設(shè)備借用協(xié)議書(匯編7篇)
在學習、工作生活中，大家逐漸認識到協(xié)議的重要性，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧，下面是小編精心整理的設(shè)備借用協(xié)議書，歡迎閱讀與收藏。
設(shè)備借用協(xié)議書1
甲方：(出借方)
乙方：(借用方)
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定為明確出借方與借用方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條借用財產(chǎn)及附件的基本情況
由出借方、借用方共同對借用設(shè)備及其附件進行清點，并擬定設(shè)備清單(附件一)。該清單由甲方雙方簽字確認，作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。
第二條借用用途及地點
一、該設(shè)備用途：機動車技術(shù)及交通事故鑒定.痕跡鑒定
二、該設(shè)備使用地點：衡陽市松木塘車輛檢測站
三、乙方保證，在借用期內(nèi)未征得甲方同意，不得擅自另作別用，不得將該設(shè)備挪至其他地方使用。
第三條借用期限
借用期共________年零____個月，出借方從________年____月___日起將設(shè)備移交借用方使用，至________年____月___日收回。
第四條借用期間借用財產(chǎn)的維修保養(yǎng)
一、出借方保證該借用財產(chǎn)在簽訂本合同和交付借用方使用時處于適用和安全的狀態(tài)。
二、借用期間，借用方應妥善保管該借用財產(chǎn)，盡必要的保養(yǎng)義務(wù)。借用設(shè)備的自然損耗和人為故障等影響正常使用時均由借用方自行維修。
第五條出借方與借用方的變更
一、在出借期間，出借方如將出借財產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方，不必征求借用方同意，但應告知借用方所有權(quán)轉(zhuǎn)移情況，所有權(quán)轉(zhuǎn)移后，出借財產(chǎn)所有權(quán)取得方即成為本合同的當然出借方，享有原出借方享有的權(quán)利。
二、借用方在征得出借方同意后，可將借用財產(chǎn)轉(zhuǎn)借給第三方使用。
第六條借用財產(chǎn)歸還及續(xù)借事項：
一、借用期滿，借用方應按時將借用財產(chǎn)歸還出借方。
二、借用期滿，借用方如需續(xù)借應當在本合同在規(guī)定的借用期屆滿前30日內(nèi)書面通知出借方，在出借方同意后重新簽訂合同。
第七條違約責任
一、出借方應該保證借用財產(chǎn)在借用期間符合約定的用途，因故意或重大過失造成借用方人身或其他財產(chǎn)損失的，出借方應該承擔賠償責任。
二、借用方應當遵守正當使用的義務(wù)，違反此義務(wù)造成借用物非正常損耗的，應自行維修，并確保歸還時設(shè)備處于正常使用狀態(tài)。若設(shè)備歸還時無法正常使用，則按照附件一設(shè)備清單所明確的設(shè)備價值予以賠償。
三、借用方在借用期間應妥善保管該借用財產(chǎn)，違反該義務(wù)造成借用財產(chǎn)損毀或者丟失的，借用方應按照附件一設(shè)備清單所明確的設(shè)備價值承擔賠償責任。
四、未經(jīng)出借方同意，借用方不得對借用物進行改善、增設(shè)行為;否則，出借方可要求借用方恢復原狀、賠償損失或者收回借用物。
五、借用方未經(jīng)出借方同意將借用物轉(zhuǎn)借第三人的，出借方可要求收回借用物或要求借用方按照附件一設(shè)備清單所明確的設(shè)備價值予以賠償。
六、借用合同終止，借用方無正當理由拖延不返還借用物又不辦理續(xù)借的，超過借用合同規(guī)定期限的使用時間按照每天10元支付設(shè)備使用租金。
第八條爭議的解決
雙方當事人在履行本合同過程中發(fā)生爭議時，應當協(xié)商解決;協(xié)商不能解決的向太倉市人民法院起訴。
第九條其他約定事項：
第十條本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)合同雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
第十一條本合同一式兩份，合同雙方各執(zhí)一份。
出借方：(蓋章) 借用方：(蓋章)
簽訂時間：________年____月___日簽訂時間：________年____月___日
設(shè)備借用協(xié)議書2
甲方：_________
乙方：_________
乙方為方便甲方使用_________電信公眾寬帶綜合城域網(wǎng)寬帶業(yè)務(wù)（以下簡稱寬帶業(yè)務(wù)），特向甲方提供借用adsl設(shè)備服務(wù)，雙方本著友好合作的原則，達成以下協(xié)議：
一、借用條款
1．借用條件：甲方使用乙方的adsl寬帶上網(wǎng)業(yè)務(wù)。
2．甲方借用乙方adsl設(shè)備（限壹臺），設(shè)備具體描述如下：品牌：_________；型號：_________；序列號：_________。
3．該adsl設(shè)備所有權(quán)歸乙方所有，在甲方使用乙方adsl寬帶業(yè)務(wù)的前提下，乙方將此臺adsl設(shè)備免費借給甲方使用。
4．借用期內(nèi)，若甲乙雙方中任何一方提出停借請求，都必須以書面形式提前一個月通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方歸還adsl設(shè)備給乙方后雙方解除本協(xié)議。
二、雙方的責任和義務(wù)
1．借用期內(nèi)若甲方暫停使用adsl寬帶業(yè)務(wù)，應將adsl設(shè)備歸還乙方，本協(xié)議同時自動終止。用戶恢復使用adsl業(yè)務(wù)后如需要再借用設(shè)備必須重新簽定借用協(xié)議。
2．借用期內(nèi)若甲方取消使用adsl寬帶業(yè)務(wù)，將視為甲方單方面終止協(xié)議，甲方必須將adsl設(shè)備及時歸還給乙方，本協(xié)議自動終止。
3．乙方保證所提供adsl設(shè)備的質(zhì)量。在借用期內(nèi)，甲方必須妥善保管adsl設(shè)備。
4．借用期內(nèi)，如果adsl設(shè)備因質(zhì)量原因發(fā)生故障，甲方可將設(shè)備帶到乙方處更換。
5．借用期內(nèi)，如果adsl設(shè)備因人為損壞發(fā)生故障，經(jīng)原生產(chǎn)廠家確認可以維修，甲方需承擔維修費用，乙方將負責提供備用設(shè)備保證甲方正常使用，直到設(shè)備修理好后雙方置換；如果原生產(chǎn)廠家確認設(shè)備無法維修，本協(xié)議自動終止，甲方需承擔設(shè)備賠償責任，具體賠償金額為元。賠償費用一次性在電話上_________托收。
6．借用期內(nèi)，乙方免費提供該設(shè)備的首次安裝、調(diào)試服務(wù)，并代為培訓該設(shè)備的安裝調(diào)測方法，至于其它范圍的服務(wù)，以乙方公開的服務(wù)承諾為準。
7．如出現(xiàn)以下情況之一，本協(xié)議將自動終止：第一種情況：甲方暫停使用乙方adsl業(yè)務(wù)；第二種情況：甲方由adsl業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)為其它寬帶業(yè)務(wù)；第三種情況：甲方不再使用乙方adsl業(yè)務(wù)；
8．協(xié)議終止前甲方應將adsl設(shè)備（包括設(shè)備、外包裝、說明書、連線、包裝盒內(nèi)附屬配件等）及其它連同adsl設(shè)備一同借用的附屬設(shè)備（語音分離器等）一并完好歸還。若歸還時發(fā)生包裝不全、設(shè)備缺損等情況，甲方應負責補全，否則甲方應照價賠償。
三、爭議和仲裁
1．所有與本協(xié)議執(zhí)行有關(guān)的爭議將通過雙方友好協(xié)商解決，如果雙方不能通過友好協(xié)商解決爭議，則將該爭議提交至_________仲裁委員會仲裁。
2．仲裁裁定的最終結(jié)果對雙方均有約束力。
3．仲裁費用由敗方承擔。
4．仲裁進行過程中，雙方將繼續(xù)執(zhí)行仲裁部分以外的協(xié)議內(nèi)容。
四、其它事項
1．本協(xié)議由于不可抗力導致不能履行的，雙方均不承擔違約責任，共同協(xié)商變更或解除協(xié)議。
2．本協(xié)議與國家法律法規(guī)或上級部門的政策和規(guī)定相抵觸時，應依據(jù)國家法律法規(guī)或上級部門的政策和規(guī)定變更本協(xié)議。
3．本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，該協(xié)議在甲方使用乙方adsl寬帶業(yè)務(wù)期間有效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
設(shè)備借用協(xié)議書3
甲方：
乙方：
為了進一步加強合作，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，訂立如下協(xié)議：
一、乙方（借方）向甲方（借出方）借用如下產(chǎn)品做測試：產(chǎn)品的名稱，品種，規(guī)格，數(shù)量及價格
1。產(chǎn)品的名稱：
2。機型：
3。該套設(shè)備總價為：
二、借出日期：_20xx_年10月26_日，由乙方到達甲方處提��；
三、歸還日期：__20xx年__11_月_1_日，歸還日期到達時，乙方應將設(shè)備送達甲方處
四、在借用產(chǎn)品歸還前或簽訂相應銷售／訂貨合同前，借用產(chǎn)品的所有權(quán)仍然歸屬甲方。未經(jīng)甲方書面認可，乙方不得將所借產(chǎn)品銷售或轉(zhuǎn)借給第三方。
五、借用期間，乙方負責所借產(chǎn)品的安全性、完整性并且產(chǎn)品標簽不得磨損、丟失、修改。歸還時須先經(jīng)由甲方檢測：
�。�1）如果所借設(shè)備經(jīng)甲方檢測后完整無損
�。�2）如果所借設(shè)備有任何損壞，包括機器損壞、零部件損壞或遺失，則乙方必須向甲方照價賠償。
六、如果借用期間，乙方需要訂購借用產(chǎn)品，甲、乙雙方將另外簽訂有關(guān)產(chǎn)品的銷售合同；如果借用期間，乙方需要延長借用期限，必須和甲方辦理有關(guān)延長借用設(shè)備期限的手續(xù)。
七、如果乙方到期不歸還借用產(chǎn)品或不辦理延長借用手續(xù)，甲方則視乙方無條件同意將借用產(chǎn)品自動轉(zhuǎn)為銷售合同產(chǎn)品。
八、協(xié)議一式兩份，由甲、乙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字、蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
_________年____月____日
設(shè)備借用協(xié)議書4
甲方：_________
乙方：_________
乙方為方便甲方使用_________電信公眾寬帶綜合城域網(wǎng)寬帶業(yè)務(wù)（以下簡稱寬帶業(yè)務(wù)），特向甲方提供借用ad設(shè)備服務(wù)，雙方本著友好合作的原則，達成以下協(xié)議：
一、借用條款
1．借用條件：甲方使用乙方的ad寬帶上網(wǎng)業(yè)務(wù)。
2．甲方借用乙方ad設(shè)備（限壹臺），設(shè)備具體描述如下：品牌：_________；型號：_________；序列號：_________。
3．該ad設(shè)備所有權(quán)歸乙方所有，在甲方使用乙方ad寬帶業(yè)務(wù)的前提下，乙方將此臺ad設(shè)備借給甲方使用。
4．借用期內(nèi)，若甲乙雙方中任何一方提出停借請求，都必須以書面形式提前一個月通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方歸還ad設(shè)備給乙方后雙方解除本協(xié)議。
二、雙方的責任和義務(wù)
1．借用期內(nèi)若甲方暫停使用ad寬帶業(yè)務(wù)，應將ad設(shè)備歸還乙方，本協(xié)議同時自動終止。用戶恢復使用ad業(yè)務(wù)后如需要再借用設(shè)備必須重新簽定借用協(xié)議。
2．借用期內(nèi)若甲方取消使用ad寬帶業(yè)務(wù)，將視為甲方單方面終止協(xié)議，甲方必須將ad設(shè)備及時歸還給乙方，本協(xié)議自動終止。
3．乙方保證所提供ad設(shè)備的質(zhì)量。在借用期內(nèi)，甲方必須妥善保管ad設(shè)備。
4．借用期內(nèi)，如果ad設(shè)備因質(zhì)量原因發(fā)生故障，甲方可將設(shè)備帶到乙方處更換。
5．借用期內(nèi)，如果ad設(shè)備因人為損壞發(fā)生故障，經(jīng)原生產(chǎn)廠家確認可以維修，甲方需承擔維修費用，乙方將負責提供備用設(shè)備保證甲方正常使用，直到設(shè)備修理好后雙方置換；如果原生產(chǎn)廠家確認設(shè)備無法維修，本協(xié)議自動終止，甲方需承擔設(shè)備賠償責任，具體賠償金額為元。賠償費用一次性在電話上_________托收。
6．借用期內(nèi)，乙方提供該設(shè)備的首次安裝、調(diào)試服務(wù)，并代為培訓該設(shè)備的安裝調(diào)測方法，至于其它范圍的服務(wù)，以乙方公開的服務(wù)承諾為準。
7．如出現(xiàn)以下情況之一，本協(xié)議將自動終止：
第一種情況：甲方暫停使用乙方ad業(yè)務(wù)；
第二種情況：甲方由ad業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)為其它寬帶業(yè)務(wù)；
第三種情況：甲方不再使用乙方ad業(yè)務(wù)；
8．協(xié)議終止前甲方應將ad設(shè)備（包括設(shè)備、外包裝、說明書、連線、包裝盒內(nèi)附屬配件等）及其它連同ad設(shè)備一同借用的附屬設(shè)備（語音分離器等）一并完好歸還。若歸還時發(fā)生包裝不全、設(shè)備缺損等情況，甲方應負責補全，否則甲方應照價賠償。
三、爭議和仲裁
1．所有與本協(xié)議執(zhí)行有關(guān)的爭議將通過雙方友好協(xié)商解決，如果雙方不能通過友好協(xié)商解決爭議，則將該爭議提交至_________仲裁委員會仲裁。
2．仲裁裁定的最終結(jié)果對雙方均有約束力。
3．仲裁費用由敗X承擔。
4．仲裁進行過程中，雙方將繼續(xù)執(zhí)行仲裁部分以外的協(xié)議內(nèi)容。
四、其它事項
1．本協(xié)議由于不可抗力導致不能履行的，雙方均不承擔違約責任，共同協(xié)商變更或解除協(xié)議。
2．本協(xié)議與國家法律法規(guī)或上級部門的政策和規(guī)定相抵觸時，應依據(jù)國家法律法規(guī)或上級部門的政策和規(guī)定變更本協(xié)議。
3．本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，該協(xié)議在甲方使用乙方ad寬帶業(yè)務(wù)期間有效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
法定代表人（簽字）：_________
________年____月____日
________年____月____日
簽訂地點：_________
簽訂地點：_________
設(shè)備借用協(xié)議書5
甲方：
乙方：
為了進一步加強合作，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，訂立如下協(xié)議：
一、乙方（借方）向甲方（借出方）借用如下產(chǎn)品做測試：產(chǎn)品的名稱，品種，規(guī)格，數(shù)量及價格
1、產(chǎn)品的名稱：
2、機型：
3、該套設(shè)備總價為：
二、借出日期：
20_____________年___月__日，由乙方到達甲方處提��；
三、歸還日期：
20_____________年___月__日，歸還日期到達時，乙方應將設(shè)備送達甲方處
四、在借用產(chǎn)品歸還前或簽訂相應銷售訂貨合同前，借用產(chǎn)品的所有權(quán)仍然歸屬甲方。未經(jīng)甲方書面認可，乙方不得將所借產(chǎn)品銷售或轉(zhuǎn)借給第三方。
五、借用期間乙方負責所借產(chǎn)品的安全性、完整性并且產(chǎn)品標簽不得磨損、丟失、修改。歸還時須先經(jīng)由甲方檢測：
�。�1）如果所借設(shè)備經(jīng)甲方檢測后完整無損
（2）如果所借設(shè)備有任何損壞，包括機器損壞、零部件損壞或遺失，則乙方必須向甲方照價賠償。
六、如果借用期間，乙方需要訂購借用產(chǎn)品，甲、乙雙方將另外簽訂有關(guān)產(chǎn)品的銷售合同；如果借用期間，乙方需要延長借用期限，必須和甲方辦理有關(guān)延長借用設(shè)備期限的手續(xù)。
七、如果乙方到期不歸還借用產(chǎn)品或不辦理延長借用手續(xù)，甲方則視乙方無條件同意將借用產(chǎn)品自動轉(zhuǎn)為銷售合同產(chǎn)品。
八、協(xié)議一式兩份，由甲、乙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字、蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
___________________________年____________月____________日
___________________________年____________月____________日
設(shè)備借用協(xié)議書6
甲方：_______科技股份有限公司
乙方：_______
為了進一步加強合作，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，訂立如下協(xié)議：
一、乙方借方向甲方借出方借用如下產(chǎn)品做測試：
產(chǎn)品名稱____型號____數(shù)量____目錄價____備注____合計：____
二、借出日期：______
三、歸還日期：______
四、乙方須向甲方支付產(chǎn)品借用押金__________。
五、在借用產(chǎn)品歸還前或簽訂相應銷售/訂貨合同前，借用產(chǎn)品的'所有權(quán)仍然歸屬甲方。未經(jīng)甲方書面認可，乙方不得將所借產(chǎn)品銷售或轉(zhuǎn)借給第三方。
六、借用期間，乙方負責所借產(chǎn)品的安全性、完整性并且產(chǎn)品序列號s/n標簽不得磨損、丟失、修改。
歸還時須先經(jīng)由甲方檢測：
如果所借設(shè)備經(jīng)甲方檢測后完整無損，則甲方將在____個工作日內(nèi)退還乙方支付的全部押金 如果所借設(shè)備有任何損壞，包括機器損壞、零部件損壞或遺失，則乙方必須向甲方照價賠償詳細清單請參見《_______零部件損壞價格清單》。賠償金將從押金中扣除
七、如果借用期間，乙方需要訂購借用產(chǎn)品，甲、乙雙方將另外簽訂有關(guān)產(chǎn)品的銷售合同如果借用期間，乙方需要延長借用期限，必須和甲方辦理有關(guān)延長借用設(shè)備期限的手續(xù)。 如果乙方到期不歸還借用產(chǎn)品或不辦理延長借用手續(xù)，甲方則視乙方無條件同意將借用產(chǎn)品自動轉(zhuǎn)為銷售合同產(chǎn)品，押金轉(zhuǎn)為銷售貨款。
協(xié)議一式兩份，由甲、乙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字、蓋章之日起生效本協(xié)議傳真件有效。
注明：歸還時必須按借出貨物之原樣原包裝歸還。
甲方：_______科技股份有限公司
乙方：______
日期：___年___月___日
設(shè)備借用協(xié)議書7
甲方：
乙方：
乙方為方便甲方使用_____電信公眾寬帶綜合城域網(wǎng)寬帶業(yè)務(wù)（以下簡稱寬帶業(yè)務(wù)），特向甲方提供借用adsl設(shè)備服務(wù)，雙方本著友好合作的原則，達成以下協(xié)議：
一、借用條款
1、借用條件：
甲方使用乙方的adsl寬帶上網(wǎng)業(yè)務(wù)。
2、甲方借用乙方adsl設(shè)備（限壹臺），設(shè)備具體描述如下：
品牌：
型號：
序列號：
3、該adsl設(shè)備所有權(quán)歸乙方所有，在甲方使用乙方adsl寬帶業(yè)務(wù)的前提下，乙方將此臺adsl設(shè)備免費借給甲方使用。
4、借用期內(nèi)，若甲乙雙方中任何一方提出停借請求，都必須以書面形式提前一個月通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方歸還adsl設(shè)備給乙方后雙方解除本協(xié)議。
二、雙方的責任和義務(wù)
1、借用期內(nèi)若甲方暫停使用adsl寬帶業(yè)務(wù)，應將adsl設(shè)備歸還乙方，本協(xié)議同時自動終止。用戶恢復使用adsl業(yè)務(wù)后如需要再借用設(shè)備必須重新簽定借用協(xié)議。
2、借用期內(nèi)若甲方取消使用adsl寬帶業(yè)務(wù)，將視為甲方單方面終止協(xié)議，甲方必須將adsl設(shè)備及時歸還給乙方，本協(xié)議自動終止。
3、乙方保證所提供adsl設(shè)備的質(zhì)量。在借用期內(nèi)，甲方必須妥善保管adsl設(shè)備。
4、借用期內(nèi)，如果adsl設(shè)備因質(zhì)量原因發(fā)生故障，甲方可將設(shè)備帶到乙方處更換。
5、借用期內(nèi)，如果adsl設(shè)備因人為損壞發(fā)生故障，經(jīng)原生產(chǎn)廠家確認可以維修，甲方需承擔維修費用，乙方將負責提供備用設(shè)備保證甲方正常使用，直到設(shè)備修理好后雙方置換；如果原生產(chǎn)廠家確認設(shè)備無法維修，本協(xié)議自動終止，甲方需承擔設(shè)備賠償責任，具體賠償金額為____________________元。賠償費用一次性在電話______________托收。
6、借用期內(nèi)，乙方免費提供該設(shè)備的首次安裝、調(diào)試服務(wù)，并代為培訓該設(shè)備的安裝調(diào)測方法，至于其它范圍的服務(wù)，以乙方公開的服務(wù)承諾為準。
7、如出現(xiàn)以下情況之一，本協(xié)議將自動終止：
第一種情況：甲方暫停使用乙方adsl業(yè)務(wù)；
第二種情況：甲方由adsl業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)為其它寬帶業(yè)務(wù)；
第三種情況：甲方不再使用乙方adsl業(yè)務(wù)；
8、協(xié)議終止前甲方應將adsl設(shè)備（包括設(shè)備、外包裝、說明書、連線、包裝盒內(nèi)附屬配件等）及其它連同adsl設(shè)備一同借用的附屬設(shè)備（語音分離器等）一并完好歸還。若歸還時發(fā)生包裝不全、設(shè)備缺損等情況，甲方應負責補全，否則甲方應照價賠償。
三、爭議和仲裁
1、所有與本協(xié)議執(zhí)行有關(guān)的爭議將通過雙方友好協(xié)商解決，如果雙方不能通過友好協(xié)商解決爭議，則將該爭議提交至鎮(zhèn)江市仲裁委員會仲裁。
2、仲裁裁定的最終結(jié)果對雙方均有約束力。
3、仲裁費用由敗方承擔。
4、仲裁進行過程中，雙方將繼續(xù)執(zhí)行仲裁部分以外的協(xié)議內(nèi)容。
四、其它事項
1、本協(xié)議由于不可抗力導致不能履行的，雙方均不承擔違約責任，共同協(xié)商變更或解除協(xié)議。
2、本協(xié)議與國家法律法規(guī)或上級部門的政策和規(guī)定相抵觸時，應依據(jù)國家法律法規(guī)或上級部門的政策和規(guī)定變更本協(xié)議。
3、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，該協(xié)議在甲方使用乙方adsl寬帶業(yè)務(wù)期間有效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
簽字（蓋章）：簽字（蓋章）：
日期：___________________
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