標準的技術開發(fā)合同

時間：2022-11-06 17:19:41 開發(fā)合同我要投稿

標準的技術開發(fā)合同(6篇)

　　在當今社會，人們對合同愈發(fā)重視，合同出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，簽訂合同可以使我們的合法權益得到法律的保障。知道嗎，寫合同可是有方法的哦，下面是小編為大家整理的標準的技術開發(fā)合同，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

標準的技術開發(fā)合同(6篇)

標準的技術開發(fā)合同1

　　甲方：___________

　　法定代表人或負責人：____________

　　乙方：___________

　　法定代表人或負責人：____________

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關規(guī)定，經(jīng)雙方當事人協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　1、項目名稱：_____。(注：本參考格式適用于新技術、新產(chǎn)品、新材料、新工藝及其系統(tǒng)的研究開發(fā)活動。)

　　2、本技術開發(fā)項目在國內(nèi)外的現(xiàn)狀，水平及發(fā)展趨勢：__________________________。

　　3、本研究開發(fā)成果應達到的技術水平：__________________________。

　　4、投資總額：________________

　　其中甲方投資_______________;

　　乙方投資_______________;

　　在總投資額中：甲方占____%;乙方占_____%。

　　(注：所謂投資，不僅包括以貨幣、設備、場地進行的物質(zhì)投資，還可以包括以專利技術、非專利技術進行的技術投資，采取貨幣以外的形式進行投資的，應當折算成相應的金額，明確當事人在投資中所占的比例)。

　　5、雙方的具體分工：

　　(1)甲方負責：___________

　　(2)乙方負責：___________

　　(注：當事人各方應當按照合同約定的分工、以自己的技術力量參加研究開發(fā)工作，共同制定研究開發(fā)計劃，共同解決研究開發(fā)中發(fā)生問題，或按照分工分別承擔設計、工藝、試驗、試制等不同階段或者不同部分的研究開發(fā)工作，并與其他當事人協(xié)作配合，直至完成研究開發(fā)項目。任何一方當事人，對合同約定或全體當事人決定必須履行的義務，都必須認真履行。)

　　6、保密條款：

　　雙方當事人在合同有效期內(nèi)應當對下列技術資料承擔保密義務_____

　　雙方當事人在合同完成后____年內(nèi)應當對下列技術資料承擔保密義務____

　　7、雙方的違約責任：

　　(1)任何一方不按照合同約定進行投資，造成研究開發(fā)工作停滯、延誤或失敗的，違約方應向另一方支付數(shù)額為項目總額___%的違約金;

　　(2)任何一方不按照合同約定的分工參與研究開發(fā)工作或不按照合同約定與其他各方完成配合任務的，違約方應向另一方支付數(shù)額為項目投資總額___%的違約金。

　　(3)任何一方違反約定的保密義務，違約方應當向另一方承擔___的違約金，給對方造成損失的，應賠償損失。

　　8、成果歸屬與分享：

　　在履行本合同中完成的研究開發(fā)成果的專利權歸雙方共有：

　　注1：當事人各方可以根據(jù)具體情況約定權利和義務：

　　(一)一方轉(zhuǎn)讓其共有專利權的，另一方或者其他各方可以優(yōu)先受讓其共有的專利申請權：

　　(2)合作開發(fā)各方中一方聲明放棄其共有的專利申請權的，可由另一方單獨申請，或者由其他各方共同申請。

　　(3)發(fā)明創(chuàng)造被授予專利權以后，放棄專利申請權的一方可以免費取得該項專利的普通實施許可。

　　(4)一方不同意申請專利的，另一方或者其他各方不得申請專利。

　　注2：合同開發(fā)所完成的非專利技術成果的使用權、轉(zhuǎn)讓權以及利益分配辦法，由當事人在合同中約定。合同沒有約定的，視當事人均有使用或轉(zhuǎn)讓的權利。除另有約定外，一方當事人使用和轉(zhuǎn)讓該成果所收獲得的收益，另一方或其余各方無權請求分享。

　　注3：在實踐中，合作開發(fā)合同當事人以合同約定成果分享的情況主要有以下幾種：

　　(1)約定研究開發(fā)成果的專利申請權不為各方共同，而歸一方當事人所有。但享有專利申請權的一方當事人可按約定將由此取得的經(jīng)濟利益向其它當事人作適當補償。

　　(2)約定向合同外第三人轉(zhuǎn)讓研究開發(fā)成果時，應經(jīng)合作開發(fā)各方當事人協(xié)商一致，由此所取得的經(jīng)濟利益由各方分享。

　　(3)在特殊情況下，當事人各方還可以在合同中約定對技術成果權的分享份額以及各自享有的專利申請權。如對在技術開發(fā)的各主要階段(實驗室開發(fā)階段、生產(chǎn)工藝開發(fā)階段)產(chǎn)生的研究開發(fā)成果(或階段成果)約定各自獨立享有的權利。

　　(4)約定由當事人一方享有對合作開發(fā)成果的獨占使用權或轉(zhuǎn)讓權，但取得這一權利的當事人應向其它各方當事人支付約定的價金。

　　9、合作開發(fā)合同的風險承擔原則：

　　在履行本合作開發(fā)合同的過程中，因出現(xiàn)無法克服的技術困難，導致研究開發(fā)失敗或部分失敗的，其風險責任由當事人按如下比例合理分擔：甲方負擔___%;乙方負擔___%。

　　10、合同爭議的解決辦法：______________。

　　11、有關名詞和術語的解釋：_____________

　　本合同自雙方當事人簽字蓋章之日起生效。

　　甲方負責人(或授權代表)簽名：______乙方負責人(或授權代表)簽名：___________

　　蓋章：______蓋章：______

　　簽字時間：_____簽字時間：____________

　　簽字地點：______簽字地點：____________

　　開戶銀行：______開戶銀行：______

　　帳號：____________帳號：______

　　甲方擔保人(名稱)：___________乙方擔保人(名稱)：____________

　　地址：___________地址：____________

　　負責人(或授權代表)簽字：___________負責人(或授權代表)簽名：______

　　蓋章：___________蓋章：______

　　簽字時間：_____簽字時間：___________

　　簽字地點：______簽字地點：______

　　開戶銀行：____________開戶銀行：___________

　　帳號：____________帳號：______

標準的技術開發(fā)合同2

　　合同編號：XXXXXXXXX

　　項目名稱：XXXXXXXXX

　　委托方：XXXXXXXXX(甲方)

　　承接方：XXXXXXXXX(乙方)

　　中介方：XXXXXXXXX

　　合同登記機關：XXXXXXXXX

　　簽訂日期：XXXXXXXXX年XXXXXXXXX月XXXXXXXXX日

　　合同有效期限：XXXXXXXXX年XXXXXXXXX月XXXXXXXXX日至XXXXXXXXX年XXXXXXXXX月XXXXXXXXX日

　　一、合同標的內(nèi)容及技術要求：XXXXXXXXX。

　　二、委托方承擔的義務和責任(包括對技術情報和資料的保密要求)：XXXXXXXXX。

　　三、承接方承擔的義務和責任(包括對技術情報和資料的保密要求)：XXXXXXXXX。

　　四、履行合同的計劃、進度、期限、地點和方式：XXXXXXXXX。

　　五、驗收標準和方法：XXXXXXXXX。

　　六、技術成果的歸屬和分享：XXXXXXXXX。

　　七、風險責任的.承擔：XXXXXXXXX。

　　八、報酬的計算和支付方式：XXXXXXXXX。

　　九、違約責任：XXXXXXXXX。

　　十、爭議的解決辦法：XXXXXXXXX。

　　十一、中介方的權利和義務及提取服務費比例和支付方式：XXXXXXXXX。

　　十二、有關名詞、術語的解釋及其他：

　　合同中非技術性部分的條款

　　(一)名稱及內(nèi)容：XXXXXXXXX。

　　(二)數(shù)量、質(zhì)量要求：XXXXXXXXX。

　　(三)價款或酬金：XXXXXXXXX。

　　(四)履行的期限、地點和方式：XXXXXXXXX。

　　本合同一式XXXXXXXXX份。其中委托單位XXXXXXXXX份，受托單位XXXXXXXXX份，中介方XXXXXXXXX份，鑒證單位XXXXXXXXX份，公證單位XXXXXXXXX份，受托方單位所在地技術市場管理機構XXXXXXXXX份(其中XXXXXXXXX份報XXXXXXXXX技術市場管理辦公室)。

　　委托方(公章)：XXXXXXXXX 承接方(公章)：XXXXXXXXX

　　負責人(簽字)：XXXXXXXXX 負責人(簽字)：XXXXXXXXX

　　地址：XXXXXXXXX 地址：XXXXXXXXX

　　電話：XXXXXXXXX 電話：XXXXXXXXX

　　帳號：XXXXXXXXX 帳號：XXXXXXXXX

　　開戶銀行：XXXXXXXXX 開戶銀行：XXXXXXXXX

　　XXXXXXXXX年XXXX月XXXX日 XXXXXXXXX年XXXX月XXXX日

　　中介方(公章)：XXXXXXXXX 鑒證單位意見(公章)：XXXXXXXXX

　　經(jīng)辦人(簽字)：XXXXXXXXX 負責人(簽字)：XXXXXXXXX

　　地址：XXXXXXXXX

　　電話：XXXXXXXXX

　　帳號：XXXXXXXXX

　　開戶銀行：XXXXXXXXX

　　XXXXXXXXX年XXXX月XXXX日 XXXXXXXXX年XXXX月XXXX日

標準的技術開發(fā)合同3

　　甲方：XXXXXXX

　　法定代表人或負責人：XXXXXXXX

　　乙方：XXXXXXX

　　法定代表人或負責人：XXXXXXXX

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關規(guī)定，經(jīng)雙方當事人協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　1.項目名稱：XXXXX。(注：本參考格式適用于新技術、新產(chǎn)品、新材料、新工藝及其系統(tǒng)的研究開發(fā)活動。)

　　2.本技術開發(fā)項目在國內(nèi)外的現(xiàn)狀，水平及發(fā)展趨勢：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。

　　3.本研究開發(fā)成果應達到的技術水平：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。

　　4.投資總額：XXXXXXXXXXXX

　　其中甲方投資XXXXXXXXXXX;

　　乙方投資XXXXXXXXXXX;

　　在總投資額中：甲方占XXXX%;乙方占XXXXX%。

　　5.雙方的具體分工：

　　(1)甲方負責：XXXXXXX

　　(2)乙方負責：XXXXXXX

　　6.保密條款：

　　雙方當事人在合同有效期內(nèi)應當對下列技術資料承擔保密義務XXXXX

　　雙方當事人在合同完成后XXXX年內(nèi)應當對下列技術資料承擔保密義務XXXX

　　7.雙方的違約責任：

　　(1)任何一方不按照合同約定進行投資，造成研究開發(fā)工作停滯、延誤或失敗的，違約方應向另一方支付數(shù)額為項目總額XXX%的違約金;

　　(2)任何一方不按照合同約定的分工參與研究開發(fā)工作或不按照合同約定與其他各方完成配合任務的，違約方應向另一方支付數(shù)額為項目投資總額XXX%的違約金。

　　(3)任何一方違反約定的保密義務，違約方應當向另一方承擔XXX的違約金，給對方造成損失的，應賠償損失。

　　8.成果歸屬與分享：

　　在履行本合同中完成的研究開發(fā)成果的專利權歸雙方共有：

　　注1：當事人各方可以根據(jù)具體情況約定權利和義務：

　　(一)一方轉(zhuǎn)讓其共有專利權的，另一方或者其他各方可以優(yōu)先受讓其共有的專利申請權：

　　(2)合作開發(fā)各方中一方聲明放棄其共有的專利申請權的，可由另一方單獨申請，或者由其他各方共同申請。

　　(3)發(fā)明創(chuàng)造被授予專利權以后，放棄專利申請權的一方可以免費取得該項專利的普通實施許可。

　　(4)一方不同意申請專利的，另一方或者其他各方不得申請專利。

　　注3：在實踐中，合作開發(fā)合同當事人以合同約定成果分享的情況主要有以下幾種：

　　(2)約定向合同外第三人轉(zhuǎn)讓研究開發(fā)成果時，應經(jīng)合作開發(fā)各方當事人協(xié)商一致，由此所取得的經(jīng)濟利益由各方分享。

　　(3)在特殊情況下，當事人各方還可以在合同中約定對技術成果權的分享份額以及各自享有的專利申請權。如對在技術開發(fā)的各主要階段(實驗室開發(fā)階段、生產(chǎn)工藝開發(fā)階段)產(chǎn)生的研究開發(fā)成果(或階段性成果)約定各自獨立享有的權利。

　　(4)約定由當事人一方享有對合作開發(fā)成果的獨占使用權或轉(zhuǎn)讓權，但取得這一權利的當事人應向其它各方當事人支付約定的價金。

　　9.合作開發(fā)合同的風險承擔原則：

　　在履行本合作開發(fā)合同的過程中，因出現(xiàn)無法克服的技術困難，導致研究開發(fā)失敗或部分失敗的，其風險責任由當事人按如下比例合理分擔：甲方負擔XXX%;乙方負擔XXX%。

　　10.合同爭議的解決辦法：XXXXXXXXXX。

　　11.有關名詞和術語的解釋：XXXXXXXXX

　　本合同自雙方當事人簽字蓋章之日起生效。

　　甲方負責人(或授權代表)簽名：XXXXXX蓋章：XXXXXX簽字時間：XXXXX簽字地點：XXXXXX開戶銀行：XXXXXX戶名：XXXXX帳號：XXXXXXXX甲方擔保人(名稱)：XXXXXXX地址：XXXXXXX負責人(或授權代表)簽字：XXXXXXX蓋章：XXXXXXX簽字時間：XXXXX簽字地點：XXXXXX開戶銀行：XXXXXXXX帳號：XXXXXXXX

　　乙方負責人(或授權代表)簽名：XXXXXXX蓋章：XXXXXX簽字時間：XXXXXXXX簽字地點：XXXXXXXX開戶銀行：XXXXXX帳號：XXXXXX乙方擔保人(名稱)：XXXXXXXX地址：XXXXXXXX負責人(或授權代表)簽名：XXXXXX蓋章：XXXXXX簽字時間：XXXXXXX簽字地點：XXXXXX開戶銀行：XXXXXXX帳號：XXXXXX

標準的技術開發(fā)合同4

　　項目名稱：XXXXXXXXXXXXX

　　委托方：

　　(甲方)XXXXXXXXXXXXX

　　研究開發(fā)方

　　(乙方)XXXXXXXXXXXXX

　　簽訂地點：XXXX省XXXX市(縣)

　　簽訂日期：XX年XX月XX日

　　有效期限：XX年XX月XX日至XX年XX月XX日

　　二、應達到的技術指標和參數(shù)：

　　三、研究開發(fā)計劃：

　　四、研究開發(fā)經(jīng)費、報酬及其支付或結算方式：

　　(一)研究開發(fā)經(jīng)費是指完成本項研究開發(fā)工作所需的成本;報酬是指本項目開發(fā)成是的使用費和研究開發(fā)人員的科研補貼。

　　本項目研究開發(fā)經(jīng)費及報酬：XXXX元

　　其中：甲方提供XXXX元，乙方提供XXXX元。

　　如開發(fā)成本實報實銷，雙方約定如下：XXXXXX。

　　(二)經(jīng)費和報酬支付方式及時限(采用以下第

　　種方式)：

　　①一次總付：XXXX元，時間：XXXXXX

　　②分期支付：XXXX元，時間：XXXXXX

　　XXXX元，時間：XXXXXX

　　③按利潤XXXX%提成，期限：XXXXXX

　　④按銷售額XXXX%提成，期限：XXXXXX

　　⑤其它方式：XXXXXXXXXXXX

　　五、利用研究開發(fā)經(jīng)費購置的設備、器材、資料的財產(chǎn)權屬：

　　六、履行的期限、地點和方式：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　本合同自XXXX年XXXX月XXXX日至XXXX年XXXX月XXXX日在XXXXXX(地點)履行。

　　本合同的履行方式：XXXXXXXXXXXXX

　　七、技術情報和資料的保密：

　　八、技術協(xié)作和技術指導的內(nèi)容：

　　九、風險責任的承擔：

　　在履行本合同的過程中，確因在現(xiàn)有水平和條件下難以克服的技術困難，導致研究開發(fā)部分或全部失敗所造成的損失，風險責任由XXXX承擔。(1.乙方;2.雙方;3.雙方另行商定)

　　經(jīng)約定，風險責任甲方承擔XXXX%

　　乙方承擔XXXX%

　　本項目風險責任確認的方式為：

　　十、技術成果的歸屬和分享：

　　(一)專利申請權：

　　(二)非專利技術成果的使用權、轉(zhuǎn)讓權：

　　十一、驗收的標準和方式：

　　研究開發(fā)所完成的技術成果，達到了本合同第二條所列技術指標，按XXXX標準，采用XXXX方式驗收，由XXXX方出具技術項目驗收證明

　　十二、違約金或者損失賠償額的計算方法：

　　違反本合同約定，違約方應當按技術合同法第二十九條、第三十一條和技術合同法實施條例第四十二條，第四十三條規(guī)定承擔違約責任。

　　(一)違反本合同第XXXX條約定，XXXX方應當承擔違約責任，承擔方式和違約金額如下：

　　(二)違反本合同第XXXX條約定，XXXX方應當承擔違約責任，承擔方式和違約金額如下：

　　十三、爭議的解決辦法：

　　在本合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應當協(xié)商解決，也可以請求XXXX進行調(diào)解。

　　雙方不愿協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商、調(diào)解不成的，雙方商定，采用以下第XX種方式解決。

　　(一)因本合同所發(fā)生的任何爭議，申請XXXX仲裁委員會仲裁;

　　(二)按司法程序解決。

　　十四、名詞和術語的解釋：

　　十五、其它(含中介方的權利、義務、服務費及其支付方式、定金、財產(chǎn)抵押、擔保等上述條款未盡事宜)。

　　委托方(甲方)

　　研究開發(fā)方(乙方)

　　中介方

　　名稱(或姓名)

　　法定代表人

　　委托代理人

　　聯(lián)系人

　　住所(通訊地址)

　　電話

　　電掛

　　開戶銀行

　　帳號

　　郵政編碼

標準的技術開發(fā)合同5

　　合同編號：_____________

　　項目名稱：_____________

　　委托方：_____________(甲方)

　　承接方：_____________(乙方)

　　中介方：_____________

　　合同登記機關：_____________

　　簽訂日期：_____________年_____________月_____________日

　　合同有效期限：_____________年_____________月_____________日至_____________年_____________月_____________日

　　一、合同標的內(nèi)容及技術要求：_____________。

　　二、委托方承擔的義務和責任(包括對技術情報和資料的保密要求)：_____________。

　　三、承接方承擔的義務和責任(包括對技術情報和資料的保密要求)：_____________。

　　四、履行合同的計劃、進度、期限、地點和方式：_____________。

　　五、驗收標準和方法：_____________。

　　六、技術成果的歸屬和分享：_____________。

　　七、風險責任的承擔：_____________。

　　八、報酬的計算和支付方式：_____________。

　　九、違約責任：_____________。

　　十、爭議的解決辦法：_____________。

　　十一、中介方的權利和義務及提取服務費比例和支付方式：_____________。

　　十二、有關名詞、術語的解釋及其他：

　　合同中非技術部分的條款

　　(一)名稱及內(nèi)容：_____________。

　　(二)數(shù)量、質(zhì)量要求：_____________。

　　(三)價款或酬金：_____________。

　　(四)履行的期限、地點和方式：_____________。

　　本合同一式_____________份。其中委托單位_____________份，受托單位_____________份，中介方_____________份，鑒證單位_____________份，公證單位_____________份，受托方單位所在地技術市場管理機構_____________份(其中_____________份報_____________技術市場管理辦公室)。

　　委托方(公章)：_____________承接方(公章)：_____________

　　負責人(簽字)：_____________負責人(簽字)：_____________

　　地址：_____________地址：_____________

　　電話：_____________電話：_____________

　　帳號：_____________帳號：_____________

　　開戶銀行：_____________開戶銀行：_____________

　　_____________年____月____日_____________年____月____日

　　中介方(公章)：_____________鑒證單位意見(公章)：_____________

　　經(jīng)辦人(簽字)：_____________負責人(簽字)：_____________

　　地址：_____________

　　電話：_____________

　　帳號：_____________

　　開戶銀行：_____________

　　_____________年____月____日_____________年____月____日

標準的技術開發(fā)合同6

　　項目名稱：_________________

　　委托方：

　　(甲方)_________________

　　研究開發(fā)方

　　(乙方)_________________

　　簽訂地點：____省____市(縣)

　　簽訂日期：__年__月__日

　　有效期限：__年__月__日至__年__月__日

　　二、應達到的技術指標和參數(shù)：

　　三、研究開發(fā)計劃：

　　四、研究開發(fā)經(jīng)費、報酬及其支付或結算方式：

　　(一)研究開發(fā)經(jīng)費是指完成本項研究開發(fā)工作所需的成本;報酬是指本項目開發(fā)成是的使用費和研究開發(fā)人員的科研補貼。

　　本項目研究開發(fā)經(jīng)費及報酬：____元

　　其中：甲方提供____元，乙方提供____元。

　　如開發(fā)成本實報實銷，雙方約定如下：______。

　　(二)經(jīng)費和報酬支付方式及時限(采用以下第

　　種方式)：

　　①一次總付：____元，時間：______

　　②分期支付：____元，時間：______

　　____元，時間：______

　　③按利潤____%提成，期限：______

　　④按銷售額____%提成，期限：______

　　⑤其它方式：________________

　　五、利用研究開發(fā)經(jīng)費購置的設備、器材、資料的財產(chǎn)權屬：

　　六、履行的期限、地點和方式：____________________________

　　本合同自____年____月____日至____年____月____日在______(地點)履行。

　　本合同的履行方式：_________________

　　七、技術情報和資料的保密：

　　八、技術協(xié)作和技術指導的內(nèi)容：

　　九、風險責任的承擔：

　　在履行本合同的過程中，確因在現(xiàn)有水平和條件下難以克服的技術困難，導致研究開發(fā)部分或全部失敗所造成的損失，風險責任由____承擔。(1、乙方;2、雙方;3、雙方另行商定)

　　經(jīng)約定，風險責任甲方承擔____%

　　乙方承擔____%

　　本項目風險責任確認的方式為：

　　十、技術成果的歸屬和分享：

　　(一)專利申請權：

　　(二)非專利技術成果的使用權、轉(zhuǎn)讓權：

　　十一、驗收的標準和方式：

　　研究開發(fā)所完成的技術成果，達到了本合同第二條所列技術指標，按____標準，采用____方式驗收，由____方出具技術項目驗收證明

　　十二、違約金或者損失賠償額的計算方法：

　　違反本合同約定，違約方應當按技術合同法第二十九條、第三十一條和技術合同法實施條例第四十二條，第四十三條規(guī)定承擔違約責任。

　　(一)違反本合同第____條約定，____方應當承擔違約責任，承擔方式和違約金額如下：

　　(二)違反本合同第____條約定，____方應當承擔違約責任，承擔方式和違約金額如下：

　　十三、爭議的解決辦法：

　　在本合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應當協(xié)商解決，也可以請求____進行調(diào)解。

　　雙方不愿協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商、調(diào)解不成的，雙方商定，采用以下第__種方式解決。

　　(一)因本合同所發(fā)生的任何爭議，申請____仲裁委員會仲裁;

　　(二)按司法程序解決。

　　十四、名詞和術語的解釋：

　　十五、其它(含中介方的權利、義務、服務費及其支付方式、定金、財產(chǎn)抵押、擔保等上述條款未盡事宜)。

　　委托方(甲方)：___________研究開發(fā)方(乙方)：___________中介方：___________

　　名稱(或姓名)：___________名稱(或姓名)：___________名稱(或姓名)：___________

　　法定代表人：___________法定代表人：___________法定代表人：___________

　　委托代理人：___________委托代理人：___________委托代理人：___________

　　聯(lián)系人：___________聯(lián)系人：___________聯(lián)系人：___________

　　住所(通訊地址)：___________住所(通訊地址)：___________住所(通訊地址)：___________

　　電話；___________電話：___________電話：___________

　　開戶銀行：___________開戶銀行：___________開戶銀行：___________

　　帳號：___________帳號：___________帳號：___________

　　郵政編碼：___________郵政編碼：___________郵政編碼：___________

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