黄色中文字幕 I 嫩草懂你的影院 I 精品国产乱码久久久久久闺蜜 I 免费99精品国产人妻自在现线 I 中文字幕第11页 I 尤物国产在线精品一区 I 久久久久青草线蕉亚洲 I 极品美女极度色诱视频在线 I 国产又黄又粗又猛又 I 国产高清自拍av I 无码av免费一区二区三区四区 I 欧美一区二区视频在线播放 I 高清熟女国产一区二区三区 I 天天综合91 I 免费色播 I 天天av天天好逼 I 日产av在线 I 国产精品第7页 I 亚洲综合站 I 国产成人精品久久二区二区 I 日韩五码在线 I 天堂中文在线视频 I 美女av在线免费 I 人人妻人人玩人人澡人人爽 I 亚洲 另类 在线 欧美 制服 I 一二三四免费观看在线视频中文版 I 黑人日批视频 I 视频福利在线观看 I 亚洲国产精品久久人人爱 I 久久久国产一区二区

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案

時間:2023-05-29 05:29:25 方案 我要投稿

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案(7篇)

  為了確保工作或事情順利進(jìn)行,時常需要預(yù)先開展方案準(zhǔn)備工作,方案可以對一個行動明確一個大概的方向。那么應(yīng)當(dāng)如何制定方案呢?下面是小編精心整理的推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案(7篇)

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案1

  為切實推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,加快推動宜賓高質(zhì)量建成區(qū)域醫(yī)療中心,更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號)和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》(川辦發(fā)〔20xx〕71號)精神,結(jié)合我市實際,制定本實施方案。

  一、總體目標(biāo)

  力爭通過5年努力,培育一批就醫(yī)環(huán)境一流、醫(yī)療技術(shù)一流、管理水平一流、服務(wù)能力一流、群眾滿意度高的知名醫(yī)院,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,推動全市公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  (一)打造市級“高峰”。到20xx年,市一醫(yī)院和市二醫(yī)院建成醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、信息化水平全省領(lǐng)先的三級甲等綜合醫(yī)院,市中醫(yī)醫(yī)院建成中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)建成全省一流的三級甲等精神專科醫(yī)院。在全國公立醫(yī)院績效考核中達(dá)到并保持A等,力爭病例組合指數(shù)(CMI)值達(dá)到1.5、微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)到25%,四級手術(shù)占比達(dá)到40%,降低重大疾病市外轉(zhuǎn)診率,逐步實現(xiàn)群眾就醫(yī)“大病重病不出市”。

  (二)做強縣級“高原”。到20xx年,縣(區(qū))人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院全部創(chuàng)建為三級醫(yī)院,全部達(dá)到縣級醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),力爭培育6家縣級醫(yī)院創(chuàng)建為三級甲等醫(yī)院,縣級公立醫(yī)院績效考核達(dá)到B等以上,縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%以上,實現(xiàn)群眾就醫(yī)“常見病多發(fā)病在縣(區(qū))解決”,群眾滿意度排名全省前列。

  二、工作措施

  (一)實施陣地提升行動,改善就醫(yī)體驗。

  1.優(yōu)化完善基礎(chǔ)設(shè)施。完成市級公立醫(yī)院新院區(qū)項目建設(shè),科學(xué)規(guī)劃布局醫(yī)院院區(qū)。市一醫(yī)院總院搬遷至西區(qū)院區(qū),老城區(qū)院區(qū)建成老年康復(fù)院區(qū),南岸院區(qū)建成婦產(chǎn)兒童院區(qū),業(yè)務(wù)用房達(dá)到30萬平方米,規(guī)劃編制床位2500張。市二醫(yī)院總院搬遷至臨港院區(qū),老城區(qū)院區(qū)建成慢病及護(hù)理院區(qū),南岸院區(qū)建成腫瘤院區(qū),江北院區(qū)建成康養(yǎng)結(jié)合示范區(qū),業(yè)務(wù)用房達(dá)到32萬平方米,規(guī)劃編制床位2800張。市中醫(yī)醫(yī)院二期院區(qū)投入使用,業(yè)務(wù)用房達(dá)到7萬平方米左右,規(guī)劃編制床位800張。市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)完成南溪院區(qū)搬遷,業(yè)務(wù)用房達(dá)到9萬平方米,規(guī)劃床位1000張。縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級,補齊老年、精神、傳染病院區(qū)建設(shè)等短板,優(yōu)化流程布局,改善就醫(yī)環(huán)境。

  2.完善大型設(shè)備配置。按照突出高精尖優(yōu)、補齊短板弱項原則,圍繞重點專科建設(shè)需求,升級市、縣(區(qū))公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備,逐步建立大型設(shè)備共用共享機制,提高使用效能。

  3.實施智慧醫(yī)療建設(shè)。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范市建設(shè)。統(tǒng)籌建設(shè)以全民健康信息平臺和縣域醫(yī)共體集成交換平臺為核心的“健康宜賓·智慧醫(yī)療”集成信息系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息互聯(lián)互通。打造智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,建成電子病歷、智慧醫(yī)療、智慧管理“三位一體”的醫(yī)院信息系統(tǒng),全市三級醫(yī)院全部建成智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

  (二)實施專科建設(shè)行動,提高服務(wù)能力。

  1.建設(shè)臨床重點專科群。以我市及周邊地區(qū)群眾發(fā)病率排名靠前、死亡率和外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點,推動臨床重點專科群建設(shè),力爭全市新建成2個國家級臨床重點專科、2個專業(yè)類省級區(qū)域醫(yī)療中心、15個省級臨床重點專科、30個市級臨床重點專科,80個縣級臨床重點專科。

  2.提升醫(yī)學(xué)科教創(chuàng)新能力。持續(xù)深化與四川大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院的合作,力爭引進(jìn)院士工作站,高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)宜賓醫(yī)藥健康職業(yè)學(xué)院及附屬醫(yī)院和市公共衛(wèi)生臨床中心,推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

  (三)實施人才引培行動,提升管理水平。

  外引和內(nèi)培結(jié)合,大力推動知名院長、名醫(yī)名家、高學(xué)歷人才聚集,實現(xiàn)全市公立醫(yī)院黨組織書記和院長掌握現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)院管理知識、具備醫(yī)院精細(xì)化管理能力;國家級“特殊支持計劃”入選者、享受國務(wù)院政府特殊津貼專家及省部級首席專家、領(lǐng)軍人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、天府名醫(yī)等省級以上高層次人才稱號獲選者達(dá)80人,博士研究生學(xué)歷以上人才達(dá)100人,碩士研究生以上學(xué)歷人才達(dá)1000人。

  (四)實施綜合聯(lián)動改革,激活發(fā)展動能。

  1.加強黨的領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,健全黨委會、院長辦公會等議事決策制度。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題機制,把黨的'領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。深化標(biāo)桿黨支部創(chuàng)建活動,深入實施公立醫(yī)院黨建帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人“雙帶頭人”培育和黨務(wù)骨干、業(yè)務(wù)骨干“雙骨干”培養(yǎng)。探索建立公立醫(yī)院黨建工作考評機制,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評審和巡察內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

  2.推動三醫(yī)聯(lián)動。深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,健全穩(wěn)健可持續(xù)的基本醫(yī)保籌資運行機制,完善醫(yī)保基金總額預(yù)算辦法,健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商談判機制。深入推進(jìn)藥械集中帶量采購制度改革,全力落實國家和省級組織的藥械集中帶量采購和使用工作,全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥械和檢查化驗收入占比、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率等主要指標(biāo)更加優(yōu)化,保持全省前列。健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,采取“小步快走”方式,按照“設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的工作路徑,分批次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,著重調(diào)增體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)價格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗等項目價格,提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。加快醫(yī)療服務(wù)新開展項目審核,促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

  3.加強精細(xì)化管理。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立科學(xué)數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng),凝練支撐高質(zhì)量醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)院文化,建設(shè)全鏈條信息管理、監(jiān)測評估系統(tǒng)。建立全面預(yù)算管理、成本管理、預(yù)算績效管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等制度,三級公立醫(yī)院設(shè)置總會計師崗位。規(guī)范開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價,優(yōu)化醫(yī)院輔助型服務(wù)流程,促進(jìn)醫(yī)療資源有效使用。

  三、工作保障

  (一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開會議,專題研究公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作。各縣(區(qū))要堅持黨政主導(dǎo),把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作擺上重要日程,細(xì)化任務(wù)清單,完善配套政策。市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市民政局要加強統(tǒng)籌指導(dǎo),落實行業(yè)管理責(zé)任,市直相關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工,制定配套政策,協(xié)調(diào)解決重難點問題,定期向市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報工作推進(jìn)情況。各醫(yī)療機構(gòu)要履行主體責(zé)任,制定年度任務(wù)清單,落實專班推進(jìn)。

  (二)落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院投入政策,市、縣(區(qū))財政要切實加大對公立醫(yī)院投入,年度預(yù)算安排資金用于專科能力提升、高層級人才引培。其中涉及中醫(yī)藥類區(qū)域醫(yī)療中心、重點專科建設(shè)、人才引培等項目補助資金從中醫(yī)藥發(fā)展專項資金中列支。

  (三)強化考核評估。建立差異化、個性化的考核評價體系,建立動態(tài)監(jiān)測評價機制。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組分年度下達(dá)目標(biāo)任務(wù),市直相關(guān)部門建立動態(tài)監(jiān)測評價機制,將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展年度目標(biāo)任務(wù)完成情況納入對公立醫(yī)院年度目標(biāo)績效考核的重要內(nèi)容,強化評價結(jié)果運用,確保公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落到實處、見到實效。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案2

  為貫徹落實《河北省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》(冀政辦字〔2021〕124號),推動我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,近日,市政府辦公室印發(fā)《邢臺市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》(以下簡稱《實施方案》)。

  一、出臺背景

  黨的十九屆五中全會指出,我國已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段,“十四五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展要以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體,提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平,必須把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在突出位置。2021年9月20日,省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》。按照市政府工作安排,市衛(wèi)生健康委研究起草了《實施方案》,在征求意見和反復(fù)修改完善的.基礎(chǔ)上,經(jīng)市政府同意后,以市政府辦公室文件印發(fā)實施。

  二、主要內(nèi)容

  《實施方案》分為三部分。

  第一部分:總體要求。

  堅持以人民健康為中心,以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,推動我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。到2025年,每千人口公立醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院、婦幼保健院,下同)床位數(shù)達(dá)到5.37張(含醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)),每千人口擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.36人,每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.64人,每千人口藥師數(shù)達(dá)到0.45人。不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。

  第二部分:重點任務(wù)。包括6個方面具體任務(wù)。

  一是優(yōu)化公立醫(yī)院資源布局。推進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療資源提質(zhì)增效,推動有實力的市級醫(yī)院向城市中心區(qū)以外擴容。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范發(fā)展,完善醫(yī)聯(lián)體運行管理機制。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向,以專科發(fā)展帶動診療能力和水平提升。依托邢臺市人民醫(yī)院,建設(shè)市級重大疫情救治基地,加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備改造升級,提升傳染病救治能力。每個縣(市、區(qū))依托1個縣級醫(yī)院,加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。

  二是提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新,以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點,推廣門診和住院多學(xué)科診療模式,將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新,加快科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。推動第五代移動通信(5G)等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),逐步實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋,提升中醫(yī)藥急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療能力。

  三是加強公立醫(yī)院運營管理。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。三級公立醫(yī)院以及有條件的醫(yī)院落實總會計師制度。推動醫(yī)院運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化,加強全面預(yù)算管理。堅持和強化公益性導(dǎo)向,扎實推動公立醫(yī)院績效考核。

  四是提升公立醫(yī)院治理效能。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。推行以區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,探索按床日付費、門診按人頭付費,科學(xué)制定付費標(biāo)準(zhǔn)。深化人事薪酬制度改革,落實“兩個允許”要求,公立醫(yī)院在保障單位正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下,合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。健全公立醫(yī)院引才、育才機制,加快培養(yǎng)引進(jìn)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,打造一批市級杰出專業(yè)技術(shù)人才、領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團隊。

  五是提升公立醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化,大力弘揚抗疫精神和崇高職業(yè)精神,增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動,推行分時段預(yù)約診療、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù),開展診間結(jié)算、床旁結(jié)算等多元化服務(wù)。糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng),保持打擊回扣行為高壓態(tài)勢。依法依規(guī)妥善處理醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

  六是堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任,推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),黨組織全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設(shè)機構(gòu)及所屬單位。

  第三部分:保障措施。

  把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改重點任務(wù)統(tǒng)籌推進(jìn)。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六項投入政策,確保公立醫(yī)院良性發(fā)展。加強對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的評價監(jiān)測,適時通報進(jìn)展。

  三、出臺意義

  《實施方案》有利于持續(xù)深化公立醫(yī)院改革,優(yōu)化資源配置,提升運營效能,為建成適應(yīng)新時代要求的公立醫(yī)院服務(wù)體系提供制度依據(jù),是新階段公立醫(yī)院改革發(fā)展遵循的主題。為公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素指出路徑。為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康邢臺提供有力支撐。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案3

  為持續(xù)深化公立醫(yī)院改革,健全公立醫(yī)院服務(wù)體系,進(jìn)一步優(yōu)化資源配置,補齊短板弱項,提升運營效能,根據(jù)《河北省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》(冀政辦字〔2021〕124號)要求,結(jié)合我市實際,制定本實施方案。

  一、總體要求

  全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神,堅持以人民健康為中心,堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo),堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,聚焦能力現(xiàn)代化、模式整合化、服務(wù)人文化、管理信息化,強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,推動公立醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

  二、工作目標(biāo)

  到2025年,每千人口公立醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院、婦幼保健院,下同)床位數(shù)達(dá)到5.9張(含醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)),每千人口擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)3.6人,每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.8人,每千人口藥師數(shù)達(dá)到0.54人,確保到“十四五”末我市公立醫(yī)院發(fā)展指標(biāo)達(dá)到或超過全省平均水平,常見病、多發(fā)病市域內(nèi)就診率達(dá)到90%,不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。

  三、統(tǒng)籌優(yōu)化公立醫(yī)院資源布局

  (一)合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源。科學(xué)規(guī)劃市域公立醫(yī)院功能布局,加大政策、人才、資金等方面支持力度,形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市第一醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、學(xué)科優(yōu)勢、管理優(yōu)勢的作用,打造市級臨床重點專科。加強市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院等3家醫(yī)院能力建設(shè),切實提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,逐步實現(xiàn)常見病、多發(fā)病在市內(nèi)解決。加強市直醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),加大與市疾控中心的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合,統(tǒng)籌負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、全生命周期醫(yī)療服務(wù)。

  (二)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體提標(biāo)擴能。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范發(fā)展,完善醫(yī)聯(lián)體運行管理機制,加強醫(yī)聯(lián)體指標(biāo)監(jiān)測,定期開展醫(yī)聯(lián)體績效考核和效益評價,引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體為網(wǎng)格內(nèi)居民提供圍產(chǎn)期保健、治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期照料、安寧療護(hù)等全方位健康服務(wù)。做實人財物統(tǒng)一管理,推動緊密型醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運作。支持市中醫(yī)院、市婦幼保健院牽頭組建專科聯(lián)盟。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),做好居民健康“守門人”。積極探索市直醫(yī)院退休醫(yī)師到基層提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),實現(xiàn)小病在基層解決。

  (三)建設(shè)市級臨床重點專科。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向,重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、兒科、新生兒科等臨床專科,探索精神衛(wèi)生等臨床專科發(fā)展,以專科發(fā)展帶動診療能力和水平提升。加快推進(jìn)市級質(zhì)控中心建設(shè),加強質(zhì)控管理。加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè),開展中醫(yī)經(jīng)典病房試點工作,打造中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的'中醫(yī)科室。

  (四)健全重大疫情救治體系。依托市第二醫(yī)院,加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。探索“一院多區(qū)”發(fā)展模式,實行一體化運營、同質(zhì)化管理,發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理,細(xì)化重點區(qū)域、重點崗位、重點環(huán)節(jié)管控措施,提高重大疫情應(yīng)對能力。

  四、提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平

  (一)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點,推廣門診和住院多學(xué)科診療模式,將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。2022年1月底前,至少建設(shè)1個康復(fù)醫(yī)療中心。建立和完善基于胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò),提供一體化綜合救治服務(wù)。大力推進(jìn)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè),2022年1月底前完成市域內(nèi)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。推行日間手術(shù),提升日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵公立醫(yī)院開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實行臨床藥師院際會診制度。

  (二)推進(jìn)健康服務(wù)手段創(chuàng)新。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。市第一醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級達(dá)到4級,市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院達(dá)到3級,市婦幼保健院達(dá)到2級。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè),為患者提供線上復(fù)診、用藥指導(dǎo)、隨訪和藥品配送等醫(yī)療服務(wù)。至少建成1個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并有效提供服務(wù),實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)覆蓋。

  (三)促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。強化中西醫(yī)協(xié)同,市第一醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)臨床科室,設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床,支持設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū),鼓勵和支持市第二醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室。依托市中醫(yī)院,打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍。

  五、切實加強公立醫(yī)院運營管理

  (一)推動醫(yī)院管理提質(zhì)增效。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化建設(shè),實行任期目標(biāo)責(zé)任制。鼓勵對黨委書記、院長、總會計師實行年薪制,年薪由市財政全額負(fù)擔(dān)。市第一醫(yī)院落實總會計師制度,推動公立醫(yī)院聘請法律顧問,指導(dǎo)提升核心業(yè)務(wù)供給效率和法治保障水平。強化對公立醫(yī)院人力資源、設(shè)施設(shè)備、資產(chǎn)、預(yù)算、成本控制、風(fēng)險防控等重點管理環(huán)節(jié)的監(jiān)測評估。建立正向激勵和倒逼機制,對管理中發(fā)生重大安全事故或醫(yī)院感染問題的,在醫(yī)院等級評審、醫(yī)改考核中按有關(guān)規(guī)定給予處理。

  (二)提升醫(yī)院運營效率。整合醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng),建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng),推動醫(yī)院運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。加強全面預(yù)算管理,實行全口徑、全過程、全員性、全方位管理,貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié),強化預(yù)算約束,加強資金預(yù)算執(zhí)行監(jiān)測分析,對績效實現(xiàn)程度和預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度實行“雙監(jiān)控”,將評價結(jié)果、項目執(zhí)行進(jìn)度與預(yù)算安排掛鉤。完善內(nèi)部控制制度,以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點,開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理,降低萬元收入能耗支出,2022年底前,市第一醫(yī)院萬元收入能耗支出降至當(dāng)年度全國中位值。

  (三)加強醫(yī)院績效考核評價。堅持和強化公益性導(dǎo)向,全面組織開展二級、三級公立醫(yī)院績效考核。持續(xù)強化公立醫(yī)院醫(yī)改考核,依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)優(yōu)化指標(biāo)體系。注重強化考核結(jié)果應(yīng)用,將考核結(jié)果與公立醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)財政補助資金投入、醫(yī)保資金撥付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審、領(lǐng)導(dǎo)班子評價等掛鉤。

  六、協(xié)同提升公立醫(yī)院治理效能

  (一)建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力,建立靈敏有序的價格動態(tài)調(diào)整機制,定期進(jìn)行調(diào)價評估,達(dá)到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,理順比價關(guān)系。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu),逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫(yī)療收入的比例,2022年底前,市第一醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例達(dá)到當(dāng)年度全國中位值。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。

  (二)改革醫(yī)保支付方式。對市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體實行總額付費,加強監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,試點開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費工作。探索按床日付費、門診按人頭付費,科學(xué)制定付費標(biāo)準(zhǔn)。完善日間手術(shù)醫(yī)保支付配套政策。常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,嚴(yán)格落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,結(jié)余留用資金中60%至70%用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放,30%至40%用于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。

  (三)深化人事薪酬制度改革。嚴(yán)格落實公立醫(yī)院人員編制、人員使用控制數(shù)標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機制。增加護(hù)士配備,逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2左右。完善崗位管理制度,科學(xué)編制崗位責(zé)任書,實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實“兩個允許”要求,公立醫(yī)院在保障單位正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下,合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平,自主申報績效工資總量,逐步提高人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例,逐步提高固定薪酬占比。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平,實行中西醫(yī)同機構(gòu)、同學(xué)歷、同職稱、同待遇。2022年底前,市第一醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達(dá)到當(dāng)年度全國中位值。

  (四)完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)評價機制。健全公立醫(yī)院引才、育才機制,加快培養(yǎng)引進(jìn)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,打造一批市級杰出專業(yè)技術(shù)人才、領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團隊。改革完善人才評價機制,堅持分層分類評價,突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向,增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo),淡化論文數(shù)量要求。

  七、著力打造公立醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)

  (一)建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德,提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命,凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業(yè)精神,增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè),開展社會主義核心價值觀教育,促進(jìn)形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  (二)改善群眾就醫(yī)體驗。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動,推行分時段預(yù)約診療、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、慢病長處方等服務(wù),開展診間結(jié)算、床旁結(jié)算等多元化服務(wù)。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現(xiàn)實需求,在推行非急診預(yù)約診療的基礎(chǔ)上,合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結(jié)果等人工服務(wù)窗口。支持公立醫(yī)院開展特需服務(wù),特需服務(wù)的比例控制在10%以內(nèi)。

  (三)糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。建立完善行風(fēng)管理制度,制定醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)相關(guān)管理規(guī)定。保持打擊回扣行為高壓態(tài)勢,開展專項排查檢查,一經(jīng)查實依法依規(guī)從嚴(yán)處理。完善回訪制度、暢通舉報途徑、加強線索查辦,持續(xù)整治術(shù)中加項、小病大治等行為。深入開展醫(yī)保基金專項治理,打擊欺詐騙保犯罪行為。

  (四)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。堅守純粹醫(yī)者信念,尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,遵守醫(yī)學(xué)倫理道德,遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范。加強患者隱私保護(hù),尊重患者知情同意權(quán)。推進(jìn)公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險,持續(xù)加強平安醫(yī)院建設(shè)。

  八、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

  (一)加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,選優(yōu)配強黨政領(lǐng)導(dǎo)班子。黨委書記和院長分設(shè)的,黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。實施醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

  (二)落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),市委組織部牽頭抓總,市衛(wèi)生健康局具體負(fù)責(zé),市國資運營中心齊抓共管,一級抓一級,層層抓落實的責(zé)任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任,黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員實行“一崗雙責(zé)”。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè),黨組織全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設(shè)機構(gòu)及所屬單位。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定、績效考核和巡視巡察工作內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

  九、組織實施

  (一)落實工作責(zé)任。各有關(guān)部門要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù),強化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機制改革。密切配合省統(tǒng)一部署的試點工作,同時按照穩(wěn)妥有序、點面結(jié)合的原則,制定年度推進(jìn)計劃,2025年全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展達(dá)到“十四五”預(yù)期目標(biāo)。

  (二)落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六項投入政策,落實對中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。在確保風(fēng)險可控的前提下,用足用好地方政府債券政策,重點支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公益性項目建設(shè),確保公立醫(yī)院良性發(fā)展。

  (三)加強督導(dǎo)考核。根據(jù)國家制定的評價指標(biāo)體系,按照屬地原則對市域內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價。市衛(wèi)生健康局要加強對改革推進(jìn)情況的協(xié)調(diào)和督查,積極學(xué)習(xí)試點設(shè)區(qū)市先進(jìn)經(jīng)驗,探索更多原創(chuàng)性、差異性改革,強化改革運行監(jiān)測,適時通報改革進(jìn)展。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案4

  一、主要目標(biāo)

  (一)持續(xù)強化公立醫(yī)院綜合改革,促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,覆蓋全體居民、體系完整、功能互補、整體協(xié)同、高效智治、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面建成。

  (二)“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)取得明顯成效,全市公立醫(yī)院績效考核整體成績穩(wěn)居浙江省前列。

  (三)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力不斷加強,衛(wèi)生健康數(shù)字化全面轉(zhuǎn)型升級,重大疫情防控和公共衛(wèi)生安全保障水平顯著提升。

  (四)人均健康期望壽命持續(xù)提高,為我市高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕先行市提供堅強的健康保障。

  二、六大重點工作

  (一)推進(jìn)醫(yī)療資源擴容提質(zhì)。促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置和使用。到2025年,全市每千常住人口床位數(shù)達(dá)到6.6張,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到4.4人。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。到2025年各區(qū)(縣、市)轄區(qū)內(nèi)至少有1家公立醫(yī)院達(dá)到三級綜合醫(yī)院水平,力爭5年內(nèi)有1家市級綜合醫(yī)院進(jìn)入全省前5名。持續(xù)推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè),實現(xiàn)市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉覆蓋所有區(qū)(縣、市),縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源統(tǒng)籌覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動,持續(xù)提升基層服務(wù)能力。持續(xù)增強“一老一小”健康服務(wù)能力。

  (二)加快推進(jìn)“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)。依托市第一醫(yī)院打造省級區(qū)域醫(yī)療中心。推進(jìn)重點學(xué)科建設(shè),建成一批在全省乃至全國有較大影響力的重點學(xué)科,構(gòu)建市域有高峰、縣域有高地的`協(xié)調(diào)發(fā)展格局。加強衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新,加快建設(shè)寧波大學(xué)直屬附屬醫(yī)院。加強醫(yī)療服務(wù)模式,推廣多學(xué)科診療模式,持續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面,強化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù),大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加快醫(yī)學(xué)高端人才引育,實施醫(yī)療衛(wèi)生高端團隊重大攻堅項目,實現(xiàn)我市高水平醫(yī)療服務(wù)重點突破。

  (三)深化管理體制改革。完善人事薪酬管理制度,嚴(yán)格落實公立醫(yī)院薪酬制度改革“兩個允許”要求。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。抓實醫(yī)保支付方式改革。

  (四)優(yōu)化內(nèi)部運行機制。健全績效評價機制,優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法,持續(xù)開展公立醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動。發(fā)揮數(shù)字化支撐作用,大力推動衛(wèi)生健康多跨場景應(yīng)用建設(shè),發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)人工智能等新業(yè)態(tài),探索建設(shè)城市級醫(yī)學(xué)人工智能平臺。

  (五)完善醫(yī)防協(xié)同體系。強化公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè),打造標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系。健全突發(fā)公共衛(wèi)生時間監(jiān)測預(yù)警、疫情報告網(wǎng)絡(luò)體系,提升應(yīng)急響應(yīng)水平。加快防控救治能力體系建設(shè)。健全醫(yī)院感染防控體系,加快市縣兩級后備醫(yī)院、方艙醫(yī)院建設(shè),規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱診室哨點建設(shè)。加強全市化學(xué)災(zāi)害醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)和救援隊伍建設(shè)。

  (六)提升公立醫(yī)院治理能力。加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。縱深推進(jìn)清廉醫(yī)院健身,每年動態(tài)培養(yǎng)5家清廉醫(yī)院建設(shè)示范單位。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。完善醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度。

  三、組織實施

  (一)切實加強領(lǐng)導(dǎo)。把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改的重點任務(wù),統(tǒng)籌推進(jìn)。

  (二)加強投入保障。落實公立醫(yī)院六項投入政策,做好綜合保障。

  (三)建立評價體系。充分考慮各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)實際情況,科學(xué)晶振實施考核評價。

  (四)及時總結(jié)推廣。及時總結(jié)、提煉、推廣典型經(jīng)驗,努力在“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)、健康寧波建設(shè)、綜合醫(yī)改及探索老年友好、生育友好社會構(gòu)建等方面先行先試。

  四、解讀單位

  牽頭解讀機構(gòu):寧波市衛(wèi)生健康委,聯(lián)系電話xxxxxxx。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案5

  為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)要求,現(xiàn)提出如下實施方案。

  一、總體要求

  全面貫徹黨的衛(wèi)生與健康工作方針,堅持以人民健康為中心,強化公立醫(yī)院主體地位和公益屬性,堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局為重點,加強體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,不斷向建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度目標(biāo)邁進(jìn),推動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。到2025年,公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康陜西提供有力支撐。

  二、重點任務(wù)

  (一)打造醫(yī)學(xué)高峰高地。實施“秦躍計劃”,支持西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心。積極落實委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議,爭創(chuàng)呼吸、心血管、癌癥、精神等專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心,爭取創(chuàng)建1個國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。選擇有較強影響力和輻射作用、綜合優(yōu)勢突出的高水平醫(yī)院建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心,提高各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合承載能力,更好滿足省域內(nèi)群眾醫(yī)療服務(wù)需求,減少患者的跨區(qū)域流動。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (二)織密城市醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院(含社會辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院)牽頭作用,與其他專科醫(yī)院、康復(fù)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)等,共同組建緊密型城市醫(yī)療集團,為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防醫(yī)養(yǎng)有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2023年底前,各市(區(qū))城區(qū)三級公立醫(yī)院全部參與城市醫(yī)療集團建設(shè);到2025年底前,城市醫(yī)療集團和網(wǎng)格化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋所有市(區(qū))城區(qū)。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (三)筑牢縣域醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)。以縣域就診率90%以上、基層就診率65%以上為目標(biāo),加快提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。推動基礎(chǔ)強、技術(shù)精、服務(wù)好的縣級醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院水平。到2025年,全省80%縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平,將符合條件的中醫(yī)醫(yī)院納入三級醫(yī)院管理。全面推進(jìn)以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),加強縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的統(tǒng)籌管理。將部分業(yè)務(wù)能力強的中心衛(wèi)生院打造成縣域內(nèi)醫(yī)療副中心,逐步對建在鄉(xiāng)村醫(yī)生自己家中或租賃其他村民房屋的村衛(wèi)生室進(jìn)行公有化產(chǎn)權(quán)建設(shè)。到2022年6月底前,緊密型縣域醫(yī)共體覆蓋50%縣區(qū),到2025年底前,緊密型縣域醫(yī)共體和網(wǎng)格化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋所有縣(市、區(qū))。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (四)加強臨床專科建設(shè)。針對嚴(yán)重影響全省健康水平的主要疾病、薄弱專科及短缺專業(yè),提升重癥、心腦血管、呼吸(含塵肺)、消化、兒科、麻醉、老年醫(yī)學(xué)科等臨床專科能力,扎實推動省、市、縣臨床重點專科項目建設(shè),建成省重點專科聯(lián)盟。2022年6月底前實現(xiàn)縣級綜合醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷中心全覆蓋。加強針灸、骨傷、肛腸、康復(fù)等中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè),建設(shè)10個省級以上區(qū)域中醫(yī)(專科)診療中心、50個縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(特色)專科。完善全省醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè),強化醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實,有效提升診療規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (五)推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)模式創(chuàng)新。建設(shè)國家級和省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心、重點實驗室等科研平臺,圍繞重大疾病防控、重點人群健康保障、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急等重點領(lǐng)域,加強應(yīng)用基礎(chǔ)、臨床和轉(zhuǎn)化研究。聚焦城鄉(xiāng)居民多發(fā)病、常見病,以慢性病、地方病、塵肺病、青少年近視防控等為重點開展科學(xué)研究和適宜技術(shù)推廣。強化國家中醫(yī)藥臨床研究基地、重點中醫(yī)藥科研院所及各級中醫(yī)藥重點研究室等科研創(chuàng)新平臺建設(shè),支持開展中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床療效提升、運動康復(fù)技術(shù)應(yīng)用推廣和“秦藥”開發(fā)應(yīng)用研究。推動科技成果轉(zhuǎn)化,所獲收益主要用于對作出重要貢獻(xiàn)的人員給予獎勵。(省衛(wèi)生健康委、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省教育廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (六)推動醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。加快推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、無痛診療、責(zé)任制整體護(hù)理和運動促進(jìn)健康等模式,積極推動無陪護(hù)病房試點。完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò),在全省分片區(qū)建設(shè)省級緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍,提升急救效率與能力。推廣中醫(yī)綜合診療模式,建設(shè)10個中西醫(yī)結(jié)合示范基地,推動腦梗死、慢性腎衰等重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。強化醫(yī)療機構(gòu)藥事服務(wù)管理,開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,推進(jìn)公立醫(yī)院總藥師制度落實落細(xì)。建立健全醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員健康教育與健康促進(jìn)工作,推動服務(wù)方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (七)強化公共衛(wèi)生職能。支持部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上,適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū),發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。建設(shè)省公共衛(wèi)生中心(省級重大疫情救治基地),建設(shè)5個省級感染性疾病診療中心。支持寶雞、銅川、渭南、榆林、商洛市新建5個市級傳染病專科醫(yī)院(或公共衛(wèi)生服務(wù)中心),改擴建4個市級傳染病醫(yī)院,保證每個市(區(qū))都有1所達(dá)標(biāo)的傳染病醫(yī)院。縣域內(nèi)依托1家縣級醫(yī)院,加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。加強各級各類公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置,提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。強化醫(yī)院感染防控管理,保障群眾就醫(yī)安全。嚴(yán)格落實常態(tài)化疫情防控要求,做實做細(xì)防控措施和應(yīng)急預(yù)案,全面提升公立醫(yī)院疫情監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對處置能力。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (八)強化人才和信息化支撐作用。實施衛(wèi)生健康人才培育計劃,“十四五”期間,引進(jìn)培養(yǎng)200名左右具有國際國內(nèi)領(lǐng)先水平的.中西醫(yī)人才,培養(yǎng)1000名左右學(xué)科帶頭人、3500名左右中青年技術(shù)骨干、10000名左右基層實用緊缺人才。加強智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),推動人工智能、第五代移動通信(5G)等在遠(yuǎn)程醫(yī)療等場景應(yīng)用,構(gòu)建診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范管理,堅守醫(yī)療質(zhì)量和患者安全底線。依法開展對藥品網(wǎng)絡(luò)銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查,探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源和社會保障廳、省工業(yè)和信息化廳、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  三、保障措施

  (一)落實投入責(zé)任。

  各級政府要落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入,對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助,保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實對中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。縣級政府繼續(xù)按照編制數(shù)量將縣級綜合醫(yī)院人員基本工資70%以上和縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院基本工資100%納入財政預(yù)算。對承擔(dān)國家醫(yī)學(xué)中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)院,應(yīng)加大政策支持力度。加強公立醫(yī)院新債源頭控制管理,健全完善基本建設(shè)和設(shè)備購置項目及債務(wù)審批機制,杜絕違規(guī)舉債。審計機關(guān)依法對公立醫(yī)院管理使用財政資金等情況進(jìn)行審計監(jiān)督。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省審計廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (二)深化體制機制改革。

  1.改革人事管理制度。按照黨中央、國務(wù)院部署和省委、省政府安排,合理制定并落實全省公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)核增機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),出臺編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮的具體政策。落實崗位管理制度,按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位,科學(xué)編制崗位責(zé)任書,實行競聘上崗、合同管理,激勵人才脫穎而出。增加護(hù)士配備,逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右。(省委編辦、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  2.完善定向招聘政策。繼續(xù)實行定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生政策。“十四五”期間,每年下達(dá)招聘計劃2000名,其中不少于30%用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;到2025年,爭取為縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘10000名醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  3.改革薪酬分配制度。持續(xù)抓好“兩個允許”政策落實,合理確定公立醫(yī)院績效工資水平,原則上控制在同級事業(yè)單位績效工資平均水平的3倍以內(nèi)。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后60%以上用于獎勵性績效工資。推動落實政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院投入政策,指導(dǎo)各地結(jié)合實際建立公立醫(yī)院薪酬水平動態(tài)調(diào)整機制。落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán),公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配。允許醫(yī)院自主設(shè)立薪酬項目,鼓勵對主要負(fù)責(zé)人實行年薪制,薪酬水平原則上不得超過本院職工平均薪酬水平的5倍。(省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  4.健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度。進(jìn)一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度,著力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床,加強醫(yī)學(xué)人文教育。強化老年、兒科、重癥、傳染病、康復(fù)等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn),培育復(fù)合型護(hù)理人才。推動中醫(yī)藥師承教育規(guī)范化、終身化和制度化,建設(shè)3-5個省級名醫(yī)傳承中心,實施多層級師帶徒項目,促進(jìn)中醫(yī)診療經(jīng)驗與中藥傳統(tǒng)技藝傳承發(fā)展。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評價標(biāo)準(zhǔn),破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項等傾向,突出實踐能力業(yè)績導(dǎo)向,鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源和社會保障廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  5.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。建立健全靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,定期對醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行綜合量化評估,對符合調(diào)價條件的及時穩(wěn)妥調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格,做好新增、修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目工作,進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗價格,提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,不斷提升醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)在醫(yī)療收入中的占比。根據(jù)國家統(tǒng)一部署,積極穩(wěn)妥開展深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  6.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,適時總結(jié)西安市疾病診斷相關(guān)分組(DRG)、韓城市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按分值付費(DIP)試點工作經(jīng)驗,并在全省范圍內(nèi)逐步推廣。到2025年,按DRG或DIP付費的醫(yī)保基金占全部符合條件的住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到70%。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體總額付費政策,加強監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān),引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體更加注重疾病預(yù)防、提升基層服務(wù)能力,推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理,明確結(jié)算時限,確保基金及時足額撥付。充分發(fā)揮國家、省級組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策杠桿作用,激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。探索建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式,鼓勵實行中西醫(yī)同病同效同價。完善醫(yī)保報銷政策,促進(jìn)患者有序流動,加快形成分級診療格局。(省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (三)提高醫(yī)院運營管理水平。

  1.健全醫(yī)院運營管理體系。提高醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)及人、財、物供給效率,建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng),推動運營管理科學(xué)化、規(guī)范化,精細(xì)化。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系,形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個病組中的量化治療、藥品和耗材使用標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測評價,引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位,提高效率、節(jié)約費用,減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。全省三級公立醫(yī)院于2022年6月底前,二級公立醫(yī)院于2022年底前,制定完成醫(yī)院加強運營管理的具體實施方案。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  2.加強全面預(yù)算管理。科學(xué)制定醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃,運用預(yù)算手段開展醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動,促進(jìn)資源有效分配和使用。按照規(guī)定的權(quán)限和程序,公開醫(yī)院預(yù)決算信息,主動接受社會監(jiān)督。三級公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會計師崗位,其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進(jìn)總會計師制度建設(shè)。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  3.完善內(nèi)部控制制度。建立覆蓋醫(yī)院經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動全范圍的內(nèi)部控制管理體系,突出規(guī)范重點領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機制,建立與本單位管理相適應(yīng)的、權(quán)責(zé)一致、制衡有效、運行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系,規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運行、促進(jìn)依法辦事、推進(jìn)廉政建設(shè)、保障事業(yè)發(fā)展。加強成本關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控,逐步降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  4.健全績效評價機制。全面開展績效考核,強化結(jié)果應(yīng)用,將考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù),同時與醫(yī)院評審評價、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作掛鉤。建立健全城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體考核制度,加強績效監(jiān)測評價分析。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (四)加強醫(yī)院文化建設(shè)。

  1.建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。以社會主義核心價值觀為引領(lǐng),挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德,提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命,凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。創(chuàng)建5個國家級、省級中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,辦好孫思邈中醫(yī)藥文化節(jié),建成陜西中醫(yī)藥博物館,打造陜西中醫(yī)藥文化品牌。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,持續(xù)開展三秦最美醫(yī)務(wù)工作者評選表彰宣傳活動,增強醫(yī)務(wù)人員使命感、歸屬感和榮譽感。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  2.強化患者需求導(dǎo)向。以提升群眾就醫(yī)體驗為核心,著力解決群眾看病“急難愁盼”問題。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”實現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)約解決患者掛號難、就診時間短的問題。建立“一站式”預(yù)約服務(wù)中心,緩解就診反復(fù)排隊、等候時間長的問題。成立“服務(wù)中心”及時應(yīng)答患者問題咨詢及意見反饋。合理增加車位,解決患者就醫(yī)“停車難”問題。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)引進(jìn)第三方平臺投入鋪設(shè)取餐柜,達(dá)到用梯高峰時段“錯峰分流”解決患者就醫(yī)“乘梯難”問題。開展多種形式的健康教育,促進(jìn)患者疾病健康知識的掌握。實行“一碼通用”解決就診卡卡內(nèi)金額沉積問題。配備多種溫馨設(shè)施,優(yōu)化群眾就醫(yī)環(huán)境。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,提供多項助老舉措,進(jìn)一步便利老年人就醫(yī)。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  3.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。建立健全醫(yī)療安全管理相關(guān)體制機制,加強醫(yī)院安全防范,強化安保隊伍建設(shè),完善必要安檢設(shè)施。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道,健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制,推動成立省級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會,依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為,堅決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省司法廳、省公安廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (五)堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

  1.落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。進(jìn)一步健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度,著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制。在公立醫(yī)院章程中明確黨建工作的內(nèi)容和要求,把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)。(省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省教育廳、省國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  2.加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的,黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。堅持黨管人才原則,完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法,建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。(省委組織部、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  3.全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全黨員和業(yè)務(wù)骨干“雙培養(yǎng)”機制。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  4.落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),組織部門牽頭抓總,衛(wèi)生健康、教育、國有資產(chǎn)監(jiān)管等部門齊抓共管的工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任,黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實“一崗雙責(zé)”。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。(省委組織部、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  四、組織實施

  (一)落實責(zé)任分工。各地各有關(guān)部門要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改的重點任務(wù),加強組織領(lǐng)導(dǎo),強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào),落實領(lǐng)導(dǎo)和保障責(zé)任。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處牽頭抓總,建立任務(wù)推進(jìn)臺賬,定期通報督導(dǎo)工作進(jìn)展。

  (二)強化監(jiān)測評價。建立全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)體系,與公立醫(yī)院績效考核等有機結(jié)合。各地按照屬地原則對行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價。

  (三)總結(jié)推廣經(jīng)驗。各地各部門要加強調(diào)研指導(dǎo),充分挖掘、總結(jié)、提煉、推廣典型經(jīng)驗,做好宣傳引導(dǎo),以點帶面推動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案6

  根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》(皖政辦秘〔2021〕120號)精神,結(jié)合我市實際,制定本方案。

  一、工作目標(biāo)

  到2025年,各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展格局基本形成,診療能力和管理水平全面提高,省域內(nèi)就診(住院)率提高到94%以上,市域內(nèi)就診(住院)率持續(xù)提升;醫(yī)院精細(xì)化管理更加高效,物耗成本降至50%以下;學(xué)科水平明顯提升,積極申請省級重點專科,建成5個以上省管市建重點專科;綜合能力顯著增強,國家三級公立醫(yī)院績效考核市級排名有所提升。

  二、重點任務(wù)

  (一)擴容提標(biāo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

  1.打造市級高水平公立醫(yī)院。有序擴容市域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,以三級公立醫(yī)院為重點,積極引進(jìn)高層次人才,疑難危重癥診療能力達(dá)省內(nèi)同類醫(yī)院水平,推動市中醫(yī)醫(yī)院安徽省中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè),打造皖北中醫(yī)醫(yī)療新高地;在市人民醫(yī)院國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地基礎(chǔ)上,爭取再創(chuàng)建國家培訓(xùn)基地1家,可持續(xù)發(fā)展能力達(dá)省內(nèi)同類培訓(xùn)基地水平。到2025年,跨省就醫(yī)人次占比降低到4%左右。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局(國資委)、市人力資源社會保障局,列第一位的為牽頭單位,下同〕

  2.構(gòu)建整合型服務(wù)體系。加快推進(jìn)市人民醫(yī)院新院區(qū)、濉溪縣婦幼保健院新院區(qū)、濉溪縣南部次中心醫(yī)院、杜集區(qū)人民醫(yī)院新院區(qū)、烈山區(qū)人民醫(yī)院新院區(qū)等重點項目建設(shè)。加強醫(yī)共體牽頭醫(yī)院能力建設(shè),濉溪縣中醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),濉溪縣醫(yī)院爭創(chuàng)三級甲等醫(yī)院,縣域醫(yī)共體內(nèi)建成整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。網(wǎng)格化布局建設(shè)2家三級綜合醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)聯(lián)體,落實“五包十統(tǒng)一”建設(shè)要求,分工負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持市級高水平醫(yī)院擴容增效,適度發(fā)展多院區(qū),實行管理一體化、行政扁平化、服務(wù)同質(zhì)化,發(fā)生重大疫情時單個院區(qū)迅速轉(zhuǎn)換功能。持續(xù)推進(jìn)“千醫(yī)下鄉(xiāng)”工作,市縣級醫(yī)院每年安排40名人員下沉衛(wèi)生院幫扶,將城市三級公立醫(yī)院以慢病為主的普通門診逐步下沉,對急性期治療后病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療機構(gòu),到2025年,三甲綜合醫(yī)院普通門診量減少30%以上。建設(shè)智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,深度融合“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體”,2023年智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)覆蓋各級公立醫(yī)院。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局、市財政局(國資委)、各縣區(qū)政府〕

  3.完善傳染病醫(yī)療救治體系。強化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能,建成市傳染病醫(yī)院新院區(qū),二級及以上綜合醫(yī)院傳染病獨立院區(qū)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),市人民醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院建設(shè)或完善傳染病獨立院區(qū),濉溪縣依托縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院建設(shè)相對獨立的傳染病院區(qū)2個,加強我市省級中醫(yī)疫病防治隊伍建設(shè),提升中醫(yī)藥應(yīng)急和救治能力。到2025年,全市平戰(zhàn)結(jié)合和分級、分層、分流的重大疫情救治機制進(jìn)一步完善。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、濉溪縣政府)

  4.加強專科醫(yī)院建設(shè)。鼓勵二級綜合醫(yī)院向?qū)?漆t(yī)院轉(zhuǎn)型,建成二級公立口腔專科醫(yī)院1家,推進(jìn)市婦幼保健院規(guī)范化建設(shè),打造具有“大專科小綜合”特色專科醫(yī)院,服務(wù)能力達(dá)到皖北同類醫(yī)院先進(jìn)水平,到2025年達(dá)到三級甲等婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)。加快市傳染病醫(yī)院新院區(qū)項目進(jìn)度,爭取2022年10月份搬遷并投入使用。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委)

  5.建設(shè)特色鮮明的中醫(yī)醫(yī)院。依托國家中醫(yī)特色重點項目建設(shè),全面提升市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥醫(yī)療保障能力,重點進(jìn)行省級中醫(yī)醫(yī)療中心項目建設(shè),縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),建成2—4個省級中醫(yī)優(yōu)勢專科和特色專科。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委)

  6.減少跨省異地就醫(yī)。加強市內(nèi)高水平醫(yī)院建設(shè),針對省外就醫(yī)人次排名前列的病種,建設(shè)一批優(yōu)勢明顯的臨床重點專科,強化醫(yī)保政策聯(lián)動,落實不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間、市內(nèi)和省外之間的差別化醫(yī)保報銷政策,嚴(yán)格轉(zhuǎn)診備案管理和專項考核。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局(國資委)〕

  (二)提高公立醫(yī)院技術(shù)水平。

  7.加強臨床專科建設(shè)。“十四五”期間,如獲得中央、省級財政支持,市級財政按不低于省級補助標(biāo)準(zhǔn)支持,各承建單位按不少于1:1比例配套項目資金。積極申請省級重點專科,建成省管市建重點專科5個以上、市級重點專科20個、市管縣建重點專科10個,濉溪縣建立獨立的緊急醫(yī)療救援中心。推進(jìn)“全市院前醫(yī)療急救規(guī)范管理年”活動,打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈,有條件的二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)胸痛中心、卒中和創(chuàng)傷中心,加強危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心建設(shè)。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市財政局(國資委)、濉溪縣政府〕

  8.創(chuàng)新醫(yī)學(xué)技術(shù)。積極爭取省、市級科研項目,到2025年,承擔(dān)的市級以上科研項目不少于100個,部分臨床學(xué)科達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。拓展院企合作,科技成果轉(zhuǎn)化收益主要用于獎勵作出重要貢獻(xiàn)人員;支持臨床單中心、多中心研究,支持公立醫(yī)院開展藥物臨床試驗,承擔(dān)仿制藥一致性評價。鼓勵高水平醫(yī)院開展技術(shù)攻關(guān),及時引進(jìn)省內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),支持醫(yī)療新技術(shù)價格立項,促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)與滬蘇浙等高對接。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市科技局(外國專家局)、市市場監(jiān)管局(知識產(chǎn)權(quán)局)、市醫(yī)保局〕

  9.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。推行預(yù)約診療服務(wù),三級醫(yī)院門診號源網(wǎng)上開放比例穩(wěn)定在80%以上。設(shè)置入院準(zhǔn)備中心,提供“一站式”診療服務(wù),全面開展多學(xué)科聯(lián)合診療,臨床藥師為患者提供合理化用藥指導(dǎo);加強責(zé)任制整體護(hù)理,逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。逐步擴大日間手術(shù)病種范圍,日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)10%以上,三級醫(yī)院達(dá)20%以上。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局)

  10.加強信息化建設(shè)。到2025年,全市三甲醫(yī)院達(dá)到電子病歷應(yīng)用分級評價5級以上,二級以上醫(yī)院達(dá)到4級以上;三級醫(yī)院院內(nèi)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)到四級甲等以上,二級醫(yī)院達(dá)到四級乙等以上;三級醫(yī)院智慧醫(yī)院覆蓋率達(dá)50%。推進(jìn)數(shù)據(jù)共享,“十四五”期間,實現(xiàn)本市公立醫(yī)院信息互聯(lián)互通,數(shù)據(jù)共享互認(rèn)。推動市全民健康平臺與省平臺對接,推進(jìn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,2023年,實現(xiàn)電子病歷和電子健康檔案調(diào)閱共享。建設(shè)市級電子健康卡卡管平臺,推進(jìn)用卡環(huán)境改造,做好電子健康卡與安康碼互通互認(rèn)。提升網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù),開展醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)備案定級、測評和網(wǎng)絡(luò)安全工作。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市數(shù)據(jù)資源局(政務(wù)服務(wù)管理局)〕

  (三)增強公立醫(yī)院發(fā)展效能。

  11.完善公立醫(yī)院運營管理體系。成立醫(yī)院運營管理委員會,將現(xiàn)代醫(yī)院管理理念融入醫(yī)院管理,常態(tài)化推進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動。規(guī)范政府采購管理,推進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理融合,強化成本管控與投入產(chǎn)出評價,看齊長三角地區(qū)同類醫(yī)院,平均住院日、百元資產(chǎn)醫(yī)療收入、病例組合指數(shù)(CMI)、萬元收入能耗等指標(biāo)達(dá)到蘇浙同類醫(yī)院水平,物耗成本降至50%以下。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市財政局(國資委)、市醫(yī)保局〕

  12.健全內(nèi)部控制機制。發(fā)揮總會計師在醫(yī)院經(jīng)濟管理中作用,參與擬訂醫(yī)院中長期發(fā)展和年度運行規(guī)劃,監(jiān)督經(jīng)濟事項等執(zhí)行,鼓勵有條件的醫(yī)院設(shè)立總會計師崗位。對經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動的'重點領(lǐng)域、重要事項和關(guān)鍵崗位定期開展風(fēng)險評估與內(nèi)控評價,強化內(nèi)部決策、執(zhí)行監(jiān)督的制衡。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市財政局(國資委)、市人力資源社會保障局〕

  13.落實績效考核管理。全面啟動二級公立醫(yī)院績效考核,指導(dǎo)三級公立醫(yī)院參加國家三級公立醫(yī)院績效考核,等次達(dá)到B等級以上,考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、薪酬分配、院長年薪、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。到2025年,全國公立醫(yī)院績效考核排名中,市中醫(yī)醫(yī)院排名穩(wěn)定在全省第一方陣,其他公立醫(yī)院在2021年基礎(chǔ)上每年提升2個位次以上。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局(國資委)、市人力資源社會保障局〕

  (四)激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展活力。

  14.深化人事薪酬制度改革。實行編制保障和社會化用人相結(jié)合的人員編制制度,將社會化用人員額納入崗位基數(shù),實施周轉(zhuǎn)池編制使用評估,合理制定落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)并建立動態(tài)核增機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),實行崗位管理。合理配備護(hù)士,科學(xué)測算護(hù)理服務(wù)成本,合理確定護(hù)理服務(wù)價格,2025年底,公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2左右。培養(yǎng)一批達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平的學(xué)科帶頭人,遴選中青年骨干外出深造,選拔培養(yǎng)3—5名德藝雙馨的“江淮名醫(yī)”。在省級部門指導(dǎo)下,自主開展衛(wèi)生系列高級職稱評審,不再把論文、科研項目等作為申報必要條件,突出業(yè)績評價、實際貢獻(xiàn)、科研誠信等。落實“兩個允許”,根據(jù)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果,合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)院獎勵性績效薪酬水平和主要負(fù)責(zé)人年薪水平,人員支出占比達(dá)到40%以上。合理確定臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員薪酬水平,在核定的薪酬總量內(nèi),公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,注重向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、支援基層及做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜。2022年,公立醫(yī)院全面推開主要負(fù)責(zé)人年薪制。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局)

  15.加大高層次人才引進(jìn)力度。市級醫(yī)院大力引進(jìn)高層次臨床專家團隊、博士,縣級醫(yī)院引進(jìn)高水平碩士,鼓勵柔性長期引進(jìn)省級以上學(xué)術(shù)帶頭人、中華醫(yī)學(xué)會專科常務(wù)委員、省級醫(yī)學(xué)會副主委以上人才,創(chuàng)新“星期六醫(yī)師”制度,柔性短期引進(jìn)專家來淮坐診。強化政策保障,對引進(jìn)的高層次醫(yī)學(xué)人才落實工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學(xué)等保障措施。各級醫(yī)院高層次人才引進(jìn),納入縣、區(qū)政府和市屬醫(yī)院考核。力爭“十四五”期間,造就一批具有省內(nèi)領(lǐng)先水平的領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團隊。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市委督查考核辦(市政府督查考核辦)〕

  16.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整程序,提高調(diào)整時效,開展價格專項調(diào)整和個別調(diào)整,緩解價格突出矛盾,逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格比價關(guān)系,加快新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報和新項目試行價格審核,促進(jìn)新技術(shù)臨床應(yīng)用。(責(zé)任單位:市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委)

  17.深化醫(yī)保支付方式改革。開展按疾病診斷分組付費(DRG)試點,2022年完成試運行試點,2023年啟動實際付費,繼續(xù)推行精神病和安寧療護(hù)按床日付費試點,總結(jié)經(jīng)驗并推廣。落實緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付政策,探索緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)聯(lián)體“打包”付費與DRG付費方式有效銜接,加強監(jiān)督考核,嚴(yán)禁挪用醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金。實施符合中醫(yī)特點的醫(yī)保支付方式,支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。(責(zé)任單位:市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、濉溪縣政府)

  18.優(yōu)化醫(yī)保管理改革。制定區(qū)域總額預(yù)算,合理確定、動態(tài)調(diào)整付費標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范協(xié)議管理,明確結(jié)算時限,細(xì)化結(jié)算規(guī)則,確保基金及時足額撥付。全面執(zhí)行國家、省藥品(耗材)集中采購中選結(jié)果,積極落實采購任務(wù),推動集中采購擴面擴圍,落實醫(yī)保資金結(jié)余留用配套政策,加強醫(yī)保基金監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為。(責(zé)任單位:市醫(yī)保局)

  (五)創(chuàng)新公立醫(yī)院文化發(fā)展。

  19.堅持患者需求導(dǎo)向。把“以患者為中心”理念貫穿醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié),實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn),為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛(wèi)生健康服務(wù)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委)

  20.建立關(guān)愛職工的長效機制。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,減輕工作負(fù)荷,落實帶薪休假等制度,鼓勵提供托幼等服務(wù),設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金,支持年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)。提升醫(yī)院安全秩序管理,嚴(yán)懲涉醫(yī)違法犯罪行為。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委)

  21.突出醫(yī)院文化特色。培育單位特色文化,樹立良好品牌形象,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),弘揚救死扶傷精神,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委)

  (六)加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)。

  22.落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。市衛(wèi)生健康行業(yè)黨建工作委員會指導(dǎo)行業(yè)黨的建設(shè)。完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委)

  23.加強領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子,符合條件的醫(yī)院實行黨委書記、院長分設(shè),配備紀(jì)委書記,堅持黨管干部和黨管人才原則,制定實施醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)負(fù)責(zé)人選用辦法,建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度,建立人才評價體系,積極推薦人選加入省公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員人才儲備庫。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市委組織部)

  24.提升黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。提升黨支部戰(zhàn)斗力,推進(jìn)基層黨建“領(lǐng)航”計劃,建立黨支部參與科室重大事項決策制度。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立“雙培養(yǎng)”機制,注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委)

  三、保障措施

  (一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。凝聚“三醫(yī)聯(lián)動”合力,高位推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,縣(區(qū))要明確一位政府負(fù)責(zé)同志分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。各相關(guān)部門對確定的重點任務(wù)和配套措施,要定期研究推進(jìn)。將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入對縣區(qū)政府目標(biāo)管理考核。〔責(zé)任單位:市醫(yī)改辦、市委督查考核辦(市政府督查考核辦)〕

  (二)履行政府辦醫(yī)職能。落實政府對公立醫(yī)院投入,落實對專科醫(yī)院傾斜投入。參照滬蘇浙做法,逐步提高對公立醫(yī)院財政投入,財政補助占比逐步達(dá)到滬蘇浙平均水平,公立醫(yī)院長期負(fù)債率逐步降至全國平均水平以下。〔責(zé)任單位:市財政局(國資委)、各縣區(qū)政府〕

  (三)建立監(jiān)測評價體系。各級公立醫(yī)院按季、按年開展自評,市、縣(區(qū))按年對所屬公立醫(yī)院評價,公立醫(yī)院年度自評和縣區(qū)評價結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。鼓勵各醫(yī)院積極探索創(chuàng)新,及時總結(jié)經(jīng)驗并復(fù)制推廣。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市委督查考核辦(市政府督查考核辦)、各縣區(qū)政府〕

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案7

  為推動全區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》(皖政辦秘〔2021〕120號)、《亳州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)亳州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》(亳政辦秘〔2022〕25號)精神,結(jié)合我區(qū)實際,特制定本實施方案。

  一、主要目標(biāo)

  力爭“十四五”末,實現(xiàn)以下主要目標(biāo):

  (一)綜合實力提級,診療能力明顯提升,縣域內(nèi)就診(住院)率提升至90%以上;

  (二)精細(xì)管理提級,綜合效益明顯提升,物耗成本降至50%以下;

  (三)要素配置提級,學(xué)科水平明顯提升,綜合醫(yī)院建成省級醫(yī)學(xué)重點專科項目1個以上、市級重點專科項目5個以上,中醫(yī)醫(yī)院建成省級中醫(yī)重點(特色)專科1個以上;

  (四)持續(xù)推進(jìn)區(qū)級醫(yī)院服務(wù)能力提升,鼓勵支持亳州市華佗中醫(yī)院完成三級創(chuàng)建工作。

  二、重點任務(wù)

  (一)構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系。

  1.打造市級高水平醫(yī)院。統(tǒng)籌資金、項目、政策等資源,集中支持區(qū)級公立醫(yī)院,重點打造優(yōu)勢學(xué)科群,疑難危重癥診療能力基本達(dá)到市同類醫(yī)院水平。

  2.構(gòu)建整合型服務(wù)體系。

  (1)鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體。建設(shè)高水平區(qū)級公立醫(yī)院,根據(jù)縣域病種外轉(zhuǎn)情況,建設(shè)重點專科,柔性引才引智,落實“兩包三單六貫通”政策,建設(shè)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)防融合的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。

  (2)建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。集中力量支持亳州市華佗中醫(yī)院建設(shè)成高水平市級公立醫(yī)院,提升疑難危重癥診療能力。按照網(wǎng)格化布局要求和“五包十統(tǒng)一”路徑,高水平建設(shè)市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院2個緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。

  (3)促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)共體牽頭單位將以慢病為主的普通門診逐步下沉基層,到2025年三甲綜合醫(yī)院普通門診服務(wù)量減少30%以上。持續(xù)推進(jìn)亳州市人民醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、亳州市華佗中醫(yī)院“千醫(yī)下鄉(xiāng)”工作。

  (4)建設(shè)智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。深度融合“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體”,構(gòu)建不同層級醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通、覆蓋院前院中院后和全生命周期的整合型服務(wù)體系,并逐步拓展到各級公立醫(yī)院。按照上級要求,做好“智慧中藥房”建設(shè)。

  3.構(gòu)建“1+5+N”傳染病醫(yī)療救治體系。全區(qū)二級以上公立醫(yī)院全部建設(shè)相對獨立的傳染病病區(qū)和可轉(zhuǎn)換病區(qū)。

  4.加強專科醫(yī)院建設(shè)。推進(jìn)區(qū)級公立醫(yī)院精神專科、口腔專科建設(shè),實現(xiàn)區(qū)級精神衛(wèi)生、口腔專科全覆蓋。推進(jìn)婦幼保健院規(guī)范化建設(shè),逐步提升婦幼保健機構(gòu)服務(wù)能力。

  5.建設(shè)更有特色的中醫(yī)醫(yī)院。亳州市華佗中醫(yī)院建成“三級”中醫(yī)醫(yī)院。力爭建設(shè)1-2個省級中醫(yī)優(yōu)勢專科和特色專科,建設(shè)有中醫(yī)藥特色的'服務(wù)體系。

  6.減少跨省異地就醫(yī)。依托高水平醫(yī)院,健全工作機制,強化醫(yī)保政策聯(lián)動、轉(zhuǎn)診備案管理和專項考核,力爭到2025年縣域內(nèi)就診(住院)率提升至90%以上。

  (二)引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

  7.提升臨床專科能力與水平。

  (1)加強臨床專科建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向,建設(shè)省、市級臨床重點專科。“十四五”期間,建成省級醫(yī)學(xué)重點專科項目1個以上、市級重點專科項目5個以上。

  (2)加強急危重癥患者救治能力建設(shè)。力爭建立區(qū)級緊急救援中心和隊伍,加強院前急救轉(zhuǎn)運與院內(nèi)救治協(xié)同銜接,打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。二級以上公立醫(yī)院初步建設(shè)胸痛、卒中和創(chuàng)傷中心,加強危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心建設(shè)。

  8.推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。

  (1)實施科研強院。爭取到2025年,申報獲批省衛(wèi)生健康委科研項目立項項目不少于1個。加強臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè),以技術(shù)創(chuàng)新推進(jìn)高水平研究型醫(yī)院建設(shè),部分臨床學(xué)科達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

  (2)推動科技成果轉(zhuǎn)化。積極與省級高水平醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心對接,拓展院、校、企合作,爭創(chuàng)科研成果轉(zhuǎn)化;科技成果轉(zhuǎn)化收益主要用于獎勵做出重要貢獻(xiàn)人員。大力支持臨床單中心、多中心研究,支持公立醫(yī)院開展藥物臨床試驗,承擔(dān)仿制藥一致性評價。逐步提高科技成果轉(zhuǎn)化收入占比。

  (3)促進(jìn)醫(yī)院新技術(shù)臨床應(yīng)用。及時學(xué)習(xí)、引進(jìn)國內(nèi)、省內(nèi)先進(jìn)成熟醫(yī)療技術(shù)用于臨床。積極支持醫(yī)院開展的醫(yī)療新技術(shù)價格立項,加快審批,促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)臨床運用、收費內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)與滬蘇浙等地醫(yī)院對接。

  9.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。

  (1)綜合醫(yī)院全面開展多學(xué)科診療,中醫(yī)醫(yī)院推廣中醫(yī)綜合診療和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。

  (2)建立臨床藥師下臨床制度,臨床藥師參與疑難復(fù)雜疾病多學(xué)科診療。

  (3)加強責(zé)任制整體護(hù)理,開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。

  (4)規(guī)范開展日間手術(shù),日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)10%以上。

  (5)優(yōu)化預(yù)約診療服務(wù)流程,設(shè)置入院準(zhǔn)備中心,提供入院一站式服務(wù)。推廣院前院中院后一體化服務(wù)。

  10.信息化賦能高質(zhì)量發(fā)展。

  (1)加快推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。2025年,三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價達(dá)到5級以上,二級以上公立醫(yī)院達(dá)到4級以上,全區(qū)二級和三級公立醫(yī)院智慧服務(wù)平均級別達(dá)到2級和3級,智慧管理平均級別達(dá)到1級和2級,三級公立醫(yī)院院內(nèi)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評達(dá)到四級甲等以上水平,二級以上公立醫(yī)院達(dá)到四級乙等以上水平,能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥大數(shù)據(jù)分析,賦能智慧醫(yī)療體系。

  (2)落實國家和行業(yè)信息化標(biāo)準(zhǔn),鼓勵有條件的公立醫(yī)院加快應(yīng)用智能可穿戴設(shè)備、人工智能輔助診斷和治療系統(tǒng)等智慧服務(wù)軟硬件,提高醫(yī)療服務(wù)的智慧化、個性化水平和醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。

  (3)加快推進(jìn)公立醫(yī)院間信息共享。落實全省醫(yī)療機構(gòu)信息互通共享實施方案工作要求,“十四五”期間實現(xiàn)公立醫(yī)院跨地區(qū)、跨機構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享互認(rèn)。2022年,實現(xiàn)醫(yī)共體遠(yuǎn)程心電平臺應(yīng)用;完成區(qū)域影像中心建設(shè),基本覆蓋本地區(qū)二級以上公立醫(yī)院、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),并接入市全民健康信息平臺和安徽省影像云平臺。

  (4)加快推進(jìn)全系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源整合應(yīng)用。探索融合新一代信息技術(shù),加快全民健康信息平臺建設(shè),推進(jìn)基于平臺的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)資源整合,推進(jìn)等級保護(hù)測評,提升醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度和網(wǎng)絡(luò)安全水平。2023年實現(xiàn)電子病歷和電子健康檔案居民授權(quán)調(diào)閱共享。2025年實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和綜合管理等數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通。改造用卡環(huán)境,推進(jìn)電子健康卡(碼)運用,與安康碼互通互認(rèn),實現(xiàn)區(qū)內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、疫情防控、信息查詢等一卡(碼)通用。

  (三)提升高質(zhì)量發(fā)展新效能。

  11.健全公立醫(yī)院運營管理體系。成立運營管理委員會,建立科學(xué)決策、分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實、分析評價、溝通反饋的高效運營管理機制。加強全面預(yù)算管理,強化預(yù)算約束,促進(jìn)資源有效分配和使用。推動運營管理全面融入現(xiàn)代醫(yī)院管理理念方法技術(shù),深度融合醫(yī)院核心業(yè)務(wù),強化成本管控與投入產(chǎn)出評價,提升運營管理科學(xué)化規(guī)范化精細(xì)化水平。

  12.完善內(nèi)部控制機制。健全機制,發(fā)揮總會計師在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的主導(dǎo)作用。建立決策執(zhí)行監(jiān)督相互制衡內(nèi)控機制,對經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動的重點領(lǐng)域重要事項關(guān)鍵崗位定期開展風(fēng)險評估與內(nèi)控評價,有效防范管控風(fēng)險,提升醫(yī)院服務(wù)效能和內(nèi)部治理水平。

  13.實行績效考核目標(biāo)管理。將市級和區(qū)級績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。公立醫(yī)院達(dá)到B等級及以上。

  (四)激活高質(zhì)量發(fā)展新動力。

  14.改革人事薪酬制度。

  (1)深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)。加強制度規(guī)范管理,優(yōu)化運行管理機制,將社會化用人員額納入崗位基數(shù),開展周轉(zhuǎn)池編制使用評估。根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展需要,合理制定落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)并建立動態(tài)核增機制,實行編制動態(tài)調(diào)整。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),合理設(shè)置崗位,科學(xué)編制崗位責(zé)任書,競聘上崗、合同管理、動態(tài)考核。

  (2)增加護(hù)士配備。科學(xué)測算護(hù)理服務(wù)成本,合理確定護(hù)理服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。按照崗位標(biāo)準(zhǔn),合理配備護(hù)士,2025年底前公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:1.3左右。

  (3)加強高層次人才培養(yǎng)。實施人才強區(qū)戰(zhàn)略,著力培養(yǎng)達(dá)到省內(nèi)、市內(nèi)先進(jìn)水平的學(xué)科帶頭人。遴選綜合素質(zhì)優(yōu)秀、發(fā)展?jié)摿Υ蟮闹星嗄旯歉傻絿鴥?nèi)外高水平醫(yī)院或科研機構(gòu)深造培養(yǎng)。實施“江淮名醫(yī)”“徽鄉(xiāng)名醫(yī)”“安徽省名中醫(yī)”、“安徽省基層名中醫(yī)”培養(yǎng)工程,培養(yǎng)一批德藝雙馨的“江淮名醫(yī)”“安徽省名中醫(yī)”。

  (4)改革薪酬制度。落實“兩個允許”要求,根據(jù)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果,合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)院獎勵性績效薪酬水平和主要負(fù)責(zé)人年薪水平,人員支出占比力爭達(dá)到40%。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系,逐步提高固定薪酬比例,合理確定臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員薪酬水平。在核定的薪酬總量內(nèi),公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,采取多種方式自主分配。2022年,公立醫(yī)院全面推開主要負(fù)責(zé)人年薪制。

  15.大力引進(jìn)高層次人才。

  (1)實施衛(wèi)生招才引智工程。區(qū)級公立醫(yī)院積極引進(jìn)高學(xué)歷人才;鼓勵柔性長期引進(jìn)高層次人才;創(chuàng)新“星期六醫(yī)師”制度,柔性短期引進(jìn)省外專家來我區(qū)開展疑難病例會診和手術(shù)等。

  (2)落實人才保障措施。加大政府投入,強化政策保障,積極支持公立醫(yī)院引進(jìn)來、留得住高層次人才和專科團隊,按規(guī)定對引進(jìn)人才落實安家費、生活補助、工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學(xué)等保障措施,為引進(jìn)人才開展臨床新技術(shù)、新項目和科研等創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境和工作環(huán)境。

  (3)加強引進(jìn)人才目標(biāo)考核。區(qū)級公立醫(yī)院高層次人才引進(jìn)情況,納入目標(biāo)考核。力爭“十四五”期間,區(qū)臨床專科醫(yī)療水平顯著提升。

  16.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。對照滬蘇浙醫(yī)療服務(wù)價格項目、內(nèi)涵、水平和報銷比例,穩(wěn)妥有序優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格,對新增醫(yī)療服務(wù)價格項目,積極申報調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗,改革優(yōu)化調(diào)價規(guī)則和程序,建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制,定期開展調(diào)價評估,重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,重點支持公立醫(yī)院開展標(biāo)志性領(lǐng)先技術(shù),對于技術(shù)難度大、外轉(zhuǎn)率高的項目,優(yōu)先調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格;支持兒童專科等薄弱學(xué)科發(fā)展;支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展,積極申報國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)。提高技術(shù)勞務(wù)性收入占比,逐步達(dá)到30%以上。積極申報國家深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點。

  17.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,積極穩(wěn)妥開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRG)、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(DIP)試點。探索按床日付費。落實緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額(含外轉(zhuǎn)病人額度)預(yù)付政策,加強監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān),嚴(yán)禁挪用醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金。實施符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。

  18.優(yōu)化醫(yī)保管理改革。科學(xué)制定區(qū)域總額預(yù)算,合理確定、動態(tài)調(diào)整付費標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范協(xié)議管理,明確結(jié)算時限,細(xì)化結(jié)算規(guī)則,確保基金及時足額撥付。指導(dǎo)推動公立醫(yī)院積極參與藥品(耗材)集中采購使用改革,簡化考核流程,嚴(yán)格落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,加強醫(yī)保基金監(jiān)管。

  (五)建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化。

  19.持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),始終堅持把“以患者為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)和全流程,推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,建設(shè)患者友好、老年友善醫(yī)院。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,減輕工作負(fù)荷,落實帶薪休假等制度。提供年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)機會,構(gòu)建多層次、多渠道職業(yè)成長通道。開展平安醫(yī)院創(chuàng)建,依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。加強公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,注重文化傳播和品牌塑造,加強愛崗愛院教育,創(chuàng)建人文關(guān)懷醫(yī)院,提高公立醫(yī)院公信度美譽度軟實力。

  (六)堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

  20.衛(wèi)生健康行政部門黨組織建立衛(wèi)生健康行業(yè)黨建工作指導(dǎo)委員會,督促指導(dǎo)行業(yè)黨的建設(shè),確保相應(yīng)的機構(gòu)、人員、工作機制落實,符合條件的醫(yī)院配備紀(jì)委書記;建立黨支部參與科室重大事項決策制度,注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。

  三、保障措施

  (一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視,強化組織領(lǐng)導(dǎo),明確一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥工作,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動改革。要確定重點任務(wù)和配套措施清單,定期研究推進(jìn),健全工作機制,落實工作保障。要加強督查考核,區(qū)政府將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入?yún)^(qū)直相關(guān)部門目標(biāo)管理績效考核。

  (二)落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,落實對中醫(yī)醫(yī)院專科醫(yī)院的投入傾斜政策。參照滬蘇浙有關(guān)做法,結(jié)合地方實際,合理有效、逐步提高公立醫(yī)院財政投入力度,財政補助收入占比逐步提高。公立醫(yī)院長期負(fù)債率逐步降至全國平均水平以下。

  (三)建立監(jiān)測評價體系。區(qū)級公立醫(yī)院要對照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價指標(biāo)體系,按季度開展自評;區(qū)政府按年度對所屬公立醫(yī)院進(jìn)行評價,評價結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。鼓勵各醫(yī)院積極探索創(chuàng)新,及時總結(jié)經(jīng)驗并復(fù)制推廣,培育名院名科名醫(yī),促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

【推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案】相關(guān)文章:

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案11-04

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案06-23

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案范文11-03

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案(精選17篇)11-27

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案精選10篇11-04

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案10篇11-04

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案(精選5篇)11-04

推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案(10篇)04-05

推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案11-03

主站蜘蛛池模板: av资源在线看 | 手机av不卡| 青青久久久 | 欧美成人26uuu欧美毛片 | 在线播放毛片 | 色一情一乱一伦一区二区三区四区 | 波多野结衣二区三区 | 无码一区二区波多野结衣播放搜索 | 欧美成人午夜一区二区三区 | 蜜臀av无码精品人妻色欲 | 嫩草影院在线免费观看 | 国产不卡精品视频男人的天堂 | 日本午夜视频 | 国产欧美高清在线观看 | 国产av寂寞骚妇 | 秋霞午夜成人久久电影网 | 日日干天天 | 亚洲中文字幕久久精品无码2021 | www.国产亚洲 | 2018自拍偷拍 | 男人天堂av片 | 日韩欧美色| 日韩免费码中文在线观看 | 裸体丰满白嫩大尺度尤物 | 尤物yw193can在线观看 | 日产精品卡一卡二 | 91丨porny丨对白 | 黄色av一区 | 日本在线视频一区 | 欧美高清com| 国产精品免费久久久久电影 | 日本护士毛茸茸高潮 | 久久精品无码免费不卡 | 懂色av懂色av粉嫩av分享吧 | 手机看片中文字幕 | 久艾草在线精品视频在线观看 | 国产在线色视频 | 国产一区二区内射最近更新 | 国产香蕉在线视频 | 日本强伦姧人妻久久影片 | 精品人妻无码专区在中文字幕 | 国产情侣激情在线对白 | 精品影片在线观看的网站 | 国产欧美亚洲精品第一页 | 国产很色很黄很大爽的视频 | 亚洲人妖女同在线播放 | 狠狠五月婷婷 | 日韩激情在线视频 | 亚洲精品中文字幕无码av | 免费99精品国产人妻自在现线 | 中文字幕欧美视频 | 中文字幕日韩精品在线 | 青青草国产在现线免费观看 | 真人一进一出120秒试看 | 黑人巨大xxxxxxx精品 | 亚洲日韩中文在线精品第一 | 精品日产卡一卡二卡927 | av手机在线看片 | 久久精品国产亚洲夜色av网站 | 国产91精品一区二区麻豆亚洲 | 国产高清精品综合在线网址 | 精品福利在线观看 | 人人妻人人澡人人爽超污 | 久久人人爽人人爽人人片av免费 | 午夜国产福利在线 | 日韩卡二卡三卡四卡永久入口 | 久久一本精品久久精品66 | jizz日本少妇高潮出水 | 啪啪免费网站 | 亚洲国产亚综合在线区 | 99视频一区| 曰本女人与公拘交酡免费视频 | 日本一区二区在线 | 午夜高清影院 | 深夜激情视频 | 午夜国内精品a一区二区桃色 | 精品少妇爆乳无码av无码专区 | 特级无码毛片免费视频播放 | 国产精品久久久久久亚洲色 | 亚洲国产成人久久综合一区,久久久国产99 | 亚洲精品无码专区在线在线播放 | 日本丰满妇人成熟免费中文字幕 | 欧美成人综合一区 | 精品人妻人人做人人爽夜夜爽 | 精品欧美一区二区三区精品久久 | 欧洲女人牲交性开放视频 | 久久九九精品99国产精品 | 婷婷国产天堂久久综合五月 | 久久久久久视 | 欧美不卡一区二区三区 | 狠狠色丁香婷婷久久综合蜜芽 | 国产97色在线 | 欧洲 | 可以看的黑人性较视频 | 中文字幕一区在线播放 | 免费a级毛片出奶水欧美 | 午夜性开放午夜性爽爽 | 免费看又黄又爽又猛的视频软件 | 国产老妇伦国产熟女老妇高清 | 成人精品亚洲 | av黄网| 91人人爽 | 青青精品 | 欧美乱色伦图片区 | 一级二级三级黄色片 | 国产极品视觉盛宴 | 激情五月综合 | 玖玖爱这里只有精品 | 天天爽天天摸天天碰 | 日本xxxx片免费观看 | 精品一区二区不卡 | 免费在线日韩av | 高清有码国产一区二区 | 亚欧三级| 在线观看不卡的av | 中文乱码字幕 | 在线精品动漫一区二区无码 | 亚洲精品一区久久久久一品av | 亚洲精品无码永久电影在线 | 日本熟人妻中文字幕在线 | 可以直接看av的网址 | 亚洲大胆人体 | 伊人久久大香线蕉无码不卡 | 亚洲伊人av | 欧美精品久久久久久久多人混战 | 免费无码午夜理论电影 | 最近免费观看高清韩国日本大全 | 欧美成人一区二区 | 亚洲免费高清 | 久久天天婷婷五月俺也去 | 少妇人妻系列无码专区视频 | 欧美成年性h版影视中文字幕 | 日韩三级一区二区三区 | 亚洲精品国产成人av在线 | 超碰人人草人人干 | 欧美成人手机在线视频 | 久久久久久激情 | 国产成人无码视频网站在线观看 | 无码一区二区波多野播放搜索 | 欧美毛片免费看 | 午夜日本福利 | 国产高清视频一区三区 | 久久caoporn国产免费相关 | 青青操网| 国产一区二区av在线 | 97久久精品人人做人人爽50路 | 国产女人水真多18毛片18精品 | 亚洲欧美日韩国产手机在线 | 国产午夜福利伦理300 | 国厂精品114福利电影免费 | 日本免费在线观看视频 | 国产亚洲一卡2卡3卡4卡网站 | 国产成人av在线桃花岛 | 中文字幕永久在线 | 国产乱人伦偷精精品视频 | 少妇第一次交换又紧又爽 | 日韩一区二区三区射精 | 一区二区传媒有限公司 | www午夜视频| 精品成人乱色一区二区 | 91爱爱网址 | 国产成年无码久久久久毛片 | 国产欧美精品一区二区色综合 | 夜夜狠狠操| 狠狠色狠狠色综合日日五 | 日韩精品你懂的 | 欧美熟妇性xxxx欧美熟人多毛 | 亚洲专区一 | 午夜yy | 国产精品免费久久久久影院 | 天天天综合网 | 极品国产主播粉嫩在线 | 久久天天视频 | 在线国产小视频 | 欧美日韩国产中文字幕 | 任我爽橹在线视频精品583 | 日日摸夜夜添夜夜添无码免费视频 | 国产成人一区二区精品视频 | 国产欧美va天堂在线电影 | 久久精品av麻豆的观看方式 | 国产精品久久久久久久久夜色 | 国产三级精品三级 | 精品一区二区三区国产在线观看 | 国产精品高清在线观看 | 亚洲中文字幕高清有码在线 | 玖玖成人| 影音先锋日日狠狠久久 | 亚洲第8页 | 在线免费av网 | 东京热久久综合伊人av | 国产精品久久毛片 | 夜av| 久久久橹橹橹久久久久高清 | 日韩久久在线 | 日韩美女视频网站 | 欧美老熟 | 国产美女久久精品香蕉69 | 青草一区 | 夜鲁夜鲁很鲁在线视频 视频 | 亚洲乱码高清午夜理论电影 | 欧美午夜三级 | 中文字幕蜜臀 | 毛茸茸的中国女bbw www一区二区 | 亚洲中文av一区二区三区 | 在线网址你懂得 | 亚洲精品乱码久久久久久蜜桃不爽 | 亚洲色图男人天堂 | 超h高h肉h文教室学长男男视频 | 日日摸日日踫夜夜爽无码 | 精品国产免费一区二区三区香蕉 | 人妻av无码系列一区二区三区 | av福利站 | 亚洲精品久久久久久桃密91 | 国产chinese老太交80 | 视频一区 中文字幕 | 国产成人精品午夜视频免费 | 国产区在线视频 | 琪琪无码午夜伦埋影院 | 精品国产一区二区三区京东影业 | 国产福利在线 | 传媒 | 4438xx亚洲五月最大丁香 | 欧美日韩一卡2卡三卡4卡 乱码欧美孕交 | 国产精品女同久久久久电影院 | 亚洲国产二区 | 少妇性荡欲午夜性开放视频剧场 | 国产精品麻花传媒二三区别 | 精品无人乱码一区二区三区的特点 | 欧美人与禽zoz0性伦交 | 色欲久久久天天天综合网 | 国产一区二区三区乱码 | 国产乱肥老妇女精品视频网站 | 亚洲不卡av不卡一区二区 | 国产精品3 | 韩国av不卡 | 天堂网www在线资源 亚洲开心婷婷中文字幕 | 亚洲欧美综合区丁香五月小说 | 精品人妻无码一区二区三区换脸 | 久久综合免费视频 | 午夜特级毛片 | 中文字幕在线视频播放 | 中文字幕亚洲乱码熟女一区二区 | 偷偷要色偷偷中文无码 | 国产午夜福利精品一区二区三区 | 国产99对白在线播放 | 私密视频在线观看 | 无码超乳爆乳中文字幕 | 男女猛烈无遮挡免费视频在线观看 | 中文有码亚洲制服av片 | 色男人的天堂 | 欧美专区综合 | 国产成人精品av久久 | 九色丨porny丨自拍入口 | 午夜精品一区二区三区免费 | 伊人久久成综合久久影院 | 国产精品第一页在线观看 | 毛片毛片毛片毛片毛片毛片毛片 | 日日操免费视频 | 激情宗合| 中文字幕一区二区三区中文字幕 | 日日草夜夜 | 宅男噜噜噜66国产精品86 | 亚洲精品久久久久久中文 | 少妇被粗大的猛烈xx动态图 | 国产亚洲精品bt天堂精选 | 国产精品无码专区在线观看 | 久久精品女人的天堂av | 亚洲一本二卡三卡四卡乱码 | 天天操中文字幕 | 午夜无码伦费影视在线观看 | 亚洲高清aⅴ日本欧美视频 少妇私密推油呻吟在线播放 | 日本高清三区 | 激情综合色综合久久综合 | 国产夜色av| 97色偷偷色噜噜狠狠爱网站97 | 末发育女av片一区二区 | 91n在线视频| 日韩国产一区二区三区 | 欧美精品日韩一区 | 日日拍夜夜嗷嗷叫|日日摸 国产成年人视频 | 亚洲a视频| 国内老熟妇对白hdxxxx | aaaa级国产大片直接观看调教 | 一本一道久久综合久久 | 人人爽人人爽人人爽 | 亚洲精品视频观看 | 免费人成视频网站在线观看18 | 亚洲第一成网站 | 国产精品亚洲va在线 | 欧美视频在线免费看 | 无码一区二区三区在线 | 精品一卡2卡三卡4卡免费视频 | 91成人国产 | 婷婷成人av | 亚洲巨大乳bbw | 国内高清久久久久久 | 日韩欧美综合在线视频 | 亚洲第一极品精品无码 | 国产精品久久久久久免费免熟 | 国产精品自产拍在线观看花钱看 | 中文字幕巨大的乳专区 | 福利网址在线观看 | 日本黄色xxxx| 91原创视频在线观看 | 日韩欧美观看 | 99国产揄拍国产精品人妻 | 成午夜精品一区二区三区软件 | 亚洲综合精品香蕉久久网 | av人摸人人人澡人人超碰手机版 | 粗壮挺进邻居人妻无码 | 无码精品国产dvd在线观看久9 | 国产麻豆一区二区三区 | 羞羞影院午夜男女爽爽免费视频 | 国产精品亚洲а∨无码播放麻豆 | 亚洲色图欧美另类 | www视频在线观看 | 成人欧美一区二区三区在线播放 | 自偷自拍亚洲综合精品第一页 | 成人性生交免费大片2 | 91视频网址 | 最新日韩在线视频 | 欧美亚洲综合另类色妞网 | 亲子性教育中文字幕 | 日韩中文字幕视频 | 日日噜噜大屁股熟妇 | 夜夜天天噜狠狠爱2019 | 在线观看aaa | xxxwww国产 | 国产精品无码无需播放器 | 熟女毛多熟妇人妻在线视频 | 少妇夜夜爽夜夜春夜夜高潮 | 久精品国产欧美亚洲色aⅴ大片 | 欧美在线观看一区 | 国产一区二区三区四区成男人 | 久久久少妇 | 男人让女人爽的免费视频 | 日本久久久久久久久久久 | 天美传媒精品1区2区3区 | 欧美成人乱码一二三四区 | 日本精品一二区 | 亚洲一久久久久久久久 | 亚洲精品久久久久国色天香 | 日韩成人精品视频 | 日韩高清精品免费观看 | 国产综合久久 | 一级黄色在线看 | 欧美性生活一区二区三区 | 91看片在线看 | 亚洲人成免费网站 | 亚洲精品成人av | 西西人体大胆4444www | 99久久久久久久久久久 | 香蕉人人超人人超碰超国产 | 午夜手机在线 | www国产一区 | 丰满少妇被猛烈进入毛片 | 五 月 丁 香 综合中文 | 欧美成人免费全部观看国产 | 九九视频久久 | 久久综合网av | 97香蕉久久超级碰碰高清版 | 亚洲 春色 古典 小说 自拍 | 自拍性旺盛老熟女 | 色九九影院 | 国产精品无码综合区 | 美女狠狠干 | 日韩欧美黄色 | 毛片888| 国产91精品在线观看 | 懂色av蜜乳av一二三区 | 欧美日韩国产精品爽爽 | 亚洲午夜不卡无码影院 | 国产日韩欧美精品 | a一区二区三区乱码在线 | 欧洲 | 午夜一区欧美二区高清三区 | 一级女人18片毛片蜜桃av | 欧美亚洲综合另类 | 美女视频网址 | 欧美人与动物xxx | 国产成人乱色伦区 | 国产剧情自拍 | 群交射精白浆视频 | 五月婷婷六月丁香动漫 | 不卡一卡二卡三乱码免费网站 | 国产中文字幕一区二区三区 | 国模小婕私拍鲜嫩玉门 | 天天躁日日躁狠狠躁av | 夜夜操天天 | 国产精品高潮呻吟久久av免费动漫 | 天天天综合 | 九九热最新| 国产色拍拍拍拍在线精品 | 青草久久久| 国产精品三级在线观看无码 | 午夜精品久久久久久久四虎美女版 | 一区二区三区免费在线观看 | 成人一区二区免费视频 | 日日摸夜夜添夜夜添无码 | 亚洲欧美日韩成人一区二区三区 | 国产精品一色哟哟 | 卡一卡二卡三免费视频 | 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠视频 | 日韩美女视频影院在线播放 | 欧美巨大xxxx做受高清 | 宅男噜噜99国产精品麻豆精品 | 国产精品久久久国产偷窥 | 欧美日韩成人一区二区 | 亚洲日本中文字幕一区二区三区 | 特级做a爰片毛片免费看108 | 中国国产黄色片 | 大肉大捧一进一出好爽 | 中出内射颜射骚妇 | 激情av免费| 久久欧美精品 | 看黄网站在线 | 免费网站看sm调教视频 | 国产白丝无码免费视频 | 中文字幕人妻丝袜二区 | 一本色道久久综合亚洲精品图片 | 粉嫩av淫片一区二区三区 | 干综合网| 国产h自拍 | 东京热加勒比无码少妇 | 91久久国产综合久久 | 国产精品第2页 | 成人蜜桃av| 成人av毛片无码免费网站 | 中文亚洲成a人片在线观看 国产美女裸体无遮挡免费视频 | 中文在线天堂а√在线 | 欧洲精品99毛片免费高清观看 | 免费涩涩18网站入口 | 99久e在线精品视频在线 | 女av在线 | 成人精品久久日伦片大全免费 | 国产精品av一区二区 | 日本精品久久久久 | 伴郎粗大的内捧猛烈进出视频观看 | 捏胸吃奶吻胸免费视频大软件 | 国产精品久久久久久久久软件 | 第四色影音先锋 | youjizz.com亚洲| 无码人妻精品一区二区三区在线 | 久久99精品久久久久久不卡 | 国产成人一区二区啪在线观看 | 久一精品 | 欧美精品导航 | 青草草在线视频免费观看 | 久色影视 | 成人av首页 | 久久人人爽人人爽人人av | 国产精品xxx| 少妇无码av无码专线区大牛影院 | 亚洲呦女专区 | 欧美成性色| 免费又大粗又爽又黄少妇毛片 | 久久99精品国产91久久来源 | xxxx日本少妇做受 | 1区2区视频| 亚洲国产精品无卡做爰天天 | 无码av天堂一区二区三区 | 亚洲成在人线aⅴ免费毛片 亚洲国产丝袜在线观看 | 日韩成人毛片在线 | 在线看视频你懂的 | 日韩、欧美、亚洲综合在线 | 欧美日韩精品在线视频 | 日韩精品亚洲色大成网站 | 91九色丨porny最新地址 | 久久国产精品区 | 中文字幕 亚洲 无码 在线 | 精品国产三级a∨在线欧美 国产又黄又粗又猛又 | 日本少妇久久 | 日韩人妻少妇一区二区 | 久久香蕉国产线看观看亚洲小说 | 国产成人avxxxxx在线看 | 亚洲性猛交xxxx乱大交 | 亚洲色图网址 | 日韩人妻高清精品专区 | av无码精品一区二区三区四区 | 六月婷婷久香在线视频 | 五月丁香激激情亚洲综合 | 伊人亚洲大杳蕉色无码 | 超碰一级片 | 九九视频麻婆豆腐在线观看 | 久久久无码精品亚洲a片0000 | 日韩无码在钱中文字幕在钱视频 | 国产一区二区三区高清 | 国内精品免费久久久久电影院97 | 国产第十页 | 无码精品a∨在线观看中文 啪啪免费网站 | 亚洲欧洲精品成人久久曰 | 色综合亚洲一区二区小说 | 国产色青青视频在线观看撒 | 亚洲在av人极品无码网站 | 色播综合 | 欧美区日韩区 | 美女隐私羞羞视频在线观看 | 日本熟妇人妻videos | 激情国产在线 | 熟妇无码乱子成人精品 | 成人免费看吃奶视频网站 | 蜜臀性色av免费 | 男人天堂999 | 免费看撕开奶罩揉吮奶头视频 | 日本japanese丰满多毛 | 国产一区二区三区免费观看在线 | 国产精品久久久久久久久久久久人四虎 | 欧美又粗又大又硬又长又爽视频 | 久久久一区二区三区四区 | 高潮毛片无遮挡高清视频播放 | 天天天天射 | 国产又色又爽又高潮免费 | 人妻 日韩精品 中文字幕 | 国产成年女人特黄特色毛片免 | 麻豆国产av尤物网站尤物 | 日韩久久无码免费毛片软件 | av狠狠色超碰丁香婷婷综合久久 | 午夜在线影院 | 国产一级福利 | 干夜夜 | 久久精品蜜芽亚洲国产av | 欧美亚洲日本国产在线 | 日本护士xxxxhd少妇 | 日本护士被弄高潮视频 | 人妖av在线| 精品国产百合女同互慰 | av免费不卡| 伊人涩涩涩涩久久久av | 樱花草在线播放免费中文 | 少妇人妻偷人精品无码视频 | 加勒比一区二区三区 | 麻豆视频一区二区 | 懂色中文一区二区在线播放 | 久久久全国免费视频 | 91狠狠| 国产激情综合在线观看 | 亚洲大片免费观看 | 国内精品久久久久久中文字幕 | 狠狠色狠色综合曰曰 | 伊人久久大香线蕉av网 | 人与动牲交av免费 | 无码任你躁久久久久久老妇蜜桃 | 午夜理论片福利在线观看 | 国产免费不卡午夜福利在线 | 日本美女极度性诱惑卡不卡 | 他掀开裙子把舌头伸进去添视频 | 嫖妓大龄熟妇正在播放 | 欧美性网址 | 亚洲第一黄网站 | 超碰青草 | 免费人成网站免费看视频 | 丁香花五月婷婷 | 午夜欧美视频 | av最新| se欧美 | 午夜精品久久久久久久99热蜜臀 | 97成网| 中文字幕不卡高清视频在线 | 免费无遮挡无码h肉动漫在线观看 | 高清国产亚洲欧洲av综合一区 | 日本高清在线中字视频 | 18禁超污无遮挡无码免费网站国产 | 91噜噜 | 国产天堂| 欧美一区二区三区爱爱 | 草草影院ccyy | 国产亚洲精品久久久久久禁果tv | 亚洲精品一区二区三区大桥未久 | 国产精品日本欧美一区二区三区 | 欧美日韩一区在线观看 | 国产欧美另类久久久精品图片 | 久久久久久成人毛片免费看 | 天天av天天好逼 | 精品香蕉99久久久久网站 | 日本无码欧美一区精品久久 | 亚洲www永久成人夜色 | 欧美黑人又大又粗xxxxx | 日本在线观看视频网站 | 美女极度色诱视频国产免费 | 91亚洲乱码卡一卡二卡新区豆 | 日本一道人妻无码一区在线 | 女女百合av大片一区二区三区九县 | 精品无码午夜福利理论片 | 就要日就要操 | 超碰色偷偷男人的天堂 | 亚洲国产成人精品视频 | 欧美日韩视频免费观看 | 亚洲wwwww | 99产精品成人啪免费网站 | 色网站女女 | 国产精品禁18久久久夂久 | 无码av无码一区二区桃花岛 | 久久视频这里只有精品在线观看 | 嫩草伊人久久精品少妇av | 欧美久久精品 | 51色视频 | 中文字幕av一区 | 18禁区美女免费观看网站 | 五月婷婷激情五月 | 一级在线看| 高清一区二区三区 | 欧美日韩成人网 | 日韩精品欧美激情 | 国产精品久久久久久久久久久久久久 | 亚洲最新无码中文字幕久久 | 欧美国产另类 | 亚洲处破女av日韩精品 | 亚洲一区欧美激情 | 亚洲成a人一区二区三区 | 欧美性日韩 | 国产精品久久久久久无码五月 | 偷拍视频一区 | 青青在线免费观看视频 | 18中国性生交xxxxxhd | 国产清纯在线 | 天堂网2018 | 精品国产91乱码一区二区三区 | 91精品少妇偷拍99 | 亚洲精品无码久久久影院相关影片 | 中文精品一卡2卡3卡4卡国色 | 让少妇高潮无乱码高清在线观看 | 欧美成人一区二免费视频 | 人妻中文字幕乱人伦在线 | 漂亮人妻被中出中文字幕久久 | 成在线人视频免费视频 | 美女视频黄频a美女大全 | 中国毛片视频 | 2020久久国产综合精品swag | 国产亚洲黑人性受xxxx精品 | 狠狠做六月爱婷婷综合aⅴ 日日碰狠狠 | 国产一区午夜 | 在线不卡的av | 亚洲精品国产成人99久久6 | 精品人妻无码一区二区三区9 | 日本国产一区二区 | 日韩操操 | 性天堂av | 麻花传媒在线观看免费 | 一二三区av | 精品一卡二卡三卡四卡 | 少妇被多人c夜夜爽爽av | 四虎影院永久在线观看 | 国产精品久久久久久久久免小说 | 亚洲高清影院 | 国产九色porny| 成人国产片视频在线观看 | 久久综合精品国产丝袜长腿 | 亚洲国产色图 | 九九热精品视频在线 | 午夜福利啪啪体验区 | 国产欧美日韩免费 | 超碰曰口干天天种夜夜爽 | 三级av在线免费观看 | 最近中文字幕免费 | 国产日韩欧美一区二区久久精品 | 99爱精品视频在线观看免费 | 欧美激情免费在线观看 | 精品久久久久久无码不卡 | 天堂社区在线 | 韩国av一区二区三区 | 99久久国 | 麻豆国产人妻欲求不满谁演的 | 中文无码伦av中文字幕在线 | 99久久精品国产一区二区三区 | 日本黄区免费视频观看 | 好疼太大了太粗太长了视频 | 西西人体大胆午夜视频 | 五十路熟妇高熟无码视频 | 失禁潮痉挛潮喷av在线无码 | 在线不卡av片免费观看 | 97久久精品人人澡人人爽古装 | 中国少妇×xxxx性裸交 | 日日摸夜夜爽无码毛片精选 | av专区在线 | 91性高湖久久久久久久久_久久99 | 成人精品视频一区二区不卡 | 乱码一卡2卡3卡4卡精品 | 欧美最猛黑人xxxx黑人猛叫黄 | 欧美日韩国产va另类 | 韩国在线观看 | 狠狠色丁香久久婷婷综合丁香 | 色欲香天天天综合网站小说 | 欧美性色黄大片人与善 | 国产在线精品一区二区三区不卡 | 青青草av | 午夜在线视频观看 | 国产av丝袜一区二区三区 | 五月婷激情 | 国产曰批视频免费观看完 | 国产精品_国产精品_k频道 | 正在播放一区 | 亚洲成年av天堂动漫网站 | 日韩免费看片网站 | 日韩免费黄色片 | 色综合一区 | 国模欢欢大尺度啪啪 | 亚洲欧美男人天堂 | 91久久精品日日躁夜夜躁欧美 | 久久免费视频一区 | 97干干干 | 欧美日韩一区二区三区视频 | 亚洲 欧美 另类 综合 日韩 | 色射色| 亚洲偷色 | 精品国产免费第一区二区三区 | 成年人免费黄色 | 久久亚洲国产视频 | 亚洲男人天堂网址 | 91欧美视频 | ww国产内射精品后入国产 | 天天色天天综合 | 九九99re热线精品视频 | 狠狠色丁香九九婷婷综合五月 | 又色又爽又黄的gif动态图 | 1000部啪啪未满十八勿入下载 | 亚洲国产成人超a在线播放 一区二区三区四区免费 | 国产精品久久人人做人人爽 | 午夜尤物禁止18点击进入 | 精品一区二区三区在线播放视频 | 欧日韩无套内射变态 | 变态sm天堂无码专区 | 中文字幕无码免费久久 | 啪啪丰满少妇女尸 | 欧美一级片a | 秋霞国产 | 国产做a爰片久久毛片a片美国 | 日韩精品高清在线观看 | 51精产品一区一区三区 | 一本大道熟女人妻中文字幕在线 | 伊人亚洲影院 | 美女网站免费观看 | 亚洲国产精品国自产拍久久 | 在线看毛片的网站 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021免费观看国色天香 | 国产精品国产三级国产 | 天天综合干 | 国产做受入口竹菊 | 五月香 | 天天上天天添天天爱少妇 | 亚洲熟妇无码另类久久久 | 精品一区二区久久久久久按摩 | 色多多福利网站免费破解 | 一区在线观看视频 | 午夜精品久久久久久久99热浪潮 | 99精品欧美一区二区蜜桃免费 | 色综合天天综合狠狠爱 | 亚洲中文字幕高清乱码在线 | 成在人线无码aⅴ免费视频 中文字幕成熟丰满人妻 | 亚洲欧洲免费 | 日本曰又深又爽免费视频 | 亚洲精品456在线播放 | 国产精品七区 | 蜜桃av亚洲精品一区二区 | 亚洲人av在线无码影院观看 | 污污污污污www网站免费 | 国产精品jizz在线观看美国 | 国产一区二区黑人欧美xxxx | 欧美久久视频 | 乌克兰少妇猛性xxxxxxx | 国模视频一区 | 波多野结衣亚洲一区 | 欧美精品 在线观看 | 日日摸夜添夜夜夜添高潮 | 色综合无码av网站 | 国产精品偷伦视频免费观看国产 | 色狠狠一区二区 | 国产又黄又爽又色的免费视频白丝 | 日韩 欧美 一中文字暮 | 午夜国产成人片在线播放 | 欧美性猛交xxxx三人 | 伊人久久久久久久久久久久久久 | 伊人久久大香线蕉亚洲 | 亚洲女女女同性video | 日本国产亚洲 | 奇米狠狠操 | 亚洲男人的天堂在线aⅴ视频 | 女人和拘做爰正片视频 | 国产探花在线精品一区二区 | 日本亲与子乱人妻hd | 国产甜淫av片免费观看 | 亚洲国产成人精品激情在线 | a国产精品| 777奇米成人狠狠成人影视 | 国产成人亚洲影院在线播放 | 免费啪啪小视频 | 偷偷在线观看免费高清av | 欧美色道 | 中文字幕av亚洲精品一部二部 | 亚洲精品成 | 午夜精品一区二区三区免费视频 | 欧美精品videos另类 | 麻豆国产成人av在线播放欲色 | 午夜精品成人一区二区 | 国产精品丝袜综合区旗袍 | 秋霞久久久久久一区二区 | 国产无遮挡免费真人视频在线观看 | 精品国产亚洲午夜精品av | 制服丝袜亚洲中文欧美在线 | 久久99视频精品 | 99久久精品国产免费 | 青草青草久热国产精品 | 久碰人妻人妻人妻人妻人掠 | 国产乡下妇女做爰视频 | 久精品视频在线观看免费 | 国产乱码日产乱码精品精 | 国产欧美大片 | 91亚洲一区| 亚洲成色最大综合在线 | 91人人插| 华人永久免费视频 | 欧美视频一区二区在线观看 | 久久羞羞 | 日本三不卡| 成人免费777777被爆出 | 国产99久久亚洲综合精品西瓜tv | 国产在线精品一区二区 | 看全色黄大色黄大片女图片第一次 | 伊人久久大香线蕉av不卡 | 波多野吉衣一区二区三区 | 欧美大片免费观看在线观看网站推荐 | 鲁丝久久久精品av论理电影网 | 成人免费日韩 | 99色| 天堂成人在线视频 | 99久久99久久免费精品小说 | 亚洲精品欧美激情 | 国产福利视频一区二区三区 | 久久九九免费视频 | 久久视频中文字幕 | 成人网免费 | 久热爱精品视频线路一 | 国产在线视频天天综合网 | 成人一级影片 | av高清在线免费观看 | 穿越异世荒淫h啪肉np文 | 成人免费网站视频www | 啪网址| 深夜爽爽福利 | 日韩av无码久久精品免费 | 成·人免费午夜无码视频在线观看 | 欧美日韩亚洲天堂 | 久久精品国产精品亚洲下载 | 久久视频一区 | 日韩女女同性aa女同 | 日韩av男人天堂 | 黄色大片91 | 欧美亚洲日本国产在线 | 久久激情综合狠狠爱五月 | 午夜影院免费视频 | 亚洲九一 | 在线无码午夜福利高潮视频 | 无罩大乳的熟妇正在播放 | 国产欧美日韩精品丝袜高跟鞋 | 欧美视频成人 | 久久免费视频5 | 日本hd好看的国产的 | 嫩草影院91 | 日韩免费精品视频 | 性猛少妇对白xxxxx富婆 | 午夜av亚洲一码二中文字幕青青 | 欧美绝顶高潮抽搐喷水合集 | 欧美在线观看网址 | 日本丰满白嫩大屁股ass | www.超碰久久.com | 破了亲妺妺的处免费视频国产 | 西西人体大胆瓣开下部自慰 | 亚洲理论在线a中文字幕 | 国产成人在线小视频 | 精品无码国产一区二区三区麻豆 | 91精品夜夜| 老子影院无码午夜伦不卡 | 超碰97人人模人人爽人人喊 | 2020最新国产高清毛片 | 欧洲无码八a片人妻少妇 | 手机在线一区 | 国产大片av | 18黑白丝水手服自慰喷水 | 日韩精品无码人成视频手机 | 色又黄又爽18件免费网站 | 四虎影视永久免费观看在线 | 东京天堂网天堂网 | 亚洲中文字幕无码天然素人 | 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠视频97 | 人人妻人人爽人人澡人人 | 看黄色一级视频 | 亚洲中文av一区二区三区 | 大伊人狠狠躁夜夜躁av一区 | 国产精品午夜在线观看体验区 | 国产午夜激无码av毛片 | а√天堂www在线а√天堂视频 | 日本一本二本在线观看 | 色综合av综合无码综合网站 | 青青草在线观看视频 | 午夜视频一区 | 亚洲男女av | 99re在线视频播放 | 第一页国产 | 亚洲色无码播放 | 久久精品青青草原伊人 | 无码少妇丰满熟妇一区二区 | 天堂在/线资源中文在线 | 伊人久久大香线蕉综合影院 | 国产极品视觉盛宴 | 国产av一区二区三区天堂综合网 | 潘金莲一级淫片aaaaa免费看 | 国产性一乱一性一伧一色 | 久久免费精品视频 | 欧美不卡一卡二卡三卡 | 中文字幕,久热精品,视频在线 | 日韩精品一区二区午夜成人版 | www.自拍偷拍 | 欧美综合自拍亚洲图久青草 | av无码岛国免费动作片 | 成人免费的视频 | 国产精品一区二区久久精品爱微奶 | 免费观看潮喷到高潮 | 91丨porny丨国产丝袜福利 | 亚洲人成电影在线观看青青 | 久久久天堂国产精品女人 | 亚洲精品国产精品国产自 | 国产乱人无码伦av在线a | 免费色黄网站 | 色婷婷av99xx| 国产精品无线一线二线三线 | 色婷婷综合久久久久中文一区二区 | 99re视频热这里只有精品7 | 2021精品高清卡1卡2卡3老狼 | 亚洲乱理伦片在线观看中字 | 毛片成人网 | 动漫人妻h无码中文字幕 | 无人观看高清视频在线单曲播放 | 国产高清不卡免费视频 | 成人精品久久 | 99re热这里只有精品视频 | 亚洲国产成人久久综合碰碰免 | 狠狠色丁香久久综合 | 国产高潮流白浆视频 | 天天操天天拍 | 一级免费看视频 | 亚洲情综合五月天 | 成人午夜精品久久久久久久 | 自慰小少妇毛又多又黑流白浆 | 成人无遮挡裸免费视频在线观看 | 凹凸在线无码免费视频 | 可以在线看的av网站 | 天天摸夜夜摸夜夜狠狠摸 | 久久青青热 | 丁香花在线观看免费观看图片 | 日韩视频二区 | 婷婷色香五月综合缴缴情 | 97人伦色伦成人免费视频 | 国产99久久久欧美黑人刘玥 | 97碰碰碰免费公开在线视频 | 国产一区二区三区在线 | 欧美精品免费观看二区 | 免费播放婬乱男女婬视频国产 | 国产成人无码激情视频 | 久久久久久久女女女又又 | 国产午夜激情 | 一本大道精品视频在线 | 国产又黄又爽又刺激的免费网址 | 含羞草传媒mv免费观看视频 | 丁香六月激情综合 | 最近中文字幕在线观看 | 成人性三级欧美在线观看 | 女人久久 | 天天曰天天操 | 国产精品三级国产电影 | 91在线观看视频 | 亚洲国产欧美在线看片一国产 | 国精产品一品二品国精在线观看 | 国产成人无码aⅴ片在线观看导航 | 豆国产97在线 | 亚洲 | 露脸国产精品自产拍在线观看 | 亚洲精品无码久久毛片 | 深夜国产一区二区三区在线看 | 亚洲射吧 | 超薄丝袜足j好爽在线 | 人人射人人爱 | 国产精品无人区 | 很色的网站| 中文精品无码中文字幕无码专区 | 欧美国产日韩在线 | 日本理论片在线播放 | 亚洲日本va午夜蜜芽在线电影 | 国产又黄又粗又硬又爽又猛的视频 | 精品国产乱码 | 久久精品岛国av一区二区无码 | 久久91精品久久久久清纯 | 熟妇乱子作爱视频大陆 | 国产欧美亚洲精品第一页 | 国产美女爽到喷出水来视频 | 高清一区二区 | 亚洲乱码1卡2卡3乱码在线芒果 | 色中文字幕在线 | 五月婷婷丁香网 | 成人午夜亚洲精品无码区 | 久久精品无码专区免费 | 丁香婷婷久久久综合精品国产 | 久久伊人精品青青草原vr | 国产一区二区三区久久 | 国产精品波多野结衣 | 香蕉久久久久久久av网站 | 亚洲女人被黑人巨大进入 | 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 天天躁日日躁狠狠很躁2023 | 99re视频热这里只有精品7 | 草草久| 成年午夜无码av片在线观看 | 日本免费www | 在线观看免费国产视频 | 成人性生交大片免费看 | 天堂va视频一区二区 | 国产热re99久久6国产精品 | 苍井空亚洲精品aa片在线播放 | 日韩成人极品在线内射3p蜜臀 | 亚洲aⅴ在线无码播放毛片一线天 | 亚洲精品第三页 | 激情五月婷婷网 | 无码不卡黑人与日本人 | 天堂8av | 精品无码成人网站久久久久久 | 亚洲午夜国产精品无码老牛影视 | 美女光屁屁无遮挡韩 | 亚洲人av高清无码 | 日韩av高潮喷水在线观看 | 欧美熟妇xxzoxxzo视频 | 夜夜导航 | 久久久一区二区三区捆绑sm调教 | 国产精品第五页 | 久久两性网 | 亚洲精品久久久久久久蜜臀老牛 | www.91在线播放 | 国产xxxxx在线观看 | 欧美日韩在线观看一区 | 在线亚洲高清揄拍自拍一品区 | 无码午夜成人1000部免费视频 | 久久av无码精品人妻出轨 | 国产精品福利自产拍在线观看 | 国产一区二区三区在线 | 免费又黄又硬又爽大片 | 天堂а√在线中文在线 | 日本三级吃奶头添泬无码苍井空 | 国产高跟黑色丝袜在线 | 亚洲va在线∨a天堂va欧美va | 久久精品国产精品亚洲下载 | 亚洲精品网站在线观看你懂的 | 一级aaa毛片 | 国产品无码一区二区三区在线 | 国产青草视频 | 国产亚洲产品影视在线产品 | 麻豆精品传媒一二三区艾秋 | 午夜视频在线瓜伦 | 伊人网伊人影院 | 国产精品欧美综合亚洲 | 欲色影视天天一区二区色香欲 | 国产亚洲papapa | 一级特黄色大片 | 国产精品推荐手机在线 | 欧美又大又硬又粗bbbbb | 日本19禁啪啪吃奶大尺度 | 一区视频在线 | 欧美成 人 在线播放视频 | 成人久久久久久 | 日本在线视频免费 | 日韩成人精品在线观看 | 国产女人喷潮视频免费 | 国产成人三级在线观看 | 国产伦精品一区二区三区视频金莲 | 人妻少妇精品视频无码专区 | 国产精品xxx在线观看www | 一本色道久久综合亚州精品蜜桃 | 体验区试看120秒啪啪免费 | 深夜福利gif动态图158期 | 国语对白99| 亚洲一二区 | 亚洲精品久久激情国产片 | 中日毛片| 99久久e免费热视频百度 | 亚洲 自拍 欧美 日韩 丝袜 | 伊人久久大香线蕉无码综合 | 四虎wwwaa884成人精品视频 | 毛片大全套| 一个人看的www日本动漫图片 | 一区二区在线免费观看视频 | 国产欧美在线免费观看 | 日日干日日射 | 国内久久婷婷五月综合色 | 精品国精品国产自在久国产87 | 久久久久久久波多野高潮日日 | 欧美香蕉视频 | 亚洲热在线 | 亚洲欧美v国产一区二区 | 成在线人永久免费视频播放 | 一级片大全 | 婷婷无套内射影院 | 日本人妻伦在线中文字幕 | 欧美婷婷六月丁香综合 | 九七av | 亚洲精品国产美女久久久99 | 久久αv | 国产精品亚洲精品一区二区 | 亚洲一区二区三区无码中文字幕 | 暖暖av| 国产精品成人亚洲777 | 欧美97| 国产一级粉嫩xxxx | 亚洲综合久久一本伊一区 | 日韩亚洲欧美在线 | 人妻无二区码区三区免费 | 2018狠狠干 | 99re这里都是精品 | 18禁床震无遮掩视频 | bbb人妖另类老太婆性恋 | 男人阁久久 | 免费的黄色大片 | 91在线精品一区二区三区 | 欧美激情久久久久久 | 亚洲图片自拍偷图区 | 久久视热这里只有精品 | 手机在线一区 | 久热这里只精品99国产6-99re视… | 欧美激情视频一区二区三区不卡 | 国产色综合天天综合网 | 国产精品宾馆国内精品酒店 | 美女超碰| 国产精品美女www爽爽爽三炮 | 日韩激情视频在线播放 | 成人精品视频一区二区 | 灵媒泰国恐怖片在线观看国语翻译 | 久久av不卡| 亚洲色大成网站在线 | 国产自产对白一区 | 亚洲另类激情综合偷自拍图片 | 男人边吃奶边做好爽视频 | 精品无码久久久久久午夜 | 色官网 | 日韩人妻无码免费视频一区二区 | 亚洲爆乳www无码专区 | 日韩一区二区三区av | 小明看欧美日韩免费视频 | 91橘梨纱中出体验在线观看 | 在线 日本 制服 中文 欧美 | 国产 | 欧洲野花视一 | 欧美激情一二三区 | 亚洲欧美尹人综合网站 | 日韩成人av网址 | 亚洲国产aⅴ精品一区二区 亚洲精品粉嫩小仙女高潮 欧美在线不卡 | 国精产品一区一区三区有限在线 | 人人揉揉揉香蕉大免费 | 国产成人精品亚洲午夜麻豆 | 色播在线精品一区二区三区四区 | 国产欧美va天堂在线观看视频 | 欧美做受高潮中文字幕 | 亚洲区自拍 | 女人做爰视频偷拍 | 成人国内精品久久久久一区 | 亚洲色图欧美日韩 | 日韩欧美精品有码在线洗濯屋 | 你懂的在线观看 | 99er这里只有精品 | 亚州久久久久区1区2少妇 | 国产精品无码a∨果冻传媒 日本精品一区二区三区在线视频 | 亚洲精品推荐 | 好硬好湿好爽再深一点动态图视频 | 91视频8mav | 国产成人亚洲影院在线播放 | 国产猛男猛女52精品视频 | 成人网亚洲 | 免费看黄在线 | 久久亚洲人成综合网 | 91免费毛片| 超碰人人透人人爽人人看 | 免费视频一级片 | 免费无码又爽又刺激高潮 | 天干啦夜天干天干在线线 | 西西人体大胆瓣开下部毛茸茸 | 精品国产乱码一区二区三区四区 | 一区二区三区亚洲精品国 | 中国少妇×xxxx性裸交 | 久久黄网站 | 男女性爽大片在线观看 | 日本少妇高潮xxxxx另类 | 国产精品无码一区二区三级 | 奶真大水真多小荡货av | 久久99久久99精品 | 小说区 亚洲 自拍 另类 | av在线久| 无码人妻丰满熟妇啪啪区日韩久久 | 欧美精品卡一卡二 | 久久99er6热线精品首页蜜臀 | 一本大道a69 | 青青草无码精品伊人久久蜜臀 | 人妻夜夜爽天天爽欧美色院 | 久久无码人妻国产一区二区 | 无码中文字幕日韩专区 | 日本强伦姧熟睡人妻完整视频 | 寡妇被老头舔到高潮的视频 | yy成人综合网 | 午夜一区二区亚洲福利 | 99精品热在线在线观看视频 | 欧洲成人一区二区三区 | 亚洲综合一区二区三区无码 | 国产精品偷窥女厕视频 | 久久亚洲国产成人精品性色 | 四虎永久在线精品8848a | 国产日韩在线免费观看 | 宅男的天堂 | 最新av网址在线观看 | 操一操影院 | 亚洲爱爱网 | 国产成人亚洲综合无码品善网 | 精品国产一区二区三区性色 | 狠狠躁天天躁夜夜躁婷婷老牛影视 | 日韩中文字幕一区二区三区 | 久久久久久国产精品999 | 图片区小说区另类春色 | 91玉足脚交白嫩脚丫在线播放 | 在线看片资源 | 91高清视频免费观看 | 成熟人妻av无码专区a片 | 日韩一区中文字幕 | 国产精品视频超级碰 | 四川少妇xxxx内谢欧美 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品app | 丝袜美腿精品国产一区 | 色五月天天 | 亚洲青青草原 | 精品无码国产污污污免费 | 一本色道久久88精品综合 | 痉挛高潮喷水av无码免费 | 一本久久a精品一区二区 | 亚洲一区二区影院 | 亚洲天堂自拍偷拍 | 天天爽天天碰狠狠添 | 久久亚洲精品无码aⅴ大香 日韩大片在线永久免费观看网站 | 开心激情五月婷婷 | 久久久久成人片免费观看 | 亚洲男同志网站 | 中文字幕黑人 | 99国产精品白浆在线观看免费 | 日韩福利一区 | 国产三级欧美三级日产三级99 | 国产炮机女冒白浆 | 伊人av超碰伊人久久久 | 国产欲妇| 中文乱码35页在线观看 | 青青草国产在现线免费观看 | 色站在线 | 中文字幕久热精品视频在线 | 国产又爽又黄又无遮挡的激情视频 | 少妇嘿咻做爰吃奶摸视频网站 | 亚洲成在人线av中文字幕喷水 | 狠狠爱五月丁香亚洲综合 | 日本一级做a爱片 | 亚洲天堂99 | 久久发布国产伦子伦精品 | 熟妇激情内射com | 无码超级大爆乳在线播放 | 精品国产鲁一鲁一区二区张丽 | 91亚洲福利视频 | 亚洲第一页在线视频 | 国产97色在线 | 欧洲 | 日韩成人高清视频 | 久久人成| 97干干干| 97人妻成人免费视频 | 白丝美女被狂躁免费视频网站 | 亚洲欧美日产综合在线 | 18禁超污无遮挡无码免费动态图 | 中文天堂网 | 一级免费在线 | 开心久久婷婷综合中文字幕 | 免费欧美黄色片 | 亚洲va中文字幕 | 欧美日韩无套内射另类 | 成人免费黄色 | 天堂中文а√在线官网 | 中文字幕女教师julia视频 | 男人j进女人p免费视频 | 亚洲国产美女久久久久 | 日韩一区二区在线观看视频 | 女同性久久产国女同久久98 | 免费欧美在线 | 伊人网综合在线观看 | 国产亚洲网 | 欧美一级一区二区三区 | 一区二区三区波多野结衣在线观看 | 日韩欧美高清在线观看 | 亚洲国产精品精华液ab | 日韩精品一区二区亚洲 | 国模二区 | 麻豆果冻传媒精品一区 | 日韩av网页 | 久久久久久久久亚洲精品杨幂 | 精品国精品国产自在久不卡 | 丰满少妇又爽又紧又丰满在线观看 | 成·人免费午夜视频 | 日本久久久久久久 | 特黄少妇60分钟在线观看播放 | 久久综合欧美 | jizz亚洲女人 | 免费女人裸体视频无遮挡免费网站 | 手机在线看片国产 | 久久久精产国品一产二产三产区 | av丝袜在线观看 | 欧洲精品一区二区 | 亚洲看片网站 | 午夜在线国语中文字幕视频 | 好大好湿好硬顶到了好爽视频 | 99riav1国产精品视频 | 放荡的美妇在线播放 | 精品人妻无码视频中文字幕一区二区三区 | 一区二区三区在线观看视频 | 91在线天堂| 雪白扔子视频大全高清在线观看 | 激情网久久 | 亚洲综合色成在线观看 | 69精品久久久久久 | 国色天香中文字幕在线视频 | 肮脏的交易在线观看 | 欧美在线二区 | 好男人日本社区www 日韩av网址在线观看 | 亚洲乱亚洲乱妇无码麻豆 | 麻婆豆传媒一区二区三区 | 国产亚洲精品久久久久久无 | 国产美女遭强高潮免费 | 精品一区二区在线观看视频 | 阳茎伸入女人阳道视频免费 | 中文字幕在线不卡视频 | 国语自产精品视频在线看 | 天堂色视频| 一本色道久久综合亚洲精品浪潮 | 少妇太紧太爽又黄又硬又爽 | 欧美国产国产综合视频 | 黑人操bb | а√资源新版在线天堂 | 亚洲色欲色欲www | 日本美女aⅴ免费视频 | 饥渴的熟妇张开腿呻吟视频 | 99久久免费精品高清特色大片 | 亚洲久热中文字幕在线 | 最新天堂资源在线 | 国产乱子伦视频大全亚琴影院 | 九九九九九依人 | 亚洲欧美国产另类视频 | 男人的天堂在线观看av | 亚洲欧美国产va在线播放 | www.中文字幕在线观看 | 国产精品免费_区二区三区观看 | 日韩成人av网站 | 未成满十八禁止免费网站1 在线观看欧美一区 | 欧美性色老妇人 | a在线视频v视频 | 男女下面一进一出无遮挡 | 日本加勒比在线视频 | 爱情岛免费永久网站 | av区无码字幕中文色 | 超碰在线中文字幕 | 受虐狂 极端 奴役 折磨在线看 | 中文字幕精品久久久久人妻红杏1 | 无码人妻丰满熟妇片毛片 | 五十路熟妇强烈无码 | 亚洲另类色区欧美日韩图片 | 国产二级一片内射视频播放 | 久久婷婷人人澡人人喊人人爽 | 国产亚洲精品aaaa片app | 国产午夜精品一区二区三区嫩草 | 永久免费在线看 | 日本亚洲在线 | 成av人在线| 日韩大片在线播放 | 欧美日韩国产码高清 | 国产又黄又粗又猛又爽的视频 | yy6080久久伦理一区二区 | 精品综合网 | 黄色大片91 | 国产欧美日韩小视频 | 中文在线字幕免费观看 | 性生活一区 | 国精品无码一区二区三区左线 | 成熟少妇一区二区三区 | 51嫩草亚洲精品永久 | 国产chinese中国xxxx | 国产精品日日摸夜夜摸av | 久久久久久国产精品免费播放 | 欧美日韩中文国产一区 | av日韩精品 | 久久久久久国产精品免费免费 | 亚洲国产精品激情在线观看 | 五月天中文字幕mv在线 | 久久不见久久见免费视频观看 | 欧洲肉欲k8播放毛片 | 99久久久成人国产精品免费 | 插吧综合网 | 国产精品1卡2卡3卡4卡 | 丁香花在线免费高清观看 | 四虎国产精品成人永久免费影视 | 无码熟妇人妻av在线影片最多 | 午夜免费精品 | 国产人妻久久精品二区三区老狼 | 日本xxxx裸体xxxx视频大全 | 久久三级毛片 | 骚动漫十八禁在线观看 | 亚洲人成网站色www 天堂资源地址在线 | 欧美999 | 色94色欧美 | 黑人玩弄出轨人妻松雪 | 亚洲天堂视频在线观看免费 | 重口道具调教多人高h虐 | 欧美一性一交一乱 | aa片在线观看视频在线播放 | 超碰香蕉人人网99精品 | 国产四虎影院 | 久久久成人综合亚洲欧洲精品 | 囯精品人妻无码一区二区三区99 | 亚洲欧洲国产综合aⅴ无码 欧美熟妇xxxxx欧美老妇不卡 | 天天影视性色香欲综合网 | 国产成人亚洲日韩欧美 | h肉动漫无修一区二区无遮av | 一级全黄少妇性色生活片毛片 | ts人妖另类精品视频系列 | 八区精品色欲人妻综合网 | 亚a∨国av综av涩涩涩 | 欧美一区二区最爽乱淫视频免费看 | 亚洲熟妇av欧差aa片爽 | 又湿又紧又大又爽a视频国产 | 各处沟厕大尺度偷拍女厕嘘嘘 | 亚欧无线一线二线三线区别 | 国产粉嫩尤物极品99综合精品 | 国产精品性视频一区二区 | 天天摸日日摸狠狠添 | 亚洲天天摸日日摸天天欢 | 亚洲国产欧美人成 | 日韩不卡的av | 五级黄高潮片90分钟视频 | 日产精品一区二区 | 中文字幕漂亮人妻熟睡中被公侵犯 | 日韩电影一区二区三区 | 国产tv在线 | 无码国内精品人妻少妇蜜桃视频 | 欧美三级在线播放 | 国产毛a片久久久久久无码 青青草国产成人99久久 | 九九热视频免费在线观看 | 中文字幕乱码中文乱码51精品 | 国产wwwwww | 婷婷综合五月 | av自拍网| 99久久免费看少妇高潮a片特黄 | 美女啪啪无遮挡免费久久网站 | 国产中文字幕av | 国产福利一区在线 | 亚洲精品av网站在线观看 | 成人精品av一区二区三区 | 92福利1000集在线观看 视频 | 日本真人无遮挡啪啪免费 | 成人区精品一区二区不卡av免费 | 中文字幕片 | 欧美精品在线观看一区二区 | 肉色丝袜xxxxxxxxxxx | 日韩激情无码不卡码 | www久久久久 | av一本久道久久波多野结衣 | 精品午夜一区二区三区在线观看 | 国产成人涩涩涩视频在线观看 | 综合国产精品 | 91亚洲精品久久久蜜桃借种 | 亚洲成a人无码 | 天天射日日射 | 日日噜噜夜夜狠狠va视频v | 色狠狠色狠狠综合天天 | 久久人妻夜夜做天天爽 | a级特黄一级一大片多人 | 超碰成人福利 | 国产在线第一区二区三区 | 伊人色综合一区二区三区影院视频 | 亚洲青春草| 久久不见久久见免费影院www日本 | 国产精品边做奶水狂喷 | www.98av| 无码无套少妇毛多69xxx | 亚欧洲精品视频 | 欧美黑人精品一区二区不卡 | 国产成a人亚洲精v品久久网 | 亚洲a片国产av一区无码 | 韩国理伦片一区二区三区在线播放 | 人妻熟女斩五十路0930 | 一日本道a高清免费播放 | 夜夜偷影视 | 亚洲精品午夜无码电影网 | 国产卡一卡二卡三免费入口 | 任我爽精品视频在线观看 | 亚洲精品夜夜夜 | 亚洲色偷偷色噜噜狠狠99网 | 亚洲欧美国产精品 | 免费人成网站在线观看欧美高清 | 无码吃奶揉捏奶头高潮视频 | 日韩一区二区视频在线播放 | 国产一级视频免费播放 | 国产麻豆md传媒视频 | 国产一级视频在线播放 | 夫妇交换性三中文字幕 | 富婆对白放荡xxx在线视频 | av在线播放日韩亚洲欧我不卡 | 国产爆乳无码视频在线观看3 | 九九免费精品视频 | 欧美黑人激情性久久 | 欧美日本日韩aⅴ在线视频 国产成人亚洲精品无码电影 | 亚洲a精品 | 国产精成人品 | 国产现实无码av | 国产啊~cao死你个小sao货 | 久久综合九色综合欧美就去吻 | 亚洲不卡中文字幕无码 | 国产午夜福利在线播放87 | 天天干.com| 免费人成视频x8x8入口app | 人妻出差精油按摩被中出 | 欧美美女性视频 | 国产盗摄xxxx视频xxxx | 亚洲影院中文字幕 | 一本一本久久a久久精品综合妖精 | 欧美日本韩国亚洲 | 免费观看成人www动漫视频 | 亚洲另类精品无码专区 | 国产又色又爽又黄好看视频 | 1024手机看片日韩 | 国产又色又爽又黄好看的视频 | 人妻丰满熟妇av无码区app | 国产精品综合av一区二区 | 国产a视频| 久操伊人 | 欧美成人三级在线 | 日本xxhd | 国内精品九九久久精品 | 国产精品入口香蕉 | 国内露脸中年夫妇交换 | 嫩草视屏| 四虎1515hh.com| av大片在线无码永久免费 | 日日碰狠狠添天天爽超碰97 | 日韩一级黄色大片 | 特级西西女人444wwww人体 | 亚洲a成人片在线观看 | 91插插插插插 | 免费又黄又硬又爽大片 | 午夜手机看片 | 91精品专区 | 欧美精品一区二区久久 | 国产午夜福利视频在线观看 | 中国肥老太婆高清video | 在线观看国产日韩亚洲中 | 日本熟妇人妻xxxx | 欧美色视频在线观看 | 蜜桃色永久入口 | 国产精品美脚玉足脚交 | 成人免费无码婬片在线观看免费 | 美女在线观看av | 搡国产老太xxx网站 北岛玲熟邻居bd在线观看 | 国产91极品白丝呻吟娇喘 | 丁香五香天堂网 | 手机看片福利 | 国产欧美精品一区二区三区小说 | 少妇午夜三级伦理影院播放器 | 大ji巴好深好爽又大又粗视频 | 精品人妻中文字幕有码在线 | 玩弄放荡人妇系列av在线网站 | 翘臀后进少妇大白嫩屁股图 | 国产一级一级va | 精品人人妻人人澡人人爽人人 | 中文字幕专区高清在线观看 | 在线精品亚洲一区二区动态图 | 91禁蘑菇在线看 | www久草| 亚洲男人的天堂av | 日本免费无遮挡毛片的意义 | 久久精品国产亚洲欧美 | 色日韩 | 欧洲一区二区三区四区 | 视频一区二区无码制服师生 | 午夜性色福利在线观看视频 | 亚洲狠亚洲狠亚洲狠狠狠 | 国产精品久久久久久久久久黑人 | 国产乱人偷精品人妻a片 | 天堂а√中文在线官网 | av之家在线| 男人边吃奶边做呻吟免费视频 | 欧美成人免费夜夜黄啪啪 | 人妻av无码系列专区移动可看 | 欧洲免费一区二区三区视频 | 天天爽天天插 | 九九国产精品无码免费视频 | 国产熟妇搡bbbb搡bbbb | 一区二区三区不卡在线观看 | 午夜无码片在线观看影视 | 男女啪啪无遮挡高潮免费 | 免费一级做a爰片性视频 | 久久艹精品| 1000部免费毛片在线播放 | 尹人香蕉久久99天天拍久女久 | 欧美日韩中字在线观看 | 国产又色又爽又刺激在线播放 | 久久先锋 | 欧美性成人 | 在线成人中文字幕 | 怡红院亚洲第一综合久久 | 天天做天天爱夭大综合网 | 国产搞黄视频 | 国产精品后入内射日本在线观看 | 亚洲精品一区二区三区蜜臀 | 一本一本久久a久久精品综合不卡 | 亚洲产国偷v产偷v自拍色戒 | 蜜桃视频一区二区在线观看 | 第九色区av天堂 | 亚洲中文有码字幕日本 | 农村乱视频一区二区三区 | 亚洲熟女乱色综合亚洲图片 | 狠狠色狠狠色综合日日不卡 | 精品久久久久久无码专区不卡 | 欧美黑人性猛交╳xx╳动态图 | 一本大道一区二区 | 成人欧美一区二区三区黑人动态图 | 日韩在线三区 | 国产精品一二三区免费 | 三上悠亚av在线播放 | 91麻豆免费视频 | 欧美精品中文 | 98精品国产入口 | 亚洲va在线va天堂va偷拍 | 亚洲综合伊人久久大杳蕉 | 国产中文字幕乱人伦在线观看 | 成人亚洲一区二区 | 久久婷婷人人澡人人爽人人爱 | 少妇又紧又粗又爽的视频 | 亚洲成人系列 | 精品人成视频免费国产 | 强伦人妻一区二区三区视频18 | 插我舔内射18免费视频 | 无码夫の前で人妻を犯す中字幕 | 亚洲欧洲自拍拍偷午夜色 | 国产成人无遮挡免费视频 | 欧美丰满熟妇xxxx性 | 亚洲a视频在线观看 | 榴草视频| 欧美你懂得 | a成人在线 | 男女黄网站 | 久久精品视频免费观看 | 亚洲一区视频 | 在线久久 | 国产在线一卡2卡三卡4卡免费 | 麻豆aⅴ精品无码一区二区 天天做天天大爽天天爱 | 美女天天干 | 91社区影院 | 欧美性天堂 | 人妻丰满熟妇av无码区hd | 国产精品美女久久久久久2018 | 一本之道乱码区 | 亚洲国产成人久久综合一区77 | 久久国产加勒比精品无码 | 天天摸日日摸 | 亚洲五月丁香综合视频 | 麻豆成人久久精品二区三区免费 | 亚洲香蕉网久久综合影视 | 欧美激情图区 | 日本三级在线播放线观看视频 | 国产亚洲小视频线播放 | 超碰福利在线 | 能看的av网站 | 一本色道无码道dvd在线观看 | 太粗太深了太紧太爽了动态图 | 亚洲伊人色欲综合网 | 激情高潮到大叫狂喷水 | 国产在线乱码一区二区三区 | 国产精品毛片一区视频播 | 动漫精品啪啪一区二区三区 | 国产精品无码a∨精品影院 两根大肉大捧一进一出好爽视频 | 99久久精品九九亚洲精品 | 免费1级做爰片在线观看爱 中文在线免费看视频 | 最近中文字幕免费mv在线 | 亚洲国产综合一区 | 三级免费毛片 | 免费黄色网页 | 性猛交xxxxx富婆免费视频 | 欧美自拍视频 | 绝密卧底柳云龙45集播放地址 | 国产精品综合久久久久久 | 成人免费看片又大又黄 | 亚洲欧美日韩综合在线 | 夜夜草免费视频 | 人妻人人妻a乱人伦青椒视频 | 1024在线看片| 国产一区激情 | 亚洲人成网站18禁止中文字幕 | 国产精品丝袜久久久久久久不卡 | 欧美精品色| 九九精品热| 亚洲精品久久久狠狠爱小说 | 国产农村1级毛片 | 催眠淫辱の教室3在线观看 三级网站在线播放 | 丰满人妻被公侵犯中文版 | 久久久久久久久久综合 | 又黄又爽又色两性午夜小说 | 性一交一乱一伦一色一情 | 成人美女黄网站色大色费全看在线观看 | 国产精品偷伦视频免费观看的 | 凹凸精品熟女在线观看 | 男人天堂免费 | 极品尤物一区二区三区 | 精品国产乱码久久久久久下载 | 国外av无码精品国产精品 | 一区二区网站 | 大乳美女a级三级三级 | 无遮挡国产 | 国产欧美日韩在线观看一区二区 | 在线无码va中文字幕无码 | 懂色av一区二区三区在线播放 | 日日夜夜撸撸 | 免费国产一二三区四区乱码 | 国产96视频 | 曰韩内射六十七十老熟女影视 | 欧美日韩 一区二区三区 | 玖草资源 | 深夜国产成人福利在线观看 | 东西向洞2在线观看 | 玖玖视频国产 | 91麻豆精品国产91久久久久久 | 忘忧草社区在线www 天天上天天干 | 无码av无码免费一区二区 | 老熟女乱子伦 | 免费观看黄a片在线观看 | 亚洲a∨精品一区二区三区 在线观看av网站永久 | 少妇被又大又粗猛烈进出视频 | 米奇欧美777四色影视在线 | 亚洲国产欧美日韩在线 | 久久国产成人精品 | 国产午夜精品理论片a级大结局 | 韩国三级无码hd中文字幕 | 欧美性生活a级片 | 少妇高潮久久久久久一代女皇 | 亚洲色图色小说 | 在线国产不卡 | 欧美一级免费视频 | 又长又硬又粗一区二区三区 | 干中文字幕 | 成人天堂视频理伦片 | 亚洲精品国产首次亮相 | 蜜桃视频网站 | 一区二区三区av高清免费波多 | 再深点灬舒服灬太大了在线视频 | 黑人大群体交免费视频 | 99久久精品国产成人一区二区 | 免费毛片一区二区三区 | 精品一区二区三区在线观看 | 国产色在线 | 国产 欧美浮力第一页 | 日本三级韩国三级三级a级按摩 | av免费观看不卡 | 国产精品国产三级国产专区50 | 成人欧美一区二区三区小说 | 国产偷v国产偷v亚洲高清 | 超碰在线最新 | 精品国产第一页 | 色资源av中文无码先锋 | 亚洲女人初尝黑人巨大 | 少妇被又大又粗下爽a片 | www.av在线| 亚洲成a人片在线观看无码不卡 | 色av影院| 懂色av懂色av粉嫩av分享吧 | 久色影视| 99精品人妻国产毛片 | 国产日韩在线视看高清视频手机 | 毛片aaaaaa | ⅹxxxx69中国大学生hd | 色网站在线| 成人免费精品动漫网站 | 日本老熟妇毛茸茸 | 国产普通话对白 | 欧美黑人又大又粗xxxxx | 又摸又揉又黄又爽的视频 | 成年人午夜 | 亚洲2022国产成人精品无码区 | 四虎影库久免费视频 | 亚洲一区区 | 免费网站看v片在线a | 久久不见久久见中文字幕免费 | 免费三片在线观看网站 | 射黄视频 | 中文字幕人乱码中文 | 97精品国产91久久久久久久 | 男人的天堂2018 | 伊人情人综合 | 国产福利一区二区三区高清 | 综合亚洲另类欧美久久成人精品 | 国产精品亚洲片在线观看不卡 | 男生操女生逼网站 | 人妻体内射精一区二区三区 | 精品国产综合 | 国产亚洲影院 | 四色网址| 中文字幕韩国三级理论 | ts在线观看 | 国产99在线 | 欧洲 | 日本免费一区二区三区日本 | 永久在线观看 | 国产视频网 | 乱熟女高潮一区二区在线 | 最新亚洲国产手机在线 | av人摸人人人澡人人超碰小说 | 韩国三级情欲乳 | 国产精品久久久久久久泡妞 | 人人干av| 国产一卡2卡3卡4卡网站贰佰 | 久久久青草青草免费看 | 一边吃奶一边摸做爽视频 | 黄视频网站在线 | 天天影视色 | 亚洲成人乱码 | 91视频成人免费 | 首页 综合国产 亚洲 丝袜日本 | 成人福利在线观看 | 欧美视频网站中文字幕 | 老头把我添高潮了a片 | 97精品在线 | 亚洲国产五月综合网 | 黄色激情视频网站 | 爽到高潮无码视频在线观看 | 狠狠操导航 | 国产午夜在线观看 | 操日本老太婆 | 大地资源网第二页免费观看 | 欧美激情男女 | 欧美色图88 | 亚洲中文无码成人片在线观看 | 欧美精品一区二区在线观看 | 丰满人妻翻云覆雨呻吟视频 | 日本少妇喷水视频 | 91精品国产日韩91久久久久久 | 日韩资源网 | 做爰视频毛片视频 | 肉色丝袜脚交一区二区三区 | 青青青爽视频在线观看 | 日日躁夜躁aaaaxxxx | 天堂av资源网 | 国产一区二区三区中文字幕 | 久草福利资源在线 | 亚洲国产成人高清在线观看 | 亚洲天天影院色香欲综合 | 国产露脸4p交换视频观看 | 亚洲综合在线五月 | 欧美午夜精品一区二区蜜桃 | 欧洲大属黑吊粗大 | www.se五月 | 国产福利在线永久视频 | 亚洲女在线 | 亚洲精品乱码久久久久久蜜桃图片 | 久久久99精品成人片 | 国产精品sm调教圈论坛 | 97久久人国产精品婷婷 | 潮喷大喷水系列无码久久精品 | 国产对白受不了了中文对白 | 日本国产在线观看 | 色综合久久一区二区三区 | 热re99久久精品国99热蜜月 | 蜜桃精品久久久久久久免费影院 | 欧美一区二区在线视频 | 国内精品女同女同一区二区三区 | 亚洲成亚洲成网 | 免费人成激情视频在线观看冫 | 国内少妇人妻丰满av | 国产情侣久久 | 国产剧情福利av一区二区 | 黄色一级免费大片 | 日韩精品a片一区二区三区妖精 | 日本久久高清 | 国产精品爆乳奶水无码视频免费 | 99av视频 | 国产在线视频一区二区三区欧美图片 | 成人免费看片98图片 | 亚洲成年看片在线观看 | av一起看香蕉 | 天堂资源中文 | 精品国产自线午夜福利在线观看 | 黄色av免费网址 | 日日噜噜夜夜狠狠视频免费 | 无码成人一区二区三区 | 日日鲁鲁鲁夜夜爽爽狠狠 | 日韩 亚洲 中文 图片 小说 | 欧美黑人又粗又大高潮喷水 | 好爽好黄的视频 | 黄色a v视频 | 国产午夜精品久久久久久 | 免费播放一区二区三区 | 久久偷看各类wc女厕嘘嘘偷窃 | 日韩亚洲一区二区 | 日本www一道久久久免费 | 亚洲国产精品婷婷 | 婷婷俺也去俺也去官网 | 人人澡人人爽夜欢视频 | 精品人妻系列无码人妻在线不卡 | 在线免费观看日本视频 | 亚洲一区二区福利视频 | 法国白嫩大屁股xxxx | 日本道在线观看 | 天堂天躁狠狠躁夜躁2022 | 久久青青草免费线频观 | 欧美 国产 精品 | 国产又黄又潮娇喘视频在线观看 | 九色视频91 | 夜夜爽网站 | 麻豆国产av尤物网站尤物 | 亚洲 另类 在线 欧美 制服 | 婷婷欧美| 人与性动交aaaabbbb视频 | 夜鲁鲁鲁夜夜综合视频 | 精品一区二区三区激情在线欧美 | 一本到免费视频 | 亚洲处破女av日韩精品 | 亚洲狠狠爱一区二区三区 | 日韩精品999 | 中文字幕日韩精品亚洲七区 | 国内盗摄国产盗摄av | 中文字幕日产乱码六区小草 | 欧美性猛交xxxxx水多 | 热舞福利精品大尺度视频 | 色图综合网 | 97se狠狠狠狼鲁亚洲综合网 | 日韩另类在线 | 亚洲中文字幕码在线电影 | 国产美女亚洲精品久久久毛片小说 | 成人a级网站 | 欧美日韩精品国产 | 天天综合爱天天综合色 | 午夜影音 | 成年激情网 | 五月天六月婷婷 | 欧美日韩精品一区二区三区高清视频 | 免费99精品国产自在在线 | 日本高清在线一区二区三区 | 少妇综合网| 国产免费一区二区三区在线观看 | 亚洲欧美在线视频观看 | 国产熟女精品视频大全 | 亚洲人成网站18禁止 | 青青草国产精品 | 激情综合五月 | 与子敌伦刺激对白播放 | 一国产一级淫片a免费播放口 | www.亚洲.com | 亚洲 综合 清纯 丝袜 自拍 | 国产高清在线精品一区免费 | 亚洲 欧美 中文 日韩aⅴ综合视频 | 精品人无码一区二区三区 | 亚洲日韩∨a无码中文字幕 国产日韩未满十八禁止观看 | 综合一区在线 | 免费国产va在线观看视频 | 亚洲精品玖玖玖av在线看 | 高清不卡一区二区 | 成人国产精品一区二区网站公司 | 午夜精品久久久久久久喷水 | av黄色片在线观看 | 国产精品不卡视频 | 日韩aaa| 免费观看又色又爽又黄的 | 免费在线黄 | 日本xxxx裸体xxxx出水 | 色综合天天综合网天天看片 | 国产日韩综合一区二区性色av | 精品欧美一区二区久久久伦 | 久久激情网 | 国产高清在线精品一区免费 | 日韩啪啪网站 | 欧美做爰爽爽爽爽爽爽 | 国产精品视频1区 | 亚洲精品一区国产 | 亚洲国产aⅴ精品一区二区 亚洲精品粉嫩小仙女高潮 欧美在线不卡 | 国产精品亚洲综合 | 中文字幕日韩一级 | www.youjizz.com中文字幕 | 精品视频在线播放 | 色婷婷亚洲一区二区三区 | 2021精品国产自在现线看 | 特级片毛片 | 老鲁夜夜老鲁 | 亚洲天堂自拍偷拍 | 国产日本精品视频在线观看 | 激情欧美日韩一区二区 | 久久九九免费视频 | 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 天堂最新地址 | 国产一二三av | 国产精品久久久国产偷窥 | 免费日本黄色 | 九九视频麻婆豆腐在线观看 | 欧美丰满老妇熟乱xxxxyyy | 国产欧美日韩综合 | 成人午夜又粗又硬又大 | 国产午夜福利短视频 | 国产66精品久久久久999小说 | 人妻熟女欲求不满在线 | 337p日本欧洲亚洲大胆裸体艺术 | 欧美无乱码久久久免费午夜一区 | 国产精品热 | 91久久色 | 国产精品福利视频一区 | 精品国产亚洲福利一区二区 | 国产欧美高清视频 | 国产丝袜视频在线 | 国产在线精品一区二区在线看 | 国产精品igao视频网网址 | 午夜老司机福利 | 91av在线播放 | 性一交一乱一乱一视频 | 天天躁日日躁aaaa视频 | 欧洲av无码放荡人妇网站 | 免费看成年人视频 | 国产亚洲精品久久久久久老妇 | 免费va人成视频网站全 | 99久久精品久久久久久动态片 | www.国产91 | 免费成人黄色片 | 一级黄色免费网站 | 少妇人妻系列无码专区视频 | 亚洲国产欧美一区点击进入 | 亚洲欧洲精品成人久久曰影片 | 国产精品天天干 | 99视频有精品视频高清 | 亚洲中文字字幕在线乱码 | av免费不卡国产观看 | 亚洲精品社区 | 欧美三级理论片 | av一二三 | 中文字幕永久区乱码六区 | 胸大又好看三级吃奶 | 一级大片网站 | 男人舔女人下面高潮视频 | 午夜视频在线播放 | 肉嫁高柳动漫在线观看 | 日本喷潮| 日本真人边吃奶边做爽动态图 | 性欧美白嫩18sexhd4k | 午夜亚洲国产理论片中文 | 四虎1515hh.com | 久草在线在线观看 | 国产wwwwww| 国产香蕉视频在线 | 中文字幕不卡乱偷在线观看 | 亚洲成人精选 | 日本丰满熟妇videossex一 | 色网综合 | 加勒比av中文字幕 | 欧美精品一区二区性色a+v | 视频三区| 中文在线字幕av | 国产午夜一区 | 亚洲综合色区无码专区 | 日韩欧美国内 | 人妻熟妇乱又伦精品视频app | 国产午夜福利精品一区 | 亚洲熟女少妇精品 | 黄色在线观看免费视频 | 亚洲日本乱码中文在线电影 | 国产视频一区二区三区在线观看 | 97在线精品视频免费 | 国产精品免费一区二区区 | 精品国产污污免费网站入口 | 亚洲乱码av一区二区三区 | 黄色片在线网站 | 亚洲综合精品在线 | 青青草国产久久精品 | 欧美一级性片 | 欧美精品黑人粗大破除 | 精品视频一区二区三区四区五区 | 久久亚洲色www成人欧美 | 91香蕉影院 | 2020久久香蕉国产线看观看 | 强乱中文字幕 | 国产精品美女久久久亚洲 | 性色欲情网站iwww九文堂 | 精品日产乱码久久久久久仙踪林 | 亚洲精品网站日本xxxxxxx | 色悠久久久久久久综合 | 新久小草在线 | 97中文在线 | 国产国产乱老熟女视频网站97 | 久久夜色噜噜噜av一区二区 | 特黄特色免费视频 | 狠狠狠久久久 | 中文字幕精品久久久 | 日韩色视频在线观看 | 麻豆安全免费网址入口 | 高清孕妇性孕交hd xx | 亚洲中文久久精品无码浏不卡 | 精品国产精品国产偷麻豆 | 天堂在线资源最新版 | 疯狂的欧美乱大交 | 奇米影视888狠狠狠777不卡 | 精品视频一区二区三区四区戚薇 | 无码不卡一区二区三区在线观看 | 成人无码影片精品久久久 | 欧美喷潮久久久xxxxx | 午夜www| 国语自产免费精品视频在 | 97精品在线视频 | 超碰97人人做人人爱网站 | 久久精品卡二卡三卡四卡 | 牛人盗摄一区二区三区视频 | 激情欧美日韩一区二区 | 在线综合亚洲欧美日韩 | 日韩精品在线免费观看 | 亚洲视频一区二区三区 | 欧美深性狂猛ⅹxxx深喉 | 综合欧美日韩国产成人 | 高h公妇烈火 | av综合一区| 日韩v欧美v中文在线 | 人人干夜夜 | 国产精品99久久久久久宅男 | 一道本在线观看视频 | 亚洲精品岛国片在线观看 | 亚洲gv天堂无码男同在线观看 | 18在线观看视频网站 | 揉捏奶头高潮呻吟视频试看 | 亚洲欧美综合精品久久成人网 | 99久久人妻无码精品系列蜜桃 | 新区乱码无人区二精东 | 国产成人无码a区精油按摩 国产综合视频一区二区三区 | 日本又黄又爽gif动态图 | hd国产人妖ts另类视频 | 少妇搡bbbb搡bbb搡古装 | 337p人体粉嫩胞高清视频 | 欧美在线视频免费播放 | 高清国产天干天干天干不卡顿 | 丰满奶水hdⅹxxx | 18级成人毛片免费观看 | 国产av一区二区精品久久 | 色久天堂| 国产精品乱码久久久久软件 | 啊~我是sao货快cao我视频 | 色播久久人人爽人人爽人人片av | 久久国产色 | 97久久精品亚洲中文字幕无码 | 午夜天堂| 在线免费观看日韩 | 一级视频播放 | 亚洲成人黄色片 | 久久久天堂国产精品女人 | 欧美日韩精品一区二区三区高清视频 | 天天爱天天做久久狠狠做 | 国产精品一区二区在线观看99 | 四虎视频精品免费观看 | 男人猛吃奶女人爽视频 | 国产小视频精品 | 手机看片1024日韩 | 嫩草视频懂你的影院 | 91国产视频在线播放 | 国产视频1区2区3区 久在线观看视频 | 91精品国产综合久久久久 | 国91精品久久久久9999不卡 | 欧美日韩在线第一页免费观看 | 非洲黑人最猛性xxxx交 | 亚洲国产精品成人久久久麻豆 | 丁香花开心四播房麻豆 | 色久综合在线 | 黄视频网站在线 | 国内自拍av | 欧美色炮 | 婷婷综合国产 | 奇米网狠狠干 | 无码超乳爆乳中文字幕久久 | 国产成人精品视频ⅴa片软件竹菊 | 99久久无色码中文字幕人妻蜜柚 | 337p西西人体大胆瓣开下部 | 亚洲精品天堂成人片av在线播放 | 成人三级k8经典网 | 亚洲我x你xx网 | 性欢交69精品久久久 | 午夜三级福利 | 免费观看中文字幕 | 精品一区二区免费视频 | 精品香蕉一区二区三区 | 日本少妇春药特殊按摩3 | 久久男人的天堂 | 亚洲高清毛片一区二区 | 中文字日产乱码六区中国有限公司 | 亚洲精品久久久久久久不卡四虎 | 亚洲制服丝袜一区二区三区 | 小雪尝禁果又粗又大的视频 | 亚洲vav在线男人的天堂 | 极品美女aⅴ在线观看 | 五月开心激情网 | 9|在线观看免费 | 日本污ww视频网站 | 真实国产乱子伦对白视频不卡 | 骚虎成人免费99xx | 男人天堂视频网 | 日日日日| 亚洲日韩一区二区 | 欧美黑人性生活视频 | 国产精品第一二三区久久蜜芽 | 免费无码黄十八禁网站在线观看 | 欧美影院成年免费版 | 色香蕉网站 | 久久精品亚洲一区二区三区浴池 | www.超碰| 久久久亚洲精品一区二区三区 | 天天狠天天天天透在线 | 玖玖在线 | 一级黄在线观看 | 日韩视频在线一区二区 | 看全色黄大色黄大片女图片第一次 | 999久久久国产精品消防器材 | 巨爆中文字幕巨爆区爆乳 | 99精品视频一区 | 国产精品久久久久久妇女6080 | 亚洲,国产成人av | 精品视频大全 | 国产精品无码免费播放 | 无码精品人妻一区二区三区av | 99久久99久久久精品齐齐 | 五月婷婷亚洲 | 最新99热| 国产福利视频一区二区三区 | 久久中文视频 | 亚洲午夜久久久久久久久电影网 | 深夜视频在线免费观看 | 亚洲国产精品激情在线观看 | 精品视频中文字幕 | 免费看的一级视频 | 快用力cao我受不了了 | 蜜芽国产尤物av尤物在线看 | 老司机av网 | 日本欧美www | av中文字幕亚洲 | 最新精品久久 | 人妻一区二区三区高清av专区 | 男人的天堂在线无码观看视频 | 瑟瑟在线视频 | 丰满人妻熟妇乱偷人无码 | 最新精品视频2020在线视频 | 国产福利视频一区二区精品 | 99中文字幕在线观看 | 日本亚洲精品一区二区三区 | 天堂91| 亚洲精品黑牛一区二区三区 | 黄色天堂网 | 日日插日日干 | 免费av影片| 九九久re8在线精品视频 | 三级毛毛片 | 国产2区 | 日韩成人极品在线内射3p蜜臀 | 婷婷中文字幕在线 | 亚洲精品无码久久不卡 | 免费观看18禁无遮挡真人网站 | 亚洲精品久久久www 国产色诱视频在线观看 | 免费看韩国午夜福利影视 | 亚洲精品综合一区二区三区在线 | 巨大黑人极品videos精品 | 日本边添边摸边做边爱 | 一区二区视频在线免费观看 | 久久精品成人免费国产 | av在线播放无码线 | 伊人99热 | 国产亚洲精品aaaa片在线播放 | 亚洲国产中文在线二区三区免 | 国产精品视频中文字幕 | 精品一区二区三区无码免费视频 | 亚洲日韩性欧美中文字幕 | 无套内射a按摩高潮 | 熟妇人妻无乱码中文字幕 | 狠狠色成色综合网 | 人妻 日韩 欧美 综合 制服 | 日韩手机在线视频 | 性做久久久久久久久久 | 亚洲精品无码成人aaa片 | 欧美肥婆姓交大片 | а√天堂中文在线资源库免费观看 | 久久精品视频在线看15 | 国产精品特黄aaaa片在线观看 | 亚洲精品一区久久久久久 | 色综合中文字幕久久88 | 亚洲精品久久久久久宅男 | 99视频偷窥在线精品国自产拍 | 亚洲精品一区二区三区精华液 | 欧美亚一区二区三区 | 五月天丁香婷 | 成人a在线 | av一区二区三区免费观看 | 超碰曰口干天天种夜夜爽 | 三级成年网站在线观看 | 成年人免费在线观看网站 | 狠狠色综合网站久久久久久久高清 | 四虎影库久免费视频 | 一本色道久久综合无码人妻 | 五月天婷婷丁香花 | 在线观看日本 | 中文字幕我不卡在线看 | 翘臀少妇后进一区二区 | 亚洲最大无码中文字幕网站 | 国产96在线 | 亚洲 | 亚洲欧洲日本在线 | 欧美黑人又粗又大xxxx | 日本又黄又爽又色又刺激的视频 | 欧美亚韩一区二区三区 | 亚洲成av人片无码bt种子下载 | 激情国产在线 | 亚洲国产精品成人一区二区在线 | 欧美三级一区二区 | 午夜福利片1000无码免费 | 中文字幕欧美久久日高清 | 久久综合久久88中字幕文 | 97人人射 | 中文字幕在线官网 | 69久久精品无码一区二区 | 国产综合精品女在线观看 | jjzz日本| 国产精品视频yjizz免费 | 狠狠色综合一区二区 | 日韩欧国产精品一区综合无码 | 日韩深夜在线 | 高h禁伦餐桌上的肉伦水视频 | 中国chinese军人xx呻吟 | 国产精品第一页在线 | 国色天香国产精品 | 亚洲人成网站18禁止一区 | 日韩高清中文字幕 | 亚洲国产高清av网站 | 在线午夜视频 | 欧洲理论片 | 久久国产色av免费观看 | 欧美成人精品欧美一级乱黄 | 少妇人妻一级a毛片 | 精品乱码一区二区三区四区 | 99热久久精品免费精品 | 国产精品无码一本二本三本色 | 国产精品久久久综合久尹人久久9 | 五月天av导航| 波多野结衣视频网站 | 国产亚洲精品欧洲在线观看 | 国产精品久久久久永久免费 | 91美女免费看 | 国产精品自拍视频一区 | 欧美伊香蕉久久综合网另类 | 欧美精品黑人猛交高潮 | 熟睡人妻被讨厌的公侵犯深田咏美 | 久久久婷婷五月亚洲97号色 | 欧美一区二区三区在线免费观看 | 亚洲二新区乱码无人区二 | 国产人在线成免费视频 | 欧美xxxxxxxxxxx | 久久精品视频大全 | 无码高潮又爽又黄a片日本动漫 | 亚洲精品天堂在线 | 国产精品免费av | 久久久精品日韩免费观看 | 欧美日韩精品在线播放 | 无码国产伦一区二区三区视频 | 国产精品久久久久白丝呻吟 | 国产又粗又猛又大爽老大爷 | 本田岬在线视频 | 又湿又紧又大又爽a视频 | 国产精品毛片在线完整版sab | 日韩不卡中文字幕 | 波多野结衣小视频 | 欧美三级网站在线观看 | 小sao货水好多真紧h视频 | 日韩欧美一区二区精品 | 国产亚洲日韩欧美另类第八页 | 亚色在线视频 | 久久久全国免费视频 | 性生交大片免费密桃成熟时 | 韩国午夜福利片在线 | 美日欧激情av大片免费观看 | 四季av一区二区凹凸精品 | 亚洲一二区 | 特黄少妇60分钟在线观看播放 | 99热国产精品 | 永久免费的啪啪网站免费观看浪潮 | 91国偷自产中文字幕久久 | 国产视频成人 | 日韩免费一区二区三区高清 | 午夜精品久久久久久久无码 | 国产成人精品999视频 | 日韩精品影片 | 日日碰狠狠躁久久躁96avv | 亚洲中文字幕va毛片在线 | 天天天天射 | 9|在线观看免费 | 亚洲熟女乱综合一区二区 | 美女网站在线看 | 亚洲国产成人久久精品大牛影视 | www亚洲最大aⅴ成人天堂 | 女明星黄网站色视频免费国产 | 免费观看的av在线播放 | 亚洲在线第一页 | 国产精品一区二区久久乐下载 | 免费人成再在线观看网站 | av人摸人人人澡人人超碰妓女 | 亚洲成人生活片 | 日韩精品一区二区三区中文在线 | 韩国日本美国免费毛片 | 久久国产欧美日韩精品 | 成人欧美一级特黄 | 99久9在线视频 | 传媒 | 一本久草 | 天干夜天天夜天干天在线观看 | 九九热最新视频 | 麻豆chinese帅男男 | 亚洲一页| 国产午夜精品一区二区三区欧美 | 少妇被粗大猛进进出出 | 国产成人综合色在线观看网站 | 成人黄色性视频 | 精品久久中文字幕97 | 国产97超碰人人做人人爱 | 夜色约爱网站 | 日本不无在线一区二区三区 | 中文字幕亚洲综合久久蜜桃 | 日韩国产一区二区三区四区五区 | 尤物99国产成人精品视频 | 特色特色大片在线 | 狠狠爱网站 | 久草在在线 | 成人精品视频一区二区不卡 | 中国杭州少妇xxxx做受 | 国产精品一久久香蕉国产线看观看 | 内射毛片内射国产夫妻 | 国产黄色a级毛片 | 久久精品国产麻豆 | 色欲av亚洲一区无码少妇 | se99av| 十八禁视频在线观看免费无码无遮挡骂过 | 久久激情综合狠狠爱五月 | 日韩一区二区三区福利视频 | 国产精品久久久久久亚洲影视 | 成人拍拍视频 | 国产特黄一级片 | 欧美理论在线 | 欧美三级国产 | 夜夜狠狠擅视频 | 一本大道在线一本久道视频 | 激情五月色综合国产精品 | 在线观看无码的免费网站 | 国产精品亚洲第一区焦香味 | 三级在线国产 | 国产入口| 天天综合天天做天天综合 | 玩弄丰满少妇视频 | 久久国产精品一国产精品金尊 | 国产激情在线看 | 欧美日韩无 | 日韩无码在钱中文字幕在钱视频 | 国产亚洲色欲色一色www | 91久久久www播放日本观看 | 国产精品久久无码一区二区三区网 | 青青草公开视频 | 国产精品青青草 | 亚欧洲精品在线视频免费观看 | 久久精品久久综合 | 在线看片免费不卡人成视频 | 少妇午夜福利一区二区 | 欧美激情久久久 | 国产免费av片在线 | 日本高清中文字幕免费一区二区 | 色综合久久久久久久 | 国产乱码精品一区二区三区爽爽爽 | 亚洲综合无码日韩国产加勒比 | 四虎黄色影院 | 免费人成在线观看 | 福利姬国产精品一区在线 | 亚洲欧美综合精品久久成人网 | 欧美mv日韩mv国产mv网站 | 丰满少妇毛片97级无遮挡 | 免费能直接看黄的视频 | 久久www成人_看片免费不卡 | 久久免费视频在线观看 | 国产亚洲欧美在线视频 | 成年人在线影院 | 久久久久国产精品熟女影院 | 国产精品图片 | 免费无码成人av片在线 | 色网站在线观看 | 在线性欧美| 精品国产乱码久久久久久小说 | 亚洲精品久久国产高清 | 97色干 | 国产成人在线免费 | 亚洲综合在线播放 | 午夜观看视频 | 国产精品手机在线 | 亚洲人成在线观看网站无码 | 影音先锋狠狠色中文字幕 | 香蕉在线网 | 在线视频免费无码专区 | 大地资源中文第三页 | 伊人狼人大焦香久久网 | 又粗又爽又猛高潮的在线视频 | 国产男女无遮挡猛进猛出 | 国产成人一区二区三区影院动漫 | 无码中文字幕av免费放dvd | 国产人妻人伦精品久久久 | 国产午夜一级一片免费播放 | 国产天堂精品 | 日韩精品专区av无码 | 免费观看午夜视频 | 99re免费视频| 亚洲中文在线精品国产百度云 | 日韩精品乱码av一区二区 | 亚洲第一区欧美国产不卡综合 | 一区天堂| 国产按头口爆吞精在线视频 | 亚洲人成色777777老人头 | 天天色天天插 | 国产suv精二区一片 激情图片区 | 久久综合九色综合久99 | 无码一区二区波多野播放搜索 | 奇米影视7777狠狠狠狠色 | 无遮挡十八禁污污网站在线观看 | 国产成人精品亚洲线观看 | 久久久久国色av免费观看性色 | 欧美亚洲精品一区二区在线观看 | 久久性感美女视频 | 久久久久久妓女精品影院 | 久久久久久一 | 久久丫免费无码一区二区 | 影音先锋日韩精品 | 日韩国产二区 | 日韩欧美在线观看一区 | 人妻大战黑人白浆狂泄 | 国产毛片91| 午夜亚洲国产理论片二级港台二级 | 综合久久国产九一剧情麻豆 | 天天爽天天狠久久久综合麻豆 | 亚洲精品一区二区三区香蕉 | 欧美少妇网 | 午夜精品一区二区在线观看 | 一级淫片观看 | 操女网站| 麻豆视传媒精品av在线 | 中国无码人妻丰满熟妇啪啪软件 | 人人妻人人澡人人爽不卡视频 | 天天澡天天添天天摸av | 69xx欧美| 国产成人福利片 | 激情婷婷综合网 | 麻豆精品乱码一二三区别蜜臀在线 | 久久这里只有免费精品6www | 色婷婷久久综合中文久久一本 | 日韩欧美一区二区三区四区 | 亚洲一区波多野结衣在线app | 少妇高潮流白浆在线观看 | 尤物一区二区三区精品 | 日韩影视电视免费观看 | 亚洲人成无码www久久久 | 亚洲精品无码专区久久久 | 国产一区二区三区久久精品 | 免费黄色一级片 | 99国产精品久久久久久久成人 | 无码男男作爱g片在线观看 92国产精品午夜福利无毒不卡 | 亚洲自拍偷拍视频 | 热精品| 国产精品午夜小视频观看 | 久久久久久久国产精品影院 | 看全色黄大色黄大片女一次牛 | 亚洲人成毛片在线播放 | 亚洲男人天堂网2014av | 在线观看精品国产 | 人人妻人人妻人人人人妻人人 | 中文字幕第一页久久 | 亚洲黄色www | 青青草av在线播放 | 爱高潮www亚洲精品 亚洲综合日韩av无码毛片 | 中文字幕精品久久久久人妻红杏ⅰ | 芭乐草在线精品视频观看 | 国产av无码一区二区二三区j | 九九啪 | 人妻美妇疯狂迎合系列视频 | 国产成人综合色就色综合 | 亚洲伦无码中文字幕另类 | 五月天婷婷色 | 亚洲人的天堂 | 午夜色网| 亚洲中文字幕久久无码 | 亚洲精品视频在线观看免费视频 | 美女视频黄a视频全免费网站一区 | 涩涩鲁亚洲精品一区二区 | 夜夜夜久久久 | 中文不卡视频 | 国产精品网站在线观看免费传媒 | 夜趣导航av国产 | 91porny真实丨国产jk | 好吊色欧美一区二区三区四区 | 人乳喂奶hd无中字 | 天堂在线8| 香蕉视频在线播放 | 国产偷窥熟女精品视频大全 | 韩国女主播一区二区三区 | 欧美精品一区二区在线播放 | 青春草网站| 无码137片内射在线影院 | 欧美人与动牲交欧美精品 | 越猛烈欧美xx00动态图 | 丁香五月亚洲综合在线国内自拍 | 九九热免费在线视频 | 白嫩日本少妇做爰 | 午夜在线观看免费视频 | 天天操人人爽 | 日韩中文字幕免费 | 在线观看精品视频网站 | 综合天天色| 午夜精品区 | 日韩欧美在线观看视频网站 | 免费无码毛片一区二区app | 久久成人免费网站 | 亚洲精品美女 | 性欧美疯狂xxxxbbbb | 成人美女免费网站视频 | 18禁裸体女免费观看 | 中文字幕一二三区 | 欧美日韩精品成人网站二区 | 看美女毛片 | 日韩一区二区在线视频 | 91超碰九色| 日韩另类av| 香港三日本三级少妇三级66 | 狂野欧美性猛交bbbb | 91精品国产99久久久 | 欧美 日韩 中文字幕 | 特级欧美插插插插插bbbbb | 免费看国产zzzwww色 | 欧美亚洲免费 | 亚洲欧美另类在线视频 | 精品国产一区二区三区久久影院 | 永久免费的av片在线电影网 | 日韩少妇激情一区二区 | 粗大的内捧猛烈进出在线视频 | 日韩欧美片| 老司机福利在线观看 | 成人免费午夜视频 | 97欧美视频| 国产精品久久久久久久久潘金莲 | 婷婷亚洲天堂影院 | 亚洲大色堂人在线无码 | 求av网址| 国产精品热久久久久夜色精品三区 | 国产一二区视频 | 在线视频免费无码专区 | 亚州国产| 久草福利在线 | 成人性生交大片免费看视频app | 国产综合久久99久久 | 高潮喷水的毛片 | 婷婷色怡春院 | 人妻熟女一二三区夜夜爱 | 女人扒开下面无遮挡 | 欧美50p | 在线看你懂 | 久久综合影院 | 日本人妻精品免费视频 | 国产成人无码av片在线观看不卡 | 亚洲精品色婷婷 | 专干老熟妇女视频 | 久久8888 | 影音先锋中文字幕在线视频 | 国内免费久久久久久久久 | 黄色免费在线网址 | 女人内谢69xxxx免费打野 | 欧美人妖69xxxxxhd3d | 自拍偷拍亚洲欧洲 | 女人18精品一区二区三区 | 少妇和邻居做不戴套视频 | 老司机福利av | 国产亚州精品女人久久久久久 | 亚洲第一香蕉网 | 国产免费观看久久黄av片 | 精品厕所偷拍各类美女tp嘘嘘 | 天天天天天天操 | jzzijzzij亚洲成熟少妇在线观看 亚洲熟女乱色综合一区 | 一级特黄aaa大片 | 国产在线拍揄自揄拍无码视频 | 欧美性欲视频 | 色香视频在线观看 | 性 毛片 | 四川丰满少妇被弄到高潮 | 亚洲精品一区二区三区h | 国产亚洲日韩在线播放更多 | 91porn九色 | 国产精品人人爽人人做我的可爱 | 艳妇臀荡乳欲伦岳在线观看 | 青青草激情 | 老司机午夜福利试看体验区 | 亚洲少妇视频 | 成人免费毛片偷拍 | 国产精品va尤物在线观看 | 日本少妇中文字幕 | onlytease欧美丝袜福利 | 中文字幕av播放 | 久久精品无码人妻无码av | 欧日韩 | 日韩av在线影院 | 天堂亚洲免费视频 | 成年人的天堂 | 亚洲乱妇 | 女同志亚洲人在狂欢 | 扒开双腿猛进入喷水高潮叫声 | 久草天堂 | 最近中文字幕在线中文视频 | 黄视频网站在线 | 久久久亚洲精华液精华液精华液 | 国产精品成人观看视频 | 国产影片中文字幕 | 久草新免费 | 国产成人精品一区二区 | 天天碰天天狠天天透澡 | 九九99九九精彩6 | 91国内产香蕉 | 亚洲aⅴ男人的天堂在线观看 | 日本高清在线天码一区播放 | 色香视频在线观看 | 免费av网址在线 | 精品人人妻人人澡人人爽牛牛 | 日本肉体xxxⅹ裸体交 | 亚洲成a∨人片在线观看不卡 | 免费的黄色毛片 | 涩涩屋导航 | 无码成人h免费视频在线观看 | 亚洲大胆视频 | 亚洲人成色77777在线观看 | 曰本黄色大片 | 天堂中文8| 韩国午夜精品 | 极品美女扒开粉嫩小泬图片 | 99久e在线精品视频在线 | 亚洲欧美色图在线 | 精品国产乱码久久久久久浪潮 | 男人进女人下部全黄大色视频 | 99久久99 | 午夜影院在线视频 | 日韩精品一区二区不卡 | 亚洲va| 一边捏奶头一边啪高潮视频 | 国产午夜激无码av毛片不 | 99热国产| 在线看a网站 | 都市激情自拍偷拍 | 中文亚洲爆乳av无码专区 | 亚洲国产精品无码专区影院 | 午夜国产精品视频 | 丁香五月亚洲综合深深爱 | 在线观看免费毛片 | 国产亚洲精品久久久久久动漫 | 欧美精品成人一区二区三区四区 | 日日操夜夜操狠狠操 | 一本大道久久东京热无码av | 久久亚洲精品无码av宋 | 偷柏自拍亚洲综合在线 | 成人性生交a做片 | 成人激情文学 | 日本免费一区二区三区在线播放 | 黑人日b视频 | 一本久久a久久免费精品不卡 | 国产精品日日做人人爱 | 成人欧美一区二区三区色青冈 | 国产人妖在线 | 无码国产精品一区二区免费模式| 色爱综合网 | 在线播放免费播放av片 | 青春草在线观看视频 | 欧美人妻少妇精品久久黑人 | 成人性做爰aaa片免费看曹查理 | 中文字幕日韩高清 | 久久精品国产清高在天天线 | 欧美偷拍另类 | 初音未来爆乳下裸羞羞无码 | 欧美美女网站 | 欧美日韩美女 | 深夜福利网站 | 国产在线综合视频 | 国产人成精品一区二区三 | 欧美午夜aaaaaa免费视频 | 国产精品一二三区成毛片视频 | 久久这里只有精品视频9 | 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠同性男 | 少妇高潮太爽了在线观看 | av人摸人人人澡人人超碰手机版 | 免费国产va在线观看视频 | 麻豆乱淫一区二区三区 | 男女羞羞视频免费观看 | 久久夜色噜噜噜av一区二区 | 无码中文精品视视在线观看 | 亚洲国产精品无码久久秋霞 | 99久久免费精品高清特色大片 | 无码国产精成人午夜视频一区二区 | 中文精品久久久久国产网址 | zjzjzjzjzj亚洲和日本 | 性色a∨精品高清在线观看 久久久久欠精品国产毛片国产毛生 | 国产露脸精品国产沙发 | 国产亚洲欧美精品久久久 | 国产成人激情视频 | 麻豆精品久久久久久久99蜜桃 | 91爱爱爱爱 | 国产日日日 | 狠狠色狠狠色合久久伊人 | 亚洲九九热 | 久久99九九精品久久久久蜜桃 | 理论片在线观看视频 | 久久大香香蕉国产拍国 | 欧美一区二区三区四区在线 | 国产精品黑色丝袜高跟鞋 | 亚洲午夜精品久久久久久久久久久久 | 亚洲国产精品一区二区制服 | 一区二区三区在线免费 | 四虎影酷 | 欧美大片在线观看 | 亚洲精品国产精品成人不卡 | 女被男啪到哭的视频网站 | 色综合天天视频在线观看 | 亚洲第一区第二区 | 少妇又色又紧又爽又刺激视频 | 三级日本 三级韩国 三级欧美 | 69国产成人综合久久精品 | 亚洲中文字幕伊人久久无码 | 国产精品亚洲日韩欧美色窝窝色欲 | 免费看女人与善牲交 | 一本色道久久综合狠狠躁篇怎么玩 | 国产无遮挡又黄又爽在线观看 | 9久久9毛片又大又硬又粗 | 黄色短视频在线播放 | 伊人狼人大焦香久久网 | 男女性色大片免费网站 | 真人性生交免费视频 | 91久久久久久久久久久久久久 | 国产精品20p | 热99re久久精品 | 亚洲aⅴ在线无码播放毛片一线天 | 欧美极品jiizzhd欧美暴力 | 末世极度乱淫h | 女高中生第一次破苞av | 毛片免费在线观看视频 | 成人年人免费看xxxxxxx | 中文字幕综合网 | 黄色三级国产 | 91观看视频 | 国产精品一区二区三区在线 | 亚洲欧美日韩综合 | 日本aaaaa女人裸体h片 | 久久大香香蕉国产免费网动漫 | 午夜性色福利影院 | 亚洲国产高清aⅴ视频 | 国产成人av一区二区三区在线观看 | 五月婷网 | 色偷偷色噜噜狠狠网站年轻人 | 三级三级久久三级久久18 | 超级黄18禁色惰网站 | 久久国产精品影视 | 自拍欧美亚洲 | 91九色蝌蚪在线观看 | 亚洲日韩av无码不卡一区二区三区 | 亚洲龙腾yy精品小说网 | 少妇特黄v一区二区三区图片 | 免费无人区男男码卡二卡 | 国产精品1区2区 | 日本特黄aaaaaa片在线观看 | 五月天伊人网 | 中文字幕我不卡在线看 | 亚洲国产成人精品久久久国产成人一区 | www夜色| 天天操综合网 | 一区二区三区欧美在线观看 | 国产ts变态重口人妖hd | 两口子交换真实刺激高潮 | 国产成人一区二区视频免费 | 欧洲熟妇性色黄在线观看免费 | 国产无遮挡猛进猛出免费软件 | 寡妇高潮一级片 | 精品国产乱码久久久久久小说 | 18黑白丝水手服自慰喷水 | 99在线视频观看 | 日本少妇aa特黄毛片亚洲 | 91一区二区在线 | 一级片特级片 | 亚洲精品成人福利网站app | 四虎免费最新在线永久4hu | 东北少妇国语对白吞精 | 亚洲视频中文 | 国产精品aⅴ在线观看 | 免费精品国产人妻国语 | 亚洲七久久之综合七久久 | 军人粗大的内捧猛烈进出视频 | 国产成人a∨麻豆精品 | 免费的大尺度在线观看网站 | 精品国产精品三级精品av网址 | 超碰久热| 伊人网伊人网 | 亚洲在线第一页 | 在线视频综合 | 五月婷婷色丁香 | 人妻熟女一区二区aⅴ林晓雪 | 2020国产精品午夜福利在线观看 | 国产精品粉嫩jk国产呦系列 | 亚洲成人在线网址 | 亚洲码视频 | 丁香五月激情缘综合区 | 性欧美日韩| 亚洲va天堂va欧美片a在线 | 国产色午夜婷婷一区二区三区 | 免费观看全黄做爰大片 | 国产精品第十页 | 欧美日韩中文亚洲 | 无码国产精品一区二区免费式直播 | 少妇被又粗又大猛烈进出播放高清 | 97色伦图片97综合影院 | 国产精品久久久久久久一区二区 | 久久久久久97 | 亚洲欧洲成人精品久久一码二码 | 婷婷久久五月天 | 中文永久字幕 | 蜜臀av在线一区 | 情人知己在线观看普通话版 | 国产乱人伦偷精品视频麻豆 | 黄网在线免费看 | 99在线在线视频观看 | 国产免费黄色小视频 | 亚洲五月天综合 | 中国女人精69xxxxxx视频 | 亚洲 国产 欧美 日韩 | 天天做天天爱天天要天天 | 亚洲欧美成人a毛片 | 91免费版成人 | 草草草在线| 国产99久久久国产精品~~牛 | 少妇搡bbbb搡bbb搡澳门 | 十八禁在线观看无遮挡 | 91福利网址 | 日韩小视频在线播放 | 日韩在线三区 | 日韩人妻无码精品专区906188 | 中文字幕无码他人妻味 | 亚洲熟妇无码八av在线播放 | 一二区视频 | 亚洲精品综合在线观看 | 欧美国产成人精品二区 | 日产精品久久久久久久蜜臀 | 中文字幕人妻在线中字 | 精品国产一区二 | 国产同性女女互磨在线播放 | 色悠久久久久久久综合 | 人人舔人人爱 | 国产视频一级 | 88888888国产一区二区 | 视频二区国产 | 午夜视频在线观看免费完整版 | 男女做爰猛烈叫床视频动态图 | 麻豆福利在线观看 | 99精品国产免费观看视频 | 小蜜被两老头吸奶头在线观看 | 捏胸吃奶吻胸免费视频大软件 | 亚洲成色在线综合网站2018 | 女人色极品影院 | 亚洲а∨精品天堂在线 | 国产一区二区日本欧美精品久久久 | 亚洲女人在线 | 国产乱人伦偷精品视频色欲 | 最新高清无码专区 | 国产精品女人精品久久久天天 | 国产乱人伦在线播放 | 久久久久久久久成人 | 欧美成人精品高清视频在线观看 | 国产真实交换配乱淫视频 | 亚洲午夜精品久久 | 精品国产乱码久久久久久丨区2区 | 色香欲天天天影视综合网 | 日日摸夜夜添夜夜添国产2020 | jjzz黄色片| 日本黄色不卡视频 | 欧美州大乳艳妇裸体 | 久久合合| 综合无码一区二区三区 | 久久久噜噜噜久久久精品 | 漂亮的女老板国产三级 | 九九亚洲精品 | 99蜜桃臀精品视频在线观看 | 国产精品美女久久久 | 国产美女无套 | 精品一区二区三区在线成人 | 国产在线超清日本一本 | 人妻夜夜爽天天爽三区丁香花 | 波多野结衣av一区二区三区中文 | 国产成人精品久久一区二区三区 | 无码人妻精品一区二区三区不卡 | 欧美高潮喷水大叫 | 成人午夜福利免费专区无码 | 日韩av不卡在线播放 | 亚洲国产午夜精品理论片在线播放 | 日日日日做夜夜夜夜无码 | 日韩午夜大片 | 天天看片天天干 | 就去吻综合网 | 精品国产日本 | 欧美丰满妇大ass | 日韩视频一区二区在线观看 | 亚洲高清国产拍精品熟女 | 中日韩精品视频在线观看 | 免费精品在线 | 男人的天堂在线观看av | 男人的天堂免费av | 色94色欧美sute亚洲线路一久 | 午夜大片男女免费观看爽爽爽尤物 | 在线观看免费黄网站 | 四虎精品成人影院在线观看 | 老熟女毛茸茸浓毛 | 在线成 人av影院 | 曰欧一片内射vα在线影院 国产黄免费 | 在线国产黄色 | 精品丝袜人妻久久久久久 | 羞羞视频入口网站 | 国产欧美中文字幕 | a∨在线视频播放 | 亚洲日本视频在线观看 | 欧美乱大交做爰xxxⅹ性黑人 | 狠狠色噜噜狠狠狠888米奇视频 | 中文字幕国产 | 爱情岛论坛一区二区 | 男人天堂网在线 | 精品裸体舞一区二区三区 | 丁香六月婷婷开心婷婷网 | 国产男女猛烈视频在线观看 | 亚洲欧美激情国产综合久久久 | 亚洲国产乱 | 后进极品美女白嫩翘臀 | 亚洲一卡2卡3卡四卡新区 | 蜜桃久久久aaaa成人网一区 | 中国xxx农村性视频 国产成年网站 | 9色porny自拍视频一区二区 | heyzo国产 | 变态另类久久变态变态 | 久久久精品成人免费观看 | 姝姝窝人体色www在线观看 | 欧美一区二区三区免费视频 | 亚洲久久中文字幕www网站 | 成 人 a v免费视频在线观看 | 亚洲va欧美va国产综合先锋 | 91久久精品国产91性色69 | 伊人精品久久 | 国产精品成人va在线播放 | 恋夜欧美全部免费视频 | 六月丁香综合网 | 久久99久久99小草精品免视看 | 欧美日韩精品一区二区三区在线 | 99re在线视频播放 | 欧美成人久久久免费播放 | 午夜天堂在线观看 | 精品久久久久亚洲 | 亚洲人成无码网站www | 国产美女露脸口爆吞精 | 俺去俺来也www色官网 | 欧美日韩国产一级片 | 亚洲日日爽 | 欧美日韩在线第一页免费观看 | 欧美群交射精内射颜射潮喷 |