(優)調解協議書

　　在現在社會，我們用到協議的地方越來越多，協議能夠成為雙方當事人的合法依據。擬起協議來就毫無頭緒？下面是小編為大家整理的調解協議書，歡迎大家分享。

調解協議書1

　　甲方： 身份證號碼：

　　乙方： 身份證號碼：

　　經雙方協商一致，現甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：（簽字） 年 月日

　　乙方：（簽字） 年 月日

　　見證方：（簽字）年 月日

調解協議書2

　　甲方：______ 法定監護人：______

　　乙方：______ 法定監護人：______ 法定監護人：______

　　經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學校發生的學生傷害事故，經地方公安派出所及校方多次調解，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方 履行賠償義務后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的`結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方：________(簽字) 乙方：________(簽字) 見證人：________

　　____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日

調解協議書3

　　甲方：高某某，男，漢族，(戴某某之配偶)身份證：3210831975122____x

　　乙方：錢某某，男，漢族，(袁某某之配偶)身份證：3207231968041____x

　　20__年8月14號，因為瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留;經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：

　　一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協議簽署時一次性支付。

　　二 甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

　　三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

　　甲方： 乙方：

　　日期： 日期

調解協議書4

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　經雙方協商一致，現甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：（簽字）

　　乙方：（簽字）

　　日期：

調解協議書5

　　甲方（公司）：

　　乙方（員工）：

　　茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲、乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

　　一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現乙方依法解除與甲方勞動關系，經雙方一致確認：勞動合同解除時間為本協議簽訂之日。

　　二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處（特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司）的'工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣 元（大寫 ）。

　　三、甲方需在本協議書簽字生效當日一次性向乙方（或其特別授權代理人）支付上述款項，乙方（或特別授權代理人）收款后應向甲方出具收條。

　　四、乙方承諾自本協議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

　　五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協議上述約定事項，若任何一方拒不履行本協議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金 元。

　　六、因本協議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好協商解決，如協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。

　　七、本協議自甲、乙（或特別授權代理人）雙方簽字之日起生效。

　　八、本協議一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

調解協議書6

　　____年____月____日晚，甲乙雙方及職工因故發生糾紛并引起互毆雙方各有受傷，但乙方受傷相對較重，為妥善解決此事雙方依據浙江省高級法院、省檢察院、省公安廳《關于當前辦理輕傷犯罪案件適用法律若干問題的意見》的有關規定特達成如下調解協議：

　　一、雙方就各自不理智行為表示遺憾并向對方表示道歉和相互諒解。

　　二、甲方同意在本協議簽訂后一次補償乙方誤工費、營養費、交通費等各種損失，共計陸萬陸仟元整60000.00元，醫療費等乙方痊愈后按實結算。本補償已包括了乙方所有損失。

　　三、乙方請求公安機關不再處理本案并不再追究甲方所有法律責任

　　四、本協議雙方簽字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

　　五、本協議一式三份公安機關一份甲乙雙方各執一份具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

調解協議書7

　　1、標題

　　2、雙方的身份簡況（姓名，性別，出生日期及身份證號碼，職業，戶籍地，住址，聯系方式）

　　3、事情的簡述，可以簡單的`分清責任，也可以不需要分清。

　　4、雙方達成的調解條件，分條詳列（包括條件的內容，執行的方式、時間，調解協議的生效條件及時間）

　　5、本調解協議一式幾份，雙方各執一份，某某某某（可以使見證人或是單位什么的）留存一份，具有同等效力。

　　6、雙方簽字

　　7、調解主持單位或是調解主持人

　　8、時間

　　調解協議書（樣例）

　　甲方：

　　乙方：

　　20xx年7月3日，甲方駕車發生交通事故致受害人王某死亡。20xx年7月5日，紅楓縣公安局交通警察大隊依法出據了紅公字（xx）第000號《交通事故認定書》。鑒于甲乙雙方當事人對此事實認定和法律適用無異議的前提之下，經雙方協商，現就甲乙雙方補償事宜達成如下條款：

　　一、甲方一次性支付乙方醫療費、護理費、誤工費、伙食補助費、交通費、被扶養人生活費，死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項目共計貳拾萬元（￥20000,00）。

　　二、本協議的簽訂即視為甲乙雙方達成互諒互解協議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機關提出任何權利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

　　三、本協議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責任，也可作為司法行政機關從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據。

　　四、乙方承諾在本協議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

　　五、任何違返本協議的行為即構成違約，違約方即應當向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。

　　六、附則：本協議自雙方簽訂后即具有法律效力。

　　上述條款系簽名人的真實意思表示。

　　甲方：

　　乙方：

　　調解人：

　　xx年xx月xx日

調解協議書8

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙方協商一致，現甲方與 乙方就20xx年1月9日 乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣 元，此賠償款甲方直接支付給乙方。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。并保證不在追究甲方相關人員任何法律責任。

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。雙方以后在因此事鬧事，責任完全有鬧事方承擔。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲

　　乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理

　　結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，

　　雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各

　　應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：（簽字） 乙方：（簽字） 見

　　證人：

　　年 月 日 年 月 日

　　年 月 日

調解協議書9

　　甲方： 乙方：

　　事故經過：

　　20_____年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的'延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任，被害人____無過錯行為。

　　現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

　　1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號：___________）余款_____萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

　　2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

　　3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

　　4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，并追究甲方的刑事責任。

　　5、違約責任：本協議簽訂之后，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）

　　6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

調解協議書10

　　申請執行人：XXX (身份證：____________ )

　　被執行人：XXX(身份證：____________ )

　　案外人：XXX(身份證：____________ )或者公司____________ 依據____________ （判決書標號） 民事判決書申請人XXX申請執行被執行人XXX民間借貸糾紛一案，____ 年____ 月____ 日判決書判決如下：

　　1、由被告XXX于本判決生效后十日內歸還原告XXX借款450000元；

　　2、由被告XXX于本判決生效后十日內給付原告XXX借款利息、逾期還款利息（自____ 年____ 月____ 日起至本判決確定的履行期限屆滿之日止，借款320000元按月利息2%計息，借款100000元按銀行同期同貸利率的四倍計息）。 如果義務人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，則應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延期間的`債務利息。 案件受理費人民幣6483元（減半收取），財產保全費人民幣5000元，合計11483元，由被告XXX負擔。 申請執行人于____ 年____ 月____ 日向五華區人民法院執行局申請強制執行，執行標的為：1013993元，計算明細為：

　　1、由被告XXX歸還原告XXX借款人民幣450000元；

　　2、借款利息：自____ 年____ 月____ 日月22日起至____ 年____ 月____ 日，小計45個月，借款320000元X2%月利息X45個月=6400X45=288000元 借款100000元X2.37%月利息（7.12%X4÷12=2.37%銀行同期同貸利率的四倍）X45個月 =2370X45=106650元

　　3、逾期還款利息：自20xx年10月26日起至20xx年7月26日，小計9個月， （6400+2370）月利息X2倍X9個月=17540X9=157860元；

　　4、案件受理費人民幣6483元，財產保全費人民幣5000元，合計11483元； 以上合計為：1+2+3+4=450000+288000+106650+157860+11483=1013993元 執行過程中，雙方當事人及案外人（XXXX科技開發有限公司法定代表人：XXX），經過充分合議且真實意思表示，協商一致，達成以下共識：

　　一、被執行人自愿用其與案外人合作的《XXXXXXXXXXXXXXX項目》中的部分應收款歸還申請執行人欠款，截止____ 年____ 月____ 日被執行人與案外人確定作為被執行人歸還申請執行人欠款的金額為人民幣：85 萬（大寫：捌拾伍萬元整）；昆明市五華區人民法院的案款為人民幣：11483元。

　　二、經三方協商一致同意執行案款由“XXXXXXXXXXXXXXX公司”于____ 年____ 月____ 日內支付人民幣20 萬元（大寫：貳拾萬元）到昆明市五華區人民法院，剩余款項按照業主單位（XXXXXXXXXX）后續撥款總金額比例的20% 支付到昆明市五華區人民法院。

　　三、自本協議簽訂之日起，如業主單位（XXXXXXXXXXXXXXX）撥付《XXXXXXXXXXXXXXX》工程款到“XXXXXXXXXXXXXXX公司”，案外人未按上述條款履行或以挪用、抵押、借貸等其它理由占用此項目工程款，則案外人同意對未付款部分自愿承擔擔保責任，且案外人不承擔業主單位在此項目中未付工程款部分擔保責任。

　　四、在申請執行人未收回全部欠款之前，被執行人不得向案外人主張《XXXXXXXXXXXXXXX項目》的全部債權。

　　五、申請向昆明市五華區人民法院申請撤銷對被執行人XXX失信人員名單的限制，恢復其民事權利。

　　六、被執行人按照生效法律文書，履行完法定義務后，雙方當事人債權債務結清，申請人權利實現，本案即可終結執行。

　　七、自本協議簽訂后，申請執行人自愿放棄生效法律文書執行標的中捌拾伍萬以外的法律權利。

　　八、案外人（XXXXXXXXXXXXXXX法定代表人：XXX）、申請執行人和被執行人對上述約定條款一致認可，確定無異議。

　　九、本協議一式七份，申請執行人、被執行人和案外人各持一份，五華區人民法院執行局備案四份。

　　甲方：（簽字）

　　乙方：（簽字）

　　丙方：（蓋章） 法定代表人：（簽字）

　　年 月 日

調解協議書11

　　合同甲方： 身份證號碼：

　　乙方： 身份證號碼：

　　經雙方協商一致，現合同甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、合同甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與合同甲方有任何關系。

　　三、合同甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、合同甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　合同甲方：（簽字） 年 月日 乙方：（簽字） 年 月日 見證方：（簽字）年 月日

調解協議書12

　　甲方：xx

　　乙方：xx

　　xxxx年xx月xx日，初三年級xxx與初二年級xx發生口角廝打，廝打過程中致初二年級xxx腦部受傷，事發后學校立即將xx送往鄉醫院治療，后轉xx人民醫院、xx人民醫院、xx醫學院檢查。現在經治療初步康復。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生和其它應當由乙方支付醫療、檢查及其他費共計3898.00元(大寫：叁仟捌百玖拾捌元人民幣)，xxxxxx各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。

　　2、乙方支付甲方可能發生后續治療、康復、生活等費用1000.00元(大寫：壹仟元人民幣)。其他費用和相關事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。

　　3、甲乙雙方簽署本協議后，打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　4、甲乙雙方應堅持和平友好原則，教育各自孩子健康成長，認真做人。

　　5、本協議為雙方平等、自愿協商結果，是雙方真實意愿表達，并且公平合理。

　　6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

　　7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方清楚違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　8、本協議一式五份，甲乙雙方各執一份，學校執一份，派出所執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方簽字：xx

　　乙方簽字：xx

　　見證人：xx

　　日期：

調解協議書13

　　甲方：__________年齡：_____住址：_____身份證號碼：_______________

　　乙方：__________年齡：_____住址：_____身份證號碼：_______________

　　丙方：__________

　　丁方：__________

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就__年__月__日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方于__年__月__日在工作中于____工地受傷，后丙方墊付甲方____萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；

　　二、甲方于__年__月__日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即__方責任為__%，____方責任為____%，__方責任為____%；

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____元整（大寫：______萬元）；方支付__方墊付甲方的'各種費用______元（大寫：____萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式__份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　丙方：

　　丁方：

　　見證人（簽字）：

　　簽約日期：__年__月__日

　　簽約地點：__________

調解協議書14

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方因履行 年 月 日簽訂的.《 合同》(或……協議書)而發生爭議。現雙方經過協商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進行調解。

　　雙方一致(可選擇)：

　　1、選定 先生/女士擔任調解員。

　　2、委托調解中心代為指定調解員。

　　并同時確認如下事項(可選擇)：

　　1、經調解達成和解協議后，雙方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。

　　2、經調解未能達成和解協議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方(蓋章)：

　　代表(簽字)：

　　代表(簽字)：

　　年 月 日

調解協議書15

　　甲方：

　　醫院地址：

　　聯系電話：

　　郵政編碼：

　　乙方：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　住址：

　　聯系電話：

　　郵政編碼：

　　與患者關系：□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料；如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。）

　　甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號）期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　1、（簡述治療經過）。

　　2、（患者的'現狀）。

　　3、（是否需要繼續治療以及如何治療）。

　　4、（醫療事故的原因）。

　　5、級醫學會鑒定確認醫療事故等級：。

　　6、甲方已經告知乙方醫療糾紛經鑒定為醫療事故后，其享有的各項權利和解決爭議的所有合法途徑，如：向衛生行政部門提出調解申請；向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療爭議其所享有的上述權利。

　　7、賠償數額和給付方式：

　　甲方就本次醫療事故向乙方一次性賠償人民幣元。

　　8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責任。

　　9、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則需向對方支付違約金元。

　　10、本協議以下列文件作為附件，為本協議不可分割的一部分：

　　（1）乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件；

　　（2）醫療事故技術鑒定書。

　　11、本協議一式份，甲乙雙方各執一份。

　　12、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：（蓋章）乙方：（簽字）

　　（患者本人）

　　（患者父母）

　　（患者配偶）

　　（患者所有子女）

　　（委托代理人）

　　年月日年月日

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