国产精品视频一区二区三区不卡 | a一区二区三区乱码在线 | 欧洲 | 亚洲黄色第一页 | 好爽…又高潮了毛片免费看 | 四虎影视成人永久免费观看亚洲欧美 | 免费看国产黄色 | 亚洲第一页av | 92国产精品午夜福利免费 | 免费无码一区无码东京热 | 男人的天堂免费视频 | 日韩精品无码一区二区三区四区 | 超碰97人人做人人爱亚洲 | 国产小视频免费观看 | 欧美寡妇性猛交xxx免费 | 熟女人妇 成熟妇女系列视频 | 青青草在线视频网站 | 国产成人无码av在线影院 | 亚洲富人天堂视频 | 色网址在线| 美国一级黄色毛片 | 这里只有久久精品 | 日本老妇与子交尾hd | 无码国模国产在线观看免费 | 久久国产成人免费网站777 | 亚洲网站免费观看 | 91青草视频| 在线观看亚洲视频 | 亚洲欧美激情国产综合久久久 | 欧美精品99 | 成人久久免费 | 色婷婷综合和线在线 | 一区二区三区美女视频 | 少妇激情视频 | 美女视频黄频a美女大全 | 色窝窝色蝌蚪在线视频 | 两性色午夜免费视频 | 中文在线不卡 | 亚洲精品色午夜无码专区日韩 | 亚洲欧洲自拍拍偷精品网314 | 伊人久久激情 | 性生交大片免费全毛片 | 日本理论中文字幕 | 99精品国产免费观看视频 | 日本美女a级片 | 久色在线观看 | 国产精品高清在线观看 | 国产综合在线观看 | 久久免费国产 | 成人区精品一区二区婷婷 | 亚洲精品国产嫩草在线观看东京热 | 婷婷第四色 | 亚洲综合精品 | 日韩免费小视频 | 九九在线视频免费观看 | 国产亚洲精品久久久久久久久动漫 | 亚洲色欧美色2019在线 | 久久久噜噜噜久久中文字幕色伊伊 | 国产综合91 | 久久精品中文字幕无码 | 中文字幕精品一区二区精品绿巨人 | 欧美一区二区在线免费观看 | 精品久久久久久无码人妻蜜桃 | 亚洲天堂网在线观看视频 | 成人毛片100部免费看 | 天天躁夜夜躁狠狠久久成人网 | 在线免费观看a视频 | 精品伊人久久久大香线蕉下载 | 久久婷婷五月综合色高清 | 又硬又粗进去好爽免费 | 亚洲sss | 成人私人免费影院168 | 午夜偷拍福利视频 | 中文字幕免费高清网站 | 欧美在线三级 | 久久人人爽人人爽人人av东京热 | 国产精品办公室沙发 | 成人高潮片免费视频 | 国产成人午夜精品福利视频 | 黄又色又污又爽又高潮动态图 | 国产蜜臀在线 | 亚洲熟妇av一区二区三区下载 | 午夜精品小视频 | 无码人妻精品一区二区三区久久 | 91免费观看网站 | av字幕在线 | 大j8黑人w巨大888a片 | 99国产精品一区 | 国产人妻精品一区二区三区 | 日韩亚洲欧美中文高清 | 国产乱子伦无码精品小说 | www.四虎在线 | 午夜av影视| 亚洲伊人色欲综合网无码中文 | 亚洲专区+欧美专区+自拍 | 日本无码人妻精品一区二区蜜桃 | 黄色影片免费 | 国产亚洲精品久久久久婷婷瑜伽 | 国产一二三区免费视频 | 国产成人无码视频网站在线观看 | 国产乱人伦偷精精品视频 | 日本韩国欧美在线 | 精品国产亚洲一区二区三区 | 一区二区小视频 | 久久久久国产精品免费免费搜索 | 亚洲va中文字幕无码久久不卡 | 久久国产综合精品 | 久久久黑人| 胖女人毛片| 91美女在线观看 | 久久99精品国产99久久6不卡 | 在线观看日韩精品 | 麻豆国产丝袜白领秘书在线观看 | 狠狠色丁香婷婷综合久久图片 | 看免费的毛片 | 艳妇臀荡乳欲伦交换在线播放 | 日韩九九九 | 国产真实露脸乱子伦 | 嫩草在线看 | 国产玉足脚交欧美一区二区 | 福利片网址 | www.超碰久久.com| 欧美午夜影院 | 图片区小说区另类春色 | 轻轻草在线视频 | 日韩人妻无码一区二区三区99 | 日本一本免费一区二区三区免 | 成人第一页 | 五月六月丁香婷婷激情 | 视频一区二区三区在线 | 超清中文乱码字幕在线观看 | 人与动人物xxxx毛片 | 男人免费网站 | 久久精彩免费视频 | 开心婷婷五月激情综合社区 | 欧美一区二区三区四区五区 | 欧美 日韩 国产 一区二区三区 | 在线 国产 精品 蜜芽 | 欧美色图偷窥自拍 | 热99精品视频 | 午夜黄色小说 | 国产妇女乱码一区二区三区 | 欧美精品a片久久www慈禧 | eeuss鲁片一区二区三区在线观看 | 国产精品久久久久久久7777 | 欧美日韩高清在线观看 | 香蕉久久久久久av成人 | 国产精品69久久久 | 欧美日韩视频在线第一区 | 狠狠色狠狠色综合系列 | 国产精品成人无码久久久久久 | 一区二区三区回区在观看免费视频 | 福利100合集 在线播放 | 亚洲va无码va在线va天堂 | 国产成人精品女人久久久 | 91视频三区 | 日韩亚洲国产中文永久 | 色婷婷av一区二区三区软件 | 在线v片免费观看视频 | 亚洲精品久久久久久无码色欲四季 | 国产精品国产三级国产av′ | 日韩久久精品视频 | 欧美日韩精品免费 | 欧美亚洲精品一区二区 | 国产好爽又高潮了毛片91 | 欧美第一页草草影院 | 99re66在线观看精品免费 | 国产黄色激情视频 | 99视频在线精品国自产拍 | 天堂在线中文字幕 | 亚洲欧美在线制服丝袜国产 | 男人添女人囗交做爰的技巧 | 国内精品免费午夜又爽又色愉情 | 老熟妇乱子伦牲交视频欧美 | 久久噜噜噜精品国产亚洲综合 | 国产一区二区三区四区五区vm | 性欧美丰满熟妇xxxx性仙踪林 | 日韩午夜三级 | 2019久久久最新精品 | 国产 校园 另类 小说区 | 国产精品对白久久久久粗 | 岛国一区二区三区 | 国产精品99蜜臀久久不卡二区 | 成人做爰69片免费看网站色戒 | 欧美一级视频一区 | 精品久久久99大香线蕉 | 先锋影音人妻啪啪va资源网站 | 天天摸天天操 | 久久久久蜜桃精品成人片 | 激情内射亚洲一区二区三区 | 久久精品亚洲成在人线av麻豆 | 交换配乱吟粗大农村大坑性事视频 | 国产白丝喷水娇喘视频 | 国产精品一区二区国产主播 | 日韩成人av在线 | av新网址| 黄色avav| 国产色无码精品视频免费 | 国产亚洲精品第一综合另类 | 国产在线不卡人成视频 | 精品自拍一区 | 欧洲无码八a片人妻少妇 | 狠狠色狠狠色综合日日不卡 | 双性总裁双腿呻吟大张bl | 鲁鲁鲁爽爽爽在线视频观看 | 国产又大又硬又粗 | 日韩精品影片 | 欧美一级久久久久 | 久久国产精品综合 | 丝袜美腿一区二区三区 | 农村女人乱淫免费视频麻豆 | 国产合集 | 少妇免费视频 | 国产精品黑丝 | 最新精品国偷自产在线下载 | 欧美一区二区三区在线观看视频 | 66亚洲一卡2卡新区成片发布 | 国产资源在线看 | 中文字幕 制服 亚洲 另类 | 色综合久久中文综合网 | 欧美午夜精品久久久久久蜜 | 九一精品视频一区二区三区 | av夜夜躁狠狠躁日日躁 | 国产无限次数成版人视频在线 | 国产91孕妇孕交17部 | 自拍偷自拍亚洲精品情侣 | 午夜福利1000集在线观看 | 久操五月天 | 人成乱码一区二区三区 | 精品国产乱码一区二区三区 | 夜夜春夜夜爽 | 亚洲国产精品女人 | 日本在线观看一区 | 国产啪精品视频网站 | 国产成人亚洲综合二区 | 超碰公开在线观看 | 自拍三级视频 | 国产熟妇另类久久久久 | 欧美日韩高清在线 | 国产亚洲欧美在线视频 | 少妇激情一区二区三区视频小说 | 亚洲福利网 | 精品一卡2卡3卡4卡新区在线 | 女人18精品一区二区三区 | 国产免费午夜福利蜜芽无码 | 色婷婷亚洲五月 | 天天色综合av | 亚洲成av人片在www | 欧美巨大oooo | 亚洲精品一区久久久久 | 久久久无码精品一区二区三区 | 人人爽人人爽人人片a∨ | 国产成人久久精品77777的功能 | 无码专区aaaaaa免费视频 | 伊人情人综合 | 国产66页| 国产色视频一区二区三区 | 在线欧美精品一区二区三区 | 久久影院午夜伦手机不四虎卡 | 国产成人永久免费视频网站 | 亚洲中国久久精品无码 | 欧产日产国产精品三级 | 亚洲精品久久久久久久蜜桃 | 成年人视频免费在线观看 | 亚洲精品丝袜日韩 | 欧美精品一级 | 口述二个男人躁我一个鲁大师 | 久操国产在线 | 欧美精品在线观看一区二区 | 日日噜噜夜夜狠狠视频无码日韩 | 91国偷自产一区二区开放时间 | 国产福利精品在线观看 | 一区二区三区久久含羞草 | 少妇影院 | 国产午夜在线观看 | 久久91久久 | xxddcc羞羞答答| 亚洲精品成人福利网站 | 国产精品嫩草影院九色 | 美国性生活大片 | 国产999精品成人网站 | 国产乱女淫av麻豆国产 | 国产女主播在线喷水呻吟 | 国产一区二区三区在线看 | 亚洲成人mv | 亚洲精品色播一区二区 | 免费国产成人高清在线视频 | 欧美日韩中文在线视频 | 国产 欧美 在线 | 国产51自产区 | 99re8精品视频热线观看 | 97爱爱视频 | 国产侵犯亲女三级 | 中文字幕亚洲综合久久筱田步美 | 国产又大又黄视频 | 亚洲熟妇av午夜无码不卡 | 69风韵老熟女口爆吞精 | 欧美人妻aⅴ中文字幕 | 日本精品日本一级乱黄中出 | 亚洲成人婷婷 | 色老板精品无码免费视频 | 国产在线不卡av | 国内免费久久久久久久久 | 亚洲国产精品成人综合色 | 69式高清视频在线观看 | 亚洲最大av | 国产视频69 | 丰满岳妇饱满的双乳在线观看 | 精品色影院 | 岛国午夜视频 | 人妻免费一区二区三区最新 | 99免费国产 | 天堂网av2018| 久草网址| 久久精品国产一区二区电影 | 黄色av一级 | 国产午夜精品久久久久久久久久 | 国产成人精品无码一区二区老年人 | 免费无遮挡在线观看视频网站 | 狠狠综合久久 | 免费在线亚洲 | 成人h动漫精品一区二区无码 | 99久久成人精品国产网站 | 97香蕉久久国产超碰青草软件 | 亚洲国产欧美在线综合 | 日韩一级片在线播放 | 亚洲日本视频 | 亚洲美女牲交高清淅视频 | 曰韩精品无码一区二区三区 | 日本丰满老妇bbw | 超碰人人超 | 91在线公开视频 | 午夜va | 日韩精品亚洲人旧成在线 | 亚洲熟女av乱码在线观看漫画 | 体内谢xxxxx视少妇频 | 在线日韩av免费永久观看 | 日韩av高清不卡 | 亚洲高潮av | 九九re6热在线视频精品66 | 再深点灬舒服灬太大了av网站 | 亚洲欧美中文字幕在线一区 | 久久国产乱子伦精品免费女人 | 日本大片免a费观看视频 | av在线不卡免费观看 | 巴西极品性猛交 | 亚洲网站在线观看 | 午夜男女爽爽爽免费体验区 | 国产韩国精品一区二区三区 | 国产成人亚洲综合网色欲网 | 就要日就要操 | 国产精品久久久久久人妻无 | www.xxx久久| 97干干干| 最近2019免费中文第一页 | 天天躁日日躁狠狠很躁2023 | 91tv在线观看 | 国产精品成人一区二区 | 亚洲国产视频一区二区三区 | 亚洲va久久久噜噜噜久久天堂 | 特级精品毛片免费观看 | 男女做aj视频免费的网站 | 日本精品婷婷久久爽一下 | 放荡短裙少妇大叫受不了视频 | 公主受呻吟双腿大开h | 午夜精品久久久久久99热软件 | 清纯唯美经典一区二区 | 亚洲精品久久久久久不卡精品小说 | 无码专区一ⅴa亚洲v专区在线 | 国产香蕉尹人在线视频你看看 | 欧美黑人三级 | 亚洲欧美国产另类视频 | 97久久天天综合色天天综合色hd | 黄色片网站在线 | 欧美另类在线观看 | 国产视频线观看永久免费 | 看免费的毛片 | 好吊妞人成视频在线观看强行 | 欧美午夜一区 | 69国产成人精品午夜福中文 | 艳妇乳肉豪妇荡乳 | 亚洲欧美第一成人网站7777 | 天堂激情网 | 国产精品你懂的在线 | avav国产 | 一个人看的www日本高清视频 | 亚洲欧美一区二区三区视频 | 欧美午夜精品一区二区三区电影 | 无码专区狠狠躁天天躁 | 精品乱码一区二区三区四区 | 久久精品无码一区二区三区 | 欧美 国产 小说 另类 | 清清草在线视频 | 国产黄在线观看 | 一区二区在线观看视频 | 99在线精品一区二区三区 | 国产aⅴ夜夜欢一区二区三区 | 免费人成视网站在线不卡 | 欧美乱妇高清无乱码在线观看 | 手机看片福利一区 | 亚洲欧洲日韩国内高清 | 乌克兰美女浓毛bbw 午夜理论在线观看不卡大地影院 | 色情无码一区二区三区 | 日日夜夜免费视频 | 欧洲精品99毛片免费高清观看 | 日本熟妇人妻xxxxx-欢迎您 | 久久亚洲美女精品国产精品 | 夜夜躁天天躁很很躁 | 操人视频网站 | 日韩av片免费观看 | 就去吻综合网 | 国产精品久久久久久久久久久不卡 | 国产一区二区三区美女 | 国产精品手机在线 | 中文成人无字幕乱码精品区 | 四色永久网址在线观看 | 精品第一国产综合精品蜜芽 | 国产女人成人精品a区 | 你懂的最新网址 | 午夜影音 | 国产精品成人99久久久久 | sm在线视频| 日韩欧美大片免费观看 | 一本大道伊人av久久乱码 | 欧美精品一线 | 精品国产国语对白久久免费 | 潮喷大喷水系列无码视频 | 欧美日韩免费在线观看 | 亚洲爆乳无码精品aaa片蜜桃 | 人妻熟女一区二区三区app下载 | 2018自拍偷拍| 国产乱子伦精品免费视频 | 日日夜夜噜噜 | 日本伊人网 | 又大又粗又爽的少妇免费视频 | 亚洲色图99p| 久久精品综合网 | 欧美成 人 网 站 免费 | 久久国产精品99精品国产987 | 日韩一区二区三区视频在线 | 少妇无码精油按摩专区 | 无套内射无矿码免费看黄 | 国产精品福利视频萌白酱 | 帮老师解开蕾丝奶罩吸乳网站 | 日本大肚子孕妇交xxx | 久久久久久久久久久久 | 亚洲欧美日韩中文字幕一区二区三区 | 精品视频久久久 | 91在线小视频 | 天天色播 | 猫咪免费人成网站在线观看 | 亚洲v欧美v日韩v国产v | 日本猛少妇色xxxxx猛叫小说 | 久久久久日本精品毛片蜜桃成熟时 | 任你躁国产老女人 | 婷婷丁香色综合狠狠色 | 国产一级一区二区 | 日本三级视频在线 | 夫妻淫语绿帽对白 | 欧美人体做爰大胆视频 | 粗大黑人巨茎大战欧美成人 | 免费无码又爽又高潮视频 | 国产成人免费视频精品含羞草妖精 | 性色a码一区二区三区天美传媒 | 亚洲精品视频在线 | 91午夜在线观看 | 情侣偷偷看的羞羞视频网站 | 欧美日韩综合视频 | 久草视频在线免费播放 | 亚洲女则毛耸耸bbw 国产jk白丝在线观看免费 | 久久精品国产欧美亚洲人人爽 | 无码人妻丝袜在线视频红杏 | 无码日本精品一区二区片 | 免费午夜爽爽爽www视频十八禁 | 国产寡妇亲子伦一区二区 | 中文字幕精品视频在线观看 | 男女裸交无遮挡啪啪激情试看 | 在线永久 | 国产又粗又猛 | 大桥未久一区 | 极品少妇被猛得白浆直流草莓视频 | 国产明星换脸xxxx色视频 | 国语对白做受xxxxx在 | 久久精品人人做人人爽老司机 | 韩国精品在线观看 | 日韩在线综合视频 | 亚洲色欲色欱www在线 | 中文字幕一区二区av | 男人边吃奶边做好爽免费视频 | 久久久在线视频 | 女人被弄到高潮的免费视频 | 欧美另类xxxx野战 | 国产一区二区三区四区精 | 偷拍综合网 | 囯产精品一区二区三区线 | 国产精品三级赵丽颖 | 天天操天天拍 | 人妻少妇精品视中文字幕国语 | 免费无码又爽又刺激高潮视频 | 日韩一区二区免费视频 | 希岛爱理在线 | 美国免费黄色片 | 97色资源| 久久综合色之久久综合 | 国产又粗又硬又大 | 麻豆一区二区三区四区 | 久久久国产精品va麻豆 | 欧美日韩欧美日韩 | 天堂中文在线观看视频 | 国产成+人+综合+亚洲 欧美 | av不卡在线观看 | 久久婷婷色综合老司机 | 亚洲一区二区三区av天堂 | 狠狠干男人的天堂 | 人妻少妇屁股翘水多视频 | 国产亚洲黑人性受xxxx精品 | 国产视频日本 | 国产v欧美 | 久久精品极品盛宴免视 | 内射后入在线观看一区 | 亚洲另类色综合网站 | 四虎4hu永久免费网站影院 | 四川性一交一乱一乱一视一频 | 亚洲另类国产综合小说 | 97久久综合亚洲色hezyo | 越做高潮越喷奶水视频 | 国产精品裸体瑜伽视频 | 熟女肥臀白浆大屁股一区二区 | 97人人模人人爽人人喊电影 | 日韩午夜片 | av无码天堂一区二区三区 | 欧美午夜精品一区二区 | 久久狼人大香伊蕉国产 | 少妇乱码| 午夜乱人伦精品视频在线 | 99热这里只有精品66 | 国产高潮流白浆视频 | 国产综合久久久久鬼色 | 无套内射蜜桃小视频 | 日韩区欧美国产区在线观看 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠2021天天 | 日本在线观看一区 | 97se色综合一区二区二区 | avtt香蕉久久 | 国产午夜亚洲精品aⅴ | 亚洲精品在看在线观看 | 亚洲欧美日韩综合久久久久久 | 久久国产精品一国产精品 | 久久久性高潮 | 久久精品无码一区二区软件 | 免费激情小视频 | 日韩黄色一级大片 | 日韩成人精品 | 少妇又白又嫩又色又粗 | 欧美国产国产综合视频 | a级大毛片| 色婷婷噜噜久久国产精品12p | 亚洲女人av久久天堂 | 亚洲色图第一页 | 色中文 | 性色做爰片在线观看ww | 国产一区二区av在线 | 久久这里精品国产99丫e6 | 欧美日韩a级片 | 日韩成人av在线播放 | 国产精品免费vv欧美成人a | 日日碰久久躁77777 | 国产精品普通话国语对白露脸 | 一区二区久久久久草草 | 亚洲欧美片 | 中文字幕在线观看视频免费 | 日产精品卡二卡三卡四卡区满十八 | 婷婷伊人久久 | 成人激情综合网 | 国产suv精品一区二区四区99 | 香蕉在线视频观看 | 无修无码h里番在线播放网站 | 久久青草成人综合网站 | 国产又色又爽又黄的视频在线 | 日产有线一区2区三区 | 中文字幕乱码一区av久久 | 白丝爆浆18禁一区二区三区 | 日韩欧美精品有码在线洗濯屋 | 亚洲小说图区综合在线 | 免费一级毛毛片 | 中文字幕2区 | 91日本在线播放 | 成年永久一区二区三区免费视频 | 一区二区伊人久久大杳蕉 | 男女靠逼网站 | 中国黄色毛片视频 | 亚洲成熟少妇 | 亚洲一区二区三区日本久久九 | 天天干天天草 | 青青伊人精品 | 久久人人爽人人爽人人片dvd | аⅴ资源中文在线天堂 | 国产美女免费 | 三上悠亚福利一区二区 | 狠狠躁天天躁夜夜躁婷婷老牛影视 | 国产午夜网站 | 国产av麻豆天堂亚洲国产av刚刚碰 | 国产亚洲综合区成人国产 | 视频在线观看成人 | 在线看国产精品 | 日韩精品少妇一区二区在线看 | 亚洲精品tv久久久久久久久 | 午夜少妇三级全黄 | 高潮毛片无遮挡高清免费 | 天堂mv在线mv免费mv香蕉 | 曰韩精品无码一区二区视频 | 久久精品人人做人人爽播放器 | 国产又色又爽又黄的视频在线 | 免费观看黄色一级视频 | av免费线上看 | 潮喷无码正在播放 | 黄色片免费在线观看 | 免费无码又爽又刺激高潮的动漫 | 国产一卡二卡三卡四卡视频版 | 黑人粗硬进入过程视频 | 国产精品色婷婷99久久精品 | 亚洲成av人的天堂在线观看 | 亚洲 欧美 日韩 国产综合 在线 | 午夜精华 | 羞羞国产一区二区三区四区 | 国产女人的高潮大叫毛片 | 国产 欧美 精品 | 成在人线av无码免费 | 在线资源天堂www | 亚洲成aⅴ人片在线观看 | 91日韩国产 | 婷色综合| 日日摸日日操 | 在线亚洲视频网站www色 | h中文字幕 | 亚洲国产欧美国产综合久久 | 99e热久久免费精品首页 | 中文字幕国产精品视频 | 午夜成人性刺激免费视频在线观看 | 日韩aⅴ视频| 青草一区 | 国产精品线路一线路二 | 国产一区二区在线播放 | 涩涩在线视频 | 99久久久无码国产精品古装 | 亚洲精品美女久久久久99 | 人人妻人人澡人人爽偷拍台湾 | 饥渴少妇videos | 果冻传媒av精品一区 | www.激情小说.com | 亚洲综合日韩av无码毛片 | 国产毛1卡2卡3卡4卡免费观看 | 日本狂喷奶水在线播放212 | 国产日韩精品视频无码 | 亚洲性色av一区二区三区 | 91人人揉日日捏人人看 | 啪啪小视频网站 | 人妻互换精品一区二区 | 91网在线 | www.se五月 | 欧美一级黄色小说 | 亚洲熟妇丰满大屁股熟妇 | 成人小视频在线观看 | 成人欧美一区二区三区黑人动态图 | 久久最新免费视频 | 精品国产一区二区三区小蝌蚪 | 男女下面一进一出好爽视频 | 久色成人网 | 色综合色 | 少妇久久久久久久久久 | 久久久免费观看 | 欧美一区二区公司 | 香蕉日日 | 久久免费视频在线观看6 | 亚洲aⅴ无码专区在线观看q | 艳妇乳肉豪妇荡欧美片堕落 | 国产偷伦视频片免费视频 | 久久8| 欧美日本国产精品 | 男女羞羞羞视频午夜视频 | 丝袜高潮流白浆潮喷在线播放 | 四季av一区二区凹凸精品 | 国产精品久久人妻无码hd毛片 | 热久久网| 18禁白丝喷水视频www视频 | 国产欧美日韩三区 | 草逼导航 | 中国熟妇内谢69xxxxx | 日韩欧美一区二区三区在线 | 日本一级理论片在线大全 | 自拍偷拍国产精品 | 久久92 | 色综合久久88色综合天天6 | 91国产精品视频在线观看 | 久草资源 | 国产成人无码精品午夜福利a | 中文在线最新版天堂8 | 天堂av官网 | 99福利视频导航 | 国产精品久久久久永久免费观看 | 99久久精品国产免费 | 成人午夜电影福利免费 | 欧美精品国产动漫 | 涩涩屋导航 | 国产精品video爽爽爽爽 | 91亚州| 91精品中文字幕 | 日本人三级 | 国产视频资源在线观看 | 91精品一区二区中文字幕 | 在线视频一区二区三区四区 | 亚洲欧美精品aaaaaa片 | 精品久久二区 | 亚洲精品久久7777777 | 五月婷网站 | 农夫色综合 | 天天爽夜夜爽人人爽从早干到睌 | 久久久精产国品一产二产三产区 | 久久996re热这里只有精品无码 | 亚洲日韩欧洲无码av夜夜摸 | 久久永久免费专区人妻精品 | 日韩一欧美内射在线观看 | 国产三级福利 | 草色噜噜噜av在线观看香蕉 | 国模欣谣大尺度啪啪人体 | 天堂av成年av影视 | 一级黄色a毛片 | 国产伦精品一区二区三区免.费 | 成人一区二区三区视频在线观看 | 少妇精品久久久一区二区三区 | 久久99国产精一区二区三区 | 无码少妇一区二区 | 中文字幕久久久久人妻 | 久久久久欧美国产高潮 | 亚洲无人区一卡2卡三卡 | 天堂中文在线最新 | 啪啪网址| 欧美成ee人免费视频 | 少妇午夜性影院私人影院软件 | 荡女淫春 在线观看69影院 | 偷看农村妇女牲交 | 99久久精品国产综合一区 | 影音先锋男人的天堂 | 日本青青草 | 久久久精品456亚洲影院 | 女人被狂躁c到高潮喷水电影 | 亚洲综合无码精品一区二区三区 | 91精品国产综合久久香蕉922 | 少妇高潮一区二区三区99小说 | 国产精品卡1卡2卡三卡四 | 欧洲av网址 | 国产精品亚洲а∨无码播放麻豆 | 激情福利网 | 国产成 人 综合 亚洲专区 | 天堂最新版资源网 | 亚洲精品国产v片在线观看 亚洲五月网 | 成人免费公开视频 | 国产午夜亚洲精品不卡在线观看 | 亚洲欧美在线x视频 | 欧美精品 - 色网 | 激情15p| 精品999久久久久久中文字幕 | 青春草在线视频免费观看 | 中文无码av一区二区三区 | 白丝乳交内射一二三区 | 国产特级毛片 | 18禁亚洲深夜福利人口 | 国产成人午夜精华液 | 97超碰中文字幕久久精品 | 婷婷国产一区综合久久精品 | 日本免码va在线看免费 | 日韩精品无码久久久久久 | 亚洲一卡2卡3卡4卡 精品 | 欧美成人剧场 | 国产精品玩偶在线观看 | 一本色道久久综合亚洲精品婷婷 | www亚洲精品久久久无码 | 性器暴露调教np高h跪趴小说 | 极品少妇在线观看 | 韩国三级中文字幕hd久久精品 | 国产精品国产三级国产aⅴ浪潮 | 国产caowo18在线观看 | 少妇太紧太爽又黄又硬又爽 | 亚洲 精品 制服 校园 无码 | 国产免费视频一区二区裸体 | 久久精品女同亚洲女同 | 日韩毛片网站 | 忘忧草社区www资源在线 | 天天躁日日躁狠狠躁a∨麻豆 | 高潮潮喷奶水飞溅视频无码 | 久久一区国产 | 国产精品玖玖玖在线资源 | 在线亚洲午夜理论av大片 | 国产乱码精品一区二三区蜜臂 | 色影天堂 | 精品国产精品三级精品av网址 | 最新在线中文字幕 | 在线观看亚洲精品视频 | 另类 综合 日韩 欧美 亚洲 | 在线视频日韩 | 欧美激情亚洲综合 | 超碰97人人做人人爱综合 | 久久久久久人妻毛片a片 | 热99re久久精品国产首页免费 | 囯精品人妻无码一区二区三区99 | 一个色综合亚洲色综合 | 亚洲黄色小视频在线观看 | 肮脏的交易在线观看 | 日韩免费中文字幕 | 免费做a爰片久久毛片a片 | 国产精品高清一区二区不卡片 | 亚洲中文字幕av每天更新 | 无码抽搐高潮喷水流白浆 | 99国产在线播放 | 国产97成人亚洲综合在线观看 | 欧洲精品在线观看 | 免费观看又色又爽又黄的按摩视频 | 日产亚洲一区二区三区 | 高h乱肉辣文乡村 | 国产成人a亚洲精v品无码 | 欧洲美女毛片 | 男女一进一出超猛烈的视频不遮挡在线观看 | 欧美久久一区二区 | 伊伊成人| 超碰.com | 超碰碰97| 国产成人免费网站 | 色视频综合无码一区二区三区 | 韩国日本欧美一区 | 日韩欧美中文在线视频 | 97福利影院 | www.99色 | 日本永久免费啪啪网站 | 欧美婷婷六月丁香综合色 | youjizz.com在线播放 | www.日本黄色 | 色xx综合网 | 日本精品中文字幕在线播放 | 亚洲风情亚aⅴ在线发布 | 亚洲va中文字幕无码一二三区 | 日韩 另类 综合 自拍 亚洲 | 日韩午夜精品免费理论片 | 亚洲国产免费av | 久久99国产亚洲高清观看首页 | 欧美第3页 | 国产另类av| 中文字幕日韩无 | 久久精品无码人妻无码av | 高h av| 中文字幕永久有效 | 狠狠色综合久久久久尤物 | 国内精品免费久久久久软件 | 少妇疯狂做受xxxx高潮台湾 | 97在线视频免费人妻 | 性色欲情网站iwww九文堂 | 国产成人愉拍精品久久 | 亚洲国内精品自在线影院牛牛 | 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠蜜臀av | 精品久久人人爽天天玩人人妻 | 日本成片区免费久久 | 色婷婷色综合激情国产日韩 | 乱人伦精品视频在线观看 | 欧美巨大黑人精品一.二.三 | 婷婷激情在线视频 | 寂寞少妇色按摩bd | 热久久中文字幕 | 国产三级在线视频 一区二区三区 | 青青草视频在线观看 | 波多野结衣网站 | 精品国产69| 97人摸人人澡人人人超一碰 | 91麻豆精品国产91久久久久久 | 少妇激情偷公乱柔佳 | 蝌蚪自拍网 | 无码免费一区二区三区免费播放 | 亚洲成a人片在线不卡一二三区 | 热99re6久精品国产首页青柠 | 天天躁夜夜躁狠狠喷水 | 99久久这里只有精品 | 国产精品111 | 国产哺乳奶水91在线播放 | 日韩久色 | 亚洲精品在线影院 | 日韩有码视频在线 | 午夜精品国产精品大乳美女 | 天天摸夜夜摸爽爽狠狠婷婷97 | 亚洲精品一区二区三区麻豆 | 国产精品美女乱子伦高 | 美女av在线播放 | 羞羞视频在线播放 | 亚洲视频一区二区三区四区 | 伊人网在线视频观看 | 中文字幕永久在线 | 九九热免费在线观看 | 人人狠狠| 欧美夜夜夜 | 人人鲁免费播放视频 | 二区影院 | 色视频免费看 |