二級醫院處方點評總結

時間：2023-07-21 15:57:18 雪桃總結我要投稿

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二級醫院處方點評總結（精選6篇）

　　總結是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓加以回顧和分析的書面材料，它能夠給人努力工作的動力，我想我們需要寫一份總結了吧。如何把總結做到重點突出呢？以下是小編幫大家整理的二級醫院處方點評總結，希望能夠幫助到大家。

二級醫院處方點評總結（精選6篇）

　　二級醫院處方點評總結 1

　　一、處方點評表顯示

　　1月份抽查一日門診處方100張，每張處方平均用藥2.2種，注射劑使用率為15.0%，抗菌藥物使用率32.0%（高于衛生部規定的20%的.指標），藥品通用名使用率100%，平均每張處方藥品金額為92.5元，合格處方率為93.0%。

　　二、存在的主要問題

　　1、門診處方超過7日用量，未注明理由；

　　2、適應癥不適宜；

　　3、無適應癥用藥。

　　部分不合理處方如下：

　　三、分析

　　本月處方合格率較上月提高，無審核調配藥師簽字、藥品用法用量不適宜等問題已明顯改進。但適應癥不適宜以及無適應癥用藥處方的存在依然是需要解決的主要問題。另外，抗菌藥物使用率遠高于衛生部規定的20%，抽查處方發現，本月口服用抗菌藥物較多，且支氣管炎等季節性疾病較多，這是抗菌藥物使用率增高的主要原因。

　　四、改進措施：

　　1、本月不合理處方主要是無適應癥用藥及適應癥不適宜處方。多名患者持一張就診卡就診或一名患者就診于多個科室，醫師未對診斷進行修改直接開具藥物等，要避免這類處方的出現，醫師應嚴格執行《處方管理辦法》中相關規定，臨床診斷要填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；完善信息系統，杜絕該類處方。

　　2、網絡中心等相關部門繼續完善信息系統，支持電子化處方點評及抗菌藥物專項處方點評，避免主觀誤差，使數據更具普遍性及合理性。

　　二級醫院處方點評總結 2

　　為規范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《合理使用抗菌藥物》、《處方管理辦法》、《準格爾旗中蒙醫院處方點評管理制度》等相關制度，我院處方點評工作小組對xxxx年全年處方隨機抽取進行點評。旨在規范處方管理，規范抗菌藥物臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。

　　點評方式：每月5日之前隨機抽查上個月7天的處方進行點評，全年抽查處方4846張，平均每月抽查403.8張處方。xxxx年抽查結果：合理處方為77.6%，不合理的處方主要是不規范處方；平均每張處方用2.56個藥物、用藥金額47.8元，基本藥物使用率為57.4%、通用名稱的使用率為98.7%、注射劑的使用率為22.9%、抗菌藥物的'使用率為27.8%。

　　不規范處方分析：不規范處方包括費別、科別、住址、診斷等處方前記內容不完整，修改處方、超療程用藥沒有醫師簽名或注明理由，大額處方無患者簽名同意，單位、住址等遺漏，還存在個別處方中抗菌藥物應用不規范的現象。

　　不合理用藥分析：不合理用藥處方有重復用藥現象，有診斷與開具藥物不對癥的情況，個別處方中存在藥品劑型、規格、用法、用量錯誤，偶有超劑量、超濃度靜脈給藥現象。

　　抗菌藥物應用：總體上，抗菌藥物處方數占總處方數的比例在下降，且抗菌藥物分級使用日漸規范，但仍有未根據抗菌藥物特點和病原菌種類選擇抗菌藥物的情況存在，需進一步改進。

　　針對現有問題提出改進意見：

　　1、希望各科醫生與藥房加強合作，使臨床科室提高對處方正確書寫的重視程度，加強對處方不規范書寫的監管，并按我院處方點評制度對不合格處采取相應措施；

　　2、建議信息科設置程序使填寫不完整的處方無法通過，從系統上消除項目填寫不完全的錯誤，如年齡、用法用量等項目；

　　3、望各臨床醫生積極配合醫院制度實施，提高我院處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，減少不合格處方的出現。

　　二級醫院處方點評總結 3

　　我院20xx年按照《中華人民共和國藥品管理法》，《執業醫師法》，《醫療機構藥事管理規定》，《處方管理辦法》,《醫院處方點評管理規范》（試行），《抗菌藥物臨床應用指導原則》繼續開展處方點評工作，處方點評工作每月開展一次，并將結果及處理以《我院處方點評分析簡報》形式每月刊印。全年工作情況統計如下：

　　一.全年處方點評結果

　　（一）中藥處方點評結果

　　（二）西成藥處方點評結果

　　（三）不合理處方點評結果

　　全年不合理處方中藥處方64張，西成藥處方169張，總計233張。其中：

　　（四）醫囑點評結果

　　全年醫囑點評30份月×12月=360份。

　　二.對于xxxx年全年處方點評結果作以下總結：

　　（一）門急診處方

　　1.處方合格率：可以看出西成藥合格率（88%）比中藥合格率低（94.7%），所以在開具西成藥處方，容易發生藥品事故。 2.不合理處方的指標：

　　（1）經濟:全年單張處方（中藥和西成藥）最低金額0.28元，最高金額3044.14元。分析產生高額處方有以下幾個因素:a.單張處方開具藥品用量超過規定，如門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量等，一般會發生在患者要求醫師一次開具幾天或一個月的藥品或需要長期用藥的情況下。b.開具大處方。c.無正當理由開具高價藥品或無正當理由不首先開具國家基本藥品。

　　（2）處方因素：不規范處方數（139張）﹥用藥不適宜處方數（90張）﹥超常處方數（2張）

　　可以看出不規范處方最容易產生，其次是用藥不適宜處方。不規范處方細分為15種情況，綜合看來，其主要是對處方的格式和書寫的不規范作出的定義。其實這也是大多數醫師最容易忽視的環節。用藥不適宜處方細分9種，在性質方面主要是杜絕或避免不合理用藥的情況發生，例如適應癥不適宜，用法用量不適宜，有配伍禁忌或者不良相互作用的等情況，不一一列出。在內容方面，主要指導患者具體用藥，直接關乎患者生命健康。出現用藥不適宜的原因，多半是由藥品信息更新快，醫師不完全了解藥品信息造成的。超常處方細分4種情況，分別從濫用藥物，開具高價藥品，超說明書用藥，開具2種以上藥理相同的藥物等4個方面進一步限制和杜絕不合理處方的產生。

　　3.專項整治：抗菌藥物專項整頓

　　全年處方中抗菌藥物處方使用率為28.7%

　　（二）住院醫囑、病歷處方主要體現在以下二個方面：

　　1.合理用藥

　　是指住院患者合理用藥情況的'監控。

　　2.國家抗菌藥物專項整頓

　　主要做了外科手術預防用藥監測的初步工作。

　　三.處方點評處理情況。

　　根據《紅安縣中醫醫院處方點評制度和實施細則（試行）》，《紅安縣中醫院處方評價及處罰標準（試行）》，對門診，住院開具不合理處方的醫師進行一定的金額處罰及通報；對處方點評人進行獎勵。

　　四.建議和改進。

　　（一）門診處方

　　1.醫師環節醫師嚴格按照國家有關規定開具處方。

　　2.藥師環節藥師嚴格按照國家有關規定調劑處方。

　　（二）住院醫囑、病歷

　　1.完善，做好國家抗菌藥物專項整治工作。嚴格按照國家《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施。

　　（三）擬定和細化處方點評各項指標及統計參數，規范，日常工作。

　　1.擬定門診處方合格率指標數 2.擬定單張處方最大金額上限數

　　3.擬定門診抗菌藥物使用率

　　4.擬定病原學送檢率

　　5.開展全年門診不合理處方醫師排名工作

　　6.擬定住院醫囑、病歷點評抽查辦法（主要是從統計學的角度）

　　7.制定外科手術抗菌藥物使用標準操作規程（SOP）。

　　（四）其它

　　1.藥師加強專業知識的學習。

　　2.與上級醫院進行知識交流。

　　二級醫院處方點評總結 4

　　為提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，我院按照《醫院處方點評管理規范（試行）》（衛醫管發【20xx】28號）的要求，對我院的處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（包括用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）每月進行評價。現就我院執行處方點評工作以來的心得體會與經驗總結如下：

　　一、領導重視，組織機構健全：

　　1、我院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的處方點評小組。領導小組下設辦公室，辦公室主任由藥劑科科長擔任。制定了處方點評制度、處方點評規范及處方點評實施細則。

　　2、組織全院醫療、藥劑人員學習《醫院處方點評管理規范（試行）》，使每位醫療、藥劑人員掌握什么是不規范處方、用藥不適宜處方、超常處方。

　　二、具體工作如下：

　　1、門診藥房每日嚴把處方質量關，對不合理處方及時打回，立即整改。

　　2、每月對各科室的門診處方進行抽查，將開具不規范及不適宜處方的匯總信息上報質控科進行干預控制，并下發科室。

　　3、不定期對不合格處方進行公示。

　　4、對連續開具不合格處方超過5次的醫師進行相應的處罰。

　　三、存在的問題：

　　1、對于門診處方，一般診斷書寫都比較簡單，而且不能有效獲取患者詳細的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點評分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復用藥等比較直觀的'方面，難以再進行深入準確的點評。

　　2、對于患有多種疾病的患者，醫生往往會出現漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結果都沒有直接體現在處方上，因此在對選用藥物是否合理方面進行點評時就不能作出準確的判斷和正確的點評。

　　3、由于藥師在臨床醫學知識方面的局限性，導致在點評過程中出現藥師觀點與醫師觀點不一致的現象。

　　四、今后的工作目標：

　　1、藥師應及時向臨床醫師提供相關信息，共同促進合理使用藥物，保障患者的生命安全。

　　2、藥師嚴格落實“四查十對”制度，進行合理用藥質量控制，對于不合理處方及時發現、及時溝通、及時糾正。

　　3、參與處方點評的藥師繼續加強醫學和藥物治療學方面的知識學習，努力提高藥師自身的業務知識及技能水平，通過辦好“藥訊”等措施，加強醫務人員的藥學繼續教育與合理用藥，積極開展藥學服務，發揮專業職能促進合理用藥。

　　二級醫院處方點評總結 5

　　20xx年衛生部《處方管理辦法》第四十四條規定：醫療機構應當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態監測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。20xx年，衛生部印發了《醫院處方點評管理規范（試行）》。根據上述規定，我院從2007年起堅持每月進行一次處方點評。現將相關工作匯報如下：

　　1、處方點評的工作情況

　　我院處方點評工作在醫院藥事管理與藥物治療學委員會和醫療質量管理委員會領導下，由醫務科和藥劑科共同組織實施。根據我院具體實際，每月隨機抽取門診各科處方300張，住院病歷50份，以《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、衛生部《抗菌藥物臨床應用專項整治方案》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國藥典臨床用藥須知》、《新編藥物學》及藥品說明書為依據，組織臨床、藥學和行管理的專家對門診處方實行定期檢查評價，填寫處方評價表，并對各項內容進行統計分析。

　　處方點評的內容包括處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性，包括用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用。點評的指標包括每次就診平均用藥的品種數，就診應用抗菌藥物量，就診應用注射劑量，應用通用名比例，基本藥物占處方用藥的比例，是否存在不合理用藥。重點對點評中發現的用藥不適宜處方和超常處方提出來進行分析，并將點評結果在全院通報。

　　2、合理用藥的宣傳教育

　　我院進行了大量宣傳教育工作，具體內容包括：

　　①召開抗菌藥物專項整治領導小組專題工作會議和抗菌藥物臨床使用專項整治活動全員動員大會。醫院領導與科室主任簽訂“抗菌藥物臨床合理使用責任狀”。

　　②利用藥訊和醫院顯示屏進行抗菌藥物專項整治和合理用藥的宣傳。

　　③針對我院在抗菌藥物、中藥注射劑、質子泵抑制劑和維生素藥品使用中存在的問題，聘請上級醫院臨床和藥學的'相關專家教授來院授課，解決用藥中的疑難問題。

　　④藥師利用藥物咨詢窗口向患者及家屬宣傳抗菌藥物使用的基本知識和濫用抗菌藥物的危害。

　　3、制定相關制度，并注重落實

　　在進行宣傳教育的同時，我院還做了如下工作：

　　①制定了《抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領導小組和工作專班，采取以教育為主，責任追究和經濟處罰并重的原則，針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題和關鍵環節進行集中治理。

　　②控制抗菌藥物品種不超過35個，并嚴格執行“一品兩規”的規定。

　　③制定了控制藥占比的相關制度，規定醫院藥事管理和藥物治療學委員會負責全院合理用藥監督管理工作，成立合理用藥專家督導組負責全院合理用藥的日常監督檢查工作。各臨床科室主任為科室合理用藥第一責任人，具體負責對本科合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室臨床用藥中存在的問題。

　　④統計使用金額前3位的藥品，暫停使用1月。

　　⑤實施藥占比公示制度和處方點評公示制度，對科室藥占比、每月藥占比排名前10位的醫生在院內通報、對存在用藥不合理的醫生進行誡勉談話，情節嚴重者予以經濟處罰、暫停處方資格等處理；對藥占比超標的科室和個人予以經濟處罰。根據處方點評結果，我院對用藥中存在不合理的多位醫師進行了誡勉談話、暫停處方1月等處理。

　　通過處方點評工作的實施，我院臨床用藥趨于合理，不規范用藥和書寫不規范處方明顯減少；抗菌藥物臨床應用管理指標已基本達到上級衛生行部門的規定，藥占比由處方點評前的47%下降到40%以下。相信隨著醫院信息化建設水平低不但提高，合理用藥管理軟件的應用，將為處方點評工作打來極大的便利，我院將更加重視和扎實的開展下去。

　　二級醫院處方點評總結 6

　　一、改善服務環境，提高患者滿意度

　　（一）落實門診自助設備及預約診療工作，醫院提供2臺自助掛號設備與4種方式的預約診療方式匯總如下:

　　備注：20xx年6月增加了微信平臺預約。

　　總體來說20xx年我院預約掛號比例有大幅提升，但總的還達不到要求，原因主要是因醫院信息系統無法支持，導致醫護人員執行不下，以后將加大力度宣傳，改造信息系統（已投入改造），完善預約掛號排隊系統，以求達到平衡病人就高峰與低谷的診療習慣。

　　同時持續加強對預約掛號處及導診人員的各種能力的

　　培訓，包括禮儀、對初次就診患者的分診能力等，努力建設一支業務精湛、講求效率、親近患者的預約隊伍，培訓將成為我門診部的一項常抓不懈的工作。

　　再者就是創造良好的門診部預約文化，把人性的預約就診管理滲透到醫療服務的全過程。主動收集病人反饋意見，并及時改進，逐步完善醫院就診服務。

　　（二）逐步完成改善醫療服務行動計劃

　　20xx年，我院在持續完成醫療質量與安全控制監督的基礎上重開展了日間手術、優質護理、信息推送、中醫醫療、人文關懷、急診急救，提供多種形式檢查檢驗結果查詢服務，開展遠程醫療，臨床路徑、職工互助、糾紛調解等方面。

　　以上各項都落實責任科室與責任人，并進行持續改進與監督整改。

　　二、加強醫療質量監管，規范診療行為

　　（一）急診急救設施相對完善，且增設ICU病房。

　　我院急診科運行多年，布局與設施相對完善，僅在面積上稍有不足，目前已在想辦法整改。急診落實首診負責制，設計急診分診臺。12月ICU開科，設置床位8張，能夠滿足晉南片區重癥監護的需求，為晉南片區又多上了一重醫療安全保障。

　　在院前急救方面，xxxx市120急救晉南分中心落戶我院，長期以來，我院120醫護人員一直堅守晉南片區的院前急診事業，20xx年根據院前急診工作需求，我院向上級部門備案申請再購置急診車2輛，擬采購救護車上用的除顫儀、急救包等應急設備，全力加大院前急診投入。

　　（二）細化臨床路徑執行條件，結合醫保、新農合單病

　　種結算方式，推動臨床路徑落實。

　　20xx年配合醫保農保先后推行單病種結算43種，執行臨床路徑管理，便入組率相對較低，全院開展臨床路徑共14個學科49個病種，為醫護人員配備相關書籍，供他們學習，并貫徹落實。總的來說，年度路徑執行率不夠理想，主要原因還是與醫院信息支持水平低關系比較大，手工統計數據，對臨床醫生的執行情況沒辦法監督。

　　（三）推進醫院檢查結唱果互認工作

　　檢驗科互認項目包括（1）臨床生化12項、（2）臨床免疫5項、（3）臨床微生物：細菌分型、（4）臨床血液、體液及各類涂片細胞學檢查。我科參加省級臨床檢驗室間質評，總計參加年度質評次數為兩次，參評項目總數為81項，其中互認項目參加質評數為36項，且年度除尿十項有3項沒有通過外其余全部質評合格（由于上傳網絡填寫時疏忽導致結果出錯，并已對相關內容進行質量持續改進）。

　　暫不能網絡調閱外院檢查結果。

　　（四）完善病案管理

　　我院設有病案室，今年專職工作人員由2人增加到3人1人持有編碼證件，1人為臨床衛生專業，1人為信息統計專業，且確定分管醫療的羅金泉書記負責分管病案室。

　　我院目前使用實達病案首頁系統，并可滿足5年病案首頁單項、或者復合項或者任意項的條件查詢。病案質量則由醫務部設質控小組，每個月由質控小組專門做病案的相關質量檢查，對存在問題與缺陷提出整改措施；

　　病案室林儉發同志為信息統計專業人員，并在上級醫療機構培訓學習過病案疾病編碼的編碼分類，醫院病案首頁信息錄入基本符合保存規范。

　　（五）開展處方點評，建立藥物使用評價體系

　　我院藥劑科每月開展點評門診急診處方各100張、出院病歷30份，專項點評中藥、輔助治療藥物。對點評結果通過書面形式反饋到各科室，落實整改措施；有藥品不良反應分析報告，有改進措施。

　　全院藥品網上采購率100%，并有優先使用基本藥物，每月分析并開展培訓，且系統有提示；基本藥物銷售額大于40%。

　　醫院設有抗菌藥物管理小組，每年召開4次會議，討論抗菌藥物使用與監測情況，對全院每年2次的細菌耐藥情況分析，每季度監測抗菌藥物使用情況并成分析報告，發現問題及時整改。

　　（六）加強醫用耗材、一次性使用無菌器械管理

　　20xx年7月后我院嚴格執行省級高值醫用耗材集中陽光采購，加強了高值、植入性耗材的管理，制度出入庫、領用、審批、報廢等制度，醫務科還組織了關于植入性醫療器械的.培訓，對不良事件進行報告的人員與科室進行獎勵。

　　（七）規范開展醫院感染監測，提升醫院感染管理信息化水平。

　　我院設有專職人員院感管理人員，按規范開展院感監測計劃并記錄，定期通報總結、對異常數據分析，監測數據對照臨床進行追蹤和分析、定期督促整改；監測內容以文件形式反饋到臨床。

　　同時，我院也積極探索院感的信息系統支持，針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個環節進行控制。落實手衛生制度，重點患者有多重耐藥菌監測并及時反饋，提出改進措施。我院感染的管理初步滿足臨床需求。

　　（八）加強輸血管理

　　醫院開展圍手術期血液保護等輸血技術的管理規定，如成立輸血管理委員會監督全院的輸血管理內容，并建立血庫工作制度、人員崗位制度、交接班等制度保證輸血技術的安全開展。通過建立環境監測、儀器設備管理及操作維護制度，保證儲存血液與輸血需要的相關設備處于正常運行狀態，確保血液保護相關技術的開展。通過組織全院的輸血知識培訓，促進醫務人員掌握血液保護相關技術并能積極開展輸血工作。

　　20xx年我院無開展自體輸血，無法達到自體輸血率達到10%；異體輸血量約為90800ML，與上年度用血量比較下降0.1%，其增長率低于住院患者（或手術臺數）增長率；

　　我院的異體輸血患者人均輸血量約為575ML ，與上年度用血量相比為“零”增長。

　　我院目前未建立輸血信息管理系統，正處于籌備階段以及未建立區域內醫院間的輸血信息互聯共享。檢驗科有血液庫存管理制度包括血液的預訂、接受核對、入庫、儲存、出庫及庫存預警等內容，并能完成血液的出入庫記錄完整率為100%；血液有效期內使用率為100%；用血的發血單、輸血記錄單格式和書寫規范、信息記錄完整及庫存預警方案實施有效。

　　血庫有保證血液儲存、運輸符合國家相關冷鏈控制的標準和要求，做好冰箱溫濕度的及時監控并配備冷鏈控制自動溫控系統，確保血液制品的安全保存。

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