醫保辦工作心得體會

時間：2024-10-27 22:59:57 心得體會我要投稿

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醫保辦工作心得體會通用

　　心中有不少心得體會時，往往會寫一篇心得體會，這樣就可以通過不斷總結，豐富我們的思想。一起來學習心得體會是如何寫的吧，以下是小編收集整理的醫保辦工作心得體會通用，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫保辦工作心得體會通用

醫保辦工作心得體會通用1

　　這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。

　　﹙一﹚20xx年的工作

　　2、每月編制醫保稽核計劃表，自9月份開始每天都有醫保稽核人員，始終保證醫保稽核工作順利進行。參麥和脈絡寧注射液僅限二級以上醫療機構使用；希刻勞限14歲以后兒童使用；可威：力蒙欣；金水寶片和百令膠囊；蓋三淳必須根據《藥品目錄》要求有明確指征用藥，自費除外。自4月份區醫保局上智能預警系統后，預警紅細胞沉降率、便攜式血糖儀、氣壓治療、鼻飼管置管、關節穿刺術、紅外線治療、肌肉注射、類風濕因子、引流管沖洗項目財務科給予反饋，我院為電腦自動四舍五入價格，編碼對應錯誤，已經手動調整。

　　4、貧困人口“關于落實上級有關部門文件要求完善我市醫療商業補充保險制度的通知”，09月01日至09月30日“乙類藥品、診療項目、醫療服務設施項目個人首先自付部分”，仍由醫療商業補充保險賠付，由醫院先行墊付貧困人口負擔的個人負擔的個人首先自付部分，承保公司和醫院進行結算補報。貧困人口已經結算相關費用的.，由承保公司進行補報。其中建檔立卡9人次，結算資金共計4350.41元。已在10月底全部完成。一站式結算低保19年上半年救助46人次，金額17328.09元；優撫對象2人次，金額682.91；貧困人口救助25人次，補充報銷額18818.33

　　5、自10月14日關于區醫療保險中心聘請第三方機構，采取“四不兩直”方式進行復查，對復查過程中發現應撤床而未及時撤床的，按照按《濰坊市職工長期護理保險定點護理機構醫療護理服務協議》和《費用審核協議》有關條款予以扣費通知后，我院開展《長期護理服務自查自糾工作工作實施方案》，9月31日居家護理病號在床146人，入戶評估后，經治療好轉后10月28日撤床41人，余105人。

　　6、自8月-12月30日上午9:30本年度居民門診簽約2739人次，累計18299人次。

　　﹙二﹚存在的問題

　　1、未出臺適合醫保醫師工作的獎懲機制，醫保醫師工作人員的積極性很大，但往往多次強調的問題上午一忙還是會出錯，改善工作推進緩慢。

　　2、對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。首次門診簽約政策不該總是宣傳拿藥報銷50%，應告知輔助檢查（ct、彩超、還有化驗血等）報銷50%，減少藥占比，提高醫院門診收入。

　　這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保局請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

醫保辦工作心得體會通用2

　　20xx年在我院領導重視下，按照醫保中心的工作精神，經過全院上下的共同努力，醫保工作取得了一定的成績，全院年月日止年門診統籌結算人次，費用總額元，其中醫療基金，個人現金自負。截止年月日，共返款。根據《醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》和《定點醫療機構服務質量考核辦法》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

　　嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策莫定基礎。人員的.強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核査費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢査、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與收款處密切合作，保障參保人員入院身份確認準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查處方，核實用藥是否規范；三查清單，核實收費是否標準；四查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀扣款現象發生。

　　醫療收費與結算工作嚴格執行物價政策，無超標準收費現象。及時更新醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。醫保信息系統使用診療項目數據庫及時維護、對照。工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足；對病情變化的用藥情況記錄不及時；病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時改正，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

　　同時積極協助各科室日常工作，協助進行月質控檢查、科室表格制作、醫師考核考試、衛生許可年檢材料準備、放射校驗準備、增科材料準備、醫護變更注冊、人員招聘等。

　　為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，我還參加了非公立醫療協會舉辦的的學習班，希望通過系統地對醫療保險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

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