小嬰兒腹瀉的原因

　　虹虹媽媽抱著出生20天的孩子去看醫生，她的小寶貝昨天開始腹瀉，一天10次以上，大便稀薄而酸臭。因為生后沒有母乳，一直用牛奶喂養，近幾天每次吃了牛奶但還是哭。鄰居說可以加奶糕，昨天剛開始加，吃了奶糕就腹瀉。這可怎么辦？

　　專家解答：

　　2歲以內容易得腹瀉主要是消化系統發育還不成熟的關系，例如胃酸及消化酶的分泌較少，消化功能差，不能適應食物在質和量上的較大變化。

　　另一方面，2歲以前的孩子正處于迅速生長發育的階段，需要攝入大量的營養物質才能滿足其需要。平時胃腸道的負擔已較重，消化功能經常處于緊張狀態，如果不加注意，進入量過多或食物品種有改變，即會發生消化功能紊亂而腹瀉。還有，小孩胃腸道防御感染的能力差，也易受到細菌和病毒等的侵襲。

　　發病的原因可分為非感染性和感染性兩大類。

　　非感染性常常由喂養不當或冷熱不調引起，如喂養不定時，量過多或過少，食物的成分不適宜，過早地喂大量的淀粉(如奶糕、麥粉)或脂肪類食物，或突然改變食物的種類和斷奶。腹部受涼使腸蠕動增加，氣溫過高消化液分泌減少等。

　　感染性，即小兒腸炎，可以由細菌或病毒引起，常見的如致病性大腸桿菌、沙門菌屬、輪狀病毒等。您孩子腹瀉的原因是非感染性的。值得提醒的是，您的孩子是用牛奶人工喂養，由于牛奶中缺少母奶所特有的免疫物質，加上人工喂養時食品和食具易污染，所以，牛奶喂養較母乳喂養發生腹瀉的機會多。

　　媽媽問：據說有的兒科醫生，只要看一下孩子大便樣子，就知腹瀉的病因，這可能嗎？

　　專家解答：

　　我們診病總是結合病史，體格檢查，全面分析，單憑某癥狀診斷是片面的。但有時仔細觀察大便的性狀，對分析由哪一種原因引起的腹瀉確是有幫助的。便如由于對淀粉消化不良引起的腹瀉，大便有酸味，泡沫多；對脂肪消化不良引起的腹瀉，大便油膩或有如皂堿白色的奶塊；由于蛋白質消化不良引起的腹瀉，大便往往惡臭(像臭皮蛋的氣味)，而且有不消化的奶塊；由細菌引起的腹瀉，大便腥臭，伴有粘凍或少量血絲，有時大便像蛋花湯樣，水分較多，糞質極少；由輪狀病毒引起的腹瀉，多發生在深秋季節，先有發熱、輕咳、流涕、嘔吐數次，之后很快出現大量的水樣便或蛋花湯樣大便。

　　媽媽問：拉肚子會不會拉死人？

　　專家解答：

　　急性腹瀉最怕的是脫水失鹽。腹瀉時身體內水分及電解質(鹽類)大量丟失，如果得不到及時的補充就會脫水，出現眼窩下陷、皮膚干燥而無彈性，哭時無眼淚，四肢冷，脈細，呼吸加深，加快，口唇櫻紅色，小便少，口渴明顯等，嚴重時可威脅小兒的生命。此時必須立即送醫院。

　　媽媽問：小孩腹瀉容易治愈嗎？我們在家里如何護理孩子？

　　專家解答：

　　由于病因復雜，治療方法也因病情而有差異。對家長配合治療方面可談幾點看法。

　　1.防止脫水失鹽腹瀉

　　只給小兒喝開水或糖水，只能補充水分而不能補充鹽類，會造成血漿中鹽類進一步稀釋，口渴癥狀更為加重，非但不能改善病情，反會惡化。

　　正確的補充水及鹽類方法，應該給孩子服“口服補液鹽”，一袋這類鹽中有兩個膠囊，有葡萄糖10克，氯化鈉(食鹽)1.75克，碳酸氫鈉1.25克，氯化鉀0.75克。把這些藥物沖成500毫升，即1斤水，1歲以下的孩子服則沖成750毫升，喂3-5分鐘后休息3-5分鐘。喂的量按脫水程度而定，應請醫生指教。

　　如果暫時得不到“口服補液鹽”，可以在500毫升開水中加兩平湯匙白糖，兩個平牙膏蓋的食鹽，按上法慢慢喂服。有的地區用炒熟的米粉或麥粉加入少量的食鹽，再加水煮成糊狀一口一口的喂。經過這樣處理無效，那就非送醫院靜脈補液不可。

　　2.飲食問題輕度的腹瀉

　　仍可喂母乳，但每次喂奶時間要短一些，兩次間隔略為延長。如果是牛奶喂養的則可改為一半牛奶一半米湯，量亦要比平時略少一些。嚴重腹瀉應暫時禁食4～6小時，使胃腸道很好地休息(但此階段內要喂上面介紹的"口服補液鹽")。患兒平時已能吃粥、吃飯者，在腹瀉期間可以吃稀飯，輔食以清淡為宜。

　　3.關于控制感染由病毒引起的

　　尤其是引起秋季腹瀉的輪狀病毒。病程有自限性，大約7-10天可以自愈，不必用抗生素治療。由細菌引起的腹瀉可以選用復方新諾明、慶大霉素、吡哌酸、氨芐青霉素藥物口服。

　　4.止瀉劑的應用

　　這類藥物可以在慢性或遷延性腹瀉的病孩試用。對急性腹瀉的病孩，只有通過飲食調節，及時糾正水電解質的紊亂及合理地應用抗生素，使小腸功能逐漸恢復，分泌到小腸內的水分逐漸減少，才能使大便次數減少。

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