交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū)

時(shí)間：2023-12-01 13:20:46 毅霖仲裁協(xié)議書(shū) 我要投稿

交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū)范文（通用10篇）

　　在當(dāng)今社會(huì)生活中，協(xié)議書(shū)使用的頻率越來(lái)越高，簽訂協(xié)議書(shū)可解決或預(yù)防不必要的糾紛。我們?cè)撛趺磾M定協(xié)議書(shū)呢？下面是小編收集整理的交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū)范文，希望對(duì)大家有所幫助。

交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū)范文（通用10篇）

　　交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū) 1

　　當(dāng)事人：（肇事方）身份證號(hào)：

　　聯(lián)系方式：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）

　　當(dāng)事人：（受害方）身份證號(hào)：

　　聯(lián)系方式：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）

　　_____年_______月_______日，在___發(fā)生交通事故造成___受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到___醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)___元，乙方在___醫(yī)院住院___天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)。目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)醫(yī)師的意見(jiàn)可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后，請(qǐng)求給予一次性處理。甲方同意乙方的請(qǐng)求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。

　　二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)___元，由甲方承擔(dān)。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬(wàn)元人民幣整（其中包括護(hù)理費(fèi)用，誤工費(fèi)，傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用）。

　　四、乙方在簽訂此協(xié)議書(shū)后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。

　　五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。

　　六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應(yīng)當(dāng)一次性立即給付乙方兩萬(wàn)元人民幣。

　　七、甲方在付清錢(qián)款后，乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的`醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書(shū)面說(shuō)明。

　　八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

　　九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的相關(guān)規(guī)定，違約方將承擔(dān)違約責(zé)任，將支付給對(duì)方違約金5000元。

　　（2）如果乙方違反此協(xié)議，應(yīng)當(dāng)將原來(lái)甲方給付的錢(qián)款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。

　　十、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。

　　我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

　　甲方：

　　乙方：

　　見(jiàn)證人：

　　_____年_______月_______日

　　交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū) 2

　　甲方：_______，男，_______省_______市_______鎮(zhèn)_______村人。

　　乙方：_______，女，_______省_______市_______鎮(zhèn)_______村人。

　　_______年_______月_______日晚，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。_______年_______月_______日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無(wú)異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_______元，誤工費(fèi)_______元，鑲牙費(fèi)_______元，復(fù)查費(fèi)_______元，合計(jì)_______元。

　　三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。

　　甲方（簽字）：_______

　　_______年_______月_______日

　　乙方（簽字）：_______

　　_______年_______月_______日

　　交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū) 3

　　甲方：________

　　乙方：________

　　對(duì)于___年___月___日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)_______元人民幣（包括已經(jīng)支付的____元）

　　損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

　　本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的_______元。

　　本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

　　本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

　　在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的`工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。

　　本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

　　本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　___年___月___日

　　交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū) 4

　　原告方：______________

　　被告方：______________

　　原告________訴被告________有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

　　一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn)，本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為：死亡賠償金____元、原告________生活費(fèi)________元、原告________生活費(fèi)____元、原告____生活費(fèi)____元、喪葬費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、交通費(fèi)____元、住宿費(fèi)____元和貨物運(yùn)費(fèi)損失____元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫(xiě)：________元）。

　　現(xiàn)本著互諒互讓的'原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)____仟整（小寫(xiě)：________元）。

　　二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整（小寫(xiě)：________元）由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。

　　如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi)，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫(xiě)：________元）支付原告方賠償費(fèi)用。

　　三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。

　　四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。

　　甲方（簽字）：____________

　　乙方（蓋章）：____________

　　代理人（簽字）：____________

　　簽約日期：______年______月______日

　　交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū) 5

　　甲方：______________，男，_______市_______區(qū)人，身份證號(hào)：____________________________

　　_______市______________廠(chǎng)，地址：_______市郊區(qū)_______鄉(xiāng)。

　　法定代表人：______，系該廠(chǎng)廠(chǎng)長(zhǎng)

　　乙方：______，男，_______市_______區(qū)人，身份證號(hào)：_____________________

　　_______，女，_______市_______區(qū)人，身份證號(hào)：________________________

　　_______，女，_______周歲，系代_______與_______之女

　　事發(fā)經(jīng)過(guò)：_______年_______月_______日_______時(shí)_______分，_______駕駛_______市_______針織制衣廠(chǎng)所有的牌號(hào)為_(kāi)_____________號(hào)小客車(chē)在_______路_______鎮(zhèn)_______村段由西向東行駛至道路左側(cè)，與_______無(wú)證駕駛（后載_______、_______）的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車(chē)發(fā)生碰撞，造成_______、_______、______倒地受傷、車(chē)輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)_______區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，_______負(fù)本次事故全部責(zé)任（詳見(jiàn)《湖公交認(rèn)字[______]第_______號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)》）。

　　今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：

　　一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)_______元、_______院醫(yī)藥費(fèi)_______元、_______附院醫(yī)療費(fèi)_______元（共計(jì)_______元）之外，另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車(chē)修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)______元整（_______元）。

　　二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的`損害（包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥）向甲方主張任何權(quán)利或要求，此事再與甲方無(wú)關(guān)。

　　三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件：

　　（1）_______的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

　　（2）_______的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

　　（3）_______的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

　　（4）乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（共計(jì)_______張，金額為_(kāi)______元）。

　　四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶(hù)口本復(fù)印件。

　　五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣_(tái)______元付給乙方，乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印，_______由其法定監(jiān)護(hù)人_______或者_(dá)______代簽。

　　六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門(mén)留一份存檔。三份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。

　　甲方簽字（工廠(chǎng)蓋章）：_______乙方簽字（按手印）：_______

　　簽訂地點(diǎn)：_______市公安交通管理局_______大隊(duì)

　　簽訂時(shí)間：______________年_______月_______日

　　交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū) 6

　　甲方（肇事方）：______

　　甲方委托代理人：______

　　乙方（受害方）：______

　　乙方委托代理人：______

　　丙方（調(diào)解方或見(jiàn)證方）：__交警大隊(duì)或（__人民調(diào)解委員會(huì)）

　　_年_月_日_時(shí)_分，甲方駕駛__車(chē)由__行至__縣__公路__處時(shí)，與橫過(guò)公路的行人__相撞，造成__的交通事故。

　　事故發(fā)生后，甲方通過(guò)縣公安交通警察大隊(duì)支付了乙方__元醫(yī)療費(fèi)。

　　經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)__號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任，乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。

　　甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

　　一、甲乙雙方在__縣公安交通警察大隊(duì)警___的主持下并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

　　二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金__元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的__元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車(chē)輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車(chē)輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過(guò)主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬(wàn)元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的__元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額__元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無(wú)論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。

　　三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的.乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

　　四、，雙方需在本協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū)，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣_(tái)_元。

　　五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字（手印）：______

　　乙方簽字（手印）：______

　　甲方委托代理人：______

　　乙方委托代理人：______

　　聯(lián)系電話(huà)：______

　　簽約時(shí)間：______

　　甲方身份證復(fù)印件粘貼處：______

　　乙方身份證復(fù)印件粘貼處：______

　　交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū) 7

　　甲方：______

　　身份證號(hào)：______乙方：______

　　身份證號(hào)：______

　　_______年______月______日_______時(shí)左右，甲方駕駛的車(chē)輛（_______________）與乙方駕駛的車(chē)輛（_______________）發(fā)生碰撞，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意給乙方修車(chē)，費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方已先行支付乙方各項(xiàng)損失_______________________元。

　　三、本協(xié)議所涉及的'賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

　　四、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

　　五、甲乙雙方于_______年______月______日_______時(shí)左右到______交警隊(duì)簽署《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》并辦理結(jié)案手續(xù)。

　　六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，每份共一頁(yè)，甲乙雙方各執(zhí)一份，______交警隊(duì)一份存檔備查。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字（手印）：____________

　　乙方簽字（手印）：____________

　　______年______月______日

　　交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū) 8

　　甲方：______________（身份證號(hào)碼：_____________________）

　　乙方：______________（身份證號(hào)碼：_____________________）

　　_______年_______月_______日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫(xiě)：_______元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)______元（大寫(xiě)：_______元整）。

　　二、在甲方支付人民幣_(tái)______元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣_(tái)______元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的'訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：______________乙方：______________交管部門(mén)：_____________________

　　簽字時(shí)間：_______年_______月_______日

　　交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū) 9

　　甲方：_______

　　乙方：_______，男，_______族，_______歲，_______省_______縣_______鄉(xiāng)_______村人。

　　女，_______族，_______歲，_______省_______縣_______鄉(xiāng)_______村人。

　　_______年_______月_______日，乙方_______、_______、_______人乘坐甲方_______縣_______公司的._______號(hào)大客車(chē)，大客車(chē)在_______路段發(fā)生交通事故，（詳情見(jiàn)公交認(rèn)字（_______）第_______號(hào)）造成乙方_______人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院，住院_______天，共花去醫(yī)療費(fèi)：_______元，住院期間護(hù)理費(fèi)：_______×_______=_______元，伙食補(bǔ)助費(fèi)_______×15=_______元，誤工費(fèi)：出院后按個(gè)______月計(jì)算_______×_______=_______元，合計(jì)人民幣_(tái)______元大寫(xiě)：_______萬(wàn)_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整，由甲方先行支付。

　　2、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院，住院_______天，共花去醫(yī)療費(fèi)：_______元，住院期間護(hù)理費(fèi)：_______×_______=_______元，伙食補(bǔ)助費(fèi)_______×15=_______元，誤工費(fèi)：出院后按_______個(gè)月計(jì)算_______×=_______元，合計(jì)人民幣_(tái)______元大寫(xiě)：_______萬(wàn)_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整，由甲方先行支付。

　　3、乙方_______、_______、_______人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。

　　4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、并死都與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方：_______乙方：_______

　　_______年_______月_______日

　　交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū) 10

　　甲方：_______________，男，36歲，________________村人。

　　乙方：_______________，男，22歲，________________

　　交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

　　_____年_______月_______日18時(shí)30分，甲方駕駛魯13/23425拖拉機(jī)與乙方駕駛的蘇C_____A350兩輪摩托車(chē)在紅花鄉(xiāng)房溜村北100M路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方秦__________受傷，摩托車(chē)損害。經(jīng)臨__________公安局交通警察支隊(duì)郯城大隊(duì)第2702123號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù)同等責(zé)任。

　　經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方謝士_____自愿賠償給乙方秦__________各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬(wàn)元人民幣（包括已經(jīng)支付的7000元）。

　　二、第一項(xiàng)的.損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

　　五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　協(xié)議人：_______________

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　___年___月___日

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