合作醫療工作總結

時間：2023-02-15 19:25:11 總結我要投稿

合作醫療工作總結

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合作醫療工作總結

合作醫療工作總結1

　　今年上半年我中心嚴格按照20xx年衛生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規范了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：

　　一、1——4月新農合運行基本情況。

　　（一）新農合參合情況

　　我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業人口總數達196042人，參合率97.19%。

　�。ǘ┬罗r合基金籌集及使用情況

　　今年基金籌集總額為4508.97萬元，其中588.12萬元為農民自籌，各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結余基金957.94萬元（含風險基金254.06萬元），今年我縣新農合可用基金為5466.91萬元。截止4月底，縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元，中央財政預撥新農合基金846萬元，省級下撥604萬元，市新農合補助基金暫未到位，基金到位率現為37%。

　　1——4月，我縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元，占本年度基金總額15%。

　　二、主要工作成效

　　一是圓滿完成新農合基金收繳工作，參合率達97.19%。

　　二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達43%。

　　三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。

　　三、主要工作措施

　�。ㄒ唬┱{整方案，提高參合農民受益度

　　根據上級新農合統籌補償方案和醫改相關文件精神，我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

　�。ǘ⿰^力攻堅，全面做好新農合門診統籌工作

　　根據上級文件精神，結合我縣實際情況，經科學測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發了《青川縣新農合門診統籌補償方案》，并根據方案內容對新農合系統門診補償模式進行調整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓，深入每個醫院，對經辦人員進行面對面培訓，確保其熟悉業務技能。

　　（三）加強宣傳，以新農合制度的優越性為重點

　　一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構，在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼。

　　二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語。

　　三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放。

　　四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識。

　　五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況，及時發現問題并有針對性的采取相應措施。

　�。ㄋ模﹦撔麓胧�，進一步便民利民

　　門診統籌工作開展以后，各類表冊登記，農合系統核銷等手續繁瑣，極不利于群眾報賬。為此，我中心聯系軟件公司，制作新農合軟件與新農合信息平臺對接，通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用，極大方便百姓報賬。

　　（五）加強監管，確保新農合基金安全

　　今年以來，我中心繼續采取隨機抽查、入戶調查等方式，1——4月份共組織下鄉累計達10余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查，共查出新農合定點醫療機構違規事件2起，處理2起，查出不符合新農合報銷范圍150余人，為新農合基金安全提供了強有力的保障。

　�。┻M一步完善信息系統建設

　　一是根據新農合系統需求情況新增ctbs模式安裝調試并增加服務器一臺。

　　二是不間斷下鄉指導、維護新農合信息系統各個支點。

　　三是對新農合信息系統服務器進行全方面的'維護及數據重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫療衛生機構對接。

　�。ㄆ撸┘哟笈嘤柫Χ�，提高服務能力

　　今年1——4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農合經辦人員培訓，共培訓400人次。通過培訓，進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質，促使其規范服務行為，有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。

　　三、存在問題

　�。ㄒ唬O少數醫療機構服務行為尚需規范

　　一是不合理引導病人就醫，放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療。

　　二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

　　（二）宣傳工作尚需進一步加強

　　一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善。

　　二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高。

　　三是宣傳方式重復、單一，缺乏新穎的宣傳手段。

　　（三）個別醫療機構基礎設施建設滯后

　　一是各類設施配備不齊全，新農合稽核人員兼職現象嚴重。

　　二是新農合各類標識設置不完善，制度不健全。

　　三是部分醫療機構新農合資料檔案保存不規范。

　　（四）對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在

　　新型農村合作醫療涉及面廣，人數眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報銷工作，如何完善合作醫療和監管機制，還需要在工作中不斷探索。

　　四、下半年工作計劃

　　（一）加強新農合宣傳工作。

　　一是把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳。

　　二是創新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

　　（二）以項目為抓手，進一步推進新農合制度發展。

　　一是千方百計爭取災后重建項目資金，使基礎設施建設進一步完善。

　　二是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經費。

　　三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設，提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力，解決人才危機。

　�。ㄈ┻M一步加大監管力度，防止新農合基金流失。

　　一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管。

　　二是加強對醫療服務行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法。

　　三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況，取得其工作上的支持。

　　四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。

　�。ㄋ模┰俳釉賲�，全力做好20xx年新農合籌資工作。

　　一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年新農合籌資工作納入議事日程。

　　二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統參合數據核對與管理。

合作醫療工作總結2

　　新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。20ｘｘ年度城廂區新農合管理中心認真實踐“三個代表”重要思想，深入學習實踐科學發展觀，堅定不移地貫徹黨的十七大會議精神，以建設社會主義新農村，建立健全農村基本醫療保障制度為中心工作任務，從維護農民根本利益，減輕農民醫藥負擔出發，切實落實區委、區政府“為民辦實事”項目，全力搞好新型農村合作醫療制度。現將20ｘｘ年度中心工作開展情況總結如下：

　　一、基金運行基本情況

　　20ｘｘ年全區共有參合人口255859人，參合率100%（其中計生40091人，民政5692人）。已收繳農民個人參合資金1479.30萬元（含計生、民政），各級財政補助資金已到位6152萬元（其中省級4258萬元、市級543萬元、區級1351萬元），已籌資7481.90萬元（含利息）。

　　截止9月30日，共補償農民就醫46309人次，醫療總費用13735.79萬元，已補償資金6459.54萬元，占總費用的50.72%。住院補償17568人，總費用11998.64萬元，補償6079.01萬元，人均住院費用為6829.83元，人均住院補償3460.29元，比上年同期增長34.82%。其中補償金額達14萬元封頂線的有3人，補償金額1萬元以上的共3860人，個人最高補償金額已達31.28萬元。

　　二、基金監管的具體做法及成效

　�。ㄒ唬┮灾贫冉ㄔO為載體，建立長效監管機制。首先，我區先后出臺了《城廂區新型農村合作醫療管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療監督管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療財務管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行規定》等一系列管理規定，為新農合制度順利推進做好政策保障。我區新農合經辦機構還制訂下發了《城廂區新農合管理規范》、《城廂區新農合內控管理規定》、《城廂區新農合定點醫療機構服務協議》、《城廂區新農合定點醫療機構綜合考評標準》、《日常監管工作制度》、《稽查工作職責》等配套文件，明確了工作流程、標準要求和責任制度，做到了有計劃、有落實、有檢查、有改進。為建立完善定點醫療機構退出機制，我區20ｘｘ年還制定下發了《嚴肅查處違規使用新農合基金的通知》，對違規定點醫療機構退出標準進行明確界定，規范自由裁量權。其次，建立學習培訓制度。定期組織各級新農合經辦人員，對上級通報的、新聞媒體曝光的，以及我區查處的有關新農合違規案件進行學習、分析、總結，結合各自工作崗位特點，舉一反三，撰寫心得體會，找準基金監管的切入點和著力點。定期對醫療機構醫務人員開展新農合政策培訓及警示教育，并組織參觀、交流活動，營造“比、學、趕、超”的良好氛圍。通過健全一套完善的管理措施，建立嚴謹周密的懲防體系，使整體工作走上制度化、規范化、科學化的長效管理道路。

　�。ǘ┮孕畔⒒芾頌槠脚_，著力提高監管效率。在市衛生局的統一指導下，我區前期已多方籌集資金100多萬元，建成覆蓋所有定點醫療機構的新農合信息化監管平臺。各定點醫療機構的醫院管理系統（HIS）全部與新農合管理系統“無縫”對接，實現了農民就醫補償在線審核、及時結報的功能，提高了為民服務效率。在監管方面，實現了對所有住院病人診療、用藥、收費情況的即時監控，可以及時跟蹤、查詢每一位住院病人的診療、用藥和收費情況。使用新農合信息化管理系統，不僅僅只局限于滿足日常的工作需要，更重要的是能融進新農合管理人員的管理理念和手段。幾年來，我區對新農合管理系統不斷注入管理“思想”，如限時登記、限時錄入、項目對應控制、結口數據導入規則、各類數據修改權限、各類業務操作的“痕跡”跟蹤等。還通過信息化平臺，建立醫療費用監控、預警、告誡機制，對醫療機構醫療費用增長情況進行跟蹤分析，對不合理增長的醫療機構及時予以預警、通報。通過在系統中融入管理理念，促使醫療機構的監管由事后控制變為事前和事中控制，同時也減少了醫療機構與管理機構的工作量，使日常監管工作變得更加輕松。

　�。ㄈ┮葬t療機構監管為重點，切實維護農民切身利益。為避免“醫院掙了錢，農民不受益”現象發生，我區一直將定點醫療機構管理列為日常監管的重點。第一，要求醫療機構加強自律。完善醫療機構內部管理措施，建立《新農合目標管理責任制》，將醫療費用控制、合理檢查、合理用藥等工作指標分解到科室及醫生，完成情況與職稱評定、獎金掛鉤，增強醫生自覺參與管理的意識。第二，加強稽查力度。建立監督分級管理制度，根據醫療機構考核情況及運營情況，定期、不定期派新農合管理人員巡查到科室、核查到床頭，防止冒名頂替、掛床住院、弄虛作假等情況發生。為控制亂用藥、濫檢查、過度醫療和醫療費用不合理增長，我區還從莆田學院附屬醫院聘請4位副主任以上醫師，成立醫療審核專家組，對醫療質量進行檢查指導，增強工作的權威性和合理性。第三，創新結算辦法。制定《新農合基金結算暫行規定》，施行總額預算，并扣留5%做為考核基金，根據《定點醫療機構考評標準》，對醫療機構每半年進行一次綜合考評，對醫療費用不合理增長、目錄外藥品使用超標、不合理檢查、用藥等違規情況進行相應扣款。第四，建立回訪機制。對分級管理列為A、B級的醫療機構，每期按照一定比例抽查回訪病人，對列為C級的醫療機構，對每一例病例進行電話回訪。當發現可疑情況時，就邀請鎮（街道）新農合分管領導一同進村入戶進行調查取證。

　�。ㄋ模┮孕畔⒐_為抓手，構建陽光監督體系。嚴格落實“六公開”“一公示”制度。即在醫療機構公開欄內對新農合政策公開，用藥目錄公開，藥品價格公開，醫療服務價格公開，補償程序公開，舉報投訴電話公開；參合農民住院費用及補償情況實行區、鎮、村三級上墻公示。我區還充分發揮網絡監督優勢，將新農合有關政策、補償情況、監督舉報電話等在“城廂區預防腐敗網”及醫療機構網站上公示，增加了基金使用透明度，確保了參合農民的知情權和監管權。在信息公開的`基礎上，積極完善新農合監督體系建設，實行內部監督、部門監督與社會監督有機結合。一是建立區級監督機制。區委、區政府成立了新農合管理委員會和監督委員會，定期不定期聽取工作匯報，研究新農合工作。區人大、區政協也每年把視察、調研新農合工作作為工作重點，對新農合工作進行監督指導，提出意見和建議。二是部門聯動監管。監察、審計、財政、衛生等部門相互配合，對各定點醫療機構、經辦機構的服務行為進行定期不定期檢查，發現問題及時向區新農合管理委員會匯報�，F我區已形成多級聯動，全民參與的有效監督體系。

　　三、存在問題

　　幾年來，我區新農合工作在上級及有關部門的關心和幫助下，雖取得一些成績，但仍然存在一些問題，主要是：一是醫療機構監管機制亟待進一步完善，特別是醫療機構醫療費用控制問題仍需加強。雖然籌資標準、補償比例逐年提高，但“醫院掙了錢，農民不受益”現象發生仍然存在。二是在外就醫人員補償監管仍存漏洞。農民流動性強，在外經商、務工人員較多，對該人群就醫真實性核實尚無有效措施，存在造假、騙保的可能。

　　四、下一步工作思路及建議

　　（一）完善監管措施，認真探索支付方式改革。醫療費用控制絕不是新農合單部門的職責，要建立醫政、糾風等多部門協調配合、齊抓共管的機制。進一步加大“兩費”超標處罰力度，提高醫療機構自我約束意識。建立“黑名單”制，將開大處方、濫用藥、亂檢查的醫生列入黑名單，進行重點監控。學習借鑒臺灣等先進地區醫保資金管理模式，探索推進總額預付、單病種限價等支付方式改革。進一步發揮醫療審核專家組作用，將醫療質量評審與基金支付掛鉤。

　�。ǘ┘涌煨畔⒒摼W建設，發揮遠程監管功能。建議上級有關主管部門加快信息化建設速度，在全省新農合信息系統聯網的基礎上，實現全國聯網。借鑒公安外事部門申請護照的一些做法，在新農合管理系統內開發異地就醫患者現場采集照片功能，并通過系統傳輸，便于對患者信息核對及遠程監管。

　�。ㄈ⿵娀涋k機構建設，提高日常監管能力。根據《莆田市加快推進基層醫療衛生機構綜合改革工作實施意見》文件精神，建議市衛生局跟蹤、督查區政府盡快落實人員編制，推進新農合經辦和醫療機構分離，落實在鄉鎮實行人員派駐制度，確保新農合基金精細化管理能落實到位。

　�。ㄋ模┘涌焱七M城鄉一體化建設工作。為認真貫徹落實關于《莆田市城鄉一體化綜合配套改革實驗總體方案》，我中心將加快推進與城鎮居民醫療保險并軌運行，建立莆田市城鄉居民合作醫療制度，消除城鄉醫療保障制度的二元結構，平等地實現“全民醫保”和基本公共服務均等化。

　�。ㄎ澹巹撐拿鲉挝�。在我中心開展"創建文明單位，構建和諧新農合"的文明創建活動，按照"抓宣傳強基礎，重關愛創特色"的思路，緊緊圍繞新農合工作機制抓落實，強化"為群眾服務、對群眾負責、讓群眾滿意"的服務理念，樹立"以人為本、高效廉潔"的單位形象，營造"創建文明單位、建設和諧新農合"的濃厚氛圍，形成"服務優質、環境優美、言行文明"的嶄新面貌，把新農合中心建設成為文明單位。

合作醫療工作總結3

　　為認真貫徹落實縣衛生局等相關部門文件精神，切實做好我鎮20xx年度新型農村合作醫療保險工作。該鎮黨委政府高度重視，多次召開黨委會議。制定了各項管理制度、工作制度。開展工作以來做到了領導到位、人員到位、措施到位、工作到位，完成了縣勞動和社會保障局下達的目標任務，現將各項情況匯報如下：

　　一、加強領導，健全制度

　　為切實做好20xx年度新型農村合作醫療保險工作，鎮黨委政府把該項工作作為該鎮各項工作的重要內容之一。成立了以黨委書記、鎮長為組長的領導小組。以確保這項惠及普通百姓、維護群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮順利開展。

　　二、加大宣傳力度，釀造良好氛圍

　　1、黨委會專題研究新型農村合作醫療保險工作，鎮黨委先后召開黨委會議多次，針對全年目標任務存在的問題，增添可行的工作措施，有力地促進了全年目標任務的完成。

　　2、認真召開村三職干部以及群眾代表會議，宣傳縣衛生局等相關部門的會議精神，20xx年我鎮目標任務，以及實施方案細則等。想辦法調動群眾積極性，做到群眾帶動群眾自愿參保。

　　3、為進一步做好新型農村合作醫療保險宣傳力度，特在鎮社會事務辦公室設立了咨詢處，就城新型農村合作醫療保險工作做具體而全面的解釋，方便我鎮群眾具體了解參保的各項信息。

　　三、明確任務，狠抓落實

　　根據鎮黨委會議決定，實行黨政一把手負總責，分管領導具體抓落實，各村委會領導、干部包干的工作責任制。做到目標清、任務明、措施到位，新型農村合作醫療保險工作有序的開展。

　　我鎮有農民962戶，總人口為319人，五保人口259人，低保人口179人，優撫、殘疾人口188人，20xx年參保人口共計28683人，占總數的94.33%。

　　四、存在的問題

　　1、部分農民在外地務工，無法聯系。

　　2、其中有一部分是青年人，其購買醫保意識有待提高。

　　五、今后的打算

　　新型農村合作醫療保險工作關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到社會和諧穩定，是真正實現人人享有基本醫療保險的目標，維護社會公平的'一項惠民政策。因此，鎮政府繼續認真抓好新型農村合作醫療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛生局及相關部門的領導下，針對存在的問題從實際出發，進一步加強我鎮新型農村合作醫療保險各項工作。確實把這項順民心、得民意的重要工作抓好抓落實。

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